النواسير الخلقية في البلعوم: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

قد يكون النواسير البلعومية الخلقية كاملة أو غير مكتملة. السابق ديك المتشعبة: افتتاح الخارجي على الجبهة الجلد أو سطح جانب الرقبة، والثانية - شخصية الأعمى إما حفرة فقط على الجلد مع Svishchev إنهاء دورة في أنسجة الرقبة، أو العكس، إلا أن الجانب افتتاح البلعوم، كما هو الحال مع التقدم Svishchev أعمى في الأنسجة الرقبة. يمكن أن تكون الدورات العميقة مختلفة الطول والشكل. توطين ثقوبهم الخارجية متنوع للغاية. أنها يمكن أن تكون موجودة، لأن المنطقة أمام الحافة الخارجية للعضلة القصية الترقوية الخشائية حتى العظم اللامي أو منطقة أسفل إلى القص. في الحالة الأخيرة ، غالباً ما يقع مثل هذا الفتق 1-2 سم فوق المفصل القصي الترقوي. أقل في كثير من الأحيان مثل هذه الممرات fentulous تحدث على مستوى الحنجرة ونادرا جدا - في الجزء الإنسي من الرقبة ، في كثير من الأحيان على اليمين. وتقع النواسير الوسطى الحقيقية بدقة على طول خط الوسط ، فضلا عن مسارها الخفيق. هذه هي النواسير العمياء التي تنتهي بحقيبة (كيس) مرتبطة بالعظم اللامي. تقريبا كل النواسير البلعوم هي ثانوية ، المقابلة للخراجات الخيشومية من الغدة الدرقية. ويلاحظ أيضا نواسير وسطي كاملة ، التي يقع الافتتاح الداخلي لها في منطقة فتح أعمى من اللسان. هذه النواسير تمثل تشكيلًا بدائيًا لقناة الرباط الغدة الدرقية الجنينية. وصفت بأنها الناسور، والتي تقع فوق العظم اللامي (هناك أيضا النواسير الأعمى للالأذن، والتي يتم فتح الثقوب في الحلزون الأساسي - ثلامة أوريس).

يشير الناسور الأساسي الولادي الخلقية إلى الناسور الخيشومية الحقيقية (الشعب الهوائية) ، الموجود أسفل والعظام اللامي. كقاعدة ، هذه الثقوب الجلدية من الناسور الخارجية هي مفردة وضيقة جدا. وهي مغطاة بقشرة ، توجد في بعض الأحيان نقطة صغيرة من النسيج الحبيبي.

الموقع افتتاح الداخلي للناسور أكثر اكتمالا باستمرار وتقريبا تقع دائما في اللوزتين، إلى ما وراء قوس الحنك أو أقل على مستوى العطلة البلعوم. انها ضيقة جدا وغير مرئية عمليا تقريبا. الاتصال بين اثنين من الثقوب من خلال الناسور (كامل) هو متعرج ويحتوي على تجاويف ، مما يمنع تحقيقها. يمكن أن يخترق مجس رقيق العظم اللامي أو إلى زاوية الفك السفلي. عندما تحقق الثقوب الخارجية تقع فوق العظم اللامي، التحقيق واجه عقبة في الناسور الانحناء، تقريبا تقع دائما على مستوى العظم. مسار التقدم، ابتداء من الجلد فوق العظم اللامي، يمر سمك الأدمة واللفافة السطحية من الرقبة، وأعمق تحت العضلات القصية الترقوية الخشائية، تصل إلى العظم اللامي، ثم يعود تحت بطن العضلة ذات البطنين وينتهي في منطقة اللوزتين. عضلات shinohlotochnaya وسومو اللسان عبر مسار fistulous سطحية. يمر بين الشرايين السباتية الخارجية والداخلية، وملحوم على هذه السرير الوعائي، ثم يعبر تحت اللسان والأعصاب البلعومية اللسانية التي تتلقى الألياف العصبية.

أما بالنسبة للهيكل من الناسور، ولديه قذيفة الليفي الخارجي، والذي يتضمن في بعض الحالات الألياف العضلية أو الغضروف. جدران الناسور وسطي، والتي هي مستمدة من قناة schitoyazychnogo الجنينية، يمكنك غالبا ما يجتمع الأنسجة متني من الغدة الدرقية. ويتكون السطح الداخلي للناسوري تغطي طبقة ليفية الخارجية للطبقية ظهارة متقرنة الحرشفية أو من النوع الرقائقي ظهارة neorogovevayuschy من الغشاء المخاطي للفم، أو حتى من ظهارة عمودية مهدبة أو بدون الجنين الغشاء المخاطي نوع بلعومي مريئي.

تشخيص تورم الحلق الخلقي. العرض الوحيد للناسور البلعومي الخلقية مع ثقب خارجي ، والذي يسبب القلق للمريض ، هو الإفرازات من مسار القطرات من سائل شفاف أو سائل لزج قليلاً ، يشبه اللعاب. ومع ذلك ، خلال تناول الطعام ، وتصبح هذه الإفراط في وفرة وتؤدي إلى تهيج الجلد حول الناسور. في حالات نادرة ، بالنواسير الكاملة ، يمكن إطلاق الأطعمة السائلة من خلالها. خلال فترة الحيض ، يمكن أن تصبح هذه التصريفات دموية. في بعض الأحيان يمكن جسور الناسور كضفيرة كثيفة تمتد من الفتحة الخارجية إلى العظم اللامي. عند فحص الناسور بواسطة مسبار رقيق مرن ، فإنه عادة ما يصل إلى العظم اللامي ، مما يسبب السعال أو ضيق في التنفس. في بعض الأحيان بين اللوزة والقوس الخلفي ، يمكن اكتشاف ناسور ، يتجلى بقطرة من إفرازات المخاطية.

مقدمة الناسور الميثيلين الأزرق، الحليب أو السوائل مع طعم معين (حلول الملح والسكر والكينين) مع ناسور الكامل قد تصل إلى البلعوم ويتم الكشف عن بصريا أو بظهور هذا الموضوع لديه موثفيل معين.

التصوير الإشعاعي باستخدام مواد متناقضة يمكن أن يكشف عن مسار غريب مع نواسير كاملة ، لكن لم يتم اكتشاف ممرات غير عميقة عميقة مع هذه الطريقة عمليًا.

علاج الحلق الخلقي تورم. طريقة سابق غير التشغيلي تتمثل في إدخال في السائل الناسور المصلب (حلول اليود، نترات الفضة، الخ)، كهربي، الخ الكهربائي. لم يحقق النتائج المرجوة. الطريقة الفعالة الوحيدة للعلاج هي استئصال ناسور كامل. ومع ذلك ، فإن مثل هذا التدخل الجراحي صعب للغاية ، ويتطلب مهارات مناسبة ومعرفة جيدة بتشريح الرقبة ، لأنه على قدميه يراعي الجراح الأوعية والأعصاب الكبيرة. عندما حولها يتطور قناة الناسور schitoyazychnogo خلال مرحلة التطور الجنيني العظم اللامي (transgioidalny الناسور)، وإنتاج هذا الجسم استئصال العظام. ومع ذلك ، فإن نتائج مثل هذه العملية في كثير من الأحيان على شكل تشوهات شكلي من البلعوم والرقبة تسبب المريض أكثر من القلق من الناسور نفسه.

[1]