سبازميكس

Spasmex (Trospium) هو دواء يستخدم لعلاج أعراض فرط نشاط المثانة (OAB). يتميز OAB بتكرار التبول، والرغبة الشديدة والمفاجئة، وسلس البول المحتمل.

التروسبيوم هو عامل مضاد للمسكارين (مضاد للكولين). فهو يحجب المستقبلات المسكارينية في المثانة، مما يؤدي إلى انخفاض في تواتر وقوة انقباضات العضلة النافصة للمثانة، وبالتالي تحسين التحكم في البول وتقليل تكرار وشدة الرغبة.

دواعي الإستعمال سبازميكس

1. فرط نشاط المثانة (OAB): يستخدم هذا الدواء لعلاج أعراض فرط نشاط المثانة، مثل كثرة التبول، والرغبة القوية والمفاجئة في التبول، وسلس البول الإلحاحي.
2. المثانة العصبية: يمكن استخدام سبازميكس لعلاج خلل المثانة المرتبط بالأمراض العصبية (مثل التصلب المتعدد وإصابة النخاع الشوكي).

الافراج عن النموذج

1. الأجهزة اللوحية:
   • أقراص مغلفة بجرعة 5 ملغ.
   • أقراص مغلفة بجرعة 15 ملغ.
   • أقراص مغلفة بجرعة 30 ملغ.
   لي>

هذه الأقراص مخصصة للاستخدام عن طريق الفم وعادة ما يتم تناولها كاملة مع كمية كبيرة من الماء.

أشكال الإصدار الرئيسية:

• أقراص 5 ملغ: مخصصة لجرعات يومية متعددة.
• أقراص 15 ملغ: يمكن استخدامها كجرعة صيانة.
• أقراص 30 ملغ: مخصصة للمرضى الذين يحتاجون إلى جرعة أعلى للسيطرة على الأعراض.

الدوائية

1. تضاد المستقبلات المسكارينية: تروسبيوم هو مضاد للمستقبلات المسكارينية. فهو يمنع المستقبلات المسكارينية الموجودة في العضلات الملساء للمثانة (خاصة مستقبلات M3)، المسؤولة عن تقلص العضلات عند تحفيزها بالأسيتيل كولين.
2. يقلل من انقباضات المثانة: عن طريق حجب هذه المستقبلات، يقلل الترسبيوم من نشاط الجهاز الكوليني، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء للمثانة. وهذا يقلل من تكرار وقوة تقلصات المثانة اللاإرادية.
3. زيادة سعة المثانة: عن طريق استرخاء عضلات المثانة، يساعد تروسبيوم على زيادة سعة المثانة، مما يسمح لك بحبس المزيد من البول قبل أن تحتاج إلى التبول. وهذا يساعد على تقليل تكرار التبول وتحسين التحكم في المثانة.
4. تحسين أعراض فرط نشاط المثانة: يساعد استخدام تروسبيوم على تقليل إلحاح البول وتحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من فرط نشاط المثانة.

مزايا التروسبيوم:

• الحد الأدنى من اختراق حاجز الدم في الدماغ: يخترق تروسبيوم حاجز الدم في الدماغ بشكل سيئ، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية المركزية مثل الدوخة والارتباك.
• نطاق علاجي واسع: يتمتع الدواء بنطاق علاجي واسع نسبيًا، مما يجعله فعالًا بجرعات مختلفة.

الدوائية

الامتصاص:

• يتم امتصاص تروسبيوم بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم.
• يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم بعد 4-6 ساعات من تناوله.
• يبلغ التوافر الحيوي المطلق حوالي 9.6% بسبب تأثير المرور الأول الهام عبر الكبد.

لي>

التوزيع:

• يبلغ حجم التوزيع حوالي 600 لتر.
• يرتبط الدواء ببروتينات البلازما بنسبة 50-80%.
• يخترق تروسبيوم حاجز الدم في الدماغ بشكل ضعيف، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية المركزية.

لي>

التمثيل الغذائي:

• يتم استقلاب التروسبيوم في الكبد. المسار الأيضي الرئيسي هو التحلل المائي للإستر، مما يؤدي إلى تكوين مستقلب غير نشط.
• لا يتم استقلاب الدواء بواسطة نظام السيتوكروم P450، مما يقلل من خطر التفاعلات مع الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها بواسطة هذا النظام.

لي>

الإفراز:

• يتم إخراج الترسبيوم من الجسم بشكل أساسي عن طريق الكلى.
• يتم إخراج حوالي 60% من الجرعة دون تغيير في البول.
• يبلغ عمر النصف حوالي 5-18 ساعة.

