لحمية

الأدينات (النباتات الغدية) - تضخم اللوزتين البلعومية ، التي تحدث في ظروف معينة. لوحظت في كثير من الأحيان في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-10 سنوات.

البلعوم اللوزة البلعومية اللمفاوية كجزء من حلقة هاينريش فيلهيلم غوتفريد فون الداير-هارتز Pirogova تمتلك كل خصائص أجهزة المناعة، ويؤدي وظيفة مناعية وقائية هامة خلال التكيف مع العوامل البيئية.

[1], [2], [3]

علم الأوبئة

تشخص الأمعاء أكثر من 90٪ من الأطفال في سن مبكرة وسن ما قبل المدرسة. في حالة عدم وجود التهاب الغدانيات العلاج المناسب للرد على أي التهابات الجهاز التنفسي العلوي هي نسبيا زيادة بسرعة في الحجم، مما يؤدي إلى انتهاك حاد في التنفس عن طريق الأنف والتنمية من الأمراض ما يصاحب ذلك من الجهاز التنفسي العلوي وغيرها من الأجهزة وأنظمة الجسم.

يتأثر التهاب الغدة الدرقية المزمن ، المصحوب بتضخم في اللوزتين البلعوم ، بشكل رئيسي بالأطفال من 3 إلى 10 سنوات (70-75 ٪) ، تحدث أمراض أخرى في الأعمار المتقدمة. يمكن أن يحدث تضخم الحنجرة البلعومية في مرحلة النضج وكبر السن وحتى الشيخوخة ، ولكن هذه الفئات العمرية لا تتعدى في المتوسط 1٪ من الحالات.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

الأسباب adenoidov

في الأطفال الصغار ، يمكن أن يعزى تضخم النسيج الغدوي حتى عمر معين إلى ظاهرة فسيولوجية تعكس تشكيل نظام وقائي في مسار اختراق الكائنات الدقيقة من تيار الهواء إلى الجهاز التنفسي العلوي.

كونه جزءًا من هيكل حاجز وحيد ، يتفاعل النسيج الغدوي أولاً مع التأثير المعدٍ من خلال حشد الإمكانات التعويضية. مع مرور الوقت ، تتعطل عملية تجديد الأنسجة اللمفاوية الفسيولوجية ، ويزداد تدريجيا عدد من الأجسام المتداخلة المتجذرة والمتجددة.

أسباب اللحمية وتتنوع، ولكن في كثير من الأحيان لأنها تستند إلى العدوى، تطرح من الخارج (على سبيل المثال، حليب الأم الملوثة المكورات العنقودية) في لحمة من اللوزة وتسبب لها تضخم واقية. في كثير من الأحيان إثارة النمو السريع للاللحمية وأمراض الطفولة (الحصبة والحمى القرمزية والسعال الديكي والدفتيريا والحصبة الألمانية، وما إلى ذلك). في 2-3 ٪ من الحالات ، يمكن أن تصاب النباتات غدية مع MBT في الأطفال الذين يعانون من مرض السل من التوطين المختلفة. يمكن لدور معين في ظهور الزوائد الأنفية أن يلعب عدوى الزهري. وهكذا، تم التعرف A.Marfan من 57 الاطفال الذين يعانون من تشخيصها سريريا "نابتة غدية" 28 وجدوا في وجود الزهري الخلقي، و11 طفلا وجود هذا المرض، ومحتمل جدا. ومع ذلك، تنشأ معظم اللوزتين تضخم البلعوم واللحمية تطوير المزمنة في أهبة الليمفاوية، أي نظام يتميز تغيرات شكلية والوظيفية في الأجهزة اللمفاوية، والذي تجلى اللمفاويات المطلقة والنسبية في الدم، تضخم العقد اللمفاوية والتشكيلات البلعوم الأنفي اللمفاوية. الظروف الأخيرة تفضل تطور التهاب اللوزتين والبلعوم وتضخمها. في كثير من الأحيان مع أهبة اللمفاوية ، تم العثور على زيادة في الغدة الصعترية. كما أشار Yu.E.Veltischev (1989)، والأطفال ذوي أهبة اللمفاوية، التي تتميز كتلة الجسم كبيرة، ولكن فطيرة، مع انخفاض المقاومة للعدوى. هم شاحب، مع الجلد الحساس عرضة بسهولة، مع mikropoliadeiiey عنق الرحم، متضخما تشكيلات البلعوم اللمفاوية، أكثر وأكثر الأحيان اللوزتين البلعوم. وكثيرا ما تكون التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهاب اللوزتين، التهاب الأذن، التهاب الرغامى و القصبات والالتهاب الرئوي وبسهولة تطور صرير. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين adinoids في هؤلاء الأطفال مع فقر الدم وفشل الغدة الدرقية. وكانت هناك حالات الموت المفاجئ في الأطفال الذين يعانون أهبة اللمفاوية، الذي يرتبط مع سمة من سمات هذا النوع من الفشل أهبة نظام متعاطف-الغدة الكظرية، hypofunction من قشرة الغدة الكظرية. في نفس الوقت تم العثور على أقرب الأقرباء اللحمية، اللوزتين المزمن وغيرها من أعراض تضخم وفشل الجهاز اللمفاوي.

[12], [13],

عوامل الخطر

العوامل التي تسهم في تضخم الأنسجة غدانية قد يكون النقص سن العمليات المناعية وأمراض التهابات الحلق، والأمراض المعدية المختلفة للأطفال والجسم زيادة الطفل الحساسية بسبب الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة، واضطرابات الغدد الصماء، وعوز الفيتامين، تشوهات الدستور، الإصابة الفطرية، السلبية الاجتماعية و الظروف المعيشية والإشعاعية وأنواع النفوذ الأخرى التي تقلل من تفاعل الكائن الحي. زيادة اللحمية - واحدة من مظاهر التكيف مع الظروف المتغيرة في استجابة لضغوط وظيفية كبير نتيجة لعمليات التهابات متكررة. يعتبر واحدا من أسباب تضخم في اللوزتين البلعوم انتهاك في نظام السيتوكينات التي تشكل المنظمين الحصانة، ولا سيما عملية الالتهاب جنبا إلى جنب مع hypofunction من الطبقة القشرية الكظرية.

[14], [15], [16], [17], [18]

طريقة تطور المرض

إذا الأنف التنفس الأول شكل الانفرادي limfoadenoidnym، وتقع على طريق الهواء المستنشق التي تحتوي على عناصر antigenoobrazuyuschie وعدد من الملوثات في الغلاف الجوي هو اللوزة البلعومية (B.S.Preobrazhensky وAK Minkovskiy يعتبر من الأنسب تسميتها limfoadenoidnoe تشكيل "لوزة الحلق البلعوم") أو الزائدة الأنفية النباتات (اللوزتين البلعوم ، أو اللوزة الثالثة). الطبيعي لوزة الحلق البلعوم لديه سمك 5-7 ملم، وبعرض 20 مم وبطول 25 ملم. لوجد أول مرة في البشر في اللوزة الثالثة المجراة يا Tschermak (Szermak I.) في عام 1860، والصورة السريرية لالتهاب الغدانيات الضخامي المزمن وصف G.Lushka في عام 1869 وماير في 1870. وكان اسمه ماير مرضي البلعوم متضخما اللوزتين "نباتات غدية".

