راميل

إن العلاج الذي يؤثر مباشرة على نظام الرينين - أنجيوتنسين ، Ramil ، يشير إلى العقاقير المثبطة لـ ACE مع المادة الفعالة Ramipril.

شركة Ramil تنتجها شركة الأدوية الهندية Kadila Heltker Ltd. 

لا يمكن تعيين راميل إلا من قبل الطبيب ، لذلك يتم إطلاقه من الصيدليات فقط عند تقديم وصفة طبية.

دواعي الإستعمال راميل

 راميل يمكن استخدامها:

• مع زيادة في ضغط الدم ، لعلاج مستقل أو مجتمعة من ارتفاع ضغط الدم ، في تركيبة مع مدرات البول وحاصرات قنوات الكالسيوم.
• مع قصور القلب الاحتقاني ، مع إمكانية الجمع بين أدوية أخرى (مدر للبول) ؛
• في حالة قصور القلب ، والذي هو نتيجة لنوبة قلبية.
• مع postinfarction ؛
• مع اعتلال الكلية المرتبط بالسكري أو غير المرتبط به ؛
• لمنع خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو وفاة نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة مع IHD واضح ، وأمراض الأوعية القاصية ، داء السكري ؛
• في خطر أمراض القلب والأوعية الدموية نتيجة لارتفاع ضغط الدم ، وزيادة كمية الكوليسترول في الدم ، وكمية منخفضة من البروتينات الدهنية عالية الكثافة.

[1], [2],

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج Ramil في شكل قرص ، 15 قرصًا في كل علبة نفطة. يحتوي صندوق الورق المقوى على علبتي خلايا.

العنصر النشط للدواء هو ramipril. قد يحتوي قرص واحد على 2.5 ملغ ، 5 ملغ أو 10 ملغ من الراميبريل. 

المكونات الإضافية هي methylcellulose hydroxypropyl ، النشا pregelatinized ، MCC ، فبريتات الصوديوم ستياريوم ، أكسيد الحديد (E 172).

الدوائية

يمكن أن يمنع المكون النشط للراميبريل عمل ACE. Ramil قادرة على قمع إنتاج الأنجيوتنسين II ، القضاء على تضيق الأوعية ، تحفيز إنتاج الألدوستيرون. أنه ينشط عمل الرينين في بلازما الدم ، ويثبط عمليات الأيض من bradykinin.

راميل له تأثير خافض لضغط الدم لا يعتمد على وضع جسم المريض ، دون إثارة زيادة تعويضية في معدل ضربات القلب. يستقر الضغط بغض النظر عن محتوى الرينين في مجرى الدم.

في معظم المرضى ، يستقر الضغط في غضون 1-2 ساعات بعد استخدام الأقراص ، ويمكن ملاحظة التأثير الأقصى بعد 3-6 ساعات: يستمر طوال اليوم. يمكن تحقيق مستوى الذروة من استقرار الضغط بعد 20-30 يوما من بداية العلاج مع المخدرات. إن تأثير الاستقرار مستقر ويمكن أن يستمر مع دورة علاج طويلة (حوالي سنتين). التوقف الحاد للعلاج لا يمكن أن يؤدي إلى زيادة مفاجئة في ضغط الدم.

لا يؤثر الراميبريل بشكل كبير على تدفق الدم الكلوي ، ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظة زيادة غير ملحوظة. أيضا ، Ramil لا يؤثر على معدل الترشيح الكبيبي. يمكن أن يقترن شكل اعتلال الكلية (مع أو بدون داء السكري) بإعاقة وظيفة الكلى: يعمل راميل على تثبيط هذه العمليات السلبية في الكليتين. في المرضى الذين يعانون من خطر الاعتلال الكلوي الحالي من نشأة مختلفة ، يقلل من المخدرات درجة بيلة البول.

[3]

الدوائية

يمتص راميل بشكل جيد عندما يؤخذ عن طريق الفم. الاستخدام المتزامن للطعام بأي حال من الأحوال تفاقم امتصاص الدواء.

يحدث استقلاب الدواء في الكبد ، حيث تتشكل منتجات التبادل النشطة وغير النشطة. المنتج النشط من التمثيل الغذائي ramipril هو ما يسمى ramiprilate ، الذي يعرض النشاط ستة أضعاف ذلك من المكون الأصلي.