لي>

المجموعات السكانية الخاصة:

• في المرضى المسنين، وكذلك في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد، قد تتغير الحرائك الدوائية للتروسبيوم، الأمر الذي قد يتطلب تعديل الجرعة.

لي>

الجرعات والإدارة

طريقة الإعطاء والجرعة:

للبالغين:

• أقراص 5 مجم: عادة ما يتم تناول 1-2 قرص (5-10 مجم) 3 مرات في اليوم. الجرعة اليومية القصوى هي 30 مجم.
• أقراص 15 مجم: عادة ما يتم تناول قرص واحد (15 مجم) مرتين في اليوم. الجرعة اليومية القصوى هي 30 مجم.
• أقراص 30 مجم: عادة ما يتم تناول قرص واحد (30 مجم) مرة واحدة في اليوم.

التوصيات العامة:

• طريقة التناول: يجب تناول الأقراص عن طريق الفم مع كمية كافية من الماء. يجب بلع الأقراص كاملة دون مضغها.
• وقت تناول الدواء: يمكن تناول الأقراص بغض النظر عن وجبات الطعام، ولكن يفضل تناولها قبل ساعة واحدة من تناول الطعام.
• مدة العلاج: يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب حسب حالة المريض واستجابته للعلاج.

تعليمات خاصة:

• مرضى القصور الكلوي: قد يلزم تقليل الجرعة. يجب عليك استشارة طبيبك.
• مرضى القصور الكبدي: قد يلزم تقليل الجرعة. يجب عليك استشارة طبيبك.
• المرضى المسنين: قد يلزم تعديل الجرعة للمرضى المسنين.

الجرعة المنسية:

• إذا نسيت جرعة ما، تناولها في أقرب وقت ممكن. إذا حان وقت الجرعة التالية بالفعل، فلا تتناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية. فقط استمر في تناوله كالمعتاد.

استخدم سبازميكس خلال فترة الحمل

توصيات لاستخدام سبازميكس أثناء الحمل:

1. استشر طبيبك: قبل تناول تروسبيوم أثناء الحمل، تأكد من استشارة طبيبك. سيقوم الطبيب بتقييم حالتك الفردية ويقرر ما إذا كنت ستستخدم الدواء أم لا.
2. الفائدة مقابل المخاطر: لا يمكن تبرير استخدام سبازميكس أثناء الحمل إلا في الحالات التي تفوق فيها الفوائد المحتملة للأم المخاطر المحتملة على الجنين.
3. الثلث الأول من الحمل: ينبغي إيلاء اهتمام خاص لاستخدام الأدوية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما يتم تكوين أعضاء وأنظمة الجنين. خلال هذه الفترة، من المهم بشكل خاص تجنب الاستخدام غير الضروري للأدوية.

موانع

1. فرط الحساسية: يُمنع استخدام هذا الدواء في الأشخاص الذين يعانون من فرط حساسية أو رد فعل تحسسي تجاه تروسبيوم أو أي مكونات أخرى للدواء.
2. الجلوكوما مغلق الزاوية: قد يؤدي دواء سباسميكس إلى زيادة ضغط العين وبالتالي يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما مغلق الزاوية غير المنضبط.
3. اضطراب نظم ضربات القلب: قد يؤدي سبازميكس إلى تفاقم اضطراب نظم ضربات القلب ويجب تجنبه عند المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.
4. الوهن العضلي الوبيل: يمنع استخدام الدواء للمرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم حالتهم.
5. الفشل الكلوي الشديد: يمنع استخدام سبازميكس في حالات الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة)، حيث يمكن أن يتراكم الدواء في الجسم ويسبب تأثيرات سامة.
6. فشل الكبد الحاد: يمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد الشديد بسبب خطر التراكم والتسمم.
7. انسداد الجهاز الهضمي: يمنع استخدام سبازميكس في المرضى الذين يعانون من انسداد الجهاز الهضمي، بما في ذلك العلوص الشللي، وذلك بسبب خطر تفاقم الحالة.
8. التهاب القولون التقرحي الشديد وتضخم القولون السام: يمنع استخدام هذا الدواء في حالات التهاب القولون التقرحي الشديد وتضخم القولون السام، حيث أن التأثيرات المضادة للكولين قد تؤدي إلى تفاقم هذه الحالات.
9. انقباض مجرى البول واحتباس البول: يمنع استخدام سبازميكس في المرضى الذين يعانون من احتباس البول أو انقباض كبير في مجرى البول لأنه قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالات.

آثار جانبية سبازميكس

أعراض جانبية شائعة جدًا (أكثر من 10%):

• جفاف الفم.

لي>

الآثار الجانبية الشائعة (1-10%):

• الإمساك.
• عسر الهضم.
• آلام في المعدة.
• جفاف العيون.
• الغثيان.
• الصداع.
• التعب.

لي>

آثار جانبية نادرة (0.1-1%):

• الدوخة.
• النعاس.
• اضطرابات بصرية، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية.
• سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).
• احتباس البول.
• التهابات المسالك البولية.

لي>

آثار جانبية نادرة (0.01-0.1%):

• ردود الفعل التحسسية مثل الطفح الجلدي أو الحكة.
• تفاعلات الحساسية.
• الوذمة الوعائية.
• ارتباك.
• الهلوسة.
• اضطرابات ضربات القلب (على سبيل المثال، إطالة فترة QT، عدم انتظام ضربات القلب).

لي>

أعراض جانبية نادرة جدًا (أقل من 0.01%):

• الاضطرابات النفسية (مثل القلق والاكتئاب).
• التشنجات.
• تفاقم أعراض الجلوكوما.

لي>

جرعة مفرطة

1. جفاف الفم الشديد.
2. صعوبة في التبول (احتباس البول الحاد).
3. توسع حدقة العين (توسع حدقة العين).
4. عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب).
5. عدم انتظام ضربات القلب.
6. دوخة شديدة.
7. الإثارة والقلق.
8. التشنجات.
9. احمرار الجلد.
10. ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم).
11. اضطرابات بصرية شديدة.
12. الارتباك والهلوسة والهذيان.

علاج الجرعة الزائدة

يهدف علاج الجرعة الزائدة من تروسبيوم إلى تخفيف الأعراض والحفاظ على الوظائف الحيوية. قد تشمل التدابير ما يلي:

1. دعم الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية: توفير الأكسجين، والحفاظ على ضغط الدم، ومراقبة نشاط القلب، والتأكد من التنفس الكافي.
2. غسل المعدة: قد يكون مفيدًا إذا تم تناول كميات كبيرة من الدواء مؤخرًا.
3. الفحم المنشط: قد يساعد استخدام الفحم المنشط في تقليل امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي إذا مرت فترة زمنية قصيرة منذ تناوله.
4. علاج الأعراض: علاج الأعراض مثل عدم انتظام دقات القلب والنوبات حسب الحاجة. قد يشمل ذلك استخدام حاصرات بيتا للتحكم في عدم انتظام دقات القلب أو مضادات الاختلاج أثناء النوبات.
5. المضادات: يمكن استخدام فيسوستيجمين في بعض الحالات لمواجهة تأثيرات مضادات الكولين، ولكن يجب مراقبة استخدامه بعناية بسبب الآثار الجانبية المحتملة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

أدوية مضادات الكولين:

• الاستخدام المتزامن مع أدوية مضادات الكولين الأخرى (مثل الأتروبين والسكوبولامين وبعض مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان) قد يزيد من الآثار الجانبية لمضادات الكولين مثل جفاف الفم والإمساك وعدم وضوح الرؤية وصعوبة التبول.

لي>

الأدوية التي تؤثر على حركية الجهاز الهضمي:

• الأدوية التي تغير حركية الجهاز الهضمي (مثل ميتوكلوبراميد) قد تؤثر على امتصاص التروسبيوم.

لي>

الأدوية التي تغير درجة حموضة المعدة:

• مضادات الحموضة والأدوية الأخرى التي تغير درجة الحموضة في المعدة قد تؤثر على امتصاص التروسبيوم.

لي>

الأدوية التي تعمل على إطالة فترة QT:

• الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تطيل فترة QT (على سبيل المثال، الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة IA وIII، وبعض مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان) قد يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.

لي>

محفزات ومثبطات CYP450:

• على الرغم من أن الترسبيوم لا يتم استقلابه بواسطة نظام السيتوكروم P450، فمن المهم مراعاة التفاعلات المحتملة مع الأدوية التي قد تؤثر على المسارات الأيضية الأخرى في الكبد.

لي>

الأدوية التي تفرز عن طريق الكلى:

• الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى أو تنافس على إفراز الكلى قد تغير تركيز الترسبيوم في الدم. ومن المهم أخذ ذلك بعين الاعتبار عند تناول مثل هذه الأدوية.

لي>

التفاعل مع الطعام

• يجب تناول تروسبيوم على معدة فارغة، حيث أن الطعام قد يقلل من امتصاصه وبالتالي فعاليته.