النظام الغذائي لحصوات الكلى: المبادئ الأساسية

لا يمكن أن يكون النظام الغذائي الذي يصفه أطباء المسالك البولية وأمراض الكلى لحصوات الكلى واحدًا لجميع المصابين بها. يجب أن يتوافق النظام الغذائي العلاجي مع التركيب الكيميائي للحصوات المتكونة في الكلى.

إذًا، ما هو النظام الغذائي المناسب لحصوات الكلى؟ والأهم من ذلك، أيُّها الأنسب لك؟

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علاج حصوات الكلى بالنظام الغذائي

على الرغم من أن تَكَوُّن حصوات الكلى ( داء حصوات الكلى ) يحدث لأسباب عديدة، إلا أن آلية تكوّن الحصوات تنجم عن اضطرابات في عمليات تكوين واستخدام المركبات الكيميائية الموجودة في البول. وتشمل هذه المركبات: أملاح الصوديوم والبوتاسيوم لحمض اليوريك (اليورات)، وأملاح الكالسيوم والأمونيوم لحمض الأكساليك (الأكسالات)، وأملاح الكالسيوم لحمض الفوسفوريك (الفوسفات)، وأملاح الكالسيوم لحمض الكربونيك (الكربونات).

المبادئ الأساسية التي يعتمد عليها علاج حصوات الكلى بالنظام الغذائي هي الحد من تناول المواد الغذائية التي يختلف أيضها عن المعدل الطبيعي. أو، كخيار إضافي، يُنصح بإضافة منتجات تحتوي على مواد تُساعد على تحييد عوامل تكوين الحصوات إلى النظام الغذائي المعتاد.

على سبيل المثال، عند اضطراب أيض البيورين، تترسب حصوات اليورات في الكلى، لأن حمض اليوريك هو الناتج النهائي لاستقلاب قاعدة البيورين. يفتقر الإنسان إلى إنزيم اليوريكاز، الذي يُحلل أملاح حمض اليوريك، لذا تؤدي زيادة البيورينات إلى زيادة محتوى حمض اليوريك (أكثر من 70 ملغ/لتر) إما في الدم (فرط حمض اليوريك في الدم) أو في البول (أهبة حمض اليوريك أو فرط حمض اليوريك في البول). يترسب حمض اليوريك، قليل الذوبان في الماء، على شكل بلورات يورات الصوديوم، في المفاصل (كما هو معروف في مرض النقرس)، ومع ارتفاع حموضة البول (درجة الحموضة <5-5.5)، يتبلور في الحوض الكلوي أو المثانة البولية.

بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن يُراعي النظام الغذائي لمرضى حصوات الكلى أن تكوّن الحصوات يعتمد على درجة حموضة البول. وهكذا، تتشكل حصوات الأكسالات في البول قليل الحموضة (درجة الحموضة = 5.8-6.5)، بينما يُعدّ البول القلوي (درجة الحموضة > 7-7.5) بيئةً مناسبةً لتبلور أملاح حمض الفوسفوريك. بناءً على ذلك، يُنصح بتناول الأطعمة التي تُقلّون البول أو تزيد من حموضته.

تتلخص التوصيات العامة لجميع أنواع حصوات الكلى في زيادة كمية السوائل المستهلكة: يجب شرب لترين على الأقل، نصفها ماء. هذا ضروري لضمان إدرار البول اليومي اللازم لعلاج حصوات الكلى. ومن الضروري أيضًا تقليل كمية الملح في الجسم لمنع احتباس السوائل.

تعتمد حالة الغشاء المخاطي للمسالك البولية على محتوى الريتينول (فيتامين أ)، لذا لا ينبغي السماح بنقصه في الجسم. مع ذلك، يجب توخي الحذر عند تناول حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) والكالسيفيرول (فيتامين د). يزيد حمض الأسكوربيك (في حال الإفراط في تناوله) من حموضة البول، بينما يُنشّط فيتامين د إعادة امتصاص الكالسيوم (الامتصاص العكسي) في الأمعاء والفوسفور في الكلى. مع ذلك، لا يُدرك جميع المتخصصين العلاقة بين هذه الفيتامينات وحدوث حصوات الكلى.