يمكن ملاحظة محتوى الذروة من المستقلب النشط في الدم بعد 2 إلى 4 ساعات بعد استخدام الجهاز اللوحي. يتم تحديد حجم التوزيع في 500 لتر. يقدر الارتباط ببروتينات البلازما بحوالي 56٪. عمر النصف هو 13 إلى 17 ساعة. حوالي 40 ٪ يترك الجسم مع كتل برازية ، 60 ٪ - من خلال الجهاز البولي.

في المرضى الذين يعانون من الشيخوخة ، فإن خصائص الدواء الدوائية لا تخضع لتغيرات كبيرة.

مع عدم كفاية وظائف الكلى ، يمكن للمكون الفعال للدواء أن يتراكم في الجسم.

مع عدم كفاية وظائف الكبد ، يتحول تحول المكون الفعال للدواء إلى منتج نهائي من استقلاب ramiprilate. 

[4], [5], [6], [7], [8]

الجرعات والإدارة

يتم استهلاك Ramil عن طريق الفم ، بغض النظر عن وقت الابتلاع. يجب بلع القرص دون مضغ أو طحن ، مع الكثير من السائل. يُسمح بتقسيم الجهاز اللوحي إلى نصفين.

عند ارتفاع ضغط الدم ، تناول 2.5 ملغ من الدواء يوميًا في وقت واحد ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح. إذا كانت هناك حاجة إلى زيادة الجرعة ، فإنه يتم تدريجيا ، لمدة 2 أو 3 أسابيع إلى 5 ملغ. الجرعة اليومية القصوى المسموح بها تصل إلى 10 ملغ. يمكن تقسيم الكمية الموصوفة من الدواء في بعض الحالات إلى جرعتين في اليوم الواحد.

مع قصور القلب المزمن ، في البداية يتم أخذ 1.25 ملغ من الدواء يوميا. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى زيادة الجرعة ، والتي يتم تحقيقها عن طريق مضاعفة الجرعة لمدة 7-14 أيام. يمكن تقسيم المدخول اليومي إلى مرتين.

في فترة ما بعد الاحتشاء ، يتم تعيين راميل في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام بعد الاحتشاء ، وتوفير ديناميكا الدم مستقرة وغياب علامات نقص التروية في المريض. الجرعة الأولية المثلى هي 2.5 ملغ مرتين يومياً. إذا كان المريض يتحمل الأجهزة اللوحية بشكل سيئ ، يتم السماح بتخفيض الجرعة الأولية إلى 1.25 مجم مرتين يوميًا. وعلاوة على ذلك ، يتم زيادة كمية الدواء تدريجيا ، ليصل إلى جرعة استقرار من 5 ملغ مرتين في اليوم. الحد الأقصى للمبلغ اليومي للعقار هو 10 ملغ.

في حالة عدم كفاية عمل الكلى ، يتم تصحيح جرعة راميل حسب تقدير الطبيب.

[11], [12], [13], [14]

استخدم راميل خلال فترة الحمل

لا يستخدم Ramil في فترة الحمل والرضاعة الطبيعية. قبل تعيين الدواء ، يجب على الطبيب التأكد من أن المريض ليس حاملاً.

طوال فترة العلاج ، يجب استخدام طرق موثوقة لمنع الحمل. في بداية الحمل ، يجب إيقاف مسار العلاج مع الدواء على الفور ، أو استبدال الدواء بعقار آخر معتمد أثناء الحمل. 

موانع

ما يمكن موانع لاستخدام Ramil:

• الميل إلى ردود الفعل التحسسية ردا على عمل المكون الفعال للدواء ، أو أي مكون إضافي آخر ؛
• حساسية مبكرة لأدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
• تضيق تجويف الشرايين الكلوية (واحد أو اثنين) ؛
• أمراض الكلى معقدة وشديدة (مع تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل في الدقيقة الواحدة) ؛
• فترة الانتعاش بعد زرع الكلى.
• الشكل الأساسي للفرط الاستروجين.
• الحمل وفترة الرضاعة الطبيعية.
• إجراءات غسيل الكلى
• وظيفة غير كافية من الكبد.

لا يستخدم راميل لعلاج مرضى الطفولة.

[9]

آثار جانبية راميل

الآثار الجانبية للراميل يمكن أن تؤثر على أجهزة وأنظمة الجسم المختلفة.