يتم تمثيلها بشكل مكاني في شكل لفات تقع على طولها ، والتي توجد بين الأخاديد. ثلم نهاية الخلفي، تتلاقى في نقطة واحدة، وتشكيل نوع من الحقيبة التي والتمثيل G.Lushki هو بقايا موجودة مرة واحدة قناة الغدة النخامية. اللوزتين البلعومية متطورة بشكل جيد فقط في مرحلة الطفولة. عند الولادة ، يمكن أن يكون اللوزتين البلعومي في المظهر جوانب مختلفة. وهكذا، وهناك ثلاثة أنواع L.Testut اللوزتين البلعوم حديثي الولادة - مع بكرات صغيرة نوع اللمفاوية بكرات كبيرة اللمفاوية (الدائرة المحيطة وvalata) ونوع مع حبات إضافية التخلص منها على سطح بكرات اللمفاوية على شكل مروحة.

تظهر النباتات الغدنية في مرحلة الطفولة ناعمة ومرنة ، ولكنها في النهاية تصبح أكثر كثافة لأن جزءًا من النسيج اللمفاوي يتم استبداله بنسيج ضام ، وهو بداية عملية انصهارها. البلعوم وزة أوعية دموية غنية، فهي في الغدد المخاطية تفرز كميات كبيرة من المخاط تحتوي على كريات الدم البيضاء، الخلايا الليمفاوية والضامة. مع 12 عاما من العمر تبدأ البلعوم وزة لخفض تدريجيا، و16-20 سنة عادة يتم تخزين سوى بقايا صغيرة من الأنسجة غدانية، مثل البالغين غالبا ما يأتي ضمور التامة. عندما يكون هناك تغيرات مرضية في اللوزتين البلعوم ، فإنه يزيد بسبب تضخم ، أي تضخم حقيقي من تشكيلات اللمفاوية. لذلك ، مع تضخم اللوزتين البلعومي ، فإنه يحتفظ بنفس البنية المورفولوجية مثل اللوزتين العادية ، ولكن مع ميزات معينة مميزة للالتهاب المزمن.

من الناحية المورفولوجية ، يتم تمثيل اللوزتين البلعومية على شكل تكوين وردي شاحب ، يقع على قاعدة عريضة في منطقة قبة البلعوم الأنفي. مع تضخم ، يمكن أن تصل إلى مقدمة خوهان وفتاحة ، خلفي درنة البلعوم ، جيوب البلعوم الوحشي ، وفتحات البلعوم الأنبوبية من الأنبوب السمعي. عادة ، يتم تقسيم حجم اللوزتين البلعومي الضخامي وفقا للدرجات المحددة بصريا في التنظير الخلفي الخلفي:

• أنا درجة من تضخم (حجم صغير) - يغطي الأنسجة اللمفاوية الثلث العلوي من الفتاحة.
• الدرجة الثانية (متوسطة الحجم) - يغطي النسيج اللمفاوي الجزء العلوي 2/3 من الفتحة (مستوى الطرف الخلفي من الغلاف الأنفي الأوسط) ؛
• درجة ثالثة - تغطي تماما khoni (مستوى النهايات الخلفية من concha الأنف السفلي). بالإضافة إلى التكوين اللمفاوي الأنفي الأساسي ، الموجود في قبة البلعوم الأنفي ، فإن التكوينات الجانبية الناتجة عن تضخم الجهاز الجرابي للغشاء المخاطي ذات أهمية سريرية كبيرة. انهم في كثير من الأحيان ملء جيوب البلعوم والفم من أنبوب السمعي (اللوزتين الأنبوبي).

يتم تغطية سطح الغشاء المخاطي البلعومي وزة نفس تشكيل limfoadenoidnye راحة. سرداب وبقية سطح البلعوم الأنفي، الطبقات ظهارة مهدبة. في تضخم والتهاب الأغشية المخاطية التي تغطي البلعوم وزة، يكتسب ردي مشرق أو اللون الأحمر، وأحيانا مع مسحة مزرق قد تكون مغلفة مع إفرازات مخاطي قيحي، تتدفق بغزارة أسفل الجدار الخلفي للبلعوم. الدور السلبي اللحمية عادة لا تقتصر انتهاك الأنف التنفس، ولا يزال في حقيقة أنه مع تضخم البلعوم وزة تنشأ ضعف الدورة الدموية في تجويف الأنف والبلعوم الأنفي، مما قد يتسبب في الازدحام، وليس فقط الأنف والجيوب الأنفية (عادة)، ولكن في منطقة الغدة النخامية سرجي، منتهكة بذلك واحدة من المهام الرئيسية للغدد الصماء، ويرتبط بشكل وثيق مع أنظمة المهاد وغيرها من الغدد الصماء في الجسم - الغدة النخامية. ومن ثم - العديد من الاضطرابات الجسدية والنفسية من الكائن الحي للطفل النامي.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

الأعراض adenoidov

الأعراض الرئيسية هي انتهاك التنفس الأنفي والتهاب الأنف المستمر. اللحمية معظم الأطفال تشكل نوع مميز من شخص (habitas adenoideus): التعبير لا مبالى وشحوب الجلد والفم نصف مفتوح، تسطيح من الطيات الأنفية، جحوظ صغيرة، وتراجع الفك السفلي. تتعطل عملية تشكيل عظام الوجه: يتطور نظام dentoalveolar ، ولا سيما العملية السنخية للفك العلوي مع تضييقه وشكله على شكل الوتد ، بشكل غير صحيح ؛ أعرب عن تقلص والسماء العالية من السماء (السماء القوطية - hypsystaphilia) ؛ القواطع العلوية المطورة بشكل غير صحيح ، فإنها تبرز بشكل كبير إلى الأمام وترتب بشكل عشوائي ؛ في وقت مبكر هناك تسوس الأسنان. سماء قاسية عالية تؤدي إلى انحناء الحاجز الأنفي وضيق تجويف الأنف.

تباطأ الأطفال من خلال النمو ، وتكوين الكلام ، فإنها تتخلف في التنمية الجسدية والعقلية. يفقد الصوت السمع ، وهناك احتقان أنفي بسبب انسداد الأنف من جانب خوهان ("الأنف المغلق") ، يتم تقليل حاسة الشم. زيادة الزوائد الأنفية تتداخل مع التنفس الطبيعي والبلع. تتعطل وظائف الأنف ، يتطور التهاب الجيوب الأنفية. التفريغ من الأنف مع سيلان الأنف المستمر يسبب تهيج في جلد الدهليز في الأنف ومنطقة الأنفية الشفوية ، وابتلاع البلع المتكرر هو انتهاك للجهاز الهضمي.

يتسبب سطح الفم المطوَّل والمتكرر في التنفس في تكوين خلية صعبة ("صدر الدجاج") وفقر الدم. النوم لا يهدأ مع فم مفتوح ، يرافقه الشخير. وينعكس التبديد وإضعاف الذاكرة والاهتمام في الأداء المدرسي. الاستنشاق المستمر من خلال الفم من الهواء البارد غير المعالج يؤدي إلى تطور الذبحة الصدرية ، التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب الحنجرة والحنجرة ، والالتهاب الرئوي ، وأقل في كثير من الأحيان لاضطراب في نظام القلب والأوعية الدموية. التغييرات الراكدة في الغشاء المخاطي لتجويف الأنف مع انتهاك تهوية الجيوب الأنفية وتدفق السري منها تسهم في آفة قيحية. ويقترن إغلاق الفم البلعومي للأنابيب السمعية بانخفاض في السمع بواسطة نوع مدبّر ، تطور أمراض متكررة ومزمنة في الأذن الوسطى.

