أعراض متلازمة انقطاع الطمث من غلان الدم المستديم

السبب الأكثر شيوعا لعلاج النساء الذين يعانون من متلازمة انقطاع الطمث لفترة وجيزة ، هو انتهاك الدورة الشهرية و / أو العقم. الأول يختلف من opsoligomenorei إلى انقطاع الطمث ، في معظم الأحيان الثانوية. بولايثري ليس سمة مميزة لمتلازمة فرط برولاكتين الدم ، باستثناء أشكاله المرتبطة المرتبطة بقصور الغدة الدرقية الابتدائي. تقريبا كل 5 تقارير المريض أن الحيض كان غير منتظم منذ الحيض ، وتأخرت بعض الوقت من بداية ذلك في كثير من المرضى. في المستقبل ، يتم الكشف عن الاضطرابات العنيفة للدورة الشهرية في فترة المواقف المزمنة (جلسة الفحص ، الأمراض الطويلة الأمد ، حالات النزاع). غالباً ما يتزامن تطور انقطاع الطمث مع بداية النشاط الجنسي ، وإلغاء موانع الحمل الفموية المستخدمة سابقاً ، ووقف الحمل ، والولادة ، وإدخال وسائل منع الحمل داخل الرحم ، أو التدخل الجراحي. وكقاعدة عامة ، فإن المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص الطمث لفترة طويلة هم أكثر قلقا بشأن انتهاكات الدورة الشهرية و / أو العقم.

نادرا ما يكون الجلوكورثيا أول أعراض متلازمة استمرار انقطاع الطمث لفترة ما بعد الولادة (لا يزيد عن 20٪ من المرضى) وحتى أقل في كثير من الأحيان - الشكوى الرئيسية. في بعض الأحيان ، حتى مع زيادة كبيرة في مستوى البرولاكتين ، فإنه غائب.

درجته تختلف من مندفعا، عفوية، إلى قطرات واحدة تحت ضغط قوي. وفي الحالة الأخيرة، والمرضى أنفسهم، وكقاعدة عامة، لا galaktorei ملاحظة أن يكتشف طبيب في التفتيش المستهدفة. عن طريق زيادة مدة المرض ثر اللبن عادة النقصان. ثر اللبن كثافة تقييمها عموما على مقياس التالي: ثر اللبن nonconstant - (±)، laktoreya (+) - قطرة واحدة تحت ضغط قوي laktoreya حساسة (++) - struyno قطرات فيرة في laktoreya حساسة للضغط خفيف (+++) - الفصل التلقائي للحليب .

العقم ، وكلاهما الابتدائي والثانوي، هي واحدة من الشكاوى الرئيسية لمتلازمة استمرار انقطاع الطمث-ثر اللبن. إن القضاء على العقم بالنسبة للعديد من النساء اللواتي يعانين من متلازمة انقطاع الطمث لفترة طويلة هو الهدف الرئيسي للعلاج. أحيانا تاريخ من المرضى الذين يعانون من متلازمة الإجهاض ثر اللبن-انقطاع الطمث المستمرة في مرحلة مبكرة من الحمل (8-10 أسابيع). ومع ذلك ، فإن ولادة جنين ميت ولادة مبكرة ليست نموذجية. في معظم المرضى، وانخفاض الرغبة الجنسية، وعدم النشوة، هناك البرود الجنسي، ظاهرة عسر الجماع مايو، ولكن هذه الشكاوى لا يضعون بنشاط المرضى، والحاجة إلى تصحيح هذه الاضطرابات في معظم المرضى كما يتراجع إلى الخلف مقارنة مع اضطرابات الحيض والعقم. تشير بعض النساء إلى ارتباط واضح للاضطرابات الجنسية مع تطور المرض.

إذا كان الوصف الكلاسيكي خياري أكد المرضى متلازمة الإرهاق المستمر ثر اللبن-انقطاع الطمث على خلفية galaktorei فرة ( "تابس الحليب")، في الظروف الحالية، من ناحية أخرى، كشفت ما يقرب من 60٪ من المرضى بالسمنة المعتدلة. في كثير من الأحيان ، تشعر النساء بالقلق إزاء النمو المفرط للشعر على الوجه ، حول الحلمتين وعلى الخط الأبيض للبطن.

الصداع ، بما في ذلك نوع الصداع النصفي ، والدوخة ممكنة وفي غياب الورم الحميد. ويعتقد جراحو الأعصاب الذين يتمتعون بخبرة واسعة في مراقبة المرضى المصابين بالأورام الدقيقة والأورام الدقيقة أن نصف النساء اللواتي يعانين من أورام خبيثة بروتينية منتقبة يشكو من الصداع. تعتبر العلامات الذاتية لضعف وظيفة العصب البصري لدى النساء المصابات بالبرولاكتينوما نادرة للغاية.