النظام الغذائي لحصوات الكلى الأكسالاتية - أوكسالات البول

يتطلب النظام الغذائي لحصوات الكلى الأكسالات التخلص تمامًا من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من حمض الأكساليك أو الأكسالات: البطاطس والباذنجان والطماطم والجزر والكوسا والخضروات الورقية الخضراء (السبانخ والحميض والبقدونس والكرفس) والفلفل الأخضر والحار والثوم والفاصوليا ومنتجات الصويا، وكذلك جميع أنواع المكسرات.

ما الذي يجب تجنبه إذا كنت تعاني من حصوات الكلى الناتجة عن أوكسالات البول؟ ينصح أخصائيو المعهد الوطني الأمريكي للسرطان بشدة بعدم الاعتماد على الحنطة السوداء والدخن والذرة (عصيدة الذرة) وخبز الجاودار؛ وتقليل إضافة التوابل مثل الفلفل الأسود والزنجبيل المطحون والكزبرة والكاري والقرنفل والقرفة وبذور اليانسون إلى الأطباق.

تشمل "القائمة السوداء" للفواكه والتوت التي تحتوي على الأكسالات ما يلي: التفاح والكمثرى؛ البرتقال واليوسفي؛ الكيوي والبرسيمون والأناناس؛ المشمش والخوخ؛ البرقوق الداكن والخوخ المجفف؛ التوت، الفراولة، الكشمش الأحمر، الكشمش الأسود، العنب الداكن.

يحتوي الكاكاو (والشوكولاتة بطبيعة الحال)، والقهوة (بما في ذلك القهوة سريعة التحضير)، والبيرة، والشاي الأسود، ومشروب ثمر الورد، والعصائر - البرتقال، والعنب، والجزر، والطماطم - على الكثير من الأكسالات.

ماذا تأكل إذا كنت تعاني من حصوات الكلى؟ بالنسبة لحصوات الأوكسالات، قد يشمل النظام الغذائي: اللحوم ولحم الخنزير المقدد؛ الدواجن؛ الأسماك (باستثناء السردين) والمأكولات البحرية؛ البيض؛ الحليب والجبن؛ المعكرونة، خبز القمح، الأرز، دقيق الشوفان، الفطر، السكر، العسل. تشمل قائمة المنتجات المسموح بها: الكرنب (الملفوف الأبيض، القرنبيط، الكرنب الأجعد)؛ الخيار والبازلاء الخضراء؛ الفجل والفلفل الأحمر؛ البطيخ والشمام واليقطين؛ الموز والأفوكادو؛ العنب الأخضر؛ التفاح (بدون قشر) وعصير التفاح. وبالطبع، الشاي الأخضر.

يصف الأطباء البيريدوكسين (فيتامين ب6) لمرضى أوكسالوريا. كما أن تناول الخميرة (الخميرة)، والأسماك، ولحم البقر وكبد البقر، وصفار الدجاج والبيض، يُساعد على تعويض نقص هذا الفيتامين.

[ 6 ]

النظام الغذائي لحصوات الكلى اليورات - uraturia

نظرًا لأن تكوين حصوات حمض اليوريك من أملاح حمض اليوريك يتم تسهيله عن طريق زيادة مؤشر الهيدروجين (pH) في البول، فإن تقليل حموضته (القلوية) هو أساس النظام الغذائي لحصوات الكلى اليوريك.