في نفس الوقت ، فإن الوضع العام للأطفال ينزعج. يلاحظون التهيج ، البكاء ، اللامبالاة. هناك توعك ، شحوب في الجلد ، وانخفاض التغذية ، وزيادة التعب. عدد من الأعراض لا يرجع فقط إلى اضطرابات التنفس. وهي تستند إلى آلية منعكس عصبي. هذا لا ارادي والاضطرابات العصبية والنفسية (عصاب)، والمضبوطات للصرع والربو والتبول اللاإرادي (سلس البول) يطارد الانتيابي السعال، والميل إلى تشنج الحبال الصوتية، وفقدان الرؤية، حركة رقصي الشكل من عضلات الوجه.

تنخفض القدرة التناسلية الكلية ، ويمكن أن تصبح الغدد الأنفية أيضًا مصدرًا للعدوى والتحسس. الاضطرابات المحلية والعامة في جسم الطفل تعتمد على مدة وشدة صعوبة التنفس الأنفي.

من خلال الزوائد الأنفية التي تملأ القوس الكامل للبلعوم الأنفي ، وتمنع التنفس الأنفي المجاني ، أي استبعاد وظائف الرنان ووظائف الفانوس في التجويف الأنفي ، هناك انتهاك للتلفيق. نطق الكلمات الساكنة "M" و "H" أمر صعب ، فهي تبدو مثل "B" و "D". وقد دعا هذا النطق "الأنف" حرف علة مغلقة انفيا، بدلا من فتح الأنف التي تحدث في شلل الحنك الرخو أو نقص تشريحي (التشوه الندبي، الحنك، وما إلى ذلك).

تأثير ذلك على اللحمية أنبوب السمعية - سد البلعوم الأنابيب الأنابيب فتحات تضخم إصابة اللوزة الغشاء المخاطي sluhovovy (evstahiit المزمنة، بوقي التهاب الأذن الوسطى) في معظم الحالات يؤدي إلى فقدان السمع دورية أو دائمة، تأخر في تطور الطفل، ارتباكه، والغفلة الناتجة عن ذلك. ومن المقرر أن فقدان السمع الأنابيب نشأة بالكاد اغتنام الخطاب الذي غالبا ما يتم تشويه لديهن أطفال صغار.

التصريف اللزج الكثيف المستمر من الأنف يسبب تهيج وتنعيم في جلد الشفة العليا ، وتورمها وتقرحها في جلد الدهليز في الأنف.

في الأطفال "adenoid" ، يتسبب التنفس المستمر عبر الفم في حدوث حالات شاذة مختلفة في تطوير الهيكل العظمي للوجه. ملحوظة بشكل خاص هو شكل الفك العلوي. هناك تضيق واستطالة أمامي ، مما يعطيها شكلًا يشبه الإسفين. العظم السنخي والأسنان تبرز وقوس الفك السفلي، وذلك بسبب والتي تغطي الأسنان العلوية السطح الدهليزي للأسنان السفلية (ما يسمى فقم العلوي)، الأمر الذي يؤدي إلى اختلال انسداد. الحنك الصلب، مع الاستمرار في تطوير وناتئة في تجويف الأنف في شكل منخفضات عميقة، تشبه مجموعة من القوطية كاتدرائية ( "القوطية" السماء). في نفس الوقت ، الفك السفلي (microgenia) متخلف في التطور ، مما يؤكد على تشوه الهيكل العظمي للوجه ويزيد من مخالفة العضة.

عندما لا تكون مطهرة اللحمية في الوقت المناسب المضاعفات الحتمية التي تحدث كثير من انتهاكات النمو البدني والعقلي للطفل، فضلا عن عدد من الاضطرابات الوظيفية للأعضاء الحس والأحشاء. ومع ذلك، فقد كشفت العديد من الملاحظات السريرية أنه لا يوجد أي ارتباط بين حجم اللحمية والتردد والتنوع وشدة المضاعفات. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تستثير الزوائد الأنفية الصغيرة مضاعفات كبيرة من مختلف الأجهزة والأنظمة. ويفسر هذه الظاهرة من خلال حقيقة أن هناك في لحمة من نابتة غدية من بصيلات خراج صغيرة ولكنها عديدة، والتي، في ضوء وصول الدم الغني والتصريف اللمفاوي، يحطم الجراثيم ليس فقط المحيطة الهياكل التشريحية، ولكن أيضا الأجهزة والأنظمة التي هي أبعد من البلعوم الأنفي.

إن تضخم الغدد الأنفية هو عملية عكسية. خلال فترة البلوغ ، يخضعون لتطور عكسي ، لكن التعقيدات التي ظهرت لا تزال تؤدي إلى الإعاقة.

[26], [27], [28]

مراحل

هناك ثلاث درجات من تضخم اللوزتين البلعوم:

• أنا درجة - النسيج الغدّي يحتل الثلث الأعلى من البلعوم الأنفي ويغطي الثلث العلوي من الفتحة؛
• درجة ثانية - يشغل النسيج الغدودي نصف البلعوم الأنفي ويغطي نصف الفتحة؛
• درجة ثالثة - يشغل النسيج الغددي كامل البلعوم الأنفي ، ويغطي الفتحة بشكل كامل ، يصل إلى مستوى الطرف الخلفي من قذيفة الأنف السفلي. بشكل ملحوظ أقل تضخم الزوائد الأنفية تبرز في تجويف البلعوم.

[29], [30], [31], [32]

المضاعفات والنتائج

ومن بين المضاعفات الأكثر شيوعا المزمنة، وغالبا ما تصاعد اللحمية، والتهاب حاد في اللوزتين الحنك، التهاب الحنجرة و الرغامى والالتهاب الرئوي والنزلات من النفير، tubootitis، صديدي التهاب الأذن الوسطى الحاد. الأطفال الصغار لا يعرفون كيفية سعال البلغم ، الذي يدخل في الحلق جزء من البلعوم من البلعوم الأنفي ، حتى أنها ابتلاعها. في كثير من الأحيان بسبب ابتلاع المخاط المصاب ، لديهم تشوهات في وظيفة الجهاز الهضمي.

في كثير من الأحيان ، مضاعفات العين في شكل التهاب الجفن ، التهاب الملتحمة ، التهاب القرنية التقرحي.

في كثير من الأحيان غدانية razrascheniya تؤدي إلى اضطرابات الهيكل العظمي ارتداء طبيعة rahitopodobnyh :. ضيق "الدجاج" في الصدر، وحداب العمود الفقري والجنف، الطرف السفلي تشوه الخ وترتبط هذه التغييرات مع انتهاك المتكرر في اللحمية عمليات الأيض المرتبطة نقص فيتامين D.

تضخم اللوزتين البلعوم رافق، كقاعدة عامة، التهاب مزمن حمة، ولكن مجموعات من مسببات الأمراض في الأخاديد في تفاقم إلى حد كبير عملية التهابية، وتحويل صديد البلعوم وزة غارقة في الاسفنج. هذا الالتهاب الحالي البطيء يسمى التهاب الغدد المزمن. يعقد بشكل كبير مسار الغدوية عند الأطفال وغالبا ما يؤدي إلى مضاعفات قيحية مختلفة.

وامتدت التهاب البلعوم الأنفي بسهولة إلى البلعوم والحنجرة والقصبات الهوائية، وخاصة في النزلات الحادة والأمراض الالتهابية المتكررة والتي تحدث منذ فترة طويلة في الجهاز التنفسي العلوي. يؤدي تدفق التصريف المخاطي في الحنجرة إلى السعال المستمر ، خاصة في الليل. غالبًا ما يتم تكبير العقد الليمفاوية الإقليمية (عنق الرحم ، تحت الفك السفلي والقذالي) بشكل ملحوظ. تكرار التفاقم من التهاب الغدانيات المزمن مصحوبا بالحمى، ألم موضعي تنقية في البلعوم الأنفي، وزيادة إفرازات مخاطي قيحي، يشع الألم في قاعدة الجمجمة والعنق وتجويف العين. اللوزتين والبلعوم ، تضخم بالفعل ، يزيد بشكل حاد ، سحق تماما choana. الحالة العامة للطفل في مثل هذه الحالات تتدهور بشكل كبير. يصبح الطفل بطيئا ، وسرعة الانفعال ، والبكاء في كثير من الأحيان بسبب الألم في البلعوم الأنفي ، يفقد الشهية ، وغالبا أثناء تناول الطعام ، ويتقيأ.