يعاني بعض المرضى من اضطرابات في الشخصية العاطفية ، وهي نزعة إلى حالات الاكتئاب. يمكن اعتبار هذه التغييرات في حالات كثيرة مشروطة ظاهريًا (العقم والنزاعات العائلية ذات الصلة). ومع ذلك ، في المرضى الذين يعتبرون الهدف الأساسي للعلاج استعادة الخصوبة ، لوحظت هذه الاضطرابات العاطفية والشخصية أقل في كثير من الأحيان. وفي الوقت نفسه، غير المتزوجات وغير راغبة النساء الحوامل تسعى لتكون "صحية على الاطلاق" والمرتبطة بالتغيرات ثر اللبن يجري في بعض الأحيان تشكل ليست متطورة مشكلة خطيرة على الطبيب على علاج الاضطرابات النفسية والشخصية في هذه الفئة من السكان أيضا.

شكاوى مختلفة غير محددة - التعب، والضعف، وسحب الألم في القلب بدون التعريب والتشعيع واضحا أيضا متكررة بين المرضى الذين يعانون من متلازمة المستمر ثر اللبن، وانقطاع الطمث، ومعظمها بين الناس الذين يعانون من اضطرابات عاطفية. اعتبرت سابقا أن يكون الإحساس مميزة من "تذبذب الجنين" والألم في أسفل الظهر تقريبا لم يلاحظ. الجفون pastoznost معظمها والوجه والأطراف السفلية غالبا ما يحدث في متلازمة المستمر ثر اللبن، وانقطاع الطمث، وربما تكون واحدة من الشكاوى التي المرضى الذين يأتون إلى الطبيب.

الرجال الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم يستشيرون الطبيب ، وعادة ما يكون ذلك متعلقا بالعجز الجنسي وانخفاض في الرغبة الجنسية. التثدي و galactorrea هي نادرة نسبيا. السبب الرئيسي لفرط برولاكتين الدم لدى الرجال والغدة النخامية macroadenoma، مما أدى إلى الصورة السريرية للمرض يهيمن عليه أعراض فقدان هرمونات الغدة النخامية مدار ونمو الصداع ورم داخل الجمجمة يحدث في 68٪ من الرجال الذين يعانون من انتهاك ورم برولاكتيني من الوظائف البصرية - 65٪.

وتتراوح المظاهر السريرية لفرط برولاكتين الدم من أصل الدواء من الحد الأدنى من غالاكتوري و / أو عدم انتظام الدورة الشهرية إلى متلازمة نموذجية من انقطاع الطمث لفترة انقطاع الطمث. فرط برولاكتين الدم المخدرات لفترة طويلة هو أعراض. في الغدة الدرقية الأولية ، قد تختلف المظاهر السريرية لفرط برولاكتين الدم اعتمادا على وقت حدوث قصور الغدة الدرقية. إذا تطورت الغدة الدرقية الأولية في فترة ما قبل البلوغ ، فإن الفتيات يطورن ما يسمى بمتلازمة فان فيكا-جرامباخ (سن البلوغ المبكر ، سكر اللبن ، menometrorrhagia). قصور الغدة الدرقية الأساسي في مرحلة البلوغ يؤدي إلى انتهاك الدورة الشهرية حتى انقطاع الطمث ، أقل في كثير من الأحيان - فترة طويلة من السيلان. حتى الغدة الدرقية الأولية دون السريرية يمكن أن يكون السبب في متلازمة انقطاع الطمث لفترة وجيزة-انقطاع الطمث.

تم العثور على فرط برولاكتين الدم في 30-60 ٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض ومتصلدة تصلب الجلوكوز ، مع وجود غالاكتوري. في المرضى الذين يعانون من خلل في قشرة الغدة الكظرية ، نادرا ما يكون سكر اللبن نادرا ، وعادة ما يتم الكشف عن فرط برولاكتين الدم عابر فقط.

في الأشخاص الذين يعانون من الأمراض الجسدية ، لا سيما القصور الكلوي والكبدي ، تختلف المظاهر السريرية لفرط برولاكتين الدم إلى حد كبير وليس لديهم اتصال مباشر مع مستوى البرولاكتين في الدم. من المهم أن يكون في بعض المرضى الذين يعانون من خلل الجهاز التناسلي الجسدي اختلال وظيفي السبب في الاتصال بالطبيب.

