Fascikulâcii

Fasciculations - إنقباضات واحدة أو عدة وحدات حركية (خلية عصبية حركية منفصلة ومجموعة من ألياف العضلات الموردة إليها) تؤدي إلى ظهور للعضلات العضلية بشكل سريع وظاهر للعيان (تشنجات أو تعويصلات fasciulations). في فريق الإدارة البيئية ، تبدو التحصينات بمثابة إمكانات واسعة الحركة ثنائية الطور أو متعددة المراحل. الانكماش المتزامن أو المتتالي لوحدات حركية متعددة يؤدي إلى تقلص يشبه الموجة في العضلات ، والمعروفة باسم myokimiya.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب التحزم

1. أمراض الخلايا العصبية الحركية (ALS ، ضمور العمود الفقري التدريجي ، في كثير من الأحيان - أمراض أخرى)
2. فتات حميدة
3. متلازمة تحسس العضلات المؤلمة
4. تلف أو ضغط العمود الفقري أو العصب المحيطي
5. myokimiya الوجه (التصلب المتعدد ، ورم في المخ ، syringobulbia ، أقل في كثير من الأحيان - لأسباب أخرى)
6. العصبية (متلازمة إسحاق)
7. نصف الكرة الوجهي (بعض الأشكال)
8. تقلص ما بعد الشلل من عضلات الوجه
9. Iatrogenic fasciculations.

[5],

أمراض الخلايا العصبية الحركية

اللفافة هي نموذجية لأمراض الخلايا العصبية الحركية (ALS ، ضمور العمود الفقري التدريجي). ومع ذلك ، فإن وجود بعض اللفافة مع عدم وجود علامات على إزالة الجلد غير كافية لتشخيص مرض الخلايا العصبية الحركية. في حالة التصلب الجانبي الضموري ، يكشف EMG عن خلل واسع في خلايا القرن الأمامي ، بما في ذلك العضلات المحفوظة سريريًا ، وهناك أيضًا أعراض لآفات الخلايا العصبية الحركية العليا (علامات هرمية) ودورة تدريجية للمرض. تم الكشف عن الصورة المميزة لـ "ضمور غير متماثل مع فرط المنعكسات والمسار التدريجي".

تحدث ضمور العمود الفقري التقدمي نتيجة لانحطاط خلايا القرن الأمامي وتتجلى فقط من أعراض تلف الخلايا العصبية الحركية السفلى (الاعتلال العصبي) ، ولا توجد أي علامات على تلف الخلايا العصبية الحركية العليا. الضمور أكثر تماثلًا. تم اكتشاف اللفافات ، ولكن ليس دائمًا. المرض لديه مسار أكثر ملاءمة والتشخيص. في تشخيص أمراض الخلايا العصبية الحركية ، يعد بحث EMG أمرًا بالغ الأهمية.

يمكن أن تتضمن الآفات الأخرى للخلايا العصبية الحركية (أورام جذع الدماغ والحبل الشوكي ، الشرايين العصبية ، OPCA ، مرض ماشادو-جوزيف ، المظاهر المتأخرة للالتهاب سنجابية النخاع) أحيانًا فتات (عادةً ما تكون أكثر أو أقل موضعًا ، على سبيل المثال ، في عضلات شبه منحرف وعضلات قرحة). العضلات حول الفم ، في عضلات الذراعين أو الساقين).

[6], [7], [8],

فتات حميدة

تم العثور على فتحات معزولة منفصلة في عضلات الساق أو عضلات العين الدائرية (في بعض الأحيان تستمر حتى عدة أيام) في الأشخاص الأصحاء تماما. في بعض الأحيان تصبح التعويذات الحميدة أكثر تعميماً ويمكن ملاحظتها لعدة أشهر أو حتى سنوات. لكن في الوقت نفسه ، لا تتغير ردود الأفعال ، ولا توجد انتهاكات للحساسية ، ولا تنخفض سرعة الإثارة على طول العصب ، ولا توجد انحرافات أخرى عن المعيار الخاص بـ EMG باستثناء fasciculation. على عكس ALS ، فإن التسمات الحميدة لها توطين أكثر ثباتًا ، فهي أكثر إيقاعًا ، وربما أكثر تواتراً. في بعض الأحيان تسمى هذه المتلازمة "المرض الحميد للخلايا العصبية الحركية".

[9], [10], [11]

متلازمة تحسس العضلات المؤلمة

متلازمة اللفافة المؤلمة هي مصطلح غير مستقر يهدف إلى الإشارة إلى متلازمة نادرة من اللفافة والتشنج ، وألم عضلي وضعف التسامح مع ممارسة الرياضة في حالة تنكس الأعصاب الطرفية المحيطية البعيدة (الاعتلال العصبي المحيطي). في بعض الأحيان يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى المتلازمة السابقة ، إذا كان مصحوبًا بتشنجات مؤلمة متكررة.

