متلازمة تيتسي

متلازمة تيتسي (التهاب الغضروف الصدري ، التهاب الغضروف البري) هو التهاب حميد لواحد أو أكثر من الغضاريف الساحلية. تم وصفه لأول مرة في عام 1921 من قبل الجراح الألماني ألكسندر تيتز.

الميزة الرئيسية لهذا المرض هو التهاب الغضروف من الأضلاع ، والتي هي في المنطقة العليا من القص.

علم الأوبئة

عادة ما تصيب متلازمة تيتز الأطفال الأكبر سناً والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عاماً. ويعاني الرجال والنساء من هذه المتلازمة بكميات متساوية.

[1], [2],

الأسباب متلازمة تيتز

ادعى الجراح تيتزه أن المرض يتطور بسبب سوء التغذية ، مما يؤدي إلى اضطرابات في عملية التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد أنه في بعض الأحيان يمكن أن يكون سعال قوي مستفز.

للأسف ، حتى اليوم لا توجد بيانات دقيقة عن سبب تطور متلازمة تيتز. بالإضافة إلى ذلك ، التهاب الغضروف الصدري هو مرض نادر للغاية.

[3], [4], [5]

عوامل الخطر

هناك العديد من عوامل الخطر الرئيسية لتطويره:

1. تمرين يومي يؤثر على الجزء العلوي من حزام الكتف.
2. نشاط بدني قوي على الصدر.
3. كثرة متكررة من هذه المنطقة ، مما يؤدي إلى microtrauma.
4. الأمراض المرتبطة بالجهاز التنفسي.
5. أمراض ذات طبيعة معدية.
6. ردود الفعل التحسسية.
7. الكولاجين.
8. أمراض المناعة الذاتية.
9. هشاشة العظام.
10.  التهاب المفاصل.

عادة ، تتطور متلازمة تيتز على خلفية أي مرض يؤثر على النسيج الضام ويعطل عملية التمثيل الغذائي فيها.

[6], [7]

طريقة تطور المرض

أولا ، تحدث عملية التهابية في النسيج الضام بين القص والغضاريف للأضلاع. لفترة طويلة ، لا يعرف المريض حتى أنه يطور متلازمة تيتزه ، لأنه لا توجد أعراض من الناحية العملية. عادة يتم ترجمة الآفة في الأماكن التالية:

• في 60 ٪ من الحالات ، يتأثر النسيج الغضروفي في منطقة الضلع الثاني.
• في 30 ٪ من الحالات يتأثر الغضروف في منطقة الضلع الثالث والرابع.
• في 10٪ من الحالات ، تصبح منطقة الضلع الأول أو الضلع الخامس والسادس ملتهبة.

في أربع حالات من أصل خمسة ، يتأثر جانب واحد فقط من القص. هناك تورم صغير ، فضلا عن ألم شديد إلى حد ما ، والذي ينتشر بسرعة في الذراع.

[8], [9], [10], [11]

الأعراض متلازمة تيتز

عادة ، يتم ترجمة العملية المرضية من جهة. تمر متلازمة تيتز من تلقاء نفسها ولا تتطلب أي علاج محدد ، ولكن آلام الصدر غالباً ما تسبب عدم ارتياح للمريض.

بما أن متلازمة Tietze لا تظهر عليها أعراض واضحة ، فقد يكون من الصعب للغاية تحديدها. على الرغم من ذلك ، يمكن للأطباء التعرف على العديد من العلامات الرئيسية لهذا المرض:

1. الإحساسات المؤلمة في المنطقة الصدرية الأمامية (غالباً ما تكون حادة).
2. إذا تحرك المريض ، يزداد الألم.
3. الألم يمكن أن ينتقل إلى الجانب الأيسر من القص وإلى أسفل.
4. عادة ما يضر أكثر في منطقة الضلع الخامس أو السادس.
5. إذا كان الشخص يتنفس كثيرًا وبعمق ، يمكن أن يصبح الألم أقوى أيضًا.
6. يظهر الألم الملموس إذا قمت بالضغط على مكان تعلق الأضلاع.

