التهاب الفم المتكررة - إلحاح المشكلة والحلول

التهاب الفم المتكرر هو مرض التهابي من الغشاء المخاطي للفم ، لديه مسار مزمن مع فترات مغفرة والتفاقم. هو المرض الأكثر شيوعا من الغشاء المخاطي للفم.

يمكن أن تكون وحدة علم الأمراض هذه مستقلة ، وقد تكون تعقيدًا للمرض الأساسي.

[1]

الأسباب التهاب الفم المتكررة

التهاب الفم المتكرر هو مرض متعدد الإكثار. أولاً ، يرتبط مظهره بنظافة الفم غير الكافية. ولكن الأسباب التالية للالتهاب الفموي المتكرر هي أيضا مميزة: 

1. صدمة في الغشاء المخاطي للفم: 
   1. ميكانيكيا (طعام خشن ، بدلة ذات نوعية رديئة ، أسنان تجزئة ، لدغة الغشاء المخاطي) ، 
   2. كيميائيا (الواردة كبريتات لوريل الصوديوم في العديد من معاجين الأسنان وmouthrinses - أن يجف الغشاء المخاطي وبالتالي يجعله عرضة، من التعرض العرضي من مختلف الأحماض والقواعد)، 
   3. بالوسائل المادية (الطعام الساخن ، الحامض ، حرق البخار العرضي ، إلخ). 
2. عدم كفاية التغذية مع عدم كفاية الفيتامينات والمغذيات الدقيقة والمغذيات الكبيرة في الغذاء. 
3. التوتر العصبي والإجهاد واضطرابات النوم. لاحظ العديد من الانتكاس من التهاب الفم في فترة المواقف العصيبة. 
4. انخفاض المناعة ، بسبب أي مرض. 
5. ردود الفعل التحسسية للأغذية والأدوية. 
6. مختلف الأمراض المعدية: 
   1. الإصابة بنشأة فيروسية (عدوى فيروسية تنفسية حادة ، إنفلونزا ، قوباء ، أشكال مختلفة من الأشنات ، إلخ) 
   2. العدوى الناجمة عن فطر من جنس المبيضات ، 
   3. الأمراض التناسلية (الزهري ، السيلان) ، 
   4. التهابات المنشأ البكتيري (السل ، والأمراض البثرية المختلفة). 
7. الاستعداد الوراثي. إذا كان الآباء يعانون من التهاب الفم المتكررة ، فإن فرصهم في إنجاب الأطفال أعلى من فرص الآخرين. 
8. العوامل الهرمونية. على سبيل المثال ، في بعض النساء ، لوحظ انتكاس التهاب الفم أثناء الحيض.
9. تعطيل الجهاز الهضمي (دسباقتريوز ، التهاب المعدة ، التهاب القولون ، الخ) ، أمراض الغدد الصماء ، الخ. 
10. تعاطي الكحول والتدخين.

[2], [3], [4]

الأعراض التهاب الفم المتكررة

هناك أعراض التهاب الفم المتكررة المشتركة والمحلية.

وتشمل الأعراض الشائعة: الضعف ، والحمى ، واضطراب النوم ، والتهيج ، وتردد في تناول الطعام. إذا كان التهاب الفم المتكررة في الطفل ، ثم - البكاء ، نزوات. مضاعفات محتملة لالتهاب العقد اللمفاوية الإقليمية (العقد الليمفاوية المؤلمة والموسعة).

الأعراض المحلية لالتهاب الفم المتكررة: 

• تشكيل مناطق احمرار على الغشاء المخاطي لتجويف الفم (في أي مكان ، في مجموعة متنوعة من الأشكال وبأعداد مختلفة) ، ما يسمى ب. شكل التهاب في الفم. في مكان الاحمرار ، هناك أحاسيس غير سارة في شكل حرق ، وخز ، وحكة. 
• مع احمرار تطور التهاب في الموقع في تآكل لاحق شكلت (القلاع) مع قرحة فموية التدريجي، العقبولية وفي - تتشكل الحويصلات (البثور) لأول مرة، والتي يتم فتحها، ثم في قرح مكانها شكلت بالفعل. مع التهاب الفم الخميرة في المنطقة الزائدة ، يتشكل بلوم أبيض حليبي ، بعد إزالة ، يتم تشكيل بقعة نزيف. 
• ويرافق ظهور الآفات (الحويصلات ، وتآكل) من الغشاء المخاطي للفم من متلازمة الألم الحاد ، وخاصة عند تناول الطعام أو السوائل. 
• تتميز اللعاب المفرط ، رائحة كريهة من الفم ممكن.

