الأضرار التي لحقت البلعوم مع كسور في العظم اللامي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يشير العظم اللامي إلى الهياكل العظمية غير المبطنة للهيكل العظمي للرقبة. وهي تقع في منتصف الرقبة ، وأسفل وخلف الذقن وفوق الغضروف الدرقي مباشرة. العظم اللامي هو انتفاخ منحني حدوة حصان تواجه الأمام، مقعرة - مضت، يتكون من الجزء الأوسط (من الجسم)، والذي يقع في محور رئيسي من الرقبة، واثنين من أزواج من قرون - الكبيرة والصغيرة، والمصممة لنواتئ الخلفي لها. يتطور العظم اللامي من اندماج الحشوي الثاني والأقواس الخيشومية الأولى. النقص emriogeneticheskogo هذه العملية يؤدي إلى بعض الحالات الشاذة من العظم اللامي مع الحفاظ على الغضروف والعظم يبقى في اللوزتين والأنسجة المحيطة بها. تظهر نقاط التحجر في الجسم وقرون العظام اللاميّة في الشهر 8-10 من عمر الجنين. في الأبواق الصغيرة ، تحدث هذه النقاط فقط في السنة الأولى أو الثانية من العمر. اكتمال الانصهار من أجزاء من العظم اللامي من قبل 30-40 سنة.
تم تعليق العظم اللامي مباشرة ليتم إرفاق الجمجمة لذلك على الأربطة كلا الجانبين shilopodyazychnymi والعضلات التي تحمل الاسم نفسه، وكذلك ذو بطنين. قبل مجموعة العضلات (الذقن تحت اللسان و maxillo - hyoid) ، يتم تثبيت العظم اللامي إلى الفك السفلي. وتشارك هذه العضلات في تحركات الفك السفلي في المستوى الأفقي. العظم اللامي هو الحجز على عضلات اللسان (تحت اللسان، اللسان، وهي جزء من الألياف الذقن اللغات وطول العضلات العلوية والسفلية لسان). على العظم اللامي تجد نقطة دعم جزء من الجهاز العضلي البلعومي ، على سبيل المثال ، متوسط ضواغط الحلق. تحت العظم اللامي لتتناسب مع عدد من تقلص العضلات مما يؤدي إلى خفض العظام وعلق على الحنجرة لها (lopatochno-، grudinopodyazychnye schito- والعضلات). يقام كل العضلات المدرجة العظم اللامي في مستقر موقف وسط، والمعاملة بالمثل والتنسيق مهام هذه الألياف العضلية المقدمة تعصيب V، VII، والعصب القحفي الثاني عشر، وأيضا من الضفيرة العنقية. تنشأ العديد من الاضطرابات الوظيفية للتنسيق عمل هذه العضلات واختلال وظائف البلعوم من الآفات العضوية للأعصاب ومراكزها، فضلا عن مجموعة متنوعة من الآثار المرضية في هذه المراكز التي تغمر المخ. مع هزيمة أي من هذه الأعصاب يتم تقسيم النشاط المنسق لجهاز العضلي للعظم اللامي، الذي ينطوي على تغيير في الموقف من اللسان والحنك الرخو والصوت والكلام والبلع والمضغ.
أعراض تلف البلعوم في كسور hypogloss. كسور في العظم اللامي نادرة وتحدث في مجال الصدمات النفسية المنطقة تحت الفك السفلي حادة مع الحركة الميكانيكية المباشر على جسم العظم اللامي، في بعض الأحيان أنها تنشأ من الشنق، مخنوق، ونادرا ما - من آثار الجر العضلات.
سريريا ، يتجلى كسر جديد للعظم اللامي من الألم الشديد في جميع الأفعال مصحوبة بحركة العظم اللامي. في موقع الكسر يوجد تكاثر ملحوظ في الخارج ، مع الجس - التقليب وحركة الشظايا. في كسور العظم اللامي مع تمزق الغشاء المخاطي للبلعوم ، لوحظ نزيف حاد من الفم ، بسبب تلف فروع الشرايين اللسانية والغدة الدرقية العليا.
علاج تلف البلعوم في كسور هيدوغلوس هو إزالة تشريد الشظايا وشللها. يتم تحديد موضع الأجزاء من خلال طريقة الجس من التجويف الفموي ومن الخارج. يتم تحقيق الشلل من الرأس والعنق بمساعدة مشد عنق الرحم العضدية الخاصة (طوق) أو فرض "سرير" الجص على الرقبة والكتفين. لا يمكن الاحتفاظ بالشظايا في الموضع الصحيح في معظم الحالات إلا عن طريق إعادة تنظيم جراحية وغرز بواسطة نوع الوصول من فتحة البلعوم الوهمية المستعرضة. يتم إيقاف النزيف البلعومي إما عن طريق الطرق غير الجراحية (البرد ، تنشيط نظام تخثر الدم ، سدادة البلعوم بعد تنبيب الحنجرة) ، أو عن طريق تضميد الشريان السباتي الخارجي.
إن التكهن في الساعات الأولى بعد الإصابة مشكوك فيه بسبب احتمال الاختناق ، ومع تمزق البلعوم - وفقدان كبير للدم. في كثير من الأحيان ، يحدث الموت قبل وصول الرعاية المتخصصة في حالات الطوارئ أو في طريقه إلى مؤسسة طبية. إذا كانت هناك علامات على الاختناق والنزيف في مكان الحادث ، يجب إجراء التنبيب في القصبة الهوائية والبلعوم ، وبعد هذه التلاعب فقط يجب تسليم الجرحى إلى قسم متخصص.
[ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