ومن المضاعفات الأخرى المرتبطة بالأمراض في عدوى الغدد الكظرية التهاب الغدد اللمفاوية الحاد ، وهو الذبحة الصدرية الأنفية أو الأنفية البلعومية. في بعض الحالات ، تستمر هذه المضاعفات وفقا لنوع التهاب النخاع ، في حالات نادرة - وفقا لنوع الحلق الجرابي الحويصلي. يحدث المرض ، كقاعدة عامة ، في الأطفال الصغار ويبدأ فجأة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم (39-40 درجة مئوية). في الوقت نفسه هناك انسداد كامل من التنفس عن طريق الأنف ، وآلام في الأذنين والسعال الانتيابي في الليل. قد تحدث اللحمية حادة من تلقاء أنفسهم، في غياب من تضخم مرضي اللوزتين البلعوم، ولكن في معظم الأحيان هو اللوزتين المصابة مع تضخم، وهذا يؤدي إلى التهاب حاد فيها. الأعراض عادة ما تكون هي نفسها، فضلا عن تفاقم التهاب الغدانيات المزمن، والفرق الوحيد يكمن في شدة الالتهاب وظهرت الحالة العامة أكثر سوء، والغدد الليمفاوية الإقليمية تكبير وتصبح مؤلمة. تصبح المخصصات من البلعوم الأنفي وفيرة. الطفل الإختناقات لهم حرفيا ومنها عدم القدرة على السعال والبصق، ابتلاع لهم، والتي غالبا ما يجعله التهاب حاد في الغشاء المخاطي للمعدة وعسر الهضم. يساهم وجود أنبوب سمعي أقصر وأطول في الطفولة في الإصابة بالعدوى في الأذن الوسطى ، خاصة إذا كان الوالدان يحاولان تعليم الطفل تفجير أنفه. زيادة الضغط في البلعوم الأنفي مع هذه المحاولات يسهل دخول تصريف قيحي في الأذن الوسطى ، وتطور التهاب الأذن الوسطى صديدي الحاد.

التهاب الغدد اللانوية الحاد ، إذا لم تكن هناك مضاعفات معه ، ينتهي ، مثل التهاب الحلق العادي ، في يوم 3-5 من الانتعاش مع العلاج المكثف المناسب.

وتشكل مضاعفات مجموعة أخرى اضطرابات العاكسة التي يعتقد A.G.Lihachev (1956)، قد تنشأ من المستقبلات العصبية اللوزتين البلعوم أو تحدث نتيجة للتغيرات المصاحبة الغشاء المخاطي للأنف. قامت بإجراء دراسة نسيجية من قبل مؤلفين مختلفين في منتصف القرن XX، وقد تبين أن لوزة الحلق البلعوم المقدمة مع العديد من الألياف العصبية مياليني والأجهزة غير لحمي ومستقبلات التي تنتهي في سدى وزة، وحمة لها. هذه تشكيل العصبية في استجابة لتدفق الهواء عبر الممرات الأنفية، وتلعب دورا هاما في تطوير المورفولوجية لكامل المنطقة التشريحية في الجهاز التنفسي العلوي، لأنها ترتبط ارتباطا وثيقا من خلال الهياكل الخضري من منطقة ما تحت المهاد، الغدة النخامية والمراكز العصبية تحت القشرية الأخرى، والتي تلعب دورا هاما في غذائي تزويد الجسم والتنظيم المنعكس من وظائفها.

يمكن أن تشمل الاضطرابات الانعكاسيّة سلس البول الليلي ، والصداع ، وهجمات الربو ، والتشنج الحنجري ، وتقلصات الوجه في choreopodobnye ، وتشبه التجهم التعسفي للأطفال ، إلخ.

الاضطرابات العصبية والنفسية عند الأطفال "يمفاوي"، مثل فقدان الذاكرة، والتنمية الفكرية بطيئة والخمول المستمر والنعاس، وانتهاكات تثبيت من الاهتمام، بسبب تأثير مرضي من نابتة غدية على الغدة النخامية، التي تربطها علاقات وثيقة مع لوزة الحلق البلعوم، وليس فقط بشكل غير مباشر من خلال الهياكل العصبية، ولكن نظرا لوجود والأطفال مباشر قناة kraniofaringealnogo الجنينية، والتي تنشأ في ما يسمى كيس Lutkov وتؤدي مباشرة إلى الغدة النخامية. من خلال هذه القناة التي تقوم اتصال الأوعية الدموية مع الغدة النخامية الأمامية المسؤولة عن تطوير جسدية للكائن الحي. ضعف هذا الفص يؤدي إلى تأخر الطفل في النمو والبلوغ. إزالة الغدد اللعابية يعوض عن هذا النقص ويؤدي إلى القضاء على معظم الاضطرابات العاكسة المرتبطة بالكوات.

[33], [34]

التشخيص adenoidov

يتم التعرف على الطفل مع اللوزة الدماغية ضخامة الضخامي من خلال مظهر مميز.

و anamnesis هو دلالة على الأمراض التنفسية الفيروسية المتكررة مع زكام مطول وما تبع ذلك من أمراض فرعية ، وهو انتهاك تدريجي للحالة العامة للطفل مع هزيمة أجهزة الأنف والحنجرة الأخرى.

الفحص البدني

يتم تحديد أبعاد واتساق الزوائد الأنفية مع التنظير الخلفي الخلفي وفحص الإصبع للبلعوم الأنفي. يتم تكرير درجة التوسيع الغداني مع التصوير الشعاعي الجانبي من تجويف الأنف والبلعوم الأنفي.

[35], [36], [37], [38], [39]

بحث مخبري

التحليلات السريرية للدم والبول ، والفحص البكتريولوجي من التفريغ البلعوم على الميكروفلورا والحساسية للمضادات الحيوية ، والفحص الخلوي للمطبوعات من سطح الأنسجة الغدنية.

البحث الآلي

يتم تنفيذ الفحص التفصيلي البلعوم الأنفي المباشر من قبل rinoskopii الخلفي الذي نابتة غدية تصور كما تشكيل شكل غير منتظم مع وجود قاعدة واسعة التخلص منها على سطح البلعوم الأنفي. هم 4-6 شقوق طولية ، والتي يقع أعمقها في الوسط. أقل شيوعا هو التوسع مع سطح كروي ، والتي يتم وضع علامة على جيوب عميقة منفصلة.

تتميز النباتات الغدنية في الأطفال بالاتساق الناعم واللون الوردي. في البالغين ، عادة ما تكون أكثر كثافة وأشد شحوبا. في حالات نادرة ، هناك تشققات ، تشكيلات كثيفة للغاية. التصريف المخاطي المرئي ، وملء البلعوم الأنفي والممرات الأنفية ، وتورم ، أو تضخم الأنف concha. بعد فقر الدم من الغشاء المخاطي لتجويف الأنف أثناء التصوير بالرنين مع التنظير الأمامي ، يمكن للمرء أن يرى كيف يتحرك النمو الغدائي على طول الجدار الخلفي للبلعوم. علامات غير مباشرة من الزوائد الأنفية هي اللوزتين الحنكي المتضخم وخاصة الجريبات اللمفاوية الضخامي من جدار البلعوم الخلفي. القيود المميزة للتنقل من الحنك الرخو.

