أبونيل

أبونيل (نيميسوليد) هو دواء يستخدم لتسكين الألم والالتهابات. إنه دواء مضاد للالتهابات (NSAID) له أيضًا تأثيرات مسكنة للألم وخافضة للحرارة. يستخدم نيميسوليد غالبًا لتخفيف أعراض الأمراض الروماتيزمية وآلام الأسنان والصداع وآلام العضلات وغيرها من الحالات.

من المهم أن نتذكر أن استخدام نيميسوليد يجب أن يتم وفقًا لتعليمات وتوصيات الطبيب. قد يكون لهذا الدواء آثار جانبية وموانع، وقد يكون العلاج الذاتي به خطيرًا. قبل البدء في استخدام نيميسوليد، من المهم استشارة أخصائي طبي.

دواعي الإستعمال أبونيلا

• الأمراض الروماتيزمية: يمكن استخدام الأبونيل لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل العظمي وأمراض المفاصل الالتهابية الأخرى.
• آلام العضلات: يمكن استخدامه لتخفيف الألم الناتج عن التواءات العضلات وتوتر العضلات والتشنجات وحالات العضلات الأخرى.
• آلام الظهر: قد يساعد نيميسوليد في علاج آلام الظهر، بما في ذلك آلام أسفل الظهر وآلام الرقبة، الناجمة عن مجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك توتر العضلات والالتهابات.
• الصداع: يمكن استخدامه لتخفيف الصداع، بما في ذلك الصداع النصفي وتوتر الدماغ.
• ألم الأسنان: يمكن أن يساعد أبونيل في علاج آلام الأسنان المرتبطة بتسوس الأسنان أو أمراض اللثة أو بعد إجراءات الأسنان.
• أعراض البرد والأنفلونزا: يمكن استخدامه أيضًا لتقليل الحمى وتخفيف أعراض نزلات البرد والأنفلونزا مثل الحمى والصداع.

الافراج عن النموذج

الأقراص هي الشكل الأكثر شيوعًا للنيميسوليد. يمكن أن تكون الأقراص بجرعات مختلفة، مما يسمح لك باختيار الجرعة المثالية لكل مريض.

الدوائية

• تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX): يثبط نيميسوليد عمل الإنزيمات COX-1 وCOX-2، التي تشارك في عملية تحويل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندينين. يتم تنشيط COX-2 عادةً استجابةً للعمليات الالتهابية، بينما يتواجد COX-1 في الأنسجة حيث يؤدي وظائف فسيولوجية. عن طريق تثبيط COX-2، يقلل نيميسوليد من تخليق البروستاجلاندين، مما يؤدي إلى انخفاض الالتهاب والألم والحمى.
• التسكين (تأثير مسكن للألم): من خلال تقليل مستوى البروستاجلاندين، يكون للنيميسوليد تأثير مسكن، مما يخفف الألم في حالات مختلفة مثل الأمراض الروماتيزمية وآلام العضلات والصداع.
• تأثير مضاد للالتهابات: نظرًا لأن البروستاجلاندينين هو الوسيط الرئيسي للالتهابات، فإن تثبيط تخليقها يساعد في تقليل شدة العمليات الالتهابية.
• تأثير خافض للحرارة: يمكن أن يقلل نيميسوليد درجة حرارة الجسم عن طريق التأثير على منطقة ما تحت المهاد في الدماغ، والتي تنظم التنظيم الحراري.

الدوائية

• الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص نيميسوليد بشكل سريع وكامل من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. وعادة ما يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 2-4 ساعات من تناوله.
• التوافر البيولوجي: يبلغ التوافر الحيوي للنيميسوليد حوالي 90%، مما يعني أن الجرعة المأخوذة بالكامل تقريبًا تدخل الدورة الدموية الجهازية.
• التمثيل الغذائي: يتم استقلاب نيميسوليد في الكبد. المستقلب الرئيسي هو 4-هيدروكسي نيميسوليد، والذي له أيضًا نشاط دوائي.
• ارتباط البروتين: يرتبط حوالي 99% من نيميسوليد ببروتينات البلازما، وخاصة الألبومين.
• التوزيع: يتم توزيع نيميسوليد بالتساوي في الجسم ويتغلغل في الأنسجة المختلفة.
• الإفراز: يتم إخراج نيميسوليد ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى (حوالي 50-60%) والأمعاء (حوالي 40-50%) كمستقلبات.
• نصف العمر: يبلغ عمر النصف للنيميسوليد حوالي 2-4 ساعات.