في إجراء فحص موضوعي للمرضى الذين يعانون من متلازمة أساسية من استمرار انقطاع الطمث من غليان الطمث يمكن تقسيمها إلى 4 مجموعات:

• 1 - st - صحي عمليًا (متلازمة "نقية" لداء الغالون المستديم-انقطاع الطمث) ؛
• 2 - متلازمة المستمرة-ثر اللبن انقطاع الطمث البدانة المهاد وصمة العار (المرفقين "القذرة" والعنق، "لؤلؤة" السطور)، في انتهاك الأيض المياه بالكهرباء.
• 3 - متلازمة المستمر ثر اللبن-انقطاع الطمث جنبا إلى جنب مع أعراض فرط الأندروجينية (للنساء) - فرط، حب الشباب، sialoreey، الزهم في فروة الرأس، وترقق الشعر على الرأس.
• 4 - وجود مجموعة من الأعراض.

نادرا جدا ، على الرغم من المستوى الطبيعي المحدد من قبل المختبر من هرمون somatotropic ، هناك مرضى متلازمه من انقطاع الطمث لفترة وجيزة-انقطاع الطمث و stigmatata acromegaloid معتدل.

عند فحص الجهاز القلبي الوعائي في متلازمة انقطاع الطمث لفترة طويلة ، يتم تسجيل بطء القلب والميل إلى انخفاض ضغط الدم. كل هذه الأعراض تجعل من الضروري فحص المرضى بعناية من أجل استبعاد قصور الغدة الدرقية منهم. نشأة هذه الأعراض "الغدة الدرقية" لا يزال غير واضح. البعض منهم ، على سبيل المثال بطء القلب ، حاول أن يشرح عن طريق قصور الدوبامين المحيطي.

عندما لا يمكن تحديد فحص الجهاز التنفسي، الجهاز الهضمي، الجهاز البولي أي أعراض محددة من أعراض انقطاع الطمث ثر اللبن، الثابتة، إلا في الحالات التي يكون فيها متلازمة المستمر ثر اللبن-انقطاع الطمث هي أعراض ويترافق مع مرض جسدي.

الحالة الوظيفية للغدة الدرقية في متلازمة المستمر ثر اللبن-انقطاع الطمث يجذب انتباه خصوصا الأطباء في المقام الأول غالبا ما يترافق فترة الغدة الدرقية بعد الولادة المناعة الذاتية التي متلازمة ثر اللبن مستمر، وانقطاع الطمث، وغير ذلك من أشكال قصور الغدة الدرقية قد يسبب أيضا زيادة إفراز البرولاكتين. وبالإضافة إلى ذلك، قد تكون مصحوبة بتضخم الغدة الدرقية السامة منتشر وأمراض الثدي يرتبط بها ثر اللبن. وأخيرا، فمن المعروف أنه في التجارب على الحيوانات كشف تأثير البرولاكتين على تبادل هرمونات الغدة الدرقية. في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من متلازمة المستمر ثر اللبن-انقطاع الطمث هناك تضخم في البروستاتا درجة I-II، ولكن الأدلة قاطعة أنه أكثر شيوعا من المتوسط في عدد السكان، لا.

تغيير متلازمة pilosis استمرار انقطاع الطمث-ثر اللبن كثيرا ما لوحظ و، كما هو مبين في الوقت الراهن، وذلك بسبب الإفراط في الغدد الكظرية تحت تأثير ديهيدرو يزيد كبريتات البرولاكتين.

تحتوي الغدد الثديية على تناسق طري ، غالباً مع تغييرات غير ملائمة في العمر وعلامات اعتلال خمسي فيبروكيستيك. سرطان الثدي يحدث في متلازمة نقص الطمث الدائمة-انقطاع الطمث لا يزيد عن المتوسط في عدد السكان. Gigantomastia و macromastia نادرة للغاية. على الرغم من ثروات الثدي ، فإن التغيرات الشبيهة بالتهاب الضرع والتغيرات الالتهابية في المنطقة المحيطة بالأنف نادرة ، بشكل رئيسي في المرضى على المدى الطويل (عقود). في مرحلة انقطاع الطمث الأولي أو بداية ظهور متلازمة انقطاع الطمث في فترة انقطاع الطمث ، تكون الغدة الثديية من نوع حدث ، مع حلمات مسطحة مسطحة أو متراجعة.

من المهم جدا لتشخيص متلازمة البيانات فحص أمراض النساء-ثر اللبن انقطاع الطمث المستمرة: التعرف على نقص تنسج الرحم، وغياب الأعراض "تلميذ" و "التوتر" من المخاط. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن تحدث حاليا في التشخيص المبكر للمرضى الذين يعانون من متلازمة المستمر ثر اللبن-انقطاع الطمث دون نقص تنسج حاد في الأعضاء التناسلية الداخلية، علاوة على ذلك، في قول بعض المرضى حتى زيادة طفيفة في حجم المبيض.

[1], [2], [3], [4], [5]