التصوير الشعاعي الجانبي للبلعوم الأنفي هو طريقة موضوعية لتحديد درجة تضخم النسيج الغدوي ، والذي يسمح أيضًا بالكشف عن ملامح بنية البلعوم الأنفي ، الذي له قيمة محددة في التدخل الجراحي. عندما يكون من الصعب إجراء تنظير وحيد خلفي عند الأطفال في سن مبكرة ، يتم استخدام أبحاث الإصبع من البلعوم الأنفي على نطاق واسع.

في الفحوص النسيجيّة ، تتكوّن الأدينات من نسيج ضام شبكي ، تتكوّن الحلقات من الخلايا الليمفاوية. في المراكز الجنينية للبصيلات ، تشاهد الخلايا الليمفاوية في مراحل مختلفة من الانشطار الحركي. يتم تغطية سطح الزوائد الأنفية بظهارة اسطوانية مهدبة متعددة الطبقات. في بعض المناطق ، تتخلل الظهارة مع الخلايا الليمفاوية المهاجرة.

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي للاللحمية - مرحلة مهمة جدا في فحص المريض، والبلعوم الأنفي - وهذا هو أحد المجالات التي يمكن أن تتطور العديد من الأمراض ضخمة، تختلف جوهريا عن الزوائد الأنفية. استخدام أساليب بعضها غير الجراحية أو الجراحية المستخدمة في اللحمية يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحه. التفريق اللحمية يلي من جميع الأمراض تجويف الأنف تنطوي على صعوبة في التنفس عن طريق الأنف، وإفرازات الأنف مخاطي قيحي والأنف، من حجم الأورام الحميدة والخبيثة في البلعوم الأنفي، الحبيبي معين، التشوهات الخلقية في الأنف والحلق (رتق قمع الأنف على سبيل المثال). وينبغي إيلاء اهتمام خاص ل adenids المتكررة ، وخاصة في البالغين. في هذه الحالات، وفحص المريض الذي سيعقد في اتجاه القضاء الورم (الورم الحليمي مقلوب، ورم ظهاري، ساركوما)، التي كانت قبل خزعة جراحية المقبل.

علاج او معاملة adenoidov

غدانية المعالجة لاستعادة التنفس عن طريق الأنف الحرة، ومنع تطور الأمراض ذات الصلة طب الأذن والحنجرة، الأعضاء الداخلية وأجهزة الجسم، بسبب أمراض متكررة في الجهاز التنفسي العلوي وانتهاك لفترات طويلة من التنفس عن طريق الأنف.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

تحتاج لعملية من عملية بضع الغدد.

العلاج غير المخدرات من الزوائد

FAL أنبوب إلى الجدار الخلفي للبلعوم وداخل الأنف، أشعة الليزر الهليوم نيون على النسيج غدانية، الإنفاذ الحراري وzadnesheynye الإقليمية UHF، BTE والليمفاوية القذالي الليمفاوية العلاج الري (ما يسمى ب "الدوش الأنف") طول القضاء على المستضدات من الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم الأنفي باستخدام المياه المعدنية، وبخاخ الأنف "أكوا ماريس" و "Physiomer"، والأوزون، خليط الأوكسجين والطين. العلاج في المصحات (المناخية وbalneomud المنتجعات ن الموسم الحار): المياه vakuumgidroterapiya البحرية مخفف واليود البروم، والطين الحل العلاج استنشاق بعد غسل الماء البلعوم الأنفي الكربونيك، حل الطين fitontsidami، الزيوت النباتية، والحل داخل الأنف الكهربائي الطين، العلاج بالضوء (على سبيل المثال ، ضوء الليزر من خلال البلعوم دليل ضوء أو تجويف الأنف).

دواء للحبيبات

الأدوية المثلية اللمفية: umcalor، tonzigon، tonsilotrene، baby-teens at age dosage according to various schemes for 1-1.5 months. لم يثبت فعالية التهاب الغدد الليمفاوية في الغدية الأنفية.

العلاج الجراحي من الزوائد

عدّ الغدة النطقية ، والبكاء ، والليزر ، والتدمير بالموجات فوق الصوتية للنسيج الغدّي.

اللحمية يجب معاملة تكون شاملة، والجمع بين تقنيات الآثار المحلية والعامة، وخاصة في الحالات الشديدة، وعندما تطور limfoadenoidnoy الأنسجة عملية الالتهاب، ولاحظ الاضطرابات النفسية والفكرية والجسدية. هؤلاء الأطفال، إذا المشار إليها، يجب أن يتم فحص طبيب الأطفال، المعالج للأطفال، الغدد الصماء، الباطني، والرعاية المهنية، Phoniatrics وغيرهم من الخبراء السمع وفقا لالكشف له الاضطرابات النفسية والوظيفية.

اللحمية العلاج أساسا الجراحية (بضع الغدة وadenektomiya، والفرق بين هذين النوعين من العملية هو أنه عندما بضع الغدة إزالة فقط وزة متضخما في الواقع البلعوم، وفي adenektomii - إزالة ما تبقى من النسيج اللمفاوي في الجدران الجانبية من البلعوم الأنفي)، وخصوصا عندما اللحمية II و III درجة.

متى يتم العلاج الجراحي من الزوائد الأنفية؟

يتم إجراء عملية قطع الغدة في أي عمر إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة.

عند الرضع، جراحة اللحمية إلزامية في انتهاك للالتنفس عن طريق الأنف، مع التنفس صاخبة أثناء النوم (وخصوصا في حالة صرير)، صعوبة في امتصاص عند (الطفل يترك الصدر إلى "تأخذ نفسا" أو حتى ترفض ذلك). يشار الجراحة أيضا في تكرار salpingootitah التهاب الغدانيات، التهاب الرغامى و القصبات و m. N. في هذه الفئة العمرية، التي توجد فيها التهاب الأذن المتكرر، وفترات طويلة subfebrile ليس تفسيرها لأسباب أخرى، وفترات طويلة من تسمم الدم في حالة عدم وجود مواقع هامة أخرى من العدوى (مثل، التهاب اللوزتين المزمن )، ظاهرة العصبية (والمضبوطات، وحالة سحائية، يتغير ردود الفعل الجسدية)، يجب القيام بها بضع الغدة حتى في فترة من تفاقم التهاب الغدانيات المزمن تحت "غطاء" المناهضة ذات الصلة الاستعدادات البكتيرية.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-7 سنوات من العمر تخضع للعلاج الجراحي في أصل الصعوبات الأنف التنفس غدانية، وانتهاك معالجة حكمية، مرض التهاب الأذن الوسطى ومضاعفاته. يتم إنتاج بضع الغدة في هذا العصر أيضا في التهاب الغدة عنق الرحم، وحمى اللمفاوي أو انخفاض درجة حرارة الجسم من مرض غير معروف، adenoamigdalitah المتكررة، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، والتهابات العين، laringotraheobronhitah، واضطرابات الجهاز الهضمي، وتشوهات في الهيكل العظمي في الوجه والصدر واضطرابات لا ارادي (تشنجات الحنجرة والتبول اللاإرادي ، ونوبات الصرع التشنجي ، والصداع ، وما إلى ذلك).

Adenotomija البالغين جعلت حتى في الحالات التي يتركز الأنسجة limfoadenoidnaya الأنف وحول الفم من الأنابيب ويمنع الانتعاش sluhovovy في الالتهاب وصديدي التهاب الأذن، التهاب الأنف و الجيوب، القصبي الرئوي المزمن.

