تضيق الحاد والمزمن من الحنجرة والقصبة الهوائية

تضيق الحنجرة أو القصبة الهوائية - تضيق الحنجرة و / أو تجويف القصبة الهوائية ، مما يعطل تدفق الهواء إلى الجهاز التنفسي والرئتين. من حيث التضيق ينقسم إلى حاد ، يتطور لفترة قصيرة (تصل إلى شهر واحد) ، ومزمن ، يتشكل ببطء (أكثر من شهر واحد).

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة من تضيق حاد ومزمن من الحنجرة والقصبة الهوائية

في الممارسة من أترهونات الأنف والأذن والحنجرة ، يتم تشخيص تضيق الحنجرة والقصبة الهوائية في كثير من الأحيان - 7.7 ٪ من عدد جميع أمراض الأذن والحلق والأنف. السبب الرئيسي للتضيق التصلبي للحنجرة والحنجرة في الوقت الحاضر هو التهوية الصناعية لفترات طويلة في الرئتين. ويبلغ معدل حدوث التغيرات الشكلية في الحنجرة والقصبة الهوائية أثناء الإنعاش مصحوبة بالتهوية الصناعية من 0.2 إلى 25٪ ، وفقًا لكتاب مختلفين. في 67 ٪ من المرضى الذين يعانون من القصبة الهوائية ، تم الكشف عن إصابات القصبة الهوائية من درجات مختلفة - من تشكيل الورم الحبيبي إلى تضيق cicatricial و tracheomalism. بعد التدخلات الجراحية على الرقبة ، لوحظت مضاعفات في شكل شلل وشلل جزئي في الحنجرة و 15 ٪ فرصة ، ومعظمهم بعد استئصال الورم. في 3-5 ٪ من المرضى ، والشلل المركزي للحنجرة يتطور بعد الصدمة القلبية المخية شديدة ، في 6-8 ٪ - المسببات غير واضح.

تصاحب إصابات الرقبة صدمة في مجرى الهواء في 7-10 ٪ من الحالات: يتم تشخيص الوعاء مع إصابات القصبة الهوائية المعزولة ، في كثير من الأحيان الحنجرة والقصبة الهوائية في وقت واحد ، وهو أثقل بكثير. يؤدي التشخيص غير السليم وتكتيكات العلاج غير الصحيحة إلى تشكيل مجرى هوائي مشوه في عملية الشفاء مع تطور تضيق الندبات.

[5], [6], [7]

أسباب التضيق الحاد والمزمن للحنجرة والقصبة الهوائية

ومن بين العوامل المسببة معزولة المعدية للحساسية، علاجي المنشأ، العصبية، الصدمة، مجهول السبب، وضغط (هياكل ضغط laryngo القصبة الهوائية خارج). يمكن أن تكون أسباب التضيق الحاد للحنجرة:

• التهاب حاد في الحنجرة، أو تفاقم المزمنة (ذمي، إختراقي، خراج أو التهاب الحنجرة خراج، تفاقم حاد في الحنجرة المزمن ذمي-سليلي الشكل).
• الصدمات الميكانيكية والحرارية والكيميائية للحنجرة ؛
• علم الأمراض الخلقي للحنجرة.
• جسم غريب من الحنجرة.
• الأمراض المعدية الحادة (الدفتريا ، الحمى القرمزية ، الحصبة ، التيفوس ، الملاريا ، إلخ):
• رد فعل تحسسي مع تطور وذمة الحنجرة ؛
• أمراض أخرى (السل ، الزهري ، الأمراض الجهازية).

تضيق الحاد والمزمن من الحنجرة والقصبة الهوائية - الأسباب والتسبب في المرض

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

أعراض التضيق الحاد والمزمن للحنجرة والقصبة الهوائية

بغض النظر عن السبب الذي يسبب التضيق الحاد ، فإن الصورة السريرية هي نفسها. منطوقة الضغط السلبي في المنصف مع نفسا التوتر ونقص الأكسجين يسبب أعراض مميزة: تغيير إيقاع التنفس، وتراجع حفر فوق الترقوة وتراجع فترات ربي، موقف المريض مع رئيس الى الخلف، وإغفال الحنجرة اضطرت أثناء الشهيق والزفير أثناء الصعود. شدة المظاهر السريرية للتضيق الحاد والمزمن تعتمد على طبيعة تأثير الصدمة على الجسم، ودرجة الأضرار التي لحقت عنق الهيئات جوفاء، مدى ضيق، ومدة وجودها، والحساسية الفردية (المقاومة) لنقص الأكسجين، والحالة العامة للكائن الحي.

