انسداد الشعب الهوائية الحاد

تنشأ اضطرابات الانسداد في الجزء السفلي من الجهاز التنفسي نتيجة لعرقلة حركة الهواء في القصبة الهوائية على مستوى عارضة القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة.

الأمراض المرضية والأمراض المصحوبة بمتلازمة القصبات الهوائية:

• الربو القصبي.
• التهاب الشعب الهوائية الحاد أو المتكرر.
• التهاب القصيبات.
• فشل القلب
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• الالتهاب الرئوي.
• تسمم مع وكلاء الحفر الفوسفور.
• آفات الورم من شجرة tracheobronchial.

في بعض الحالات (الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي) نفاذية اضطرابات الشعب الهوائية تهيمن على الصورة السريرية للمرض، في حين أن آخرين (الالتهاب الرئوي) - تنطلق خفية، ولكن تبذل له تأثير كبير على مسار المرض الكامن وتحديد حدوث مضاعفات.

آليات إمراضي من انسداد الشعب الهوائية:

• تشنج العضلات الملساء في القصبات الهوائية ؛
• وذمة الغشاء المخاطي للشَّعب الهوائية مع احتمال تبدّل السائل المتسخ في تجويف القصبات الهوائية ؛
• فرط إفراز المخاط ؛
• القشور قيحية تغطي تجويف الشعر.
• انهيار القصيبات بسبب الضغط عليهم من الخارج بواسطة الحويصلات الهوائية المنتفخة.
• خلل الحركة القصبي.

في معظم الحالات ، يكون تكوين انتهاكات للالتهاب القصبي سببه جميع الآليات ، ومع ذلك ، في كل مريض على حدة يختلف وزنه الخاص ، مما يفسر تنوع الصورة السريرية.

يسود Hypercnia في الأطفال من السنوات الثلاث الأولى من الحياة ، في أطفال كبار السن - المكون القصبي.

ويتجلى تطور الانسداد عند مستوى القصيبات بضيق التنفس الزفير ، والصفير بأزيز عالي على خلفية ضعف التنفس المحلي ، وهو انتهاك واضح لتركيب الغاز في الدم.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والتهاب القصيبات

في معظم الحالات ، يسبب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والتهاب القصيبات عدوى فيروسية في تركيبة مع عنصر حساسية. عزل الفيروس المخلوي التنفسي ، الانفلونزا ، فيروس الأنفلونزا. في الآونة الأخيرة ، ازداد دور الكلاميديا والميميوبلاسمي. على عكس التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يتأثر التهاب القصيبات من القصبات الهوائية والشعب الهوائية الصغيرة. تسلل القصيبات. يتم تعطيل المباح بشدة ، كما هو الحال مع هجوم من الربو القصبي.

التهاب الشعب الهوائية Obstruktivy هو نموذجي للأطفال الصغار ، التهاب القصيبات - أساسا للأطفال في الأشهر الأولى من الحياة.

يبدأ المرض فجأة ويظهر من خلال ارتفاع الحرارة ، وضيق التنفس ، والقلق.

عندما ينظر في عمل التنفس ، يشارك الجهاز العضلي المساعد.

مع قرع من الرئتين ، والصوت محاصر. في التسمع الاستماع لعدد كبير من رطبة ، ومعظمها فقاعات صغيرة.

النتيجة الطبيعية للالتهاب القصيبات هي نقص التأكسج (55-60 ملم زئبقي) ، الحماض الأيضي والتنفسي. يتم تحديد شدة فشل الجهاز التنفسي في التهاب القصيبات بواسطة مقياس فليتشر.

مقياس شدة التهاب القصيبات الحاد

معيار	0 نقطة	نقطة واحدة	نقطتان	3 نقاط
BHD في 1 دقيقة	اقل من 40	40-50	51-60	أكثر من 60
صعوبة في التنفس	لا	قليلا	فقط مع الزفير	مع الزفير والإلهام MspSS (، 1
نسبة وقت الإلهام وانتهاء الصلاحية	2.5: 1	1.3: 1	1: 1	أقل من 1: 1
مشاركة العضلات التنفسية المساعدة	لا	بارتياب	معتدل	أعرب

