الفحص الوظيفي للحنجرة

في الدراسة السريرية للوظائف الحنجرة ، وقبل كل شيء ، تعتبر التغييرات في التنفس وتكوين الصوت ، فضلا عن استخدام عدد من الأساليب المختبرية والوظيفية. يتم استخدام عدد من الطرق الخاصة في علم التخاطب - قسم علم الحنجرة ، والذي يدرس الحالات المرضية للوظيفة الصوتية.

تبدأ دراسة وظيفة صوت أثناء الحديث مع المريض في تقييم صوته والظواهر الصوتية الناشئة عن انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي الحنجرة. فقد الصوت أو خلل النطق ، صياح، أو التنفس صاخبة، لهجة مشوهة الصوت وغيرها من الظواهر قد يشير إلى طبيعة العملية المرضية. وهكذا، عندما العمليات السائبة في الحنجرة ضغط الصوت، مكتوما، جرس الفردي المميز له تلاشى، وغالبا ما تنقطع محادثة عن طريق نفسا عميقا بطيئا. على العكس من ذلك، في "فتح" الشلل suzhivateley صوت مزماري من الزفير بصمت تقريبا من خلال المزمار خطيئة، والمريض ليس لديها ما يكفي من الهواء على قول العبارة بأكملها، لذلك توقفت كلمته الأنفاس المتكررة، ومجزأة العبارة إلى كلمات فردية خلال محادثة هناك فرط مع توقف التنفس. في الوقت المزمن عندما يكون هناك صوت نفقات تعويض وظيفة هياكل أخرى من الحنجرة، وعلى وجه الخصوص طيات الدهليز، صوت يصبح الخشنة، منخفض، مع لمسة من بحة في الصوت. عندما تكون هناك أضعاف الصوتية الاورام الحميدة ، الأورام الليفية أو صوت الورم الحليمي يصبح مجزأة، يرتجف من الشوائب أصوات إضافية، مما أسفر عن تشكيل غضب تقع على الطيات الصوتية. يتم التعرف على تضيق الحنجرة بواسطة الصوت الغريب الذي يحدث أثناء الإلهام.

تصبح الدراسات الخاصة بوظيفة الفانوس ضرورية فقط في الحالات التي يكون فيها الشخص الذي تكون له الحنجرة "العضو العامل" خاضعًا للفحص ، والصوت والكلام هما "منتج" هذا العضو. في هذه الدراسة الكائنات الأداء الديناميكي التنفس (تخطيط الحركات التنفسية) fonatornye الصوتية طيات الجولات السياحية ( laringostroboskopiya ، elektroglotagrafiya وآخرون). باستخدام طرق خاصة ، يتم فحص المعلمات الحركية للجهاز المفصلي التي تشكل أصوات الكلام. بمساعدة أجهزة الاستشعار الخاصة ، يتم دراسة مؤشرات الزفير الديناميكية الهوائية للغناء والحديث. وبالإضافة إلى ذلك، في مختبرات خاصة نفذت الدراسات الطيفية نغمي المهنيين المطربين هيكل صوت جرس خصائص تحدد أصواتهم دراسة الظواهر مثل صوت FIR، صفات أصوات الكلام الصوتية، والصوت، وذلك الحصانة الضوضاء. D.

طرق تصور وظيفة الحنجرة الحركية

كما ذكر أعلاه، مع اختراع، تم تحديد طريقة تنظير حنجرة غير مباشر في فترة قصيرة من الزمن تقريبا كل من الاضطرابات الأكثر شيوعا من وظيفة الحركة الحنجرة. ومع ذلك، كما اتضح، من خلال هذه الطريقة من الممكن الكشف على أخطر الانتهاكات لتنقل الحبال الصوتية، في حين استعصى الباحث تلك الانتهاكات، والتي لا تصلح لتسجيل بالعين المجردة. وعلاوة على ذلك، لدراسة وظيفة الحنجرة السيارات بدأت في تطبيق مختلف الأجهزة، والإضاءة الأولى على أساس وماض، ثم مع تطور الالكترونيات - .. Reoglotografiyu، الستروبسكوب الإلكترونية، وما إلى ذلك laringostroboskonii العيب هو ضروري لإدخال الفضاء فوق المزمار من النظام البصري تسجيل، والذي يمنع تسجيل التذبذبات الممكنة محرومون الطيات الصوتية أثناء صياغة الكلام، والغناء مجانا ور. د. هذه العيوب الأساليب التي كشف Ghort الاهتزاز تغيير الأنيون أو المقاومة للتيار الكهربائي عالي التردد (rheoglobotography) أثناء التصوير.

قياس الاهتزاز هو واحد من أكثر الطرق فعالية لدراسة وظيفة الحنجرة في الحنجرة. لهذا الغرض، التسارع، وعلى وجه الخصوص ما يسمى أقصى التسارع قياس لحظة الوصول إلى جزء الجسم قياس محددة سلفا fibriruyuschego تردد الصوت أو أقصى مدى تسارع الترددات foniruemyh ر. E. المعلمات الاهتزاز. عند التسجيل الحنجرة استشعار الاهتزاز إجهادي يستخدم الذي يولد تردد الجهد من انقباض في مساو لتردد اهتزازات الحبال الصوتية. يتم إرفاق استشعار على السطح الخارجي للحنجرة ويسمح لقياس التسارع من 1 سم / ث ² إلى 30 كم / ث ² ، أي في غضون 0،001-3000 ز .. (G - تسارع السقوط الحر من الجسم، أي ما يعادل 9.81 م / ث ² ) .

