دولار

دولارين هو دواء مركب يحتوي على مادتين نشطتين: ديكلوفيناك الصوديوم والباراسيتامول. تعمل هاتان المادتان معًا لتوفير تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة، مما يجعلها علاجًا فعالاً لمجموعة متنوعة من الحالات المرتبطة بالألم والالتهابات.

ديكلوفيناك الصوديوم هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) يثبط إنزيمات الأكسدة الحلقية 1 و2 (COX-1 وCOX-2)، المشاركة في تخليق البروستاجلاندين، وهي مواد تلعب دورًا رئيسيًا في الالتهاب. والألم والحمى. لهذا السبب، يعتبر ديكلوفيناك فعالاً في علاج أعراض مثل آلام الظهر والتهاب المفاصل العظمي والتهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها من الاضطرابات العضلية الهيكلية.

يعمل الباراسيتامول (أو الأسيتامينوفين) بشكل رئيسي في الجهاز العصبي المركزي، مما يزيد من عتبة الألم ويكون له تأثير خافض للحرارة. يتم إضافته إلى العديد من الأدوية المركبة لتعزيز التأثير المسكن ولنطاق أوسع من العمل ضد الحرارة والالتهابات.

يستخدم دولارين غالبًا لتقليل الألم والالتهاب الناتج عن التهاب المفاصل وآلام الأسنان والصداع وتقلصات الدورة الشهرية وغيرها من الحالات. ويمكن استخدامه أيضًا لخفض درجة حرارة الجسم مؤقتًا أثناء الحمى.

دواعي الإستعمال دولارينا

1. التهاب المفاصل العظمي: يمكن استخدام دولارين لتخفيف الألم والالتهاب المرتبط بالتهاب المفاصل العظمي، وهو مرض مزمن يصيب المفاصل.
2. التهاب المفاصل الروماتويدي: قد يساعد هذا الدواء في تقليل الالتهاب والألم الناتج عن التهاب المفاصل الروماتويدي، وهو مرض التهابي في المفاصل.
3. ألم العضلات: غالبًا ما يستخدم الدولارين لتخفيف الألم والالتهاب الناتج عن الالتواءات العضلية والالتواءات والإجهاد وإصابات العضلات الأخرى.
4. الألم بعد الجراحة: بعد الجراحة، مثل جراحة العظام أو إجراءات الأسنان، يمكن أن يساعد استخدام دولارين في تقليل الألم والالتهاب.
5. الأوجاع والآلام الناتجة عن نزلات البرد أو الأنفلونزا: يمكن استخدام الباراسيتامول، أحد مكونات دولارين، لتقليل الحمى وتخفيف الألم المرتبط بالصداع وآلام العضلات وأعراض نزلات البرد أو الأنفلونزا الأخرى.
6. حالات أخرى: يمكن أيضًا استخدام دولارين لعلاج الحالات الأخرى التي تنطوي على الألم والالتهاب، مثل التهاب الفقار المقسط، والنقرس، وما إلى ذلك.

الافراج عن النموذج

1. الأجهزة اللوحية: الشكل الأكثر شيوعًا للإصدار. تعتبر الأجهزة اللوحية ملائمة للبالغين ويفضل عمومًا استخدامها بانتظام. وقد تكون مغلفة لحماية المعدة أو تكون قابلة للذوبان.
2. الأقراص القابلة للمضغ: قد يكون تناول هذا الشكل أكثر متعة، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يجدون صعوبة في بلع الأقراص العادية.
3. الأقراص الفوارة/القابلة للذوبان: تذوب هذه الأقراص في الماء لتكوين مشروب لطيف، مما يجعلها أسهل وأكثر قبولًا لمجموعة واسعة من المرضى، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من عسر البلع (صعوبة البلع).
4. المعلقات والشراب: هذه الأشكال مناسبة بشكل خاص للأطفال والبالغين الذين يجدون صعوبة في تناول أشكال الجرعات الصلبة. غالبًا ما يكون طعم الشراب لطيفًا، مما يجعل تناول الدواء أسهل.
5. المواد الهلامية أو الكريمات الموضعية: على الرغم من أن التركيز هنا ينصب على الأشكال الجهازية، إلا أن دولارين قد يحتوي أيضًا على ديكلوفيناك على شكل هلام أو كريم للاستخدام الموضعي لآلام المفاصل أو آلام العضلات أو الإصابات.

الدوائية

ديكلوفيناك الصوديوم:

• آلية العمل: ينتمي ديكلوفيناك إلى فئة الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات والمضادة للروماتيزم - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية). وهو يعمل عن طريق تثبيط إنزيم الأكسدة الحلقية (COX)، وