التحضير للتصوير بالأشعة السينية للمعدة والاثني عشر

تُجرى فحوصات فحص المعدة أثناء الفحص الطبي باستخدام أجهزة تشخيصية خاصة بالأشعة السينية - أجهزة تصوير المعدة بالفلوروجراف - تحت سيطرة التصوير التلفزيوني بالأشعة السينية. يُجرى الفحص على معدة فارغة. قبل الفحص بـ 20-30 دقيقة، يضع المريض قرصين أو ثلاثة أقراص من دواء "Aeron" تحت اللسان لإرخاء المعدة. يُستخدم معلق كبريتات الباريوم عالي التركيز المُعدّ خصيصًا كعامل تباين، ويُستخدم دواء مُشكّل للغازات على شكل مروحة لتمديد المعدة. يُجرى التصوير بالأشعة السينية في عدة إسقاطات قياسية، مع وضع المريض في وضعين رأسي وأفقي. تُسمى الصور الناتجة "تصوير المعدة بالفلوروجراف". حجم هذه الصور، على عكس أفلام الأشعة السينية التقليدية، صغير - 10x10 أو 11x11 سم، ويتراوح عدد الصور بين 8 و12. في حال اكتشاف تغيرات مرضية في الصور، يُحال المريض عادةً إلى تنظير المعدة الليفي. يُبرر إجراء فحوصات الأشعة السينية الشاملة في المناطق الجغرافية التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بسرطان المعدة.

يُجرى فحص روتيني بالأشعة السينية للمعدة والاثني عشر وفقًا للمؤشرات السريرية باستخدام جهاز أشعة سينية شامل، يتيح تصويرًا تسلسليًا بالأشعة السينية تحت سيطرة الأشعة السينية التلفزيونية. تُستخدم حاليًا طريقتان لتباين المعدة: إعطاء معلق الباريوم عن طريق الفم، أو التباين المزدوج الأولي باستخدام معلق الباريوم والغاز.

عند استخدام الطريقة الأولى، يأتي المريض إلى غرفة الأشعة السينية على معدة فارغة. بعد رشفة صغيرة من محلول كبريتات الباريوم المائي السائل، يُقيّم أخصائي الأشعة عملية البلع، ومرور مادة التباين عبر المريء، وحالة الوصلة بين المريء والمعدة. ثم يوزع مادة التباين على طول الفراغات بين طيات المعدة، ويُجري سلسلة من الأشعة السينية لتسجيل راحة الغشاء المخاطي المعدي. بعد ذلك، يشرب المريض 100-150 مل من محلول كبريتات الباريوم المائي السائل، ويدرس الطبيب موضع المعدة وشكلها وحجمها ومحيطها، ونبرتها وحركتها الدودية، ومسار التفريغ، وحالة القناة البوابية والاثني عشر. تُلتقط الصور في إسقاطات مختلفة وبمواضع مختلفة من جسم المريض.

عند الحاجة، يُعطى المريض، بالإضافة إلى الباريوم، خليطًا غازيًا للشرب، مما يُمدد المعدة بالغاز، ويُتيح في الوقت نفسه الحصول على بيانات تشخيصية إضافية. تُسمى هذه الطريقة "التباين المزدوج للمعدة".

لإجراء تباين مزدوج أولي للمعدة، يُستخدم معلق باريوم خاص، كثافته أعلى بأربع إلى خمس مرات من كثافة المعلق المعتاد. يتميز هذا المعلق بالتجانس، وزيادة الالتصاق بالغشاء المخاطي، ومقاومته للتكتل، أي أنه لا يترسب في المحتويات الحمضية للمعدة. قبل الفحص، يُعطى المريض ميتاسين عن طريق الحقن لإرخاء الجهاز الهضمي. ثم، في وضعية رأسية، يُفحص المريء بعد 2-3 جرعات من معلق الباريوم. بعد تناول 50-70 مل من مادة التباين، يُطلب من المريض شرب مسحوق غازي. تُجرى الفحوصات الإضافية في وضعية أفقية. بعد عدة دورات حول المحور الطولي، يحدث خلالها تفاعل كيميائي لتكوين الغاز، وتنتفخ المعدة ويُغطى غشاؤها المخاطي بالباريوم، يُجرى تصوير شعاعي متسلسل للمعدة والاثني عشر في إسقاطات مختلفة، عادةً في إسقاطين أو ثلاثة إسقاطات أمامية (مباشرة ومائلة)، وإسقاطين أو ثلاثة إسقاطات خلفية (مباشرة ومائلة أيضًا). يُستخدم التنظير الفلوري بشكل رئيسي لاختيار أفضل إسقاطات للتصوير الشعاعي. ويُحلل نتائج الدراسة على سلسلة من صور الأشعة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]