Rheography من الحنجرة

للمرة الأولى rheography الحنجرة التي تنتجها العالم الفرنسي فيليب فابر في عام 1957، التي وصفها بأنها glotografiey، ويستخدم على نطاق واسع في دراسة اضطرابات وظيفية مختلفة من الحنجرة في المنشأ 60-70 من القرن العشرين. ويستند هذا الأسلوب على نفس المبدأ REG، ويهدف إلى تغيير المقاومة متري الحالية التي تحدث في الأنسجة الحية تحت تأثير المكان في العمليات الفيزيائية الحيوية الخاصة بهم. إذا قيست REG تغيير في مقاومة التيار الكهربائي الناشئة في مرور موجة النبض من خلال أنسجة المخ (التغير في تدفق الدم الدماغي)، ومقاومة يقاس عندما glotografii الكهربائية الطيات الصوتية الحالية تغيير طوله، وسمك في معالجة حكمية. لذلك، عندما تغير المقاومة reolaringografii التيار الكهربائي يحدث التزامن fonatornoy مع اهتزاز الحبال الصوتية، والذي يحدث أثناء اتصالهم تردد الصوت المنبعث، وتغيير سماكة وطول. Rheogram المسجلة باستخدام rheograph تتألف من إمدادات الطاقة، ومولد التيار الخفيف (10-20 أمبير) عالية التردد (16-300 كيلو هرتز)، ومكبر للصوت تضخيم الحالية التي تتدفق من خلال الحنجرة، وجهاز تسجيل وأقطاب تطبيقها على الحنجرة. يتم وضع الأقطاب الكهربائية بحيث تقع الأنسجة المعنية فيما بينها ، أي في الحقل الكهربائي الحالي. عندما glotografii بواسطة فابر، قطبين 10 مم في القطر، ومعجون القطب طخت أو المغلفة مع وسادة شعر رقيقة غارقة في كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، ثابت مع ضمادة مرنة على الجلد على جانبي الحنجرة في إسقاط لوحات من غضروف الغدة الدرقية.

يعكس شكل رسم الأنوية الأنفية حالة الوظيفة الحركية للطيات الصوتية. مع التنفس الهادئ ، يبدو أن rheogram عبارة عن خط مستقيم ، متموج قليلاً في الوقت المناسب إلى الرحلات التنفسية للطيات الصوتية. أثناء التصوير ، تظهر الأوسكاروغرامات الخاصة بجلوتوجرام ، تشبه في الشكل إلى الجيب ، الذي يتناسب اتساعه مع ارتفاع الصوت الناتج ، ويكون التردد مساوياً لتردد هذا الصوت. عادةً ، تتميز معلمات صورة الجلوتوجرام بالانتظام العالي (الثبات) وتشبه التذبذبات لتأثير الميكروفون في القوقعة. في كثير من الأحيان يتم تسجيل glotogram جنبا إلى جنب مع التسجيل الصوتي. تسمى هذه الدراسة بالتصوير الصوتي.

في أمراض الجهاز الحركي الحنجرة والحبال الصوتية nesmykaniem اضح على صلابة، شلل جزئي أو العمل الميكانيكي عليها يفية، الأورام الحليمية وغيرها من الكيانات المسجلة glotogrammy المقابلة التغيرات في درجات متفاوتة ترتبط مع آفة القائمة. عند تحليل نتائج دراسة جغرافية ، يجب على المرء أن يضع في اعتباره أن معلمات صورة الجلوتوغرام لا تعتمد فقط على درجة ووقت إغلاق الطيات الصوتية ، ولكن أيضًا على التغير في طولها وسمكها.

التصوير المقطعي بالأشعة السينية

هي طريقة الاختيار في دراسة الوظائف الحركية للحنجرة. يتكون الأسلوب في الطلقات الأمامية fibrewise الحنجرة أثناء الصب والغناء حرف علة الأصوات من الملعب مختلفة. هذا الأسلوب يسمح بدراسة وظيفة الحركة من الطيات الصوتية في اضطرابات طبيعية وصوت المرتبطة التعب الجهاز الصوتي، فضلا عن العديد من الأمراض العضوية الحنجرة. تأخذ بعين الاعتبار التماثل للموقف الحق وأنصاف اليسرى من الحنجرة، والتوحيد من التقارب أو التباعد من الطيات الصوتية، المزمار عرض وآخرون. وهكذا، في ظل الصوت معالجة حكمية العادي "و" هناك اقتراب من الحبال الصوتية والحنجرة الرحلات متناظرة التشكيلات ظليل للأشعة.

مجموعة متنوعة من الحنجرة rentgenotomografii وظيفية roentgenokymography الذي إطلاق النار على عناصر الحركة الرحلات الحنجرة، تليها تحليل جميع هذه الرحلات المعايير. وميزة هذه الطريقة تكمن في حقيقة أنه عندما كان من الممكن لمراقبة "العمل" من الجهاز الصوتي في ديناميات وبالتالي الحصول على معلومات عن الحنجرة ككل، والتصور المتمثلة في البنى العميقة، ودرجة التماثل ومشاركتهم في fonatornom والعمليات في الجهاز التنفسي.