التهاب الزائدة الدودية المزمن

وجود مثل هذا النوع من التهاب الزائدة الدودية ، والتهاب الزائدة الدودية المزمنة في البالغين ، وفي الأطفال ، يتم التشكيك في العديد من الجراحين.

يتم تشخيص التشخيص قبل الجراحة لهذا المرض ، كقاعدة عامة ، على أساس وجود آلام في البطن تحدث مرارا وتكرارا مع توطين في المنطقة إلينيل الحق.

[1], [2]

علم الأوبئة

في السنوات الأخيرة ، كان هناك اهتمام متجدد في هذه المشكلة المعقدة والهامة للغاية في جراحة البطن. دراسة مفصلة من التشابهات السريرية والمورفولوجية في أشكال مختلفة من الالتهابات.

باستخدام أساليب البحث الحديثة (المسح بالموجات فوق الصوتية والأساليب التنظيرية والمورفولوجية) ، خلص الباحثون إلى أن التهاب الزائدة الدودية المزمن هو شكل من أشكال nosological وهو ما يصل إلى 5 ٪ بين المرضى الذين يعانون من متلازمة البطن المؤلمة.

[3], [4], [5]

الأسباب التهاب الزائدة الدودية المزمن

ما الذي يسبب التهاب الزائدة الدودية المزمن ، كقاعدة عامة ، لا يمكن أن تنشأ. لعبت الدور الرائد في ظهور عملية مزمنة من خلال عرقلة لومينا من التذييل في العجول الكثيفة. تماما كما هو الحال في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، تعتبر النظرية المعدية العصبية الوعائية ، العصبية المناعية لبداية الالتهاب المزمن. يشير إلى الجمع المتكرر بين أمراض الأمراض والطفيلية في الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، enterobiosis).

[6], [7]

طريقة تطور المرض

التهاب الزائدة الدودية المزمن، والذي تجلى في معظم الأحيان في شكل من الأشكال من خلالي التهاب مثمر مع تضخم الجهاز الليمفاوي من تذييل مع غلبة تسلل لمفاوي منسجي، فضلا عن زيادة كمية الأنسجة الضامة، وتتميز عملية تليف وتصلب في جميع طبقات من تذييل حتى ضمور التامة.

[8], [9], [10], [11]

الأعراض التهاب الزائدة الدودية المزمن

وتتميز أعراض التهاب الزائدة الدودية المزمن من خلال مسار الانتيابي من المرض مع آلام البطن المحلية تستمر من 6 أشهر إلى 4 سنوات. في معظم الأحيان ، يحدث الشك بوجود وجود علم الأمراض البطيء من جانب التذييل بعد 6-12 شهرًا من بداية ظهور المرض. الهجمات الدورية المؤلمة في المنطقة النازية المناسبة ، والتي تنشأ أساساً بعد المجهود البدني ، وتحريك الألعاب ، مع وجود أخطاء في النظام الغذائي ، تقلل من نوعية حياة الطفل. في معظم الحالات ، بعد هجوم آخر ، يتم إدخاله إلى المستشفى مع تشخيص "التهاب الزائدة الدودية الحاد". ولكن لا يمكن تحديد المزيد من البيانات عن الأمراض الحادة في تجويف البطن.

في معظم المرضى ، يتم توطين الألم في منطقة اللفائف اليمنى أقل في كثير من الأحيان - في أسفل البطن ، بالقرب من منطقة السري ومناطق البطن اليمنى. في بعض المرضى ، يرافق نوبات الألم في البطن غثيان أو قيء أو إمساك أو إسهال.

[12], [13], [14], [15],

إستمارات

يتم اقتراح التصنيف التالي:

• التهاب الزائدة الدودية المزمن الابتدائي. لا توجد في بيانات الاصابة بيانات موضوعية حول العملية الالتهابية الحادة في الزائدة الدودية.
• التهاب الزائدة الدودية المزمن الثانوي. تحدث التغييرات في التذييل عن طريق عملية التهابية حادة في شكل ارتشاح زائدي أو خراج زائدي.

[16], [17], [18]

التشخيص التهاب الزائدة الدودية المزمن

مع الفحص الموضوعي ، يتم تحديد الجس من خلال وجع معتدلة في المنطقة اليمنى. في بعض المرضى ، لاحظت أعراض إيجابية ضعيفة من تهيج البريتوني.

مختبر ووسائط بحث

من حيث المبدأ ، فحص شامل للمرضى الذين يعانون من آلام في البطن بشكل دوري ، بما في ذلك التقنيات المختبرية والمفيدة. الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة هي فحص الموجات فوق الصوتية لأجهزة تجويف البطن. كما أنه مبرر لأداء FEGS لاستبعاد الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي العلوي ، وهو السبب الأكثر احتمالاً لمتلازمة الألم.

فقط بعد استبعاد أي أمراض من أعضاء البطن والحوض يمكن ألم متلازمة البطن مع أمراض الزائدة الدودية.

وفيما يلي معايير الموجات فوق الصوتية لالتهاب الزائدة الدودية المزمنة:

• زيادة في الغدد الليمفاوية المساريقية الإقليمية ، تصور في شكل هياكل انخفاض echogenicity ، في غياب زيادة :: مجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية المساريقية:
• وجود 3-5 مل من السوائل في الحفرة اللفظية اليمنى:
• hypoechoigenia unexppressed للطبقة العضلية من التذييل ، وقطرها في 4-6 ملم ، ولكن ليس موحدة في جميع أنحاء ، مع مواقع بالتناوب من الانقباض يصل إلى 3 ملم واتساع يصل إلى 6 ملم.
• غياب التمعج ، وجع المحلية مع الضغط في إسقاط أطرافهم:
• وجود حجر صخري في تجويف الزائدة الدودية.

[19], [20]

تشخيص متباين

وينبغي ألا يغيب عن بالنا أنه في مرحلة الطفولة ، يكون نطاق الأمراض المتشابهة الأعراض واسع النطاق للغاية. هذه الحالة المرضية مباشرة زاوية اللفائفي الأعوري: التهابات (التهاب الغدة المساريقي، التهاب اللفائفي النهائي، الأعور كرون) التشوهات (العوراء المحمول، غشاء لين الرباط خيوط الجنينية في منطقة الملحق)، اضطرابات وظيفية (bauginospazm أو فشل bauginienoy غشاء)، حميدة، وأحيانا الأورام الخبيثة. في المقابل، العديد من أمراض الجهاز الهضمي، والجهاز الصفراوي والمسالك البولية وأمراض النسائية في الفتيات صورة سريرية مشابهة لالتهاب الزائدة الدودية المزمن. ومن المعروف أيضا أن هذا النوع من التهاب الزائدة الدودية هو الأكثر صعوبة، ليس فقط بالنسبة للأطباء ولكن أيضا لعلم التشكل نظرا لعدم وجود بيانات العيانية والمجهرية مقنعة.

علاج او معاملة التهاب الزائدة الدودية المزمن

يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية المزمن مع تنظير البطن التشخيصي مع مراجعة شاملة لأعضاء البطن ، استئصال الزائدة الدودية.

توقعات

يعمل المرضى على مثل هذا المرض لأن التهاب الزائدة الدودية المزمنة يجب ملاحظته لمدة 6 أشهر بعد العملية. يجب أن نتذكر دائما أن الدراسة المتأنية للنتائج طويلة المدى لمعاملة الأطفال ، ربما ، تضفي الوضوح على حل هذه المشكلة المعقدة.