أعراض إصابات الدماغ

في البداية، والغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من الوعي تفقد إصابات في الدماغ (عادة في غضون ثوان أو دقائق)، على الرغم من بعض الإصابات الطفيفة يمكن صاعقة فقط أو فقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة إلى الوراء وعادة ما تستمر من ثوان إلى عدة ساعات). في الأطفال الصغار ، قد تزيد الاستثارة ببساطة. قد يعاني بعض المرضى من نوبات الصرع ، غالبًا خلال الساعة الأولى أو اليوم. بعد هذه الأعراض الأولية للمريض يمكن أن يكون في وعيه والعقل واضحة، من مستويات أخرى من الوعي يمكن أن تختلف من الارتباك خفيفة الى ذهول أو غيبوبة. مدة فقدان الوعي وحدة الصاعقة هي يتناسب طرديا مع شدة الضرر، ولكن ليس محددة. غلاسكو كوما مقياس (GCS) - سريع وقابلة للتكرار نقطة المقياس المستخدم في الامتحان الأول لتحديد شدة الإصابة في الدماغ. ويستند GCS على مستوى الوعي (يتجلى في القدرة على فتح عينيك) ومستوى الحركية وردود الفعل اللفظية. وتشير 3 نقاط لإصابة قاتلة، وخاصة إذا كانت كل من التلميذ لا تتفاعل مع الضوء، وردود الفعل okulovestibulyarnoy. أعلى الدرجات أثناء التفتيش الأولي، وارتفاع احتمال حدوث الشفاء التام. ومن المسلم به عموما في البداية تحديد الصدمة الجمجمة شدة بالضبط GCS (نقاط 14-15 - إصابة خفيفة في الدماغ، 9-13 المتوسط، نتيجة 3-8 - إصابات الدماغ الحادة، ولكن شدة والتشخيص يمكن تحديدها بدقة أكثر إذا كان لنا أن نأخذ في الاعتبار بيانات CG وعوامل أخرى. حالة بعض المرضى الذين يعانون من الأعراض الأولية من درجة الثانوية إصابات في الدماغ، وبعض، ويمكن أن تتدهور مع الضوء. بالنسبة للرضع والأطفال الصغار، وتعديل غلاسكو نطاق غيبوبة لحديثي الولادة والصغيرة الأطفال nkih.

Scale Coma Glasgow *

المعلمة المقدرة	رد فعل	نقاط
فتح العيون	بطريقة عفوية	4
	للتصويت	3
	على التحفيز الألم المقدمة في منطقة الأطراف أو القص	2
	لا رد فعل	1
تفاعل الكلام	موجه ، يجيب على الأسئلة	5
	مرتبك ، أجاب على الأسئلة بطريقة مرتبكة	4
	مجموعة غير ذات صلة من الكلمات	3
	أصوات مفصلية	2
	لا رد فعل	1
رد فعل المحرك	ينفذ الأوامر	6
	الحركة المناسبة للألم	5
	الوخز من الطرف ردا على الألم (الانسحاب ، والانحناء)	4
	انثناء الطرف (وضع التقشير)	3
	تمديد الطرف (وضعية ديربرا)	2
	لا رد فعل	1

* ما مجموعه <8 نقاط تقابل عادة غيبوبة.

مقياس معدل من غيبوبة غيبوبة لحديثي الولادة وقطرات صغيرة

المعلمة المقدرة	الأطفال حديثي الولادة	أطفال صغار	النقاط *
افتتاح عين	بطريقة عفوية	بطريقة عفوية	4
	للتصويت	للتصويت	3
	فقط على منبه الألم	فقط على منبه الألم	2
	لا رد فعل	لا رد فعل	1
تفاعل الكلام	غوليت ، هذا جيد	موجه ، يجيب على الأسئلة
	سهل البكاء	خطاب مشوش	4
	يبكي ردا على الألم	مجموعة غير ذات صلة من الكلمات	3
	جروان ردا على الألم	أصوات مفصلية	2
	لا رد فعل	لا رد فعل	1
رد فعل المحرك **	حركات عفوية وهادفة	ينفذ الأوامر	6
	ترك ردا على لمسة	توطين التحفيز الألم
	الانسحاب ردا على	الانسحاب ردا على	4
	الاستجابة للألم في شكل الموقف decorticative (انثناء مرضي)	الاستجابة للألم عن طريق الانثناء	3
	الاستجابة للألم على شكل وضع الشبكية (تمديد مرضي)	الاستجابة للألم عن طريق التمديد	2
	لا رد فعل	لا رد فعل	1

"هناك ما مجموعه 12 نقطة تقابل إصابة حادة في الرأس ، مع التنبيب والتهوية الاصطناعية لما مجموعه <8. ما مجموعه 6 نقاط يبين مراقبة الضغط داخل الشرايين.

** إذا كان المريض في الوريد ، فاقد الوعي ، لا يزال لا يعرف كيف يتكلم ، ثم الجزء الأكثر أهمية من هذا المقياس هو رد فعل المحرك ، فمن الضروري تقييم هذا القسم بعناية.

تتطور أعراض الورم الدموي فوق الجافية عادةً من بضع دقائق إلى عدة ساعات بعد الصدمة ، وتشمل صداعًا متزايدًا ، وانخفاض مستوى الوعي ، وشلل نصفي ، وتوسيع التلاميذ مع فقدان استجابتهم للضوء. يفقد بعض المرضى وعيهم ، مع التطور اللاحق لما يسمى بفترة الضوء المتقطع ، وبعدها تتطور الأعراض العصبية.

تظهر زيادة ملحوظة في الضغط داخل الجمجمة بشكل كلاسيكي عن طريق مزيج من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وبطء القلب والاكتئاب التنفسي (ثالوث كوشينغ). القيء ممكن ، لكن هذا العرض غير محدد. يمكن أن يؤدي تلف الدماغ المنتشر الحاد أو زيادة معنوية في الضغط الشرياني إلى تقوية وصدور التقشر. كلا العلامتين تجعل التوقعات غير مواتية.

الانحشار المخيخ تحت الركض يمكن أن يسبب الغيبوبة، وتوسيع حدقة العين أحادية أو مزدوجة و / أو عدم وجود تفاعل حدقي إلى الضوء، شلل نصفي (عادة على الجانب الآخر من اتساع حدقة العين)، ارتفاع ضغط الدم، بطء القلب وصعوبة التنفس (ضحلة وغير النظامية).

كسور في قاعدة الجمجمة قد يسبب تدفق CSF من الأنف (سيلان الأنف) وآذان (ثر أذني)، والدم في تجويف الطبلي (gemotimpanum) أو في قناة الأذن الداخلية إذا تمزق الغشاء الطبلي، كدمات في منطقة ارضروم (معركة الأعراض) أو كدمات حول الحجاجي ( "العين الراكون "). فقدان حاسة الشم والبصر، والسمع، أو خلل في العصب الوجهي يحدث في بعض الأحيان على الفور، وأحيانا بعد حين. كسور في الجمجمة أخرى أحيانا تكون تحسس، وخصوصا الأنسجة اللينة من خلال الجرح في شكل منخفضات أو خطوة تشوه. وينبغي أن نتذكر أن الخطوة تشوه يمكن محاكاة الدم تحت صفاق.

المرضى الذين يعانون من الورم الدموي تحت الجافية المزمن قد يشكون من تفاقم خلال الصداع اليوم، المرضية (تقلب) النعاس أو "عصيدة في الرأس" (والتي يمكن أن تحاكي في وقت مبكر دي Menz) وفالج خفيف أو معتدل.