فيروس التهاب البعوض في الأطفال

البعوض ، أو اليابانيين (الخريف) ، التهاب الدماغ هو عدوى عصبية موسمية حادة مع المظاهر المعدية الشائعة والضرر الشديد في الدماغ.

رمز ICD-10

• A83.0 التهاب الدماغ الياباني.
• A83.1 التهاب الدماغ الخيلي الغربي.
• A83.2 التهاب الدماغ الشرقي.
• A83.3 التهاب الدماغ سانت لويس.
• A83.4 التهاب الدماغ الاسترالي (وهو مرض يسببه فيروس Quinjin).
• A83.5 التهاب الدماغ كاليفورنيا (التهاب كاليفورنيا السحايا والالتهاب الدماغي لا كروس.)
• مرض A83.6 الناجم عن فيروس روكيو.
• A83.8 التهاب الدماغ البعوض الأخرى.
• A83.9 التهاب الدماغ الفيروسي للبعوض ، غير محدد.

علم الأوبئة

يعد التهاب الدماغ البعوض (الياباني) عدوى بؤرية طبيعية نموذجية. خزان الفيروس هو العديد من الحيوانات البرية وخاصة الطيور ، الناقلون هم البعوض السيخ tritaeniorhynonus ، الخ. البعوض المصاب ينقل الفيروس إلى شخص خلال لدغة مع اللعاب. المرض له موسم صيفي صارم في الخريف مع الحد الأقصى للحوادث في أغسطس وسبتمبر. وعادة ما يسبق تفشي الوباء حالة الطقس الحار الذي يسهم في التصدير الشامل للبعوض.

جميع الناس عرضة للالتهاب الدماغ البعوض. عمال المزرعة ، وكذلك الأطفال الأكبر سنا ، هم أكثر عرضة للمرض. ممكن أمراض مجموعة من الأطفال في مخيمات الترفيه تقع بالقرب من بؤر العدوى الطبيعية ، بالقرب من البرك الصغيرة أو في منطقة المستنقعات.

تصنيف

تصنف الحالات المصابة بمشاركة الجهاز العصبي المركزي كنموذج ، والتي ، حسب شدة الأعراض الدماغية والبؤرية ، يمكن أن تكون خفيفة ومتوسطة وثقيلة.

إلى أشكال غير نمطية من التهاب الدماغ البعوض تشمل محو واكواد دون الإكلينيكي مع دورة فاشلة دون تلف الجهاز العصبي المركزي.

أسباب التهاب الدماغ البعوض

الممرض التهاب الدماغ البعوض يشير، فضلا عن العامل المسبب لالتهاب الدماغ التي تنتقل عن طريق القراد، ل arboviruses (flaviviruses جنس) ويمثل واحدة من الأنواع الأربعة مولدة من هذا الجنس. من بين الحيوانات ، القرود والفئران البيضاء والهامستر والفئران ، الخ هي الأكثر عرضة للفيروس.

التسبب في التهاب الدماغ البعوض

بعد تعرضه لعضة من البعوض ، يدخل الفيروس في الجهاز العصبي المركزي بطريقة الدموية ، ويتداخل بسرعة مع الخلايا العصبية. عندما يتم الوصول إلى الحد الأقصى من التركيز ، يقوم الفيروس بإعادة دخول الدم ويعمل بشكل عام ، والذي يتوافق مع نهاية فترة الحضانة وظهور المظاهر السريرية.

تم العثور على أكبر التغييرات المورفولوجية في الجهاز العصبي المركزي. نظرياً ، الأغشية الدماغية متذمّرة ، وبائية ، مع نزف دقيق. يتورم دماغ الدماغ ، مترهل ، مع نزف محلي و بؤر للتخفيف. ولوحظت تغييرات صريحة في مجال الدرنات البصرية والتكوينات المخططة.