يوصي بعض المؤلفين الأجانب المرضى الدفترية لجميع الأعمار (إذا كان اللحمية)، التي تم إنتاجها عن طريق الجراحة أو اللحمية قطع الخشاء antrotselyullotomii وبطبيعة الحال للما بعد الجراحة أكثر ملاءمة لعملية جراحية الرئيسية. هذا ينطبق بالتساوي على التدخل الجراحي على الجيوب الأنفية.

موانع

بضع الغدة لا تنتج في الحالات التي يكون فيها لوزة الحلق البلعوم، حتى لو يتم تكبير ذلك، لا يسبب الظواهر adenoidizma والمضاعفات المذكورة أعلاه. العلاج الجراحي اللحمية لم تجر في وجود مسببات التهابات عادية المحلية والنظامية (التهاب اللوزتين واللحمية الحادة، والعدوى الفيروسة الغدانية من الجزء العلوي من الجهاز التنفسي، زكام و آل). يتم تنفيذ التدخل الجراحي 2-3 أسابيع بعد الانتهاء من هذه الأمراض. لا يتم إنتاج التدخل الجراحي أثناء تفشي الأمراض المعدية مثل الأنفلونزا والسل في مرحلة نشطة، في ظل وجود عدوى بؤر منطقة الأسنان الزهري مصليا، الدول اللا تعويضية لأمراض القلب والكلى والهيموفيليا. تأجيل العلاج الجراحي من الأنزيمات في أمراض أخرى قابلة للعلاج الفعال. اللحمية في العيوب الخلقية للالحنك الرخو والصلب (المشقوق) وضمور ملحوظ في الغشاء المخاطي للبلعوم، والدولة preozenoznom Awzen تفاقم الاضطرابات الوظيفية والغذائية من المرض الأساسي.

[40], [41], [42], [43]

كيف يتم العلاج الجراحي للغدد الأنفية؟

وقبل أن يجب إعطاء العلاج الجراحي قبل الجراحة من اللحمية يتعين القيام بها، الكثير من الاهتمام، والتي، وفقا للقواعد المتعارف عليها، ويشمل عددا من الأنشطة (للأسف، في كثير من الأحيان لا يتم تطبيق هذه القواعد بشكل كامل والتحضير لعملية جراحية في اللحمية التي عقدها "برنامج قصير "، وهو ما يؤدي غالبًا إلى حدوث مضاعفات خطيرة وأحيانًا مميتة):

1. جمع المريض بدقة ، ومعرفة ما إذا كان الطفل قد عانى مؤخرا من أي أمراض معدية ، سواء لم يكن على اتصال مع الأطفال المرضى في الأسابيع الأخيرة أو ما إذا كان في بيئة خطرة من حيث الأوبئة. هل يعاني الطفل من نزيف متزايد ، ويتأكد من الخصائص الوراثية ؛
2. إجراء عدد من المسوحات (الصدر بالأشعة السينية، واختبارات الدم (معلمات السريرية وتخثر الدم العامة)، والبول، واختبارات مصلية لمرض السل، والزهري، وإذا أشارت دراسات أخرى، والتحقيق في مسحات من الحلق إلى الناقل كو diphtheriac؛
3. يتم فحص الطفل من قبل طبيب الأطفال لتحديد موانع للتدخل الجراحي ، طبيب أسنان ، ووفقا لشهادة ، متخصصين آخرين ؛
4. إذا تم التخطيط للعملية تحت التخدير العام ، في اليوم السابق لفحص الطفل بواسطة طبيب التخدير والإنعاش.

قبل الجراحة ، يوصي العديد من أطباء الأطفال الأنف والحنجرة استخدام العلاج المطهر الوقائي المحلي لمنع المضاعفات الالتهابية قيحية بعد العملية الجراحية. لهذا الغرض، لمدة 3-4 أيام قبل الأطفال جراحة توصف حل protargola 3٪ أو 20-30٪ حل sulfatsil الصوديوم (Albucidum) في شكل الأنف قطرات، أو لمدة 1 أسبوع قبل الجراحة لتحسين المعلمات مرقئ - فيتامين C والكالسيوم غلوكونات ، إلخ.

تعمل فيه إنتاج اللحمية العلاج الجراحي، فإنه يجب أن تكون مجهزة مع كل ما يلزم للمساعدة في البلعوم نزيف (الأنف الخلفي دكاك، ربط الشريان السباتي الخارجي) والاختناق أثناء الولادة (مجموعات yazykoderzhatsl لالتنبيب والقصبة الهوائية)، صدمة مؤلمة وانهيار (مجموعة الأدوية تحفيز أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي من الغدة النخامية - قشرة الغدة الكظرية، ويزيد من ضغط الدم) وذلك بالتنسيق مع جهاز تنفس.

لبضع الغدة اللازمة الأدوات الجراحية التالية: أسكت، رافعة اللسان، بضع الغدة بيكمان بمرتين المحددة من قبل حكم V.I.Voyacheka (حجم البلعوم الأنفي، عرضه يساوي سطحين الجانبية مطوية distalpym السلامية الأولى من الأصابع)، ملقط الأنف لوك، منحنية طويلة مقص و ملقط البلعوم نوع وبا - باربون للأطفال الرضع.

لإجراء عملية جراحية تحت التخدير العام ، هناك حاجة إلى وسائل مناسبة للتخدير التنبيب.

ينصح بتغليفه بإحكام في الورقة قبل تجميد الأطراف قبل العملية. يجلس الطفل على الفخذ الأيسر من المساعد ، الذي يغطي أرجل الطفل مع ساقيه ، باليد اليمنى - ثدي الطفل ، يمسك بيده اليسرى ، ويثبت اليد اليمنى. اليد اليسرى تصحح رأس الطفل.

خدر

للأطفال والرضع الصدري حتى 2-3 سنوات يتم إجراء العلاج الجراحي من الزوائد الأنفية دون أي تخدير في ظروف المرضى الخارجيين. بعد 2-3 سنوات ، يوصي بعض المؤلفين بإجراء تخدير قناع قصير الأمد مع الأثير. الأطفال الأكبر سنا والبالغين يقضون التخدير الالتماس المقدم 3-4 مرات المناطق تزييت الخلفي من الغشاء المخاطي للأنف وقبو الأنف 1-3٪ حل تتراكائين أو محلول 5-10٪ من الكوكايين. تخدير بعناية خاصة في نهاية الخلفي للفتحة. تخدير أيضا الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي والسطح البلعومي من الحنك الرخو. إذا لم يكن التخدير الموضعي ، لسبب أو لآخر ، ممكنا ، يتم إجراء العملية تحت التخدير التنبيب.