تصنيف التضيق الحاد والمزمن للحنجرة والقصبة الهوائية

تصنف التضيقات من الحنجرة والقصبة الهوائية وفقا لعامل المسبب للمرض ، ومدة المرض ، والتوطين ودرجة الانقباض. تنقسم التضيقات المزمنة من الحنجرة والقصبة الهوائية إلى مشلول وما بعد الصدمة وما بعد التنبيب. توطين تضيق بالنسبة للمستوى الرأسي تميز التضيق من المزمار ، podogolosovogo الفضاء والقصبة الهوائية: الأفقي - الأمامي ، الخلفي ، تضيق دائري وشامل. هذا يتطلب تحديد دقيق لموقع التضييق ويسمح لك باختيار العلاج المناسب لحالة معينة. في السنوات الأخيرة، وزيادة نسبة تضيق موسعة من الحنجرة والقصبة الهوائية عندما يلتقط منطقة انقباض عدة مواقع التشريحية والحنجرة والقصبة الهوائية عنق الرحم والصدر. عند تحديد المؤشرات لمختلف أنواع العلاج الجراحي ، يتم تصنيف التضيقات إلى مجموعتين.

• تضيق القصبة الهوائية والحنجرة الحنجرية المحدود ، يتميز مسار موات من عملية الجرح دون التأثير على خصائص إصلاح الأنسجة.
• تضيق القصبة الهوائية الحنجرة ، يتميز مسار غير موات من عملية الجرح مع الأضرار الهيكلية والوظيفية الشاملة.

[15], [16], [17], [18], [19]

فحص

تم الكشف عن تضيق الحنجرة والقصبة الهوائية عن طريق طبيعة ضيق التنفس ووجود صرير عند فحص المريض. إن وجود إشارة في حالة إصابة بصدمة أو جراحة في العنق والصدر أو التنبيب سيسمح لأحد بالتشكيك بوجود تضيق في الجهاز التنفسي العلوي.

تشخيص التضيق الحاد والمزمن للحنجرة والقصبة الهوائية

يتم إجراء فحص المرضى لتقييم الحالة الوظيفية لأعضاء الجهاز التنفسي ، ودرجة وطبيعة تضيق الجهاز التنفسي العلوي ، والحالة العامة للكائن الحي. عند جمع التاريخ يجب إيلاء الاهتمام لمدة وشدة أعراض فشل في الجهاز التنفسي، والاتصال مع العامل المسبب للمرض (الصدمة، والجراحة، التنبيب، وجود أمراض معدية حادة).

تضيق حاد ومزمن للحنجرة والقصبة الهوائية - التشخيص

[20], [21], [22],

علاج التضيق الحاد والمزمن للحنجرة والقصبة الهوائية

تنقسم طرق علاج التضيق الحاد والمزمن للحنجرة والقصبة الهوائية إلى محافظ وجراحي. تستخدم طرق المحافظة العلاجية في الكشف عن التضيق الحاد بدرجة معتدلة مع مظاهر سريرية غير معلومة ؛ إصابة حادة ، لا يرافقه ضرر كبير في الغشاء المخاطي ؛ التغيرات المبكرة في مرحلة ما بعد الاجتثاث في الحنجرة والقصبة الهوائية دون ميل إلى تضييق التجويف التدريجي. يسمح أيضا إدارة المحافظين من المرضى الذين يعانون من تضيق الحاد والمزمن من الدرجة الثانية في غياب المظاهر السريرية الشديدة.

تضيق حاد ومزمن للحنجرة والقصبة الهوائية - العلاج

منع التضيق الحاد والمزمن للحنجرة والقصبة الهوائية

الوقاية من التضيق الحاد هو التشخيص في الوقت المناسب وتدفق الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي ، والأمراض المعدية ، وعلم الأمراض العام.

منع تضيق المتكررة الحنجرة والقصبة الهوائية هو في الامتثال لشروط المرضى القصبة الهوائية تراكب الذين هم على اصطناعية التهوية على المدى الطويل البوي الميكانيكية، واستخدام قنية القصبة الهوائية الحديثة، والأداء في الوقت المناسب من الجراحة الترميمية لإصابات من الأعضاء المجوفة من الرقبة، والمراقبة الحيوية على المدى الطويل من المرضى الذين خضعوا لجراحات أجهزة جوفاء من الرقبة والجراحية تدخل معهم.

توقعات

يعتمد نجاح علاج التضيق الحاد والمزمن للحنجرة والقصبة الهوائية على الوقت المناسب لعلاج المريض للرعاية الطبية ، وتأهيل العاملين الطبيين ، وتوافر مؤسسة طبية.

[23], [24], [25]