أوضح علامة على أن هذه المتلازمة تيتزه هي آخر أعراض. إذا لم يشعر المريض أثناء الألم بالملل ، فإنه على الأرجح يعاني من مرض آخر.

بالإضافة إلى ذلك ، يجادل بعض الخبراء بأن الأعراض المرضية لمتلازمة تيتزه هي ظهور تورم طفيف في منطقة الغضروف الساحلي المتأثر. عادةً ما يكون التورم كثيفًا بحجم 4 سم تقريبًا ، اللمسات إليه مؤلمة.

العلامات الأولى

كقاعدة عامة ، العلامات الأولى لمتلازمة تيتزه هي: ضيق شديد في التنفس ، انخفاض الشهية ، عدم انتظام دقات القلب ، تدهور النوم (حتى الأرق). نادرًا ما تكون العلامة الأولى هي زيادة درجة حرارة الجسم.

[12], [13], [14]

المضاعفات والنتائج

تطور متلازمة تيتزه يؤدي إلى ما يسمى التكلس المفرط للنسيج الغضروفي. وهذا هو ، يتم استبدال نسيج الغضروف بالعظام في الوقت المناسب. يطور حؤول ليفية. في المستقبل ، قد يكون الألم أسوأ. يصبح من الصعب على الشخص أن يتنفس. حتى المشي الصغير والبطيء يؤدي إلى ضيق التنفس الحاد. التورم الكثيفة يمكن أن تتداخل بشدة مع الحياة الاعتيادية والمعتادة للمريض.

[15], [16], [17], [18],

التشخيص متلازمة تيتز

يعتمد تشخيص هذا المرض في المقام الأول على الأعراض السريرية. تظهر نتائج اختبار الدم العام علامات التهاب غير محدد: زيادة في ESR ، تحويل صيغة الكريات البيض إلى اليسار ، وظهور بروتين سي التفاعلي.

في بعض الحالات ، يتم إجراء فحص الأشعة السينية ، مما يساعد على رؤية سماكة في شكل مغزل في المنطقة الأمامية من الأضلاع العليا. ومع ذلك ، فإنه لا يحتوي على تغييرات cavitary أو infiltrative. أحيانا يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. يساعد على رؤية جميع التغييرات التي تحدث في الأنسجة الساحلية.

[19], [20]

تحليل

في بعض الأحيان يمكن أن يصف الطبيب اختبارًا عامًا للدم ، ولكن عادة لا تظهر نتائجه أي علامات نموذجية أو تغييرات كبيرة. لا تغير ونتائج الدراسات البيوكيميائية لدم المريض ، لذلك ليس هناك حاجة لإجرائها.

[21],

التشخيص الآلي

في بعض الحالات ، يتم إجراء دراسات الأشعة السينية ، والتي تساعد على رؤية الأختام في منطقة الضلع. ولكن غالبًا ما تكون جودة الصورة ضعيفة نوعًا ما ، لذا من المستحيل تشخيصها بدقة. ويمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن ملامح الأضلاع غير مرئية بشكل واضح على خلفية القلب والرئتين.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة أكثر فاعلية للتشخيص الآلي لمتلازمة تيتز. بمساعدته ، يمكنك الحصول على صور متعددة الطبقات تسمح لك برؤية جميع التغييرات التي تحدث في الأنسجة الساحلية.

تشخيص متباين

تفرق متلازمة تيتزه مع الأعراض:

• الروماتيزم،
• إصابة رضحية في الصدر أو الضلوع ،
• ألم المهد في النساء ،
• مرض بكتريف ،
• تشكيلات الورم في هذه المنطقة ،
• الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب الحاد.