وسائل الإسعافات الأولية متلازمة انسداد الشعب الهوائية الحادة - استنشاق سالبوتامول (2-6 سنوات - 100-200 غرام، 6-12 - 200 غرام، وأكثر من 12 عاما - 200-400 ز) أو إبراتروبيوم بروميد (2-6 سنوات - 20 ميكروغرام، 6-12 سنة - 40 ز، أكثر من 12 سنوات - 80 ز) باستخدام رذاذ القياس أو البخاخات. ولعل استخدام bronhospazmolitika مجتمعة - ايبراتروبيوم بروميد + فينوتيرول (تصل إلى 6 سنوات - 10 كأب، 6-12 سنة - 20 كاب أكثر من 12 عاما - 20-40 كاب). لاستنشاق الأطفال الصغار استخدام فاصل ، وغرف الهواء. عند زيادة فشل الجهاز التنفسي الحادة الهرمونات تدار (بريدنيزون 5.2 ملغ / كغ عضليا أو وريديا) وتكرار bronhospazmolitika استنشاق (بروميد إبراتروبيوم + فينوتيرول، ايبراتروبيوم بروميد). بواسطة استنشاق الحد يدل على إدخال 2.4٪ 4 ملغ / كغ وريديا أمينوفيلين ببطء على مدى 10-15 دقيقة إلى محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. الأكسجين العلاج 40-60 ٪ الأكسجين ، العلاج بالتسريب. في قصور الجهاز التنفسي الحاد، وعدم فعالية التنبيب الرغامي التنفس، التنفس الصناعي مساعدة مع 100٪ من الأكسجين.

هجوم حاد من الربو القصبي

هجوم حاد من الربو القصبي - الحاد أو سوء التدهور باستمرار الاختناق الزفيري. المظاهر السريرية: ضيق التنفس ، والسعال التشنجي ، والتنفس أو الصفير. لتفاقم الربو القصبي ، انخفاض في معدل تدفق الزفير ، يتجلى بانخفاض في FEV1 (حجم انتهاء الصلاحية القسري في الثانية الأولى) ومعدل تدفق الزفير الذروة أثناء قياس التنفس هو سمة مميزة.

يعتمد مقدار العلاج على شدة التفاقم.

معايير لتقييم شدة هجوم الربو القصبي لدى الأطفال

دليل	هجوم خفيف	هجوم شديد	هجوم شديد	تهديد وقف التنفس (Stofus asthmaticus)
النشاط البدني	حفظ	محدود	الموقف القسري	لا
خطاب الكلام	حفظ	محدودة. عبارات فردية	الكلام صعب	لا
مجال الوعي	في بعض الأحيان الإثارة	إثارة	الإثارة ، الخوف ، الذعر "	الارتباك ، نقص الأوكسجين أو hypox - hypercapnia غيبوبة
تردد التنفس	تسارع التنفس	واضح زفيري ضيق في التنفس	أعرب بقوة زفيري ضيق في التنفس	تسرع النفس أو بطء في التنفس
مشاركة العضلات المساعدة ، وتراجع الحفرة	أعرب بشكل غير متوقع	أعرب	أعرب بقوة	التناقض الصدري البطني
الصفير	عادة في نهاية الزفير	أعرب	أعرب بقوة	رئة صامتة "، غياب ضوضاء الجهاز التنفسي
معدل ضربات القلب	زيادة	زيادة	زيادة حادة	مخفض
FEV1 ، PEFb ٪ بعد القاعدة أو أفضل قيم للمريض	> 80٪	50-80٪	<50 ٪ من القاعدة	<33 ٪ من القاعدة
PО2	N	> 60 ملم زئبق	<60 مم زئبق	<60 مم زئبق
PaCО2	<45 مم زئبق	<45 مم زئبق	> 45 ملم زئبق	> 45 ملم زئبق

خوارزمية للعلاج من هجوم سهل من الربو القصبي

استنشاق موسع قصبي مع جهاز الاستنشاق بالهواء المضغوط أو البخاخات.

العقاقير المستخدمة

سالبوتامول (بيتا ₂ -أدرينوميميتيك قصير المفعول) ؛ جرعة واحدة من خلال جهاز الاستنشاق 100-200 ميكروغرام ، البخاخات - 1.25-2.5 ملغ (1،2-1 السدم).

بروماتيد الابراتروبيوم (M-anticholinergic)؛ جرعة واحدة من خلال 20-40 ميكرو DAI (1-2 جرعات) ، 0.4-1 مل من خلال البخاخات.