التهاب الفم القلاعي المتكررة المزمنة

المزمن التهاب الفم القلاعي الراجع - مرض مزمن مجهول السبب (سبب)، والتي تتشكل تقرح مؤلم (القلاع) على الغشاء المخاطي للفم. لالتهاب الفم القلاعي المزمن يتميز دورة مطولة ، مع مراحل التفاقم والخسائر.

يمكن أن يكون التقادم من عدة أسابيع إلى عدة أشهر ، وأحيانًا حتى سنوات. هذا المرض هو الأكثر شيوعا بين أمراض الغشاء المخاطي للفم (حوالي 20 ٪ من السكان يتأثر) ، يمكن أن يحدث في أي عمر ، ولكن الشباب من 20 إلى 30 سنة أكثر عرضة للمعاناة.

ويعتقد أن التهاب الفم القلاعي المتكررة هي حساسية في الأصل. وهي حساسية من: 

• المنتجات الغذائية (في معظم الأحيان الحمضيات والشوكولاته والمكسرات ، وما إلى ذلك) ؛ 
• غزوات الديدان الطفيلية 
• معجون الأسنان. 
• الغبار المنزلي أو الصناعي ؛
• المستحضرات الطبية.

ولكن بعض العوامل المؤهبة لبداية التهاب الفم القلاعي المزمن ليست كافية دائما. لعبت دورا هاما في حدوثه أيضا من قبل الأمراض المصاحبة: 

• اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي.
• microtraumas من الغشاء المخاطي للفم.
• الالتهابات الفيروسية التنفسية.
• نقص فيتامين (نقص الفيتامينات من المجموعة B و C ، فقر الدم بسبب نقص الحديد) ؛
• العمليات الالتهابية المتكررة في البلعوم الأنفي (التهاب الأنف ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب اللوزتين) ؛
• اضطرابات في الجهاز العصبي ذات طبيعة وظيفية ؛
• اضطرابات المناعة.

تجدر الإشارة إلى الاستعداد الوراثي لتطوير التهاب الفم المتكررة. على سبيل المثال ، إذا كان كلا الوالدين يعانيان من التهاب الفم القلاعي المتكرر ، فإن أطفالهما معرضون لخطر الإصابة بهذا المرض بنسبة 20٪ أكثر من غيرهم.

في الصورة السريرية لالتهاب الفم القلاعي المتكررة ، تتميز ثلاث مراحل: 

1. الفترة البادرية (مقدمة المرض). تتميز بوجود وجع بسيط ، شعور بالوخز أو الحرق في الفم. أثناء فحص الغشاء المخاطي للفم ، هناك احمرار و انتفاخ صغير.
2. مرحلة الطفح. يأتي بعد ساعتين من المرحلة الأولية. بدلا من العيوب الغشاء المخاطي احمرار الفم تظهر مميزة - القلاع (القرحة)، فهي مؤلمة جدا للمس، لديهم مستديرة أو بيضاوية الشكل ومغطاة طلاء الفبريني اللون الأبيض رمادي. يمكن أن يظهر المن على أي جزء من الغشاء المخاطي للفم ، لكن مكانه المفضل هو السطح الداخلي للشفتين والخدين والسطح الجانبي للسان.
3. فترة انقراض المرض. يأتي ، في المتوسط ، بعد سبعة أيام من ظهور الخلف. عادة ، يشفي aphthae دون ترك ندوب خلفه. في العلاج المفاجئة وغير كافية من AFL، مع سوء القلاع النظافة الشخصية وقتا أطول للشفاء (لمدة يومين أو ثلاثة أسابيع)، يمكن أن تترك وراء ندبات (القلاع Setton).

يعتمد تكرار حدوث الطفح الجلدي على شدة التهاب الفم القلاعي. 

• في حالة التدفق السهل ، تظهر أحادية واحدة إلى مرتين في السنة. 
• على مستوى متوسط الشدة ، يظهر القلاع كل شهرين إلى ثلاثة أشهر. 
• في الحالات الشديدة ، قد تظهر بشكل أسبوعي ، مع زيادة في عددهم ، وعمق الآفة ، ومدة الشفاء (Setton's aphthae).

أما بالنسبة للحالة العامة ، هناك ضعف عام ، والشعور بالضيق ، وتردد في تناول الطعام بسبب الألم الشديد ، وزيادة إفراز اللعاب ، وزيادة درجة الحرارة ، والتهيج ، واضطراب النوم. في كثير من الأحيان معقدة التهاب الفم القلاعي عن طريق التهاب العقد اللمفية.

[5], [6], [7], [8], [9]

التهاب الفم الهربسي المتكرر

يحدث التهاب الفم الهربسي المتكرر بعد الإصابة العقبولية السابقة. ثبت علميا أن 70 ٪ - 90 ٪ من السكان لا تزال حاملات مدى الحياة من فيروس القوباء. يتم الاحتفاظ الفيروس في العقد (العقد) من الخلايا العصبية في شكل عدوى كامنة وتحت ظروف معينة يجعل نفسه يشعر به التهاب الفم الهربسي.

العوامل المؤثرة على التهاب الفم الهربسي.

1. انخفاض حرارة الجسم. 
2. التشوه الزائد (الانهاك). 
3. نشاط بدني ثقيل. 
4. الاجهاد المستمر. 
5. الغشاء المخاطي Microtrauma من الفم. 
6. تأجيل المرض مع ارتفاع في درجة الحرارة. 
7. انخفاض مناعة. 
8. العمليات المنقولة سابقا.

تستمر فترة الحضانة من عدة أيام إلى عدة أسابيع. 

• على منطقة معينة من الغشاء المخاطي يظهر احمرار متفاوت الشدة. 
• هناك أحاسيس غير سارة في مكان الآفة: حكة ، وخز ، وحرق. 
• بعد بضع ساعات أو حتى في وقت سابق ، تظهر حويصلات مفردة أو مجموعة (حويصلات) في احمرار الغشاء المخاطي ، والتي سرعان ما تفتح وتتكوّن تآكلات صغيرة. 
• لا يوجد تورم في الأنسجة في موقع الآفة. 
• ثم يحدث التظهارة الظاهرية للتحات ، دون ترك أي تغييرات بعد ذلك. 
• الانتعاش في الحالات المعتدلة يحدث في 4-5 أيام.
• الحالة العامة في فترة تفاقم التهاب الفم الهربسي تتميز بالضعف الشديد ، آلام المفاصل ، آلام العضلات ، زيادة درجة الحرارة ، العصبية. تلاحظ الأعراض العامة الموضحة في المراحل المبكرة من العملية المزمنة ، مع مرور الوقت - مع كل تفاقم لاحق ، تصبح أعراض الطبيعة العامة أسهل.

أشكال التهاب الفم الهربسي المتكرر:

• الضوء - تفاقم المرض مرة واحدة في السنة أو غائبة. طفح جلدي واحد ، بسرعة شفاء ، لا يعاني الصحة العامة. 
• متوسطة الحدة - تفاقم التهاب الفم اثنين - أربع مرات في السنة. يمكن أن يكون الانفجارات بالفعل مجموعة - عدة مجموعات من الحويصلات ، قد تسوء الحالة العامة بشكل طفيف. 
• الثقيلة - أكثر من خمس مرات في السنة. بسبب التفاقم المتكرر على الغشاء المخاطي لتجويف الفم ، هناك آفات في مراحل مختلفة من التطور. يتم التعبير عن الأعراض العامة أو الشائعة بقوة.

التهاب الفم الهربسي المتكررة عند الأطفال

على الرغم من أن فيروس الهربس يؤثر على جميع الفئات العمرية ، ولكن في الغالب يحدث التهاب الفم الهربسي المتكرر عند الأطفال من سنة إلى ست سنوات. وفقا للإحصاءات ، حوالي 90 ٪ من الأطفال في سن الثالثة يعانون بالفعل من فيروس القوباء.

في 50 ٪ من الأطفال بعد التهاب الفم الهربسي الحاد السابقة في وقت لاحق هناك الانتكاسات. هذا يشير إلى أن العلاج المناسب المضاد للفيروسات لا يبدأ في الوقت المناسب. أيضا ، فإن ظهور التفاقم من التهاب الفم الهربسي في الأطفال يعتمد على ملامح تشكيل الجهاز المناعي.

أعراض التهاب الفم الهربسي عند الأطفال هي نفسها كما في البالغين ، فقط الأعراض العامة هي أكثر وضوحا ، وخاصة ما يصل إلى 3 سنوات.

عند الكشف عن أعراض الطفل من التهاب الفم العقبولية، يجب أن تسعى فورا المساعدة من الطبيب (طبيب أطفال، طبيب أسنان، طبيب الأنف والحنجرة)، في الوقت المناسب لبدء العلاج، ومنع المضاعفات وتكرار في المستقبل.

علاج التهاب الفم الهربسي المتكررة هو المعيار ، كما هو الحال في البالغين ، ولكن مع استخدام العقاقير في الجرعات المرتبطة بالعمر.

التشخيص التهاب الفم المتكررة

عادة لا يسبب تشخيص التهاب الفم المتكررة صعوبات. لتشخيص طبيب من ذوي الخبرة واليقظة (طبيب أسنان ، طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، المعالج ، طبيب الأطفال) ، سيكون هناك ما يكفي من الشكاوى ، والأعراض السريرية وتاريخ حالة سوابق المريض (التاريخ الطبي). إذا لزم الأمر ، يتم تعيين طرق بحث إضافية: 

• PCR - تشخيص فيروس الهربس ، الفطريات المبيضات. 
• مسحات من البلعوم ومن مكان تآكل (aphthae) ، تزرع لاحقا مع تعريف حساسية للمضاد الحيوي ، مطهر.

في العلاج الشديد ، يوصف التهاب الفم الفاحص على نطاق أوسع والتشاور مع الاختصاصيين الآخرين لتحديد المرض الأساسي الذي تسبب في التهاب الفم المتكررة.

[10], [11]

علاج او معاملة التهاب الفم المتكررة

علاج التهاب الفم المتكررة له الأهداف التالية. 

1. تخفيف متلازمة الألم. 
2. تحسين الشفاء من تآكل (الخلف). 
3. تحذير من حدوث الانتكاسات أو تقليل عددهم.

مبادئ علاج التهاب الفم القلاعي المتكررة.

1. استثناء العوامل المؤهبة ذات الصبغة حساسية (إن وجدت حساسية من الحمضيات، ثم استبعادهم من النظام الغذائي ؛. حساسية المكسرات والعسل والشوكولاته، الخ - حذفها، وما إلى ذلك).
2. علاج الأمراض المصاحبة (من الضروري علاج الأمراض الالتهابية للبلعوم الأنفي في الوقت - التهاب الأذن ، التهاب الأنف ، التهاب اللوزتين ، تناول الفيتامينات مع نقص الفيتامين ، الخ)
3. الامتثال لنظام غذائي. يستبعد من النظام الغذائي الخام ، والتوابل والحامض الغذاء ، حتى لا يكون هناك أي تهيج إضافية من القرحة. لا تأكل الطعام البارد أو الساخن ، ولكن فقط في شكل دافئ. في القائمة الخاصة بك وتشمل المزيد من الخضروات (الفواكه والخضروات) والأطعمة البروتينية (اللحوم الخالية من الدهون ، الجبن ، والأسماك ، والبيض)
4. نظافة الفم بعناية ، يفضل بعد تناول الطعام ، شطف تجويف الفم بمحلول مطهر (على سبيل المثال ، ديكوتيون من البابونج أو روتوكان ، الخ).
5. العلاج المحلي من الغشاء المخاطي للفم والاندفاعات القلاعية (التآكلي) هو في العلاج المطهر. يمكن إجراء الصرف الصحي من قبل أخصائي (طبيب أسنان ، طبيب الأنف والأذن والحنجرة) أو في المنزل من قبل المريض نفسه. وهو يتكون في الشطف الدوري للتجويف الفموي:
   • حلول المطهرات (حل furatsillina ، rotokan ، rekutan ، الخ) 
   • decoctions من الأعشاب الطبية (البابونج ، بدوره ، المريمية ، وما إلى ذلك).
6. خلال التفاقم مع قرحة فموية، عندما القلاع جديدة، التعديل وكثيرا ما يستخدم بعد هلام Metrogil DENTA (ميترونيدازول + الكلورهيكسيدين)، التي لديها إجراءات مضادة للبكتيريا، مطهر والشفاء المحلي، إضافة إلى أنه يخفف الالتهابات. بعد تطبيق الجل ، من المرغوب فيه الامتناع عن تناول الطعام والسوائل لمدة 30 دقيقة.
7. في فترة تفاقم التهاب الفم الهربسي ، بعد العلاج مطهر ، وتستخدم الأدوية المضادة للفيروسات المحلية (الأسيكلوفير ، penciclovir ، herpevir).
8. يصف الأخصائي دواء الألم محليا: 
   • 5 ٪ أو 10 ٪ من خليط من anestesin في glycyrin. 
   • يمكن استخدام الحل ليدوكائين 1٪ أو 2٪ ؛ 
   • تنطبق أيضا على حل 3 ٪ من ديكلوفيناك على أساس هيالورون ، الخ