[22], [23], [24], [25], [26]

علاج او معاملة متلازمة تيتز

يعتقد معظم الأطباء أن العلاج التام لمرض تيتسي ممكن فقط بمساعدة التدخل الجراحي (استئصال تحت الجلد) ، ولكن يتم إجراؤه في حالات نادرة. إذا كان الألم الشديد لفترة طويلة لا يزعج المريض ، فعندئذ يتم تقليل العلاج إلى طرق محافظة:

• مجموعة متنوعة من الكريمات والمراهم التي لها تأثير مضاد للالتهاب.
• يضغط باستخدام dimexide.
• علم المنعكسات والعلاج الطبيعي.
• حصار الأعصاب الوربية مع novocaine.
• المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• حقن المنشطات والتخدير في نقاط مؤلمة.

مما لا شك فيه أن طرق العلاج المذكورة أعلاه لا تساعد في التخلص من التكوين المرضي الذي ظهر في منطقة الضلع ، لكنها تقلل التورم ، وتخفيف الالتهاب ، وتحسين الحالة العامة.

دواء

• أبيزارترون. مرهم يستند إلى عمل العديد من المكونات النشطة: سم النحل ، الأسيوتوسيانات الأليل وميثيل الساليسيلات. بفضل استخدام هذا الدواء يحسن الأيض في الأنسجة والعضلات ، وانخفاض العضلات.

للحصول على نتيجة فعالة ، من الضروري وضع شريط صغير من المرهم (حوالي 5 سم) على المنطقة المصابة وتوزيعه بالتساوي على السطح بأكمله. من الضروري الانتظار حتى يظهر شعور الدفء ثم تدلكه بخفة على الجلد. عادة ما تستخدم ما يصل إلى ثلاث مرات في اليوم ، حتى يختفي الألم.

من بين الآثار الجانبية ، يتم عزل ردود الفعل التحسسية فقط (الإحساس بالحكة والطفح الجلدي واحمرار). موانع الاستعمال للاستخدام: الحمل والرضاعة الطبيعية ، الأمراض الجلدية ، أمراض الكبد ، الفشل الكلوي المزمن ، الأمراض العقلية ، التهاب المفاصل ، الأطفال دون سن 12 سنة.

• ديميكسايد. المادة الفعالة النشطة للدواء هي داي ميثيل سلفوكسيد. له تأثير واضح مضاد للالتهابات. أيضا يختلف تأثير التخدير المحلي ومضاد للميكروبات.

تستخدم خارجيا للكمادات أو الضمادات. للحد من الألم ، يتم ضغط كل يوم (حتى يختفي الألم). في نفس الوقت ، يتم استخدام حل 25 ٪ من dimexide.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا من استخدام هذا الدواء هي: الغثيان ، تشنج قصبي ، حساسية ، حكة ، قيء ، احمرار. بطلان في الأمراض الحادة والمزمنة في الكبد والكليتين ، وتصلب الشرايين ، و stenocardia ، والسكتة الدماغية ، والحمل ، وعدم التسامح من المكونات الرئيسية.

• بيروكسيكام. وهو دواء مضاد للالتهاب غير الستيرويدية ينتمي إلى الأوكسيكام. له تأثير جيد مضاد للالتهابات ، خافض للحرارة ومسكن. عادة ما تكون النتيجة ملحوظة بعد 30 دقيقة بعد تناول حبوب منع الحمل.

يؤخذ مرة واحدة في اليوم. أحيانا بعد أخذ يمكن أن تتسبب في آثار جانبية: فقدان الشهية، والغثيان، والدم من اللثة، والإمساك أو الإسهال، وفقر الدم، والصداع، والدوخة، والاكتئاب والهلوسة، والأرق، والحساسية. لا ينبغي أن يؤخذ الدواء مع قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، والأطفال دون سن 14 عاما ، التهاب المستقيم ، والكبد أو أمراض الكلى.