الجرعات والإدارة

للبالغين:

• جرعة البداية المعتادة هي 100 ملغ (قرص واحد أو كبسولة) مرتين يوميًا بعد الوجبات.
• الجرعة اليومية القصوى عادة لا تتجاوز 200 ملغ.
لي>

للأطفال:

• ينصح الأطفال بوصف جرعة من نيميسوليد اعتمادًا على وزن الجسم وعمرهم. عادة ما يتم تحديد جرعة الأطفال من قبل الطبيب بناءً على الخصائص الفردية لكل طفل.
لي>

مدة العلاج:

• عادةً ما تقتصر مدة العلاج بالنيميسوليد على الاستخدام قصير المدى، ولا يزيد عن 15 يومًا.
• إذا كان من الضروري مواصلة العلاج، فيجب مناقشة مدة الدورة مع الطبيب.
لي>

الاستخدام في المرضى المسنين:

• قد يحتاج المرضى المسنون إلى تعديل الجرعة بناءً على وظائف الكلى والكبد لديهم.

• الاستخدام في مجموعات خاصة:

  • أثناء الحمل والرضاعة، يُمنع استخدام نيميسوليد أو لا يمكن استخدامه إلا تحت إشراف طبي صارم.
  • يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي والربو وأمراض الكلى والكبد توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام نيميسوليد.

استخدم أبونيلا خلال فترة الحمل

خطر التشوهات الخلقية:

• وجدت دراسة من إيطاليا أن استخدام نيميسوليد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل قد يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالتشوهات الخلقية في المسالك البولية عند الأطفال حديثي الولادة. كانت النساء اللاتي تناولن نيميسوليد في الأشهر الثلاثة الأولى أكثر عرضة للإصابة بمثل هذه التشوهات بنسبة 2.6 مرة مقارنة بأولئك الذين لم يتناولوا الدواء (Cantarutti et al., 2018).
لي>

التأثيرات على الجهاز القلبي الوعائي للجنين:

• وفي حالة أخرى، تم تسجيل ضيق مبكر في القناة الشريانية لدى الجنين، مما أدى إلى تضخم البطين الأيمن للقلب. وقد ارتبط هذا باستخدام الأم للنيميسوليد في أواخر الحمل (Sciacca et al., 2005).
لي>

قلة السائل السلوي:

• تم الإبلاغ أيضًا عن انخفاض مستويات السائل الأمنيوسي (انخفاض مستويات السائل الأمنيوسي) لدى النساء اللاتي يتناولن نيميسوليد أثناء الحمل، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مختلفة في الجنين (Grinceviciene et al., 2016).
لي>

الفشل الكلوي عند الأطفال حديثي الولادة:

• قد يصاب الأطفال حديثي الولادة الذين يتعرضون للنيميسوليد أثناء الحمل بالفشل الكلوي الحاد. في إحدى الحالات، أصيب الطفل الذي تناولت أمه نيميسوليد خلال الأسبوعين الأخيرين من الحمل بفشل كلوي قليل البول، والذي تم حله تدريجيًا بعد الولادة (لانداو وآخرون، 1999).
لي>

