أشعة سينية من المعدة والاثني عشر
آخر مراجعة: 18.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
وتشكل الدراسات الإشعاعية والتنظير أساس التشخيص الشامل لأمراض المعدة. تعتبر الطرق الإشعاعية ذات أهمية قصوى في طرق الأشعة. تعتمد خطة فحص الأشعة السينية للمعدة والاثني عشر على تاريخ وصورة المرض السريرية.
في حالات تشخيص الطوارئ ، أي في الحالات الحادة ، يتم إعطاء المريض صورة شعاعية لأجهزة التجاويف الصدرية والبطنية في الوضعين الرأسي والأفقي. يتم إجراء التباين الاصطناعي للقناة الهضمية فقط على مؤشرات خاصة.
التحضير للأشعة السينية من المعدة والاثني عشر
يتم إجراء دراسات التحقق من المعدة أثناء الفحص السريري على أجهزة تشخيص خاصة بالأشعة السينية - تصوير جهازي ضوئي - تحت سيطرة فحص التلفزيون بالأشعة السينية. يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة. لمدة 20-30 دقيقة قبل وضع المريض تحت اللسان 2-3 أقراص من الهيرون لاسترخاء المعدة. كعامل تباين ، يتم استخدام نظام تعليق عالي التركيز ومجهز بشكل خاص من كبريتات الباريوم ، ولتمديد المعدة يتم استخدام عامل نفخ مروحة. يتم إجراء التصوير بالأشعة السينية في العديد من التوقعات القياسية مع مواقف المريض الرأسي والأفقي. تسمى الصور الناتجة بـ "gastrofluorogrammy". حجمها ، على عكس التصوير الشعاعي التقليدي ، صغير - 10x10 أو 11x11 سم ، العدد هو 8-12. إذا أظهرت الصور تغييرات مرضية ، يتم توجيه المريض ، كقاعدة عامة ، إلى تنظير ليفي. يبرر إجراء فحوصات الأشعة السينية الجماعية في تلك المناطق الجيوفيزيائية حيث ترتفع نسبة الإصابة بسرطان المعدة.
التحضير للأشعة السينية من المعدة والاثني عشر
المعدة العادية والاثني عشر
قبل تلقي كتلة التباين في المعدة ، هناك كمية صغيرة من الهواء. مع الوضع الرأسي للجسم ، تقع فقاعة الغاز في منطقة القوس. ما تبقى من المعدة هو الأسطوانة ذات الجدران السميكة القريبة من الحد الأقصى.
إن كتلة التباين التي يبتلعها المريض ، مع الوضع الرأسي للجسم ، تمر تدريجياً من المريء إلى المعدة وتنحدر من فتحة القلب إلى الجسم ، الجيوب الأنفية والحجرة الغارية. بعد الرشفات الصغيرة الأولى من الباريوم ، تظهر طيات الغشاء المخاطي للمعدة - يظهر ارتعاش على السطح الداخلي للجسم. هذا الإغاثة المطوية غير مستقرة ويعكس الحالة الفسيولوجية للمعدة.
تشريح عادي بالأشعة السينية للمعدة والاثني عشر
أمراض المعدة والاثني عشر
مؤشرات الفحص الإشعاعي للمعدة واسعة جدا بسبب الانتشار الكبير لشكاوى "المعدة" (ظواهر عسرة ، ألم بطني ، نقص الشهية ، الخ). يتم إجراء فحص الأشعة السينية مع الاشتباه في القرحة المعوية ، الورم ، في المرضى الذين يعانون من أخيل وفقر الدم ، وكذلك مع الاورام الحميدة من المعدة ، والتي لسبب لا تتم إزالة.
التهاب المعدة المزمن. في التعرف على التهاب المعدة يتم تعيين الدور الرئيسي للفحص السريري للمريض بالاشتراك مع التنظير و gastrobiopsy. فقط عن طريق الفحص النسيجي لقطعة من الغشاء المخاطي في المعدة ، يمكن تحديد شكل وانتشار العملية وعمق الآفة. ومع ذلك ، مع التهاب المعدة الضموري ، فإن فحص الأشعة السينية للفعالية والموثوقية يساوي التنظير الليفي ، والثاني فقط إلى الفحص المجهري لعينة الخزعة.