[44], [45], [46], [47], [48]

تقنية اختزال الغدة

يتكون العد السفلي من عدة مراحل:

1. بعد الضغط على اللسان الزاوية بالخفض حلقة ملعقة بضع الغدة تدار عن اللهاة، والتعامل مع أداة عقد بحيث إصبع II سجلت بضع الغدة قضيب. يتم تدوير حلقة بضع الغدة 90 درجة بالنسبة لسطح اللسان، متقدمة على طول ملعقة في اتجاه الجدار الخلفي للبلعوم والوصول إلى الحنك الرخو، تلد له حلقة وتكشفت في الاتجاه المعاكس بحيث اتخذت شفرة وضع أفقي، وقد وجهت حلقة تكبل نحو الفم، أي الجزء القطع - إلى الجدار الخلفي من البلعوم.
2. مجمع بضع الغدة الحركة (إمالة الأسلحة إلى أسفل، وتعزيز وقت واحد من عصابة بالزيادة حتى البلعوم الأنفي القوس، والضغط على عصابة عظم الترقوة لأولى مبارياته دون أن تفقد الاتصال مع البناء الأخير من الحلقة، مع التركيز في الزاوية التي شكلتها في المباراة الافتتاحية وقوس البلعوم الأنفي، والميل صغير من رأس الطفل الأمامية) توفر "بدء الموقف"
3. الحركة السريعة على طول قوس البلعوم الأنفي ، والضغط على عصب الغدة الداعمة للظهر والظهر ، وقطع الزوائد الأنفية مع السكين التي تحملها إلى تجويف الفم وإلى أبعد من ذلك في حوض الكلية. خلال قطع من الزوائد الأنفية أو مساعد الجراح انه يميل رأس الطفل إلى أسفل، وبالتالي تحقيق الاتصال الوثيق مع شفرة يزيل الكائنات وتسهيل انزلاق السكين على طول الجدار الخلفي للبلعوم أنفي. حالما تتم إزالة الزوائد الأنفية، إمالة رأس الطفل على الفور، حتى أن الدم مع نزيف وفيرة ولكن على فترات متقطعة لم تحصل في الجهاز التنفسي، وقد تدفقت من خلال الأنف والفم. في بعض الأحيان تبقى الزوائد الأنفية المُزالة على رفرف الغشاء المخاطي للجدار البلعومي الخلفي وتُعلق فوق الحنك الرخو. يتم القبض عليهم مع مقطع وقطع مع مقص.
4. بعد فترة توقف، على النحو الذي يحدده الطبيب الجراح، ويتكرر الإجراء بأكمله باستخدام حجم بضع الغدة أصغر لاستكمال "وسطي" بضع الغدة متباعدة أفقيا وإزالة المخلفات اللحمية، البلعوم تستر الثقوب النفير. لهذا يدار adenotum مرتين أخريين. لمنع حدوث صدمة نفسية للطفل ، يوصي AAGorlina (1983) ، أثناء مرحلة القطع الغدنية ، بقيادة الغدة من الأعلى إلى الأسفل بطريقة متعرجة ، بحيث يتم إزالتها بشكل كامل ؛
5. عند الانتهاء من عملية جراحية يطلب من الطفل لتفجير أنفه والتحقق من جودة التنفس عن طريق الأنف، ينبغي أن يوضع في الاعتبار (وهو يحدد من قبل العملية) لا تحسن أن التنفس عن طريق الأنف بشكل كبير بسبب أسباب أنفي المنشأ (الزوائد الأنفية، والتهاب الأنف الضخامي، انحراف الحاجز الأنفي و وآخرون). بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبارات الأصابع للبلعوم الأنفي للسيطرة على دقة عملية الغدد. وعلاوة على ذلك ، يتم فحص الزوائد الأنفية ومقارنة مع الصورة في الجسم الحي. اللحمية ينبغي أن تظهر والدي الطفل إلى OUI التحقق منها النوعي تنفيذ العملية، ولكن ينبغي أيضا أن حذر من أن في بعض الحالات النادرة، على الرغم من البئر لإجراء العملية، قد يكون هناك انتكاسات.

[49], [50], [51], [52], [53]

مضاعفات بعد بضع الغدة

يمكن أن تتسبب المضاعفات أثناء وبعد بضع الغدد في حدوث تشوهات تهدد الحياة وتسبب صعوبات كبيرة في القضاء عليها.

في بضع الغدة المضاعفات الأكثر شيوعا التالية ينزف، والذي يحدث بعد الجراحة مباشرة أو بعد بضع ساعات بعد ذلك. لجميع الظروف مواتية أخرى تسبب هذا النزيف إزالة غير كاملة من الأنسجة غدانية، والتي قد تعتمد على الظروف التالية: عدم تطابق حجم بضع الغدة مع حجم البلعوم الأنفي، كاف المكانة الرفيعة للشفرة عندما قطع اللحمية التي يمكن تحديدها حلقة neprizhatiem قوس لافتتاح وكثيفة بما فيه الكفاية الملحة للشفرة ل verhnezadney جدار قوس البلعوم الأنفي، وإذا كان المريض خلال اللحمية قطع رفعت. عندما يكون هذا النوع من النزيف من الضروري تكرار العملية وإزالة بعناية بقايا الأنسجة غدانية وكل قطعة من الغشاء المخاطي في الجزء الخلفي من الحلق بضع المحارات. وإذا استمر النزيف، فمن الضروري لجعل الجزء الخلفي من الأنف دكاك، أو اتخاذ تدابير أخرى.

تحدث مضاعفات من الأذن الوسطى (التهاب البوق ، والرضح والالتهاب التهاب الأذن الوسطى صديدي) من العدوى البوقية أو الدموي. العلاج المعتاد.

الزيادة بعد العملية الجراحية في درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38 درجة مئوية دون سبب واضح هو حدوث متكرر ، لا تدوم أكثر من 2 أيام. في درجة حرارة أعلى وأطول ، من الضروري الشك في الإنتان ، الخناق ، الالتهاب الرئوي ، تفاقم مرض السل الرئوي. ينبغي أن تهدف الأنشطة التي أجريت في تحديد سبب ارتفاع الحرارة والقضاء عليه.

يمكن أن يحدث القيء في الدم بعد وقت قصير من الجراحة ، إذا تم ابتلاعه أثناء إزالة الزوائد الأنفية. يشير حدوث هذا القيء بعد بضع ساعات إلى نزيف متجدد. يجب تسليم هذا الطفل على الفور إلى المستشفى لتحديد سبب هذا التعقيد.

في بعض الأحيان يكون هناك ورم غدي منقوش في البلعوم الأنفي ، يتجلى في حقيقة أنه من المستحيل إنهاء العملية وإحضار السكين إلى الفم. السبب في ذلك هو الميل المفرط للرأس أثناء قطع الزوائد الأنفية أو الوقوف غير الطبيعي للدنا الأول من فقرة الرقبية. في الحالة الأولى ، لبدء السكين ، يعطى الرأس الوضع الأولي. في الحالة الثانية ، إذا فشل الإزالة في adenotome ، يتم إعطاء الرأس ميلًا طفيفًا ، ويتم قطع العائق في مسار السكين عن طريق الحركة القسرية. هناك أيضا حوادث مثل كسر الحلقة (سكين) ومربى في البلعوم الأنفي. يحدث هذا في الحالات التي يكون فيها خلل مادي أو هيكلي في الحلقة أو نهاية عمود المسمى adenotome الذي يتم لحام السكين به. في مثل هذه الحالات ، دون أي تسرع ، إصبع أو مشبك ميكوليتش ، يتم إدخال ملقط Lube-Barbon في البلعوم الأنفي ، تلمّح للكائن المعدني المتبقي ، أمسكه وأزله بعناية. يتم تكرار عملية قطع الغدة غير الناجحة على الفور ، أو في حالة حدوث إصابة بالبلعوم الأنفي أثناء إزالة جسم غريب ظهر خلال العملية ، يتم تأجيل عملية ثانية لمدة شهر واحد.