العلاج الطبيعي

• العلاج بالليزر - يؤثر شعاع الليزر على المناطق المصابة. تتكون الدورة من عشر جلسات تستغرق حوالي عشر دقائق.
• الرحلان الكهربائي مع استخدام الأدوية - من خلال الجلد ، تدار عقاقير مختلفة ذات تأثير مسكن (باستخدام التيار الكهربائي). تتكون الدورة من عشر جلسات لا تزيد عن خمس دقائق.
• العلاج بالأشعة فوق البنفسجية - يتم علاج المنطقة المصابة بحقل كهربائي ذي تردد عالٍ. تتكون الدورة من 10-15 جلسة تستغرق من 5 إلى 10 دقائق (حسب حالة المريض).
• Darsonvalization - يتم استخدام تيارات غير قوية مع الجهد العالي والتردد. تتكون الدورة من عشر جلسات مدة كل منها 5-10 دقائق.

العلاج البديل

في بعض الحالات ، يساعد الطب البديل في تخفيف أعراض متلازمة تيتزه. يتم تطبيق المرضى:

1. الحمامات لتحسين الشرط.
2. يضغط مع الأعشاب.
3. Decoctions.
4. فرك مختلف في الجلد.

لاتخاذ حمام طبي ، من الضروري تخفيف 300 غرام من البابونج في الماء الدافئ (5 لترات). ديكوتيون للإصرار ، ثم الضغط. تصب في الحمام. من المستحسن اتخاذ إجراءات المياه لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة يوميا. يمكنك استبدال البابونج بفروع شجرة التنوب أو المريمية.

تُصنع الكبسولات ، كقاعدة عامة ، من مثل هذه الأعشاب: الأوراق المطهوة على البخار من بلسم الليمون ، المريمية ، الفجل. على الجزء العلوي من الضغط تحتاج إلى ربط شال للتدفئة. وأظهرت نتيجة جيدة فرك في بقع مؤلمة مع لحم الخنزير أو الدهون الدب. يستخدم بعض المرضى لفرك الصبغات على أساس الكحول وبراعم البتولا أو الأوكالبتوس.

[27], [28], [29],

العلاج بالاعشاب

يستخدم Decoctions في علاج متلازمة تيتزه ، عادة من أجل تعزيز دفاعات الجسم المناعية وتحسين الدورة الدموية. لإعداد مثل هذه المرق تستخدم:

1. حكيم.
2. يارو.
3. نبتة سانت جون.
4. جذر نبات القراص.
5. Chabrets.
6. العرعر (ثمار).

الوصفات الأكثر شعبية باستخدام الأعشاب هي:

1. تأخذ ثلاث ملاعق كبيرة من أوراق البتولا وتصب 600 مل من الماء المغلي ، وتصر ثماني ساعات وتوتر. شرب 200 مل مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.
2. تأخذ ملعقة واحدة من أوراق التوت البري وتصب 200 مل من الماء البارد. يُغلى المزيج على نار هادئة ، اتركه يخمر لمدة عشر دقائق. تبريد واستنزاف. شرب واحد ملعقة طعام ثلاث إلى أربع مرات في اليوم. يمكنك تخزينها في مكان بارد لمدة 24 ساعة.
3. خذ 20 غ من أزهار البلسون ووضعها في وعاء من الطين أو البورسلين ، صب 1 ليتر من الماء المغلي ، واتركها طوال الليل. اقسم الصبغة إلى ثلاثة أجزاء متساوية وشربها في يوم واحد.

العلاج الجراحي

لعلاج متلازمة تيتزه ، يتم استخدام استئصال تحت السمع. التدخل الجراحي هو طريقة نادرة للغاية. يتم فقط إذا كان العلاج المحافظ غير ناجح. يتم إجراء العملية في مستشفى تحت تخدير موضعي أو عام.

الوقاية

في كثير من الأحيان ، يوصي الخبراء أن للوقاية من متلازمة تيتزه على الأقل مرة واحدة في السنة بزيارة منتجعات الطين.

[30], [31], [32], [33]

توقعات

مع العلاج المحافظ المحدد بشكل صحيح ، فضلا عن الوصول في الوقت المناسب إلى الطبيب ، علاج متلازمة تيتز هو فعال ، لذلك يعتبر التكهن مواتية.

[34]