الجمع بين إعداد بروميد الإبراتروبيوم + الفينوتيرول ؛ جرعة واحدة من 0.5-1 مل من خلال البخاخات ، 1-2 جرعات بمساعدة DAD (50 ميكروغرام fenoterola + 20 ميكروغرام ipratropium bromide).

بعد 20 دقيقة ، تقييم حالة المريض. معايير لفعالية العلاج التي يتم إجراؤها هي انخفاض في ضيق التنفس ، وعدد من أزيز الجافة في الرئتين وزيادة في معدل تدفق الزفير الذروة. مع ديناميات إيجابية ضعيفة التعبير ، يشرع جرعة متكررة من موسع القصبات. عدم وجود تأثير - إعادة تقييم شدة هجوم من الربو القصبي ، وفقا لهذا الشرط ، تصحيح العلاج.

خوارزمية لعلاج هجوم معتدل من الربو القصبي

1-2 موسعات الشعب الهوائية تنتج تركيبات استنشاق خلال nebuliser أو ingyalator: سالبوتامول 2.5 ملغ (2.5 مل)، ايبراتروبيوم بروميد، فينوتيرول + 0.5 مل (10 كاب) في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 1 مل (20 نقطة) في الأطفال أكثر من 6 سنوات في غضون 5-10 دقائق. الكورتيزون المستنشقة التطبيقية: 0.5-1 ملغ بوديسونايد سديم، حقنا 1-2 ملغ / كغ من بريدنيزولون. يتم تقييم العلاج بعد 20 دقيقة. تأثير غير مرض - جرعة متكررة من موسع قصبي ، جلايكورتيكود. في حالة عدم وجود رذاذ القياس أو البخاخات المستخدمة أمينوفيلين 4-5 ملغ / كغ وريديا ببطء على مدى 10-15 دقيقة إلى محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. بعد القضاء على الرئة أو هجوم srednetyazhologo يجب أن يستمر العلاج بيتا ₂ -adrenomimetikami كل 4-6 ساعات لمدة 24-48 ساعة في srednetyazholom تناسب الممكنة الترجمة موسعات الشعب الهوائية لفترات طويلة (بيتا ₂ -adrenomimetiki، الميثيل) قبل تطبيع السريري والمعلمات الوظيفية. من الضروري وصف أو تصحيح العلاج الأساسي المضاد للالتهابات.

خوارزمية لعلاج هجوم حاد من الربو القصبي

استخدام (beta ₂ -adrenomimetics في 20 دقيقة لمدة 1 ساعة ، ثم كل 1-4 ساعات أو قضاء إرذاذ طويل.

ويفضل استخدام البخاخات: سالبوتامول 2.5 ملغ أو ايبراتروبيوم بروميد، فينوتيرول + 0.5-1 مل، 0،5-1 ملغ بوديسونايد، الستيروئيدات القشرية الجهازية - بريدنيزولون 60-120 ملغ أو عن طريق الوريد 2 ملغ / كغ PO. إذا كان المريض لا يمكن إنشاء الزفير، ادرينالين تدار تحت الجلد بجرعة 0.01 مل / كغ أو 1 ملغ / مل، والجرعة القصوى من 0.3 مل. في حالة عدم وجود تقنية استنشاق (متوفر الاستنشاق بالجرعات المقننة والبخاخات) أو تأثير كاف من 2.4٪ أمينوفيلين تدار عن طريق الوريد ببطء لمدة 20-30 دقيقة، ثم (إذا لزم الأمر) عن طريق الوريد على مدى 6-8 ح تقييم فعالية العلاج :. وفي نتيجة مرضية (تحسن الدولة، وزيادة معدل تدفق ذروة الزفير، S _ل 0 ₂ ) يستخدم البخاخات كل 4-6 ساعات لمدة 24-48 ساعة، الستيروئيدات القشرية الجهازية 1-2 ملغ / كغ كل 6 ساعات؛ غير مرضية عند (تفاقم الأعراض أي زيادة ذروة معدل تدفق الزفير، ق. _أ 0 ₂ ) - إعادة الكورتيزون النظامية 2 ملغم / كغم عن طريق الوريد، العضل [مجتمعة إلى 10 ملغ / kghsut) أو في نظام التشغيل الأطفال دون سنة واحدة - 1-2 ملغ / kgsut) ، 1-5 سنوات - 20 مجم / يوم ، أكثر من 5 سنوات -20-60 ملغ / يوم ؛ aminophylline - عن طريق الوريد بشكل مستمر أو كسري كل 4-5 ساعات تحت سيطرة تركيز الثيوفيلين في الدم.