نظام القلب والأوعية الدموية: خفض ضغط الدم ، نوبات فقدان الوعي على المدى القصير ، عدم كفاية نشاط القلب ، الدوخة ، آلام الصدر ، اضطرابات ضربات القلب.

الأجهزة المكونة للدم: فقر الدم ، وانخفاض في عدد الصفائح الدموية ، العدلات والحمضات في الدم ، والتغيرات الالتهابية في جدران الأوعية الدموية ، قلة الكريات الشاملة.

الجهاز الهضمي: عسر الهضم، ضعف الغدد اللعابية، الهزال، صعوبة في البلع، اضطرابات البراز، والأمراض الالتهابية للجهاز الهضمي، ضعف الكبد (التهاب، الكوليسترول، واليرقان).

الأجهزة التنفسية: السعال الجاف ، والالتهابات في الجهاز التنفسي العلوي.

الجهاز العصبي: ألم في الرأس، وحالة وهنية، واضطرابات الدهليزي، وضعف الذاكرة والنوم، والمضبوطات، والتشنجات، والاكتئاب، والهزات، وخدر في الأطراف، ضعف السمع والرؤية.

الجهاز البولي: الفشل الكلوي ، وظهور البروتين في البول ، واضطرابات عسر الطمث ، والانتفاخ المحيطي.

الجلد والأغشية المخاطية: طفح أرجي ، احمرار ، زيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية.

من بين الآثار الجانبية الأخرى ، وآلام العضلات والمفاصل ، وزيادة اليوريا والكرياتينين في الدم ، كما لوحظ زيادة في عيار من الأجسام المضادة antibode.

[10]

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة من راميل قد تشمل:

• انخفاض مفرط في ضغط الدم.
• حالة من الصدمة
• اضطراب استقلاب الكهارل ؛
• اضطراب في الكلى (OPN).

الأنشطة مع الجرعة الزائدة: تنظيف وغسل المعدة ، واستخدام المواد الماصة ، إذا لزم الأمر - الحقن الوريدي من المياه المالحة ، الكاتيكولامينات ، أنجيوتنسين الثاني.

مع تباطؤ ثابت في معدل ضربات القلب ، يمكنك استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي (منظم ضربات القلب).

عندما وذمة وعائية - حقن الادرينالين في حالات الطوارئ (ق / ج أو ط / ت)، ثم - في / في المخدرات جلايكورتيكود، مضادات الهيستامين، مضادات H² مستقبلات.

غسيل الكلى مع جرعة زائدة من Ramil غير فعال ، وبالتالي استخدامه غير مكتمل.

[15], [16]

التفاعلات مع أدوية أخرى

A راميل وخافضات الضغط الأخرى، مدرات البول، ومواد التخدير الأفيون إلى (المسكنات المخدرة)، ومواد التخدير والأدوية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان قادرة على إثارة زيادة آثار انخفاض ضغط الدم الطب استقبال مجتمعة.

إن الجمع بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين وعوامل الودي ، بالإضافة إلى المستحضرات المحتوية على الملح ، يمكن أن يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم في راميل.

يمكن أن يؤدي الجمع بين الأدوية التي تعتمد على البوتاسيوم إلى زيادة كمية البوتاسيوم في مجرى الدم.

لا تجمع بين أدوية راميل و الليثيوم ، لأن هذا يمكن أن يسبب زيادة في التأثيرات السامة للأدوية المحتوية على الليثيوم.

يمكن أن يؤدي الجمع بين داء السكري (بما في ذلك الأنسولين) إلى زيادة انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم حتى تصل إلى نقص السكر في الدم.

الجمع مع ألوبيورينول ، التخلاء ، مثبطات المناعة ، هرمونات الكورتيكوستيرويد يزيد من خطر الإصابة بنقص الكريات البيض.

يعزز Ramil وعناصره النشطة ramipril تأثير المشروبات الكحولية.

[17], [18]

شروط التخزين

من المستحسن الحفاظ على الدواء في مكان جاف مظلم ، في مصنع التعبئة والتغليف ، في مجال عدم إمكانية الوصول للأطفال. يجب ألا تزيد درجة الحرارة عن 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

مدة الصلاحية - ما يصل إلى 3 سنوات ، تخضع لظروف التخزين للمنتج الطبي.