تحدث مضاعفات رضحية مع جراحة خشن. على سبيل المثال، عندما يكون الضغط كبيرا على خلفية البلعوم الأنفي جدار بضع الغدة تضررت بشدة الغشاء المخاطي، وبعد ذلك يمكن أن يحدث التضيق البلعوم الأنفي ندبية. Synechia والندوب تشوهات من الحنك الرخو بعد بضع الغدة يحدث في الأطفال الذين يعانون من مرض الزهري الخلقي. صعر وتصلب الرقبة نادرة وتحدث نتيجة تلف بضع الغدة اللفافة أمام الفقرات والعضلات لإصابة الأنسجة التالفة وتطوير عملية الكرش poslevospalitelnogo. حدوث هذه المضاعفات في الحالات خلال رأس المريض كحت للا يميل إلى الأمام، ومساعد سيئة ثابت، ولكن على العكس من ذلك، فإن الطفل يرفض لها الوراء بشكل حاد، مما يزيد بشكل كبير من قعس عنق الرحم الطبيعي، الذي يندرج تحت شفرة انتفاخ بضع الغدة. وتعطي هذه المضاعفات نفسها على أنها الوضع الإجباري لرأس الطفل ، الذي يتميز بحركة الرأس والامتداد. كما وصفت حالات subluxation للطالبة. كان يسمى المرض "صعر البلعوم الأنفي" ، أو متلازمة جريسيل ، التي سميت باسم الطبيب الفرنسي P.Grisel في عام 1930. تتميز متلازمة صعر البلعوم الأنفي من خلال تحويل الأطلس إلى موضع دوران لوكس ، ولكن بسبب التقلص أحادي الجانب لعضلات ما قبل الجسد. يستيقظ الطفل ، الذي كان يعمل عشية الزوائد الأنفية ، في الصباح وكان رأسه يتحول ويميل إلى جانب واحد. مع ملامسة عميقة في زاوية الفك السفلي ، يعاني الطفل من ألم حاد. على المخطط العمودي للفقرات العنقية العليا ، تظهر علامة دوران الدوران الأطلنطي. استخدام المضادات الحيوية ، مزيلات الاحتقان ، هيدروكورتيزون ، العلاج الطبيعي لعدة أيام يؤدي إلى الانتعاش.

قد تكون نتيجة الصدمة في الغشاء المخاطي للأنف البلعومي عبارة عن التهاب المشيماء البطني الضموري ، والذي يحدث بعد بضع الغدة المتكرر ، الذي يقوم به أخصائيون مختلفون للحصول على مؤشرات غير صحيحة.

نتائج العملية في معظم الأطفال إيجابية ؛ يعيد التنفس عن طريق الأنف، وجود مرض التهاب الجهاز التنفسي العلوي تصفيتها بسرعة، والعودة الشهية، ويزيد من النشاط البدني والعقلي، المزيد من النمو البدني والفكري للطفل في وضعها الطبيعي. ومع ذلك، كما يتضح من البيانات الإحصائية، اللحمية تحدث انتكاسات في 2-3٪ من الحالات، وخاصة عند الأطفال الذين يعانون من الحساسية، والذي تجلى الربو التأتبي، وذمة وعائية، شرى، التهاب الشعب الهوائية الموسمية وآخرون. عادة، اللحمية الانتكاس يحدث عندما إزالتها غير مكتملة وليس قبل 3 أشهر من العملية ، ويتجلى ذلك بزيادة تدريجية في صعوبة التنفس الأنفي وجميع علامات الغدة الأخرى التي لوحظت قبل الجراحة. إجراء بضع الغدة تحت سيطرة الرؤية تحت التخدير العام واستخدام طرق الفيديو الجراحية الحديثة يقلل بشكل كبير من عدد الانتكاسات.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند الأطفال بعد بضع الغدد ، حتى مع التنفس الأنفي المجاني تمامًا ، تبقى عادة إبقاء الفم مفتوحًا ، خاصةً في الليل. للقضاء على هذه العادة مع هؤلاء الأطفال ، دورات الجمباز التنفسي الخاصة ، وبعض الأنشطة التعليمية ، وأحيانا ربط الفك السفلي بمنديل.

إذا كان علاج اللحمية الطفل في العيادات الخارجية، فإنه لا يتبقى في المستشفى لمدة ساعة (في حين يرقد على الأريكة)، خلالها فحص دوري من قبل طبيب أو ممرضة من ذوي الخبرة للتحقق من عدم وجود نزيف، ومن ثم العودة إلى ديارهم. في المنزل ، ضع راحة السرير لمدة 2-3 أيام ، استبعاد الطعام الساخن والمشروبات لمدة 7-10 أيام. في الأيام التالية ، يقتصر النشاط البدني للطفل على أسبوعين ، ويتم إطلاق سراح أطفال المدارس من الصفوف لمدة أسبوعين ، من التعليم البدني لمدة شهر واحد. يتم احتجاز الأطفال الأكبر سنا والبالغين بعد استئصال الزوائد الأنفية في المستشفى لمدة 3 أيام مع تعيين الراحة في الفراش ، ووفقًا للإشارات ، فإن وسائل الأعراض المقابلة. للتخفيف من التنفس الأنفي وإزالة القشور الدموية التي تكونت في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف القطرات الزيتية في الأنف 3-4 مرات في اليوم.

[54], [55], [56]

غير الجراحي العلاج غير الجراحي

هذا العلاج من الزوائد الأنفية ليست سوى وسيلة مساعدة ، مكملة للعلاج الجراحي. يتم تقليل فعاليتها في اللدائن المتقدمة فقط إلى انخفاض في الظواهر الالتهابية وإعداد التربة لمجال أكثر مواتاة في فترة ما بعد الجراحة. في المراحل الأولى من تنبت الغدّة (I degree) ، يمكن لهذا العلاج أن يسفر عن نتائج إيجابية فقط مع نهج متكامل لها وخاصة عند القضاء على سبب المرض. لإجراء هذه اللحمية معالجة مضادة للحساسية ومضادة للالتهاب، وتعزيز وظيفة المناعة في الكائن الحي، تصلب منهجي، تطهير بؤر للإصابة، المشبعة بالفيتامينات A و D وضرورية لتحقيق التنمية المتوازنة للالمغذيات الدقيقة الحي. يعطى دور أساسي في العلاج غير المنطوق إلى العلاج الطبيعي ، العلاج الجسم الغريب ، وفي السنوات الأخيرة - إلى العلاج بالليزر.

مزيد من الإدارة

ملاحظة لأخصائي الأنف والأذن والحنجرة والجهاز التنفسي وأنشطة تحسين الصحة.

الوقاية

في الوقت المناسب تنفيذ التطعيمات الوقائية ضد الأمراض المعدية الأكثر شيوعا في الطفولة ، وتلطيف الجسم ، والتشخيص المبكر والعلاج الرشيد للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الغدانية ، وزيادة المقاومة المناعية للجسم.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

توقعات

يعتمد التكهن على الحالة العامة للطفل ، والتي تطورت ضدها الغدية. إذا كان سبب الغدد اللمفاوية عدوى مبتذلة ، ثم مع القضاء وإزالة الزوائد الأنفية ، يتوقف المرض. إذا كان سبب تضخم اللمفاوية أهبة البلعوم وزة ظهر، ثم إزالة الزوائد الأنفية أمراض جهازية لا تذهب بعيدا، وقد تظهر تغيرات مماثلة في أماكن أخرى. يتم تحديد تشخيص التشوهات للشخص الذي ينشأ خلال مسار طويل من المرض قبل سن المريض. إذا أنتجت اللحمية خلال التطوير المستمر لهيكل عظمي، قد يكون هناك بعض التصحيح في الوجه، ولكن هذا التصحيح تصل أبدا تأثير الحد، وتبقى التغييرات المرضية الناجمة عن تأثير اللحمية للحياة.

مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، والتكهن جيد من حيث الانتعاش المستمر للتنفس الأنف والوقاية من تطوير الأمراض المصاحبة للأعضاء الداخلية وأجهزة الأنف والحنجرة.

[64]