في المسار الحاد لالتهاب الفم القلاعي المزمن ، عندما يكون الألم الشديد شديدًا ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الفم أو العضل (الكيتانوف ، المنقولة ، ديكلوبيرت).

9. في وجود اللويحات النخرية على الأظافر ، يكون للأنزيمات المحللة للبروتين تأثير جيد ، فهي تقضي عليه بشكل تدريجي وبلا ألم (يديز ، التربسين ، إلخ).
10. عندما يبدأ الشفاء (التظليل) من التعرية ، يتم استخدام المواد القرنية: زيت البحر النبق ، وردة الكلب ، vinyllin ، دنج ، solcoseryl. انهم تسريع وتحسين الشفاء من القرحة.
11. إذا وصفت حمى شديدة المخدرات خافض للحرارة (Nurofen ، باراسيتامول ، ايبوبروفين).
12. مع التهاب الفم الهربسي المتكررة ، يشرع دائما العلاج المضاد للفيروسات من بداية المرض (الانترفيرون ، و Anaferon ، viburkol).
13. يجب أن تستخدم مجمعات الفيتامينات ، ر. التهاب الفم المتكررة هو نتيجة ل hypovitaminosis (multifort ، vitrum).
14. لأن التهاب الفم لديه دورة متكررة مزمنة ، وهذا يشير إلى أن قوة الجهاز المناعي ضعفت وتحتاج إلى مساعدة. لذلك ، يعين بالضرورة المناعية من العمل العام (إشنسا ، أنيفيرون). يمكنك أيضا استخدام الوسائل لزيادة المناعة المحلية للغشاء المخاطي للفم (Immudone).
15. ونظرا لإمكانية طابع الحساسية للالتهاب الفم المتكررة، وغالبا ما يصف مضادات الهيستامين، التي تساعد أيضا على تقليل الالتهاب والتورم في موقع vyvsypaniya (erius، fenkarol، fenistil).
16. غالبا ما يكون التهاب الفم القلاعي المتكرر معقدًا بسبب التهاب العقد اللمفاوية في المنطقة. في هذه الحالة ، يتم استخدام التهاب الغدد الليمفاوية ، مما يخفف من الالتهاب والتقرح في العقد الليمفاوية.
17. يتم استخدام العلاج الطبيعي بشكل رئيسي في حالات الشفاء الشديد ، الشفاء على المدى الطويل ، وكثيراً ما يكون متكرر (photophore من المخدرات - oxoline ، tetracycline مرهم ، وما إلى ذلك ، ليزر الهليوم النيون).

الوقاية

الوقاية من التهاب الفم المتكررة مهمة جدا وتتكون في الآتي: 

• نظافة الفم 
• فمن الضروري تجنب المواقف العصيبة ، والإفراط في التبريد ، وارتفاع درجة الحرارة ، ومجهود بدني كثيف. 
• الوقاية من تلف الغشاء المخاطي للفم. 
• التعرف في الوقت المناسب والعلاج المناسب من أمراض الجهاز الهضمي ، العصبي ، وما إلى ذلك ؛ 
• لتناول الطعام بشكل صحيح وكامل ، بحيث يكون هناك ما يكفي من الفيتامينات والمواد الدقيقة في النظام الغذائي. 
• منع عمل مسببات الحساسية على الجسم (تجنب الاتصال معهم) ؛ 
• تحديد وإزالة بؤر العدوى المزمنة ؛ 
• لقيادة نمط حياة صحي (لاستبعاد الكحول والتدخين) ؛ 
• تجديد جسمك (السباحة والمشي).

تنفيذ هذه الإجراءات البسيطة سوف ننسى عن التهاب الفم المتكررة ونمنح نفسك صحة جيدة.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]