الملح أهبة - الإفراط في إنتاج الأملاح في الجسم

يرتبط ميل الجسم إلى الإفراط في تكوين oxalates ، urates والفوسفات - وهذا هو أهبة urolithic أو الملح - مع خصوصيات الأيض المحددة وراثيا.

حتى يتم تمرير الاستعداد إلى مرض معين ، يمكن تصنيفه على أنه اضطراب استقلابي ، وهذا صحيح من وجهة نظر المسببات.

[1], [2], [3]

الأسباب أهبة الملح

إذا حكمنا من خلال تصنيف "الاختلافات" ، فإنه ليس من الصعب تخيل مشاكل معينة في تحديد السبب الدقيق لأمطار الملح. يتم تضمين ميزات مسار عمليات التمثيل الغذائي في الجسم من مختلف الناس في الجينات ، والاضطرابات الأيضية ، والتي تشمل أهبة الملح ، كما أن لديها شخصية فطرية. وكثيرا ما يقول أطباء المسالك البولية والكلى لا مجهول السبب فقط (أي، لسبب غير معروف) الميل لتشكيل أملاح، ولكن غالبا ما يتم التشخيص، على سبيل المثال - تحصي الكلية مجهول السبب ...

وهذا يعني أن أسباب الاستعداد لتشكيل الأملاح المفرط هي أعمق بكثير من مجرد استخدام المنتجات التي تعزز الزيادة في مستويات ملح البول. وبالطبع ، يؤثر تكوين الطعام المستهلك على ظهور الأملاح الزائدة مع أهبة الملح ، ولكنه عامل مشدد وليس السبب الجذري. أهبة الملح هي نتيجة ل:

• الاستيعاب غير الكافي لبعض المواد ، وتشققاتها لاحقة وإطلاق الكائن الحي من "إهدار" عملية التمثيل الغذائي من خلال الكليتين ؛
• انتهاكات الترشيح الكبيبي أو إعادة استيعاب أنبوبي في الكلى.
• مشاكل مع تنظيم الهرمونات العصبية للعمليات الأيضية.

وفي الحالة الأخيرة المرضية أهبة الملح المرتبطة بتشغيل نظام الغدد الصماء - عمل الغدد الصماء (الغدة الكظرية، الغدة النخامية، تحت المهاد، الغدة الدرقية)، وكذلك مع عمل (أو عدم) التي تنتجها لهم الهرمونات مثل فاسوبريسين، الرينين، أنجيوتنسين، الألدوستيرون، الغدة الدرقية هرمون ، الخ

ومن المعروف أن عملية التمثيل الغذائي للمواد النيتروجينية (البروتينات، والأحماض الأمينية، البيورين والنيوكليوتيدات بيريميدين) يتوج في تشكيل النيتروجين أمين والأمونيا، وتحييد الذي ينطوي على الأمعاء والكبد، وإفراز تعمل الكلى، إخراج اليوريا البول (اليوريا)، وحمض اليوريك، والنيتروجين المتبقية، الأمونيا والأملاح الأمونيوم. المرضية من حمض اليوريك (اليورات) أهبة والملح الفوسفات ترتبط ارتباطا مباشرا للمشاكل تخليق اليوريا، وعلى وجه الخصوص، لعدم كفاية الترانساميناسات الكبد - الانزيمات دورة الأورنيثين (دورة كريبس-هنسلايت). هذا fermentopathy، وفقا للبحوث، وكثيرا ما ينتج عن الطفرات الجينية. وبالإضافة إلى ذلك، قد تحدث اليوريك أهبة ملح الحامض في الأطفال بسبب التشوهات الخلقية للمناطق النخامية تحت المهاد البصري في الدماغ الذي يسبب مشاكل مع تركيب الهرمون المضاد لإدرار البول (فاسوبريسين) ويؤدي إلى اضطرابات مختلفة من البول.

الرئيسية أسباب المالحة أهبة مع زيادة تكوين أكسالات - دورة glioksalatnogo انتهاك عند تبادل oksalovoy الذاتية (حمض الأكساليك) بسبب نقص خلقي في الأنزيمات glikoksilat الألانين. التراكم الزائد لحمض الأكساليك (hyperoxaluria) يزيد من محتواه في البول. هذا أهبة الملح في الأطفال أقل من 4 سنوات يؤدي إلى أكسالات (أكسالات الكالسيوم) أمراض الكلى (رمز ICD 10 - E74.8) وأمراض الكلى الحاد. تتشكل بلورات غير ملحمة من ملح الكالسيوم حتى على مستوى الحموضة العادية من البول. الأوكسالات الزائدة في البول بسرعة تشكيل الأحجار أكسالات في المثانة ، بحيث يمكن النظر في مثل هذه الحالات مثل أهبة ملحية من المثانة.