بعد القضاء على موسعات القصبات هجوم تدار كل 4 ساعات: بيتا ₂ منبهات عمل قصيرة 3-5 أيام، من الممكن نقلها إلى موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول (بيتا ₂ -adrenomimetiki، الميثيل)؛ الستيروئيدات القشرية الجهازية عن طريق الوريد ، في العضل أو في نظام التشغيل لمدة 3-5 أيام 1-2 mgDkgsut) قبل الحجامة من انسداد الشعب الهوائية. تصحيح العلاج الأساسي مع الكورتيزون مع زيادة الجرعة 1.5-2 مرات.

خوارزمية لعلاج حالة الربو

العلاج الأوكسجين الإجباري هو الأكسجين 100 ٪ ، ومراقبة ضغط الدم ، ومعدل التنفس ، ومعدل ضربات القلب ، oximetry النبض. بريدنيزولون 2-5 ميلي غرام لكل كيلوغرام أو ديكساميثازون 0.3-0.5 ميلي غرام لكل كيلوغرام في الوريد ؛ epinephrine 0.01 مل / كجم تحت الجلد أو 1 ملغ / مل (الجرعة القصوى إلى 0.3 مل). إذا تم استخدام أي تأثير 2.4٪ 6.4 ملغم / كغم من أمينوفيلين بالوريد لمدة 20-30 دقيقة، تليها التمديد في جرعة من 0،6-0،8 mgDkghch) باستخدام محلول متساوي التوتر و 5٪ محلول الجلوكوز من كلوريد الصوديوم (1 : 1). تتطلب زيادة نقص التأكسج التنبيب والتهوية والعلاج بالتسريب باستخدام محاليل الجلوكوز والملح بجرعة تتراوح بين 30-50 مل / كجم بمعدل 10-15 نقطة في الدقيقة.

الهيئات الأجنبية في الجهاز التنفسي ومتلازمة الشفط

يمكن للجسم الأجنبي تعطيل جزئي أو كامل لسير الممرات الهوائية.

العلامات السريرية للعرقلة:

• سعال غير فعال
• ضيق النفس الشهيق مع إشراك العضلات المساعدة. المشاركة في التنفس من أجنحة الأنف.
• أزيز في الزفير.
• الاستراتيجية
• زراق الجلد والأغشية المخاطية.

اقتراع الأجسام الغريبة

تدخل معظم الأجسام الغريبة الخارجة في القصبات ، وتبقى 10-15٪ فقط على مستوى الحنجرة أو تجويف الفم ويمكن إزالتها عند الفحص. عامل سلبي يعمل باستمرار هو الوقت المنقضي منذ الطموح. ويشار إلى الاقتراع بالأجسام الأجنبية فيما يتعلق بالخطر الكبير على الحياة وخصوصية العيادة كمجموعة منفصلة. معظم هذه الأجسام لها سطح أملس (بذور البطيخ ، عباد الشمس ، الذرة ، البازلاء). عندما يسعل ، يضحك ، لا يهدأ ، يتحرّك بسهولة في الشجرة المتداعية ، يعبّئ الهواء تياراتهم إلى المزمار ، يزعج الحبال الصوتية الحقيقية التي تغلق فورا. في هذه اللحظة ، يسمع صوت صفيق الجسم الغريب (حتى على مسافة) حول الأربطة المغلقة. في بعض الأحيان يلتصق جسم الاقتراع في المزمار ويسبب هجومًا على الاختناق. يكمن غدر أجسام الاقتراع في حقيقة أنه في وقت الطموح يعاني المريض ، في معظم الحالات ، من اختناق قصير المدى ، ثم تتحسن حالته. مع تشنج لفترات طويلة من الحبال الصوتية ، والنتيجة المميتة هو ممكن.

الهيئات الأجنبية الثابتة

يمكن أن تكون حالة المرضى الذين يعانون من أجسام غريبة مثبتة في القصبة الهوائية شديدة. فجأة هناك سعال ، وتسارع التنفس وصعوبة ، وهناك entrainment من الأماكن المتوافقة مع الصدر ، ويتم التعبير عن acrocyanosis. يحاول الطفل اتخاذ موقف يسهل التنفس. لا يتم تغيير الصوت. مع قرع ، صوت الصندوق على كامل سطح الرئتين. عند التسمع ، يضعف التنفس بالتساوي من كلا الجانبين. الهيئات الأجنبية ، الثابتة في منطقة التشعب الرغامي ، هي من خطر كبير. عند التنفس ، يمكن أن تتحرك في اتجاه واحد أو آخر وإغلاق مدخل القصبات الرئيسية ، مما تسبب في إغلاق كامل مع تطور انخماص الرئة. تتفاقم حالة المريض في هذه الحالة ، وضيق التنفس وزيادة زرقة.