[12], [13], [14],

تلف أو ضغط العمود الفقري أو العصب المحيطي

يمكن أن تسبب هذه الآفات فتات ، عضلية أو كرومبي في تلك العضلات التي يعصبها الجذر أو العصب. قد تستمر هذه الأعراض بعد العلاج الجراحي للاعتلال الجذري الضاغط.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

ميوكيميا الوجه

Myokimiya الوجه هو أعراض عصبية نادرة وغالبا ما يكون الاكتشاف الوحيد في الحالة العصبية. Myokimiya الوجهي هو قيمة تشخيصية كبيرة ، لأنه يشير دائما إلى آفة عضوية في جذع الدماغ. بدايتها عادة مفاجئة ، والمدة مختلفة - من عدة ساعات (على سبيل المثال ، في مرض التصلب المتعدد) إلى عدة أشهر وحتى سنوات. النشاط العقلي التعسفي ، الأوتوماتيكية المنعكسة ، النوم ، وغيرها من العوامل الخارجية والداخلية لها تأثير ضئيل أو معدوم على مسار الميوكينية. يتجلى ذلك من خلال تقلصات عضلية شبيهة بالديدان على نصف الوجه وغالبًا ما تتطور على خلفية التصلب المتعدد أو الورم الدبقي في جذع الدماغ. أقل شيوعًا ، يحدث تسمم عضلي في الوجه في متلازمة غيلان باري (قد تكون ثنائية) ، و syringobulbia ، واعتلال الأعصاب العصبية الوجهية ، و ALS ، وأمراض أخرى. يكتشف EMG النشاط الإيقاعي التلقائي في شكل تصريفات مفردة أو مزدوجة أو جماعية بتردد ثابت نسبيًا.

سريريًا ، يكون التمييز العضلي في الوجه سهلًا في العادة من فرط الحركة في الوجه.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض عضلية الوجه مع تشنج الوجه ، اضطراب النظم ، نوبة الصرع جاكسون ، افتات حميدة.

[21], [22], [23], [24]

Neyromiotoniya

تم العثور على كل من الأطفال والبالغين العصبي العصبي (متلازمة إسحاق ، متلازمة نشاط الألياف العضلية الثابتة) ويتميز بزيادة صلابة تدريجيا ، وتوتر العضلات (تصلب) وانقباضات العضلات الصغيرة (عضلة الدم واللفيات). تبدأ هذه الأعراض في الظهور في الأطراف البعيدة ، منتشرة تدريجياً. أنها تستمر أثناء النوم. نادراً ما تلاحظ الآلام ، على الرغم من أن الانزعاج في العضلات أمر طبيعي تمامًا. اليدين والقدمين تأخذ موقف الانحناء المستمر أو تمديد الأصابع. يفقد الجسم أيضًا اللدونة الطبيعية والموقف ، تصبح المشية متوترة (شديدة) ومقيدة.

الأسباب: يتم وصف المتلازمة على أنها مرض مجهول السبب (مرض وراثي) (وراثي أو متقطع) ، بالإضافة إلى اعتلال عصبي محيطي. على وجه الخصوص ، تُلاحظ في بعض الأحيان متلازمة إسحاق مع محرك وراثي واعتلال عصبي حسي ، مع CIDP ، اعتلالات عصبية سامة واعتلال عصبي من أصل غير معروف ، بالاشتراك مع ورم خبيث بدون اعتلال عصبي ، بالاقتران مع الوهن العضلي.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

نصف الكرة الوجهي

تشكل اللفافة وورم عضلي ، إلى جانب الرمع العضلي ، النواة الإكلينيكية الرئيسية في مظاهر تشنج الوجه. سريريًا ، ليس من السهل دائمًا رؤية اللفاف ، حيث تتداخل مع تقلصات العضلات الهائلة.

[33], [34], [35], [36], [37]

تقلص ما بعد الشلل من عضلات الوجه

يمكن قول الشيء نفسه فيما يتعلق بانقباض عضلات الوجه في مرحلة ما بعد الشلل ("متلازمة نصف الكرة في الوجه بعد اعتلال الأعصاب السابع") ، والتي يمكن أن تظهر ليس فقط الانقباض المستمر للعضلات متفاوتة الخطورة ، ولكن أيضًا فرط الحركة الموضعي العضلي ، وكذلك التحصينات في المنطقة المصابة فروع العصب الوجهي.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Iatrogenic fasciculations

وقد وصفت اليرقات منشط الذكورة مع البنسلين جرعة زائدة من مضادات الكولين.

يمكن أن تظهر التحصينات في بعض الأحيان في فرط نشاط الغدة الدرقية ، والتي ، بالاقتران مع ضمور العضلات وضعفها ، يمكن أن تحاكي التصلب الجانبي الضموري.

لدغات أفعى الجرسية ، العقرب ، عنكبوت الأرملة السوداء ، وبعض الحشرات اللاذعة يمكن أن تسبب التشنجات ، ألم عضلي ، وسحر.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

الأعراض التحزم

عادة ، لا ترافق العضلات المريحة نشاطًا حيويًا. إذا كانت اللفافة هي الأعراض الوحيدة ، فهي ليست مصحوبة بضمور في العضلات وتغيرات في ردود الفعل ، فإن أهميتها السريرية ضئيلة. مع ضعف الخلايا العصبية الحركية الأكثر شدة ، تتأثر جميع ألياف العضلات التي تتلقى التعصيب منه ، الأمر الذي يؤدي إلى ضمور العضلات (ضمور إزالة الجلد) ، ويقلل من ردود الفعل ويصاحب ذلك إمكانات الرجفان ، والموجات الإيجابية ، والأوعية الدموية والتغيرات في إمكانات الوحدات الحركية.

[51], [52], [53]

علاج او معاملة التحزم

العلاج هو تغيير النظام الغذائي ، وهو زيادة تناول المغنيسيوم من الأطعمة مثل المكسرات (وخاصة اللوز) والموز والسبانخ. الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم يمكن التوصية بها.

الوقاية

يمكن أن تكون اللفافات ناتجة عن الإجهاد لفترات طويلة ، لذا فإن منع حدوث المواقف العصيبة من الطرق الرئيسية للوقاية.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]