بعض الخبراء الكامنة وراء زيادة سبب تشكيل okasalatov لا تزال ترى في حمض الأكساليك الخارجية (أي الواردة إلى الجسم مع المواد الغذائية)، وكذلك مع ضعف استقلاب الكالسيوم - على وجه التحديد لأن هذا الحمض مع أشكال أملاح الكالسيوم غير قابلة للذوبان. وبالمناسبة، وحمض اليوريك هو أيضا "يفضل» الكالسيوم، ومستواه في الجسم يزيد مع زيادة في نشاط هرمون الغدة الدرقية، أو في امتصاص الكالسيوم مرتفعة في الأمعاء.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

الأعراض أهبة الملح

اختلاف الملح يختلف في شكل الأملاح ، والإفراط في إنتاجها يميل إلى الكائن الحي لشخص معين. أعراض ذاتية من أهبة الملح (التي يشعر بها المريض) غائبة. ومع ذلك ، هناك أعراض موضوعية ، والتي يتم تحديدها من خلال نتائج دراسة مختبرية من البول.

في الأكسالات (الأكسالات) أهبة ، البول له درجة حموضة من 5.5-6 وكثافة أعلى ، أنه يحتوي على هيدرات الكالسيوم أكسالات الكالسيوم وكربونات الكالسيوم.

حمض اليوريك أو راتي المسالك البولية الملح أهبة التأكد من المريض مع مستويات مرتفعة من حمض اليوريك في البول، والبول وهو ما الحمضية (درجة الحموضة <5.5) يمكن أن تشكل بلورات وراتي والصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم أو المغنيسيوم. البول لديه لون أغمق.

أعراض ملح أهبة الذين لديهم الاستعداد لتشكيل أملاح الفوسفات - فوسفات أهبة - تحدده المعلمات مثل البول الرقم الهيدروجيني> 7 (قلوية البول) وجود فيها من بلورات غير متبلور فوسفات الكالسيوم أو جزيئات أملاح ثلاثية - فوسفات الأمونيوم وحمض الفوسفوريك أكسيد المغنيسيوم وكربونات الأمونيوم. يكون البول شاحبًا ، وعكرًا قليلاً ، مع جاذبية منخفضة منخفضة ورائحة غريبة.

في المسالك البولية الداخلية ، يتم تحديد أهلية الملح في الكلى من خلال وجود الرمل في الحوض الكلوي ، والذي يكون مرئيًا تمامًا في فحص الموجات فوق الصوتية للكليتين. في هذه الحالة ، يتم تعريف أصداء أهبة الملح على أنها إيجابية ، وهذا يؤكد وجود علم الأمراض.

قد تحدث أولى بوادر أهبة الملح راتي بسبب زيادة حادة في حموضة البول عندما يهيج البول perekislennaya المخاطية ويسبب حرقان أثناء يفرغ. حتى إذا لم يكن هناك الرمل في الكلى أو المثانة، تحدث مضاعفات في كثير من المرضى: النساء - في شكل التهاب المثانة مع ه نموذجية لالتهاب أعراض المثانة المخاطية (الالحاح المتكرر وتقلصات أثناء التبول) في الرجال - في شكل تبول مؤلم كما مع التهاب الإحليل.

كما لاحظ أخصائيو المسالك البولية ، فإن آثار الملوحة المالحة تزيد من عدد مرضاهم المنتظمين ، لأن هذا المرض هو الخطوة الأولى لتطوير تحصيرات البول وتحصي الكلوي.

إستمارات

في الصف الرابع (أمراض الغدد الصماء، واضطرابات التغذية والتمثيل الغذائي) كشفت عدم وجود الانزيمات من دورة اليوريا هو رمز للICD 10 E72.2، واضطرابات البيورينات والبيريميدين التمثيل الغذائي - E79.

إذا كان هناك انحرافات في تحليل البول ولم يتم إجراء التشخيص ، فعندئذ وفقًا للتصنيف الدولي ، يشير هذا إلى الفئة الثامنة عشر ، R80-R82. ولم يتم تشخيص أي تحلل في البول فقط إلا في الكود XD 10-N20-N23.

[10], [11], [12]

التشخيص أهبة الملح

المؤشر الرئيسي الذي يعتمد على تشخيص أهبة الملح هو تكوين البول. لذلك ، يجب تقديم الاختبارات:

• التحليل السريري للبول.
• التحليل الكيميائي الحيوي للبول (الرقم الهيدروجيني ، الكثافة ، محتوى الملح) ؛
• تحليل البول اليومي (على مستوى الأملاح).

بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم أخصائي ذو خبرة بوصف اختبار الدم البيوكيميائي (لليوريا والكرياتينين والنيتروجين) ؛ اختبار الدم للأمونيا وغيرها من منتجات دورة اليوريا ، فضلا عن اختبار الدم للسكر.