موانع

• قرحة المعدة والاثني عشر: قد يؤدي استخدام نيميسوليد إلى زيادة خطر تفاقم القرحة الهضمية والنزيف من الجهاز الهضمي.
• الحالات المصحوبة بزيادة خطر النزيف: على سبيل المثال، أهبة النزف، واضطرابات النزيف، وأهبة النزف، وما إلى ذلك.
• فشل الكبد: يتم استقلاب نيميسوليد في الكبد، لذلك قد يتم منع استخدامه في حالة اختلال وظيفة هذا العضو.
• الفشل الكلوي: بما أن نيميسوليد ومستقلباته يتم إخراجها بشكل أساسي من خلال الكلى، إذا تعطلت وظيفتها، فقد يتراكم الدواء، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية.
• الربو وسيلان الأنف مع الزوائد اللحمية الأنفية والتهاب الأنف الناجم عن الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى: قد يسبب نيميسوليد تشنج قصبي لدى بعض المرضى، خاصة المصابين بالربو أو التهاب الأنف التحسسي.
• الحمل والرضاعة: قد يمنع استخدام نيميسوليد أثناء الحمل، خاصة في الثلث الثالث من الحمل، بسبب خطورته على الجنين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يفرز نيميسوليد في حليب الثدي، لذلك قد يكون استخدامه أثناء الرضاعة غير مرغوب فيه.
• الأطفال: قد يُمنع استخدام النيميسوليد في الأطفال أقل من 12 عامًا بسبب عدم وجود بيانات كافية عن الفعالية والسلامة في هذه الفئة العمرية.

آثار جانبية أبونيلا

• اضطرابات الجهاز الهضمي: وتشمل عسر الهضم (اضطراب المعدة)، والغثيان، والقيء، والإسهال، والانتفاخ، وآلام البطن.
• قرحة الجهاز الهضمي: قد يزيد نيميسوليد من خطر الإصابة بقرحة المعدة أو الأمعاء، وكذلك نزيف الجهاز الهضمي.
• التفاعلات التحسسية: تشمل الطفح الجلدي، والحكة، والتورم، والوذمة الوعائية (الوذمة الوعائية)، والتهاب الجلد التحسسي، ونادرًا ما تحدث صدمة الحساسية.
• تلف الكلى والكبد: في حالات نادرة، قد يتسبب نيميسوليد في تلف الكلى أو الكبد، والذي يتجلى في زيادة مستوياته في الدم.
• الجهاز العصبي المركزي: قد يحدث الصداع، والدوخة، والنعاس، والأرق، والقلق، والتهيج.
• التفاعلات الجهازية: تشمل الوهن (الضعف)، وزيادة درجة حرارة الجسم، وارتفاع ضغط الدم الشرياني (زيادة ضغط الدم)، والوذمة المحيطية.
• تفاعلات الجلد والزائدة: الشرى، التهاب الجلد الضوئي، احمرار الجلد، قد يحدث الصلع.
• تفاعلات أخرى: احتمالية عدم وضوح الرؤية، وثعلبة (تساقط الشعر)، وزيادة مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم)، وتغيرات في الدم (فقر الدم، نقص الصفيحات)، وانقطاع البول (قلة التبول)، ونوبة ربو قصبي.

جرعة مفرطة

قد تشمل علامات الجرعة الزائدة الغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، والنعاس، والصداع، وارتفاع ضغط الدم (زيادة ضغط الدم)، واحتمال اختلال وظائف الكلى والكبد.

التفاعلات مع أدوية أخرى

• الأدوية التي تزيد من خطر حدوث مضاعفات القرحة: مثل الجلايكورتيكويدات، ومضادات التخثر (مثل الوارفارين)، والعوامل المضادة للصفيحات (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك)، والسيرتيكونازول، والكيتوكونازول، والإريثروميسين، والسيكلوسبورين، وما إلى ذلك.
• الأدوية التي تزيد من خطر تلف الكلى والكبد: على سبيل المثال، مدرات البول، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs)، والليثيوم، والميثوتريكسيت، والسيكلوسبورين، وما إلى ذلك.
• الأدوية التي تزيد من خطر النزيف: على سبيل المثال، مضادات التخثر، والعوامل المضادة للصفيحات، والجلوكوكورتيكويدات، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، وأدوية خفض الصفائح الدموية (على سبيل المثال، تيكلوبيدين).
• الأدوية التي تزيد من خطر تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي: مثل الكحول، والكوكسيبات، والجلوكوكورتيكويدات، ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ومضادات التخثر، والعوامل المضادة للصفيحات، وما إلى ذلك.
• الأدوية التي تقلل من فعالية نيميسوليد: على سبيل المثال، الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى التي يمكنها التنافس على موقع الارتباط مع COX-1 وCOX-2.