تشخيص panhypopituitarism
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في الحالات النموذجية ، يكون تشخيص panhypopituitarism بسيطًا. بعد ظهور المضاعفات أثناء الولادة أو بسبب قضية معقدة hypocorticoidism أعراض، قصور الغدة الدرقية وقصور الغدد التناسلية دليل آخر لصالح ذلك فشل في الغدة النخامية. تأخر التشخيص في الوقت المناسب في المرضى الذين يعانون من متلازمة تحت الحاد سكاين، على الرغم من عدم وجود الرضاعة بعد الولادة، يرافقه نزيف، وانخفاض لفترة طويلة في العجز وضعف الدورة الشهرية يجب أن تكون موحية من قصور النخامية.
القيمة التشخيصية لديها عدد من المؤشرات المخبرية. ويمكن ملاحظة وجود فقر دم هيموكرومي و normocrromic ، لا سيما مع قصور الغدة الدرقية الحاد ، وأحيانا مع الكريات البيض مع فرط الحمضات والليمفاوية. عند الدمج مع مرض السكري الكاذب ، يصاحب قصور النخامية انخفاض الكثافة النسبية للبول. مستوى الجلوكوز في الدم منخفض ، والمنحنى نسبة السكر في الدم مع الحمل الجلوكوز بالارض (hyperinsulinism). يتم زيادة محتوى الكوليسترول في الدم. نسبة الهورمونات الغدادية الفحمية (ACTH ، TSH ، STH ، LH و FSH) تقل في الدم والبول.
إذا لم يكن هناك إمكانية لتحديد مباشر للهرمونات ، يمكن استخدام اختبارات غير مباشرة. وهكذا، يتم قياس ACTH الاحتياطي النخامية من العينة في metopironom (سو = 4885)، وعرقلة الحيوي الكورتيزول في قشرة الغدة الكظرية وردود فعل سلبية، مما يسبب زيادة في مستوى ACTH في الدم. في نهاية المطاف ، يتزايد إنتاج الكورتيكوستيرويدات ، سلائف الكورتيزول ، بشكل أساسي 17 هيدروكسي و 11-ديوكسيكورسيسول. في البول ، على التوالي ، يزيد بشكل حاد من محتوى 17-ACS. مع hypopituitarism ، لا يوجد رد فعل معنوي لإدارة metopyrone. يتم إجراء العينة على النحو التالي: يتم إعطاء 750 مجم من الدواء في الحبيبات عن طريق الفم كل 6 ساعات لمدة يومين. يتم فحص محتوى 17-ACS في البول اليومي قبل الاختبار وفي اليوم الثاني من تناول الميتوبيريون.
عادة ما يتم تقليل مستوى خط الأساس من الكورتيزون في الدم والبول. مع إدخال ACTH ، يزداد محتوى الستيروئيدات القشرية على النقيض من المرضى الذين يعانون من مرض أديسون ، أي نقص القلفة الأساسي. ومع ذلك ، لفترة طويلة من المرض ، فإن تفاعل الغدد الكظرية إلى حقن ACTH يتناقص تدريجيا. يشار إلى وجود قصور الغدد التناسلية عند النساء من خلال انخفاض في مستوى هرمون الاستروجين ، وعند الرجال - التستوستيرون في الدم والبول.
انخفاض الأيض القاعدي، والحد من محتوى اليود في الدم بد أن البروتين أو butanolekstragiruemogo اليود، هرمون الثيروكسين الحر، ثلاثي يودوثيرونين، هرمون تنشيط الغدة الدرقية وامتصاص 131 I الغدة الدرقية تشير إلى انخفاض النشاط الوظيفي لها. الغدة الدرقية طابع ثانوي أكد زيادة تراكم 131 I في مستويات الغدة الدرقية وهرمون الغدة الدرقية في الدم بعد إعطاء هرمون الغدة الدرقية.
التشخيص التفريقي لل panhypopituitarism ليست دائما بسيطة. (الأورام الخبيثة والسل والتهاب الأمعاء، ذرب وsprupodobnye المتلازمات، البورفيريا) يجب أن تكون متمايزة وهناك عدد من الأمراض، مما يؤدي إلى فقدان الوزن من ذلك فشل في الغدة النخامية. ومع ذلك ، فإن الإرهاق في الأمراض المذكورة أعلاه ، على النقيض من الوطاء النخامي ، يتطور تدريجيا ، هو نتيجة المرض ، وليس مظهره المهيمن ؛ فقط مع امتصاص ضعيف في الأمعاء (ذرب ، التهاب الأمعاء والقولون ، وما إلى ذلك) ، قد يكون مصحوبا النضوب من عدم كفاية الغدد الصماء الثانوية.
تؤدي شدة فقر الدم في بعض الأحيان إلى التشخيص التفريقي بأمراض الدم ، ويمكن لنقص السكر في الدم الحاد أن يحفز أورام البنكرياس - الأورام الأنسولين.
يتم استبعاد الغدة الدرقية الأولية من خلال انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم وزيادة النشاط الوظيفي للغدة الدرقية مع إدارة هرمون الغدة الدرقية الخارجية المنشأ.
التشخيص التفريقي قصور نخامي شامل وخاصة من الصعب في تلك الحالات عندما الغدة الدرقية الابتدائي اضطرابات معقدة في المجال الجنسي والفشل متعدد الغدد الصم الطرفية (متلازمة شميت)، تضم الآفة الأولية الكظرية المناعة الذاتية، والغدة الدرقية والغدد التناسلية في كثير من الأحيان.
في الممارسة السريرية، والتفريق الأكثر ملاءمة من دنف النخامية من الإرهاق نتيجة لفقدان الشهية النفسي يحدث في الشابات ونادر جدا في الشباب في اتصال مع حالة الصراع psihotravmaticheskoy أو رغبة نشطة لفقدان الوزن ورفض العنف من المواد الغذائية. قلة الشهية حتى النفور التام لتناول ترافق مع اضطراب فقدان الشهية النفسي أو اختفاء الحيض قبل تطوير استنزاف وضوحا. ضمرت تدريجيا الجهاز التناسلي، هناك اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي ومتعددة أعراض نقص الغدد الصماء. حاسما في التشخيص التفريقي هو التاريخ، والنشاط البدني والفكري والإبداعي في بعض الأحيان في استنزاف الشديد، والحفاظ على الخصائص الجنسية الثانوية في تركيبة مع ضمور الأعضاء التناسلية عميق.
[