الأطعمة التالية هي الأنسب لذلك: الملفوف، الخيار، الطماطم، الفجل، الفلفل، البنجر، الجزر، الكرفس، المشمش (الطازج والمجفف)، الخوخ، التفاح، الكرز، الكشمش، عنب الثعلب، العنب، البرقوق، التين، البطيخ. يمكن موازنة حموضة البول بتناول دقيق الشوفان، البطاطس المسلوقة، عصير الحمضيات (البرتقال والليمون)، الحليب (الطازج فقط).

من المهم جدًا معرفة الأطعمة الممنوعة لمرضى حصوات الكلى في حالة البول البولي. بما أن ارتفاع مستوى حمض اليوريك ناتج عن نواتج أيضية حمضية ناتجة عن تحلل البروتينات الحيوانية (وخاصةً الأحماض الأمينية المحتوية على الكبريت واليوريا)، فيجب أن يكون النظام الغذائي نباتيًا ومنتجات الألبان بشكل أساسي. لذلك، يجب عليك التوقف عن تناول اللحوم (وخاصةً الحمراء)، ومرق اللحم، وأحشاء الذبائح، والنقانق، والأطعمة المعلبة. مع ذلك، يقدم خبراء التغذية بديلًا لمن لا يستطيعون تحمل هذا التقييد: تحديد كميات اللحوم بدقة وطهيها وفقًا للقواعد التي تقلل من كمية السموم.

أولاً، يجب تحديد الحصة اليومية من اللحوم بناءً على النسبة المئوية - غرام واحد لكل كيلوغرام من وزن الجسم. ثانياً، لا يُطهى اللحم على نار هادئة، ولا يُقلى، ولا حتى يُخبز، بل يُسلق. علاوة على ذلك، يُصفى الماء بعد الغليان الأول، ويُملأ بالماء مرة أخرى، ويُضاف إليه بصلة كاملة وجزرة صغيرة (يتم التخلص منهما بعد الطهي).

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

النظام الغذائي لحصوات الكلى الفوسفاتية - فوسفاتوريا

وبالنظر إلى أن تبلور أملاح الكالسيوم لحمض الفوسفوريك يحدث مع وجود فائض من الكالسيوم والفوسفور على خلفية البول القلوي، يصبح من الواضح نوع النظام الغذائي اللازم لحصوات الكلى في هذه الحالة.

لتقليل تناول هذه العناصر الغذائية الكبرى، ينصح خبراء التغذية في المؤسسة الوطنية الأمريكية للكلى (NKF) بتجنب تناول: الحليب ومنتجات الألبان المخمرة (وخاصةً الجبن القريش والأجبان)، والأسماك البحرية والمأكولات البحرية، والحنطة السوداء، والشعير اللؤلؤي، ودقيق الشوفان، والبيض، والبقوليات، والعنب والثوم، والباذنجان والخيار، والخس واليقطين. كما أن البنجر والحميض والسبانخ والشوكولاتة تعيق امتصاص الكالسيوم.

يجب أن يضمن النظام الغذائي لمرضى حصوات الكلى الفوسفاتية تغييرًا في تفاعل البول من قلوي إلى حمضي، ولذلك يُنصح بتناول ما يلي في قائمة الطعام: اللحوم، وشحم الخنزير، وأحشاء الحيوانات، والدهون والزيوت، والبقوليات، والحبوب، والذرة، والأرز، والمكسرات والبذور (الجوز، والسمسم، والفول السوداني، وعباد الشمس)، والمنتجات التي تحتوي على السكر، والشاي، والقهوة، والتوابل الحارة المختلفة. كما لا يُمنع تناول الأطعمة المقلية.

يصف أخصائيو التغذية المحليون لمرضاهم المصابين ببيلة فوسفاتية النظام الغذائي رقم 14، المستخدم لعلاج حصوات المسالك البولية، مع اتباع نظام غذائي كامل مع الحد من المنتجات القلوية. وتشمل قائمة الأطعمة الموصى بها (باستثناء المذكورة أعلاه) الأسماك، وجميع أنواع الحبوب، والفطر، واليقطين، والبازلاء الخضراء، والتفاح الحامض، والتوت.

