متلازمة انخفاض T3

متلازمة انخفاض T3 (متلازمة Eutyroid Sick) يتميز محتوى منخفض من هرمونات الغدة الدرقية في مصل مرضى ehydroid سريريا مع أمراض جهازية من المسببات غير الغدة الدرقية. يتم التشخيص بعد استبعاد قصور الغدة الدرقية. يشمل العلاج علاج مرض يصاحب ذلك ، لا يشار العلاج بالهرمونات البديلة.

الأسباب متلازمة انخفاض T3

المرضى الذين يعانون من مختلف الحادة والمزمنة netireoidnoy علم الأمراض قد يكون للتغيرات في معايير المختبرات التي تميز وظيفة الغدة الدرقية. ويشمل هذا علم الأمراض من الأمراض الحادة والمزمنة، مثل دنف والتجويع وسوء التغذية بالبروتين والسعرات الحرارية، والصدمات النفسية الشديدة، واحتشاء عضلة القلب، والفشل الكلوي المزمن، والحماض الكيتوني السكري، ومرض فقدان الشهية العصبي، تليف الكبد، وتعفن الدم، وحرق الجروح.

في أغلب الأحيان ، تتميز متلازمة eothyroid للإنخفاض T3 بمستوى T3 منخفض. في المرضى الذين يعانون من مظاهر أكثر حدة من المرض الأساسي أو مع الأمراض المزمنة طويلة الأجل ، لوحظ أيضا انخفاض في مستوى T3. مصل اللبن عكسها T (pT3) زيادة. المرضى مصابون بسرطان الغدة الدرقية سريريا وليس لديهم زيادة في هرمون TSH.

[1], [2], [3], [4], [5]

طريقة تطور المرض

متلازمة المرضية غير معروف حتى الآن، ولكن يعتقد بأنه قد تشمل انخفاض التحويل الطرفية من T إلى T3، وانخفاض إزالة PT3 المنتجة من T3، وانخفاض القدرة على الغدة الدرقية هرمون الثيروكسين مركب مع ملزمة الجلوبيولين (TBG). السيتوكينات الموالية للالتهابات (عامل نخر الورم لذلك، IL-1) قد تكون مسؤولة عن بعض التغييرات.

معقد تفسير التغيرات في المعلمات مختبر وظيفة الغدة الدرقية نتيجة لتأثير العقاقير المختلفة، والتي تشمل عوامل التباين اليود، الأميودارون، والتي تؤدي إلى تفاقم انتهاك تحويل الطرفية من T إلى T3، ويرجع ذلك إلى تأثير أدوية أخرى، مثل  الدوبامين  والسكرية أن انخفاض الغدة النخامية TSH إفراز، مما أدى إلى انخفاض مستوى TSH المصل وT3 إفراز انخفاض لاحق.

[6], [7], [8], [9]

التشخيص متلازمة انخفاض T3

هناك معضلة تشخيصية: ما إذا كان المريض يعاني من قصور الغدة الدرقية أو متلازمة T3 منخفضة. إن أفضل اختبار معملي لحل المعضلة هو مستوى TSH ، والذي في حالة متلازمة T المنخفضة يكون منخفضًا أو طبيعيًا أو مرتفعًا بشكل معتدل ، ولكن ليس مرتفعًا كما يمكن أن يكون مع قصور الغدة الدرقية. يتم زيادة مستوى PT المصل ، على الرغم من أن هذا الاختبار نادرا ما يتم في الممارسة السريرية. غالباً ما يرتفع الكورتيزول المصل مع متلازمة T3 منخفضة وينخفض (أو منخفض عادة) مع الغدة الدرقية الثانوية والثالثية (أمراض النخامية - الوطاء).

بما أن الاختبارات المعملية ليست محددة ، هناك حاجة إلى إجراء تقييم سريري لتفسير التغيرات في المعلمات المختبرية لوظيفة الغدة الدرقية. حتى وجود اعتقاد راسخ في وجود أمراض الغدة الدرقية ، لا ينبغي تعيين المرضى في وحدات العناية المركزة لاختبارات معملية وظيفية للغدة الدرقية.

[10], [11], [12], [13]

علاج او معاملة متلازمة انخفاض T3

لا يتم تطبيق العلاج بالعلاج بالهرمونات البديلة. يتم تطبيع المؤشرات المخبرية مع العلاج الناجح للمرض الأساسي.