أعراض التهاب الدماغ البعوض

فترة الحضانة هي 5-14 يوما. يبدأ المرض بشكل حاد، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 "C، قشعريرة، صداع، غثيان وقيء، ووجه المريض بسرعة يصبح مزدحمة، أعرب التهاب الملتحمة الالتهاب والتهاب الصلبة. وفي يوم 2-3-التاسع من المرض تظهر أعراض السحائية، وعلى 3-4 أيام - أعراض مرضى التهاب الدماغ البؤري أو منتشر والذهول، غير مبال، لا يستجيب للتفتيش والمحيطة أقل من المحتمل أن يكون الإثارة مع الأوهام والهلوسة وفقدان الوعي، وارتفاع ضغط الدم في العضلات لأن المريض تقع على عاتق رأسه الى الخلف والإشارات إلى على قيد الحياة ... نهاية، ومع هزيمة نظام هرمي وجود فالج تشنجي وأحادية. إذا كان يؤثر على شلل الحبل الشوكي يبدو بطيئا. في نشر الهزيمة في صحيفة مراكز الممكن مشكلات التنفس والبلع، وسقوط لهجة القلب والأوعية الدموية، وفقدان مجال السيارات. سريريا ويتجلى ذلك مختلف فرط الحراك العضلات الوجه والأطراف العلوية.

في الحالات الشديدة ، تحدث التشنجات المقوية أو الارتجاجية.

أعراض التهاب الدماغ البعوض تشمل أيضا زيادة التعرق ، lability في نظام القلب والأوعية الدموية ، والصمم من النغمات القلبية ، وانخفاض ضغط التهاب المفاصل.

في الدم تحديد زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات مع تحول إلى طعنة وأشكال نووية ، اللمفوبينيا ، eosinopenia ، وزيادة ESR.

مع البزل القطني ، يتدفق سائل واضح تحت الضغط. كشف معتدلة (تصل إلى 100-300 خلية في 1 ميكرولتر) الخلوي الليمفاوي وزيادة طفيفة في محتوى البروتين.

تشخيص التهاب الدماغ البعوض

ويستند التشخيص على الصورة السريرية لالتهاب الدماغ أو التهاب السحايا والدماغ، حادة نشأت ضد أعراض خلفية obscheinfektsionnyh في الأطفال الذين يعيشون في تفشي مستوطنا من البعوض التهاب الدماغ، في الصيف أو الخريف. لتأكيد التشخيص باستخدام PCR وIFA، وعزل الفيروس من الدم والسائل النخاعي في زراعة الأنسجة أو عن طريق إصابة دماغ الفأر حديثي الولادة، تليها التعرف على الفيروس عن طريق التفاعلات المصلية. إن الكشف عن نمو أجسام مضادة محددة في الأمصال المقترنة من المرضى في RN ، RSK ، RTGA ، وما إلى ذلك هي ذات أهمية تشخيصية.

علاج التهاب الدماغ البعوض

في المراحل المبكرة من الالتهاب الدماغي للبعوض يوصى بإعطاء غلوبولين مناعي محدد من حساب 0.5-1 مل / كجم في اليوم في 2-3 جرعات. العلاج إمراضي والأعراض هي نفسها كما هو الحال في التهاب الدماغ الذي ينتقل عن طريق القراد.

توقعات

إن التكهن بالتهاب الدماغ البعوض أمر خطير. معدل الوفيات يصل إلى 25-50 ٪. مع نتيجة مؤاتية ، من الممكن استمرار الأحداث المتبقية في شكل انخفاض في الذكاء والذهان ، والذهان النفسي. ومع ذلك ، على عكس التهاب الدماغ المنقولة عن القراد من دورة progredient طويلة مع تشكيل فرط الحراك المستمر أو نوبات صرعية مع التهاب الدماغ البعوض لا يحدث. تستمر فترة الاسترداد ، كقاعدة عامة ، بأمان نسبي. مع اختفاء أعراض التسمم المعدية العامة ، يتم التخلص من وعي المرضى وتقلّص الأعراض المركزية تدريجيًا. فترة الاسترداد هي 0.5-2 أشهر ؛ في هذا الوقت ، والشذوذات العقلية ، hemiparesis ، والاضطرابات الغينية ، وضعف العضلات ، وعدم استقرار المشية وغيرها من مظاهر المرض.

الوقاية من التهاب الدماغ البعوض

مكافحة البعوض - ناقلات الممرض وخلق مناعة فعالة في السكان الذين يعيشون في المناطق الموبوءة. يتم التحصين مع اللقاح المقتول. للوقاية من الطوارئ ، يتم إعطاء جلوبولين مناعي واحد مرة واحدة بجرعة 0.2 مل / كجم.

[1], [2],