تشخيص الصدمة القلبية المخية

أولا ، تحتاج إلى تقييم الضرر بشكل عام. يتم تشخيص وعلاج المرضى الشديدين في وقت واحد.

الفحص العصبي السريع والمركّز هو جزء من تقييم الحالة العامة. يجب أن تتضمن تقييمًا لمستوى الوعي وفقًا لـ ShCG ، حالة الجهاز التنفسي العلوي والتنفس ، تقييم نشاط المحرك العضلي. من الناحية المثالية ، ينبغي إجراء الفحص قبل إدخال المرخيات والمسكنات الأفيونية. يتم فحص المريض بشكل متكرر على فترات قصيرة (على سبيل المثال ، كل 15-30 دقيقة في البداية ، ثم كل ساعة بعد التثبيت). يساعد التحسين اللاحق أو التدهور على تحديد شدة الإصابة والتشخيص. يتم إجراء فحص عصبي كامل فور استقرت حالة المريض. يتم فحص الأطفال بعناية لنزيف في الشبكية ، مما قد يشير إلى متلازمة "اهتزاز الطفل". يعتبر فحص قاع العين في حالات الصدمة القلبية الدماغية لدى البالغين غير حساس تشخيصيًا ويصعب تنفيذه.

يتم تحديد تشخيص الارتجاجات سريريًا ، ولكن يمكن أن يساعد التشخيص الشعاعي في الكشف عن أضرار دماغية أكثر أهمية وتحديد الأورام الدموية. التشخيص الإشعاعي إلزامي لجميع المرضى الذين يعانون من ضعف الوعي ، <15 SCG ، الأعراض العصبية البؤرية ، القيء المتكرر ، التشنجات أو الاشتباه السريري للكسور. ومع ذلك ، فإن العديد من الأطباء أداء CT في جميع المرضى ، حتى بعد إصابات طفيفة في الرأس ، وذلك لأن الآثار السريرية والطبية والقانونية للورم دموي غير المشخصة شديدة للغاية.

CT هو أفضل خيار لتشخيص الإشعاع الأساسي. مع هذا الأسلوب أنه من الممكن أن تكشف عن كسور في الجمجمة (للكشف عن الكسور يشتبه سريريا من قاعدة الجمجمة جعل شرائح رقيقة باستخدام أساليب أخرى، هذه الدراسات كسور لا يمكن أن ينظر إليها)، ورم دموي والكدمات وأحيانا منتشر إصابة محور عصبي. على الرغم من أن التصوير الشعاعي القياسي يمكن أن يكشف عن بعض كسور الجمجمة ، إلا أنه لا يوفر فرصة لتقييم التغيرات في أنسجة المخ ونادرا ما يستخدم. التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يساعد في وقت لاحق في سياق المرض للكشف عن كدمات أصغر وتلف محور عصبي منتشر. التصوير بالرنين المغناطيسي عادة ما يكون أكثر حساسية من CT لتشخيص ورم دموي صغير تحت الحاد ، تحت الحاد والمزمنة تحت الجافية. يستخدم الشرايين في بعض الحالات مع الأضرار التي يشتبه في الأوعية الدموية أو عندما تتناقض بيانات CT نتائج الفحص السريري.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]