النظام الغذائي رقم 7 لحصوات الكلى، الذي يوصي به بعض الأطباء، مُخصص لمرضى التهاب الكلى المزمن أو لفترة التعافي من المرحلة الحادة من هذا المرض. يحد هذا النظام الغذائي من تناول الملح (لا يزيد عن 7 غرامات يوميًا)، ويهدف إلى "الحفاظ على وظائف الكلى بشكل معتدل، والتأثير على ارتفاع ضغط الدم، والوذمة".

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

النظام الغذائي لحصوات الكالسيوم في الكلى - فرط كالسيوم البول

يتم ترشيح كاتيونات الكالسيوم (Ca2 ⁺ ) عن طريق الكلى، وفي حالة زيادة محتوى هذا العنصر الكبير في الدم فإن تركيزه في البول يزداد أيضًا.

يتضمن النظام الغذائي لحصوات الكلى الكالسيومية الحد الأقصى من استهلاك الأطعمة الغنية بالكالسيوم، وخاصةً الحليب وجميع منتجاته. كما يُنصح بالحد من تناول اللحوم، لأن البروتين الحيواني يزيد من مستوى الكالسيوم في البول. ولكن الحقيقة هي أن كلاً من الأكسالات والفوسفات (كما هو موضح في بداية القسم) تُعتبر حصوات كالسيوم. لذا، يوجد الكالسيوم في جميع أنواع حصوات الكلى تقريبًا، ولذلك، لا يُستخدم مصطلح "نظام غذائي لحصوات الكلى الكالسيومية" بين المتخصصين في التغذية العلاجية. ويُحدد النظام الغذائي لحصوات الكلى مع مراعاة محتوى الكالسيوم في الحصوات، ولكن المبدأ الأساسي هو نوع الأحماض التي تفاعلت معها. وبما أن الكالسيوم والفوسفور يشاركان في معظم العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم على شكل فوسفات الكالسيوم، فيمكن التوصية بنفس النظام الغذائي لحصوات الكالسيوم كما هو الحال مع البيلة الفوسفاتية (خاصةً أن الكالسيوم موجود في معظم الأطعمة على شكل فوسفات الكالسيوم).

يؤكد خبراء NKF أنه للوقاية من فرط كالسيوم البول، فإن تنظيم كمية الكالسيوم في النظام الغذائي لا يمنع فرط كالسيوم البول إلا في حالات نادرة، لأن الجسم لا يمتص الكالسيوم أكثر من اللازم. ووفقًا لمعظم الأطباء الأجانب، لا يؤثر الكالسيوم الموجود في الطعام على خطر الإصابة بحصوات الكلى. إذ تتشكل الحصوات عندما يرتبط الكالسيوم بالأحماض، وفي حالة أوكسالات البول، يرتبط بحمض الأكساليك، وهو أحد أقوى الأحماض العضوية في مجموعة الكربون. ويرتبط بسهولة بكاتيونات المعادن مثل الحديد والمغنيسيوم، ناهيك عن الكالسيوم، وهو معدن قلوي ترابي.

بالمناسبة، إذا كنت مهتمًا بنظام غذائي لحصوات الكلى المرجانية، فعليك توضيح أنه لا يوجد نظام غذائي كهذا. المرجان، أو بالأحرى ما يشبه المرجان، عبارة عن حصوات ذات تركيبات كيميائية مختلفة، ولها شكل متفرع يشبه مستعمرات الزوائد البحرية. ولا يُؤخذ شكل الحصوات في الاعتبار في النظام الغذائي العلاجي، لكونه غير ضروري.

لكي لا تُعيق حصوات الكلى حياتك، عليك أن تكون مسؤولاً عن ما تتناوله في نظامك الغذائي اليومي. واتباع نظام غذائي صارم لحصوات الكلى يُخفف كثيراً من حدة المرض.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]