قرحة في المعدة وقرحة الاثني عشر. التصوير الشعاعي يلعب دورا هاما في التعرف على القرحة ومضاعفاتها.
عندما فحص الأشعة السينية للمرضى الذين يعانون من قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر أمام أخصائي الأشعة ، هناك ثلاث مهام رئيسية. الأول هو تقييم الحالة المورفولوجية للمعدة والاثني عشر ، في المقام الأول الكشف عن العيب التقرحي وتحديد مكانه وشكله وحجمه وشكله وحالة الغشاء المخاطي المحيط به. المهمة الثانية هي دراسة وظيفة المعدة والاثني عشر: الكشف عن العلامات غير المباشرة للقرحة الهضمية ، وإنشاء مرحلة المرض (تفاقم ، مغفرة) وتقييم فعالية العلاج المحافظ. المهمة الثالثة هي التعرف على مضاعفات القرحة المعوية.
سرطان المعدة. في البداية ، الورم هو عبارة عن جزيرة من الأنسجة السرطانية في الغشاء المخاطي ، ولكن في المستقبل ، هناك طرق مختلفة لنمو الورم ، والتي تحدد مسبقا الإشارات الإشعاعية لسرطان صغير ، ممكنة. إذا ساد النخر وتقرح الورم ، فإن الجزء المركزي له يقع بالمقارنة مع الغشاء المخاطي المحيط به - ما يسمى بالسرطان المتقدم. في هذه الحالة ، عند التباين المزدوج ، يتم تحديد محراب من الشكل غير المنتظم مع خطوط متساوية لا توجد حولها أزولات. تتلاقى طيات الغشاء المخاطي مع تقرح ، تتوسع قليلاً أمام المحراب وتفقد الخطوط العريضة لها هنا.
أورام حميدة في المعدة. تعتمد صورة الأشعة السينية على نوع الورم ومرحلة نموه وطبيعة النمو. الأورام الحميدة من الطبيعة الظهارية (الورم الحليمي ، الأورام الغدية ، الأورام الزائفة) تأتي من الغشاء المخاطي وتدخل في تجويف المعدة. في البداية ، من بين الهالات ، تم العثور على جزء مدور غير منظم ، والذي يمكن رؤيته فقط عندما تكون المعدة مزدوجة التباين. ثم حدد الامتداد المحلي لواحد من الطيات. يزداد تدريجيا ، مع الأخذ في شكل عيب مستدير أو مستطيل قليلا. تتخطى طيات الغشاء المخاطي هذا العيب ولا يتم تسللها.
أمراض ما بعد الجراحة من المعدة. فحص الأشعة السينية ضروري للكشف في الوقت المناسب عن مضاعفات ما بعد الجراحة في وقت مبكر - الالتهاب الرئوي ، وذات الجنب ، انخماص ، خراجات في تجويف البطن ، بما في ذلك خراجات تحت الجلد. من السهل نسبياً التعرف على الخراجات المحتوية على الغاز: في الصور وأثناء الفحص ، من الممكن الكشف عن تجويف يحتوي على غاز وسائل. إذا لم يكن هناك غاز ، يمكن أن يشتبه خراج تحت الجلد لعدد من الأعراض غير المباشرة. يتسبب في ارتفاع الموقف وعدم تثبيت النصف المقابل من الحجاب الحاجز ، والخطوط العريضة سميكة ، غير متساوية. هناك انصباب "متعاطفة" في الجيوب الحميدة-الجيبية وبؤر التسلل في قاعدة الرئة. في تشخيص الخراجات تحت الجلد ، يتم استخدام التصوير فوق الصوتي والتصوير المقطعي المحوسب بنجاح ، حيث تظهر تراكمات القيح بوضوح في هذه الدراسات. التسلل الالتهابي في التجويف البطني يعطي صورة صدى غير متجانسة: لا توجد مناطق خالية من الأصداء. يتميز الخراج بوجود منطقة خالية من مثل هذه الإشارات ، ولكن من حوله تظهر حواف أكثر كثافة - رسم خرائط للعمود الارتشاحي والقشرة القيحية.