غالبًا ما يحدث الطموح في الكتل المقيتة لدى الأطفال الذين هم في غيبوبة ، أثناء التخدير ، مع التسمم أو اكتئاب الجهاز العصبي المركزي بسبب أسباب أخرى ، أي في تلك الحالات عندما يتم كسر آلية السعال. ويلاحظ الطموح من الطعام بشكل رئيسي في الأطفال من 2-3 أشهر الأولى من الحياة. بعد اتصال مع كتلة الطعام إلى مجرى الهواء تطور ذمة المخاطية رد الفعل، وينضم ذمة السامة الهوائية (متلازمة مندلسون و) تطلع عصير المعدة الحمضية في ذمة المحلية رد الفعل. المظاهر السريرية تزيد بسرعة الاختناق ، والأزرقة ، و laryngo و pronchospasm وضوحا ، وانخفاض في ضغط الدم.

على الرغم من الصورة السريرية الواضحة التي تشير إلى احتمال طموح جسم غريب ، يكون التشخيص صعباً ، حيث أن معظم البيانات التي يتم أخذها بالأجسام الأجنبية ، تكون قليلة للغاية.

الرعاية في حالات الطوارئ - أسرع إزالة جسم غريب ، والقضاء على التشنج القصبي والشعب الهوائية. الأطفال حتى 1 سنة، تنطبق 5-8 ضربات على الظهر (الطفل وضع في أيدي الكبار في البطن، تحت الرأس من الجسم)، ثم يتحول الطفل وجعل بعض الصدمات في الصدر (على الثلث السفلي من عظمة القص على مستوى إصبع واحد تحت الحلمة). الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة يؤدون استقبال Heimlich (حتى 5 مرات) ، بينما يجلسون خلف طفل جالس أو قائم. إذا كان الجسم الغريب مرئياً ، فإنه يتم استخراجه بواسطة ملقط ، ملقط ، ملقط Migill ؛ القيء ، يتم إزالة بقايا الطعام من البلعوم عن طريق مص. بعد الإفراج عن الجهاز التنفسي ، يتم تزويد الأكسجين بنسبة 100 ٪ مع قناع أو حقيبة تنفسية.

لا يشار إلى التدخل الفوري للانسداد المجاري الجزئي (مع اللون الطبيعي للجلد ومنعكس السعال). هو بطلان البحوث الاصبع وإزالة جسم غريب بشكل أعمى في الأطفال بسبب حقيقة أنه من الممكن نقل جسم غريب الداخل مع تطور الانسداد الكامل.

خلال حالة الطوارئ ، يتم إعطاء المريض وضع تصريف عن طريق خفض نهاية الرأس من السرير. في أقرب وقت ممكن ، يتم تنفيذ التنبيب الرغامي وتطلع محتويات القصبة الهوائية والشعب الهوائية للقضاء على عرقلة. الكفة القابلة للنفخ على الأنبوب الرغامي تحمي الشعب الهوائية من القيء المتكرر. في غياب التنفس التلقائي الفعال ، يتم إجراء التهوية. من خلال الأنبوب ، يتم إدخال 50 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر في الجهاز التنفسي يليه الإخلاء عن طريق الشفط. يتم تكرار الإجراء عدة مرات حتى يتم تنظيف المجرى الهوائي تمامًا. مع تقييد التنبيب ، يتم إجراء بضع مخروطي ، ثقب من رباط الغدة الدرقية ، قسطرة كبيرة الحجم ، أو ثقب في القصبة الهوائية مع 2-3 إبر ذات قطر كبير. الأكسجين مع الأكسجين 100 ٪.

الاستشفاء إلزامي حتى مع إزالة جسم غريب ، يكون النقل دائمًا في وضع الجلوس.

