تشريح عادي بالأشعة السينية للمعدة والاثني عشر
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
قبل تلقي كتلة التباين في المعدة ، هناك كمية صغيرة من الهواء. مع الوضع الرأسي للجسم ، تقع فقاعة الغاز في منطقة القوس. ما تبقى من المعدة هو الأسطوانة ذات الجدران السميكة القريبة من الحد الأقصى.
إن كتلة التباين التي يبتلعها المريض ، مع الوضع الرأسي للجسم ، تمر تدريجياً من المريء إلى المعدة وتنحدر من فتحة القلب إلى الجسم ، الجيوب الأنفية والحجرة الغارية. بعد الرشفات الصغيرة الأولى من الباريوم ، تظهر طيات الغشاء المخاطي للمعدة - يظهر ارتعاش على السطح الداخلي للجسم. هذا الإغاثة المطوية غير مستقرة ويعكس الحالة الفسيولوجية للمعدة.
في منطقة القبو ، لوحظت أنواع مختلفة من عملية الطي ؛ عادة يتم الجمع طيات طويلة وقوس على شكل قوس هنا مع عرضية وبشكل غير مباشر. في جسم المعدة ، يتم تحديد 3-4 طيات طفيفة قليلاً متعرجة. الجزء المنتهية ولايته من المعدة يهيمن عليها طيات تمتد بشكل غير مباشر وطويل. يتقاربون إلى البواب ، ويستمروا في قنته وفي مصباح الاثني عشر. ومع ذلك ، بدءا من انعطاف العلوي من الاثني عشر ، والتخفيف من الغشاء المخاطي التغييرات بشكل حاد: تظهر طيات قصيرة عرضية وترتيب بشكل غير مباشر. فقط في وقت تمرير الموجة التمعجية ، فإنها تأخذ الاتجاه الطولي.
مع تضخم المعدة بالهواء ، يتغير شكل وثنيات الطيات ، ثم تختفي في النهاية. في الصور تظهر صورة لنمط خلوي غريب - وهو تخفيف دقيق من السطح الداخلي للخشب. يتم تشكيله من خلال ارتفاعات بيضاوية ومستديرة من 2-3 ملم - الأيوليز ، أو حقول المعدة. ويخفّض الامتصاص الدقيق من طيّه بدوامه.
بعد تلقي كتلة التباين الكاملة ، تصبح المعدة خطافًا في الوضع الرأسي للجسم. في ذلك ، تتميز الأقسام الرئيسية: القبو ، والجسم ، والجيوب الأنفية ، وإدارة الغارات ، والبواب. وتسمى المنطقة المحيطة بافتتاح القلب الجزء القَطَري (وفيه يتم عزل الأقسام القلبية والفرعية). ويسمى مكان على انحناء صغير ، حيث يمر جسم المعدة إلى منفذه ، زاوية المعدة. ويسمى جزء صغير من قسم الغشاء أمام البواب - بطول 2-3 سم - قسم ما قبل الجراح (البريبولوريك). قناة حارس البوابة مرئية فقط عندما يمر الباريوم من خلالها.
في العفج ، يتم تمييز الأجزاء العلوية والمنحدرة والأفقية (السفلية) والثنيات الثلاثة: العلوي والسفلي والاثنى عشر. في الجزء العلوي من الأمعاء ، يتم عزل أمبولة ، أو ، وفقا للمصطلحات roentgenological ، البصل. في المصباح يميز جيوب اثنين - الأنسية والجانبية. في الجزء الهابط من الأمعاء يمكن الكشف عن ارتفاع بيضاوي - حليمة كبيرة - مكان القناة الصفراوية المشتركة وقناة البنكرياس (قناة فيركنج). في بعض الأحيان تتدفق القنوات إلى القناة الهضمية بمفردها. في مثل هذه الحالات ، في بعض الأحيان في بعض الأحيان يمكن العثور على الارتفاع البيضاوي الثاني - حليمة صغيرة من الاثني عشر.
إن مظاهر النشاط العضلي للمعدة هي تقلصها واسترخائها ، والتي يمكن تثبيتها في سلسلة من الصور ، بالإضافة إلى الموجات التمعجية التي تتبع من القلب إلى البواب في فترة زمنية تبلغ حوالي 20 ثانية. وتبلغ المدة الإجمالية للموجة التي تنتقل عبر هذه المسافة حوالي 20 ثانية ؛ 200 مل من محلول الباريوم المائي يترك المعدة لمدة 1 / 2-3 ساعة ، ويتأخر الطعام في المعدة لفترة أطول.
تسمح لنا البيانات الأكثر دقة حول إخلاء المحتويات من المعدة بالحصول على ضوضاء ديناميكية. على معدة فارغة ، يتم تقديم وجبة إفطار للمريض بكتلة إجمالية قدرها 500 غرام ، ويتم تكوين السميد بنسبة 10٪ ، والشاي مع السكر ، وقطعة من الخبز الأبيض القديم. في هذا الفطور ، يتم حقن 99mTc-colloid بنشاط 10-20 MBq. يبدأ التصوير الضوئي مباشرة بعد نهاية تناول الطعام (في الوضع الرأسي) ويتكرر مع دورية محددة مسبقًا لمدة 90 دقيقة. بعد ذلك يتم إجراء تحليل كمبيوتر لسلسلة من الألواح اللاصقة في المعدة ، حيث يتم إنشاء منحنى ناتج ، يحدد فترة شطف المعدة من وجبة الإفطار العادية. في الأشخاص الأصحاء ، مدته هي 45 دقيقة في المتوسط.
الغشاء المخاطي للمعدة قادر على استخراج من الدم ويتراكم 99mTc-pertechnetate. بعد إعطاءه عن طريق الوريد ، تظهر "منطقة ساخنة" المقابلة لموقع المعدة على الألواح. تستخدم هذه الخاصية لتحديد مناطق من الغشاء المخاطي خارج الرحم من المعدة. في معظم الأحيان ، تلتقي جزرها في المريء (ما يسمى بالمريء البريتي) أو في رتج الدقاق (رتج الميكا) ، الموجود في الجزء البعيد. في المريء، قد يكون معقدا هذه الأمراض التهاب وتطوير القرحة الهضمية وفي الرتوج mekkelevom - انسدادات والنزيف (هذه المضاعفات هي أكثر شيوعا في الأطفال خلال 2 السنوات الأولى من الحياة). للكشف عن الغشاء المخاطي خارج الرحم ، يتم حقن 10 MBQ من 99mTc pertechnetate في الوريد. عندما يتم تحديد موقعه في رتج ميكيلي على المخيزي ، يمكنك رؤية منطقة تراكم RFP في المنطقة المناسبة.
[