التشخيص - الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة والمسالك البولية - يسمح الأطباء لمعرفة ما يحدث في هذه الهيئات وهناك هناك الرمال أو الحجارة الصغيرة (التي ليست محسوسة بعد).

ينبغي أن يتم التشخيص التفريقي على أساس من تحليل البول، لأن حمض اليوريك يبلور من مرضى سرطان الدم، وبلورات فوسفات الكالسيوم غالبا ما يشكل في المرضى الذين يعانون من التهابات في المثانة والمسالك البولية، وفرط الحموضة في المعدة، أمراض الروماتيزم أو أمراض الحبل الشوكي.

[13], [14], [15]

علاج او معاملة أهبة الملح

إن ميل الجسم إلى زيادة تكوين الأملاح ليس مرضًا ، لذا فإن علاج أهبة الملح غالباً ما يسمى بالإدارة.

إن الإدارة ضرورية بمساعدة زيادة كبيرة في حجم استهلاك المياه: على الأقل لتران في اليوم ، أو أكثر. سيؤدي ذلك إلى زيادة إدرار البول ، لأن ما يقرب من ثلثي السائل سيتم إفرازه في شكل البول. وبالتالي ، فإن تركيز أكسالات أو urate أو الفوسفات في البول ينخفض.

الطريقة الثانية الرئيسية للسيطرة على أهبة الملح صاغها أبقراط: "دع الطعام يكون الدواء الخاص بك." وهذا هو ، من الضروري إدخال تغييرات أساسية في نظامك الغذائي المعتاد. وتعتمد هذه التعديلات في التغذية اعتمادًا كاملاً على الأملاح التي "تفرط في إنتاج" الجسم.

يجب أن يكون النظام الغذائي مع أهبة الملح الحليب النباتي - لمزيد من التفاصيل ، انظر:

• النظام الغذائي مع أكسالات في البول
• النظام الغذائي مع زيادة حمض اليوريك
• النظام الغذائي مع حصوات الكلى

النظام الغذائي للملح أهبة عرضة لتكوين أملاح الفوسفات (№14 التي كتبها Pevsner) سوف تساعد على زيادة حموضة البول عن طريق الحد من الحليب ومنتجات الألبان (لأن لديهم الكثير من الكالسيوم)، والخضروات كلها تقريبا (يمكنك تناول القرع والبازلاء الخضراء) والخضروات ( باستثناء تلك الحمضية). يمكنك تناول اللحوم والأسماك (باستثناء المملحة والمدخنة) والحبوب ومنتجات المخابز. المعيار اليومي لملح المائدة هو 12 غرام ، ومن المفيد شرب المياه المعدنية من ينابيع Truskavets.

يتم وصف الأدوية من قبل الأطباء ، وعادة عندما يتم الكشف عن الرمل في البول. عندما أهبة الأكساليك وراتي هو فيتامين B6، كبريتات المغنيسيوم (المغنيسيوم أو غيرها من المخدرات) Asparkam (0.35 غرام مرتين يوميا)، وإلى تحييد الحموضة البول - سترات البوتاسيوم (Urotsit) blemaren، Solimok أو البوتاسيوم gidrotsitratny مجمع والصوديوم Uralit-U.

ومع استهداف الفوسفات ، يُنصح بتناول أدوية تحتوي على المغنيسيوم ، بالإضافة إلى Phosphotech (أسماء تجارية أخرى - حمض Etidronic ، Xidiphon).

يستخدم العلاج البديل مع استخدام decoctions من النباتات الطبية مع خصائص مدر للبول: أوراق من التوت البري ، cowberry أو البتولا ، وصمة العار الذرة ، الجراثيم (رهيزومي) ، زهور البابونج.

ويضم العشبية علاج أهبة الفوسفات الملح 2-3 الاستخدام اليومي في تلقي نظارات مغلي من خليط من gryzhnika عنب الدب وأزهار بلسانهم (في نسبة 3: 1: 1) - 10 غ لكل 200 مل من الماء.

لمنع تشكيل concrements ، يقدم الطب المثلي Calcarea carbonica ، Lycopodium ، الكبريت ، Berberis.

الوقاية

الوقاية من أهبة الملح ممكن فقط عندما تعرف بالضبط ما لديك مشاكل مع الأيض. للتأكد من أن الميل إلى "ملحي" البول متاح ، مرة واحدة في السنة ، انتقل إلى طبيب المسالك البولية وأخضع لاختبار البول. والتغذية السليمة واستخدام الكمية الموصى بها من السائل سوف تساعد على جعل تشخيص متلازمة الأيض يسمى "أهبة الملح" إيجابية.

[16], [17], [18], [19],