وذمة في الرئتين

وذمة الرئتين هي زيادة مرضية في حجم السائل خارج الأوعية الدموية في الرئتين ، والتي تتطور نتيجة لزيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الأوعية الرئوية ، وهو انخفاض في ضغط oncotic من بلازما الدم. زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية ، والضغط داخل الصدر وإعادة توزيع الدم من الكبيرة إلى دائرة صغيرة من الدورة الدموية.

أنواع الوذمة الرئوية:

• قلبية.
• nekardiogennыy.

الأطفال غالبا ما يحدث وذمة رئوية غير قلبية بسبب زيادة حادة في الضغط السلبي في الصدر عند انسداد مجرى الهواء neustranonnoy، واستئناف التنفس التلقائي بعد توقف والإنعاش القلبي الرئوي لفترات طويلة، والطموح، نقص الأكسجة الشديد (زيادة نفاذية الشعيرات الدموية)، والغرق. وذمة قلبية عند الأطفال تتطور مع فشل البطين الأيسر الناجمة عن العيوب تاجي صمام، عدم انتظام ضربات القلب، التهاب عضلة القلب، فرط سوائل البدن بسبب العلاج السوائل المفرط.

العلامات السريرية: ضيق في التنفس ، والسعال مع البلغم الدموي.

عند التسمع - الرطب الرطب ، وأحيانا التنفس الفقاعي. عدم انتظام دقات القلب يصبح عدم انتظام ضربات القلب ، وهو ما يمثل انتهاكا لايقاع القلب. ضيق في التنفس مع تراجع الأماكن المطابقة للصدر. عند فحصها ، فإنها تكشف الوذمة على الساقين ، وتوسيع حدود القلب.

مؤشر هام هو الزيادة في CVP (15-18 سم من الماء).

يطور الحماض التنفسي والتمثيل الغذائي.

يبدأ علاج الوذمة الرئوية بإعطاء الوضع المرتفع للمريض (يتم رفع نهاية رأس السرير). أدخل الفوروسيميد بجرعة 1-2 ملغم / كغم في الوريد ، في حالة عدم وجود تأثير ، كرر المقدمة بعد 15-20 دقيقة ؛ بريدنيزولون 5-10 مغ / كغ. الأكسجين العلاج الإلزامي 40-60 ٪ الأوكسجين ، مرت من خلال الكحول 33 ٪. التنفس مستقل في وضع الضغط الإيجابي في نهاية انتهاء الصلاحية. في حالة عدم فاعلية التدابير التي تم إجراؤها - النقل إلى التهوية الاصطناعية في طريقة الضغط الإيجابي في نهاية الزفير. الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين يعطون عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي 1٪ من تريميتوريدين (0.1 مل / سنة من العمر). الاستشفاء في وحدة العناية المركزة.

متلازمة التوتر الشوكي الحاد

يتطور الشد الحاد في التجويف الجنبي نتيجة لحدوث استرواح الصدري العفوي أو الصدمة ، التلاعب الطبي غير الصحيح. يمكن أن يحدث استرواح الصدر العفوي في طفل يبدو على ما يبدو بصحة جيدة ، مع الربو القصبي ، والالتهاب الرئوي ، والتليف الكيسي ، توسع القصبات.

يتميز استرواح الصدر من المفاجئ، وزيادة سرعة وضيق في التنفس وزرقة، ألم في الصدر، عدم انتظام دقات القلب الحاد مع نبض متناقض، انخفاض ضغط الدم، والتحول المنصف إلى الجانب الصحي. يحدث الموت خلال بضع دقائق من نقص التأكسج الحاد ، التفكك الكهروميكانيكي.

تبدأ الرعاية الطارئة بالعلاج بالأوكسجين بأكسجين 100٪. الحدث الرئيسي خلال استرواح الصدر متوترة - ثقب التجويف الجنبي في موقف "الاتكاء" من الجسم تحت التخدير (2.1٪ [نوفوكين] 0.5 مل) في الفضاء وربي الثاني في الجبهة أو خط الإبطين المتوسط عند الحافة العليا من الضلع الأساسي. لإزالة السوائل (الدم ، القيح) ، يتم إجراء ثقب في الفضاء الوربي الخامس على طول خط الإبطين الأوسط. إذا كان المريض فاقد الوعي ، لا يتم إجراء التخدير. عند إزالة الإبرة ، يتم ضغط الجلد حول الثقب بأصابع ويعالج بغراء.

تدابير علاج لصمام استرواح الصوديوم - الصرف السلبي وفقا ل Bylau.

[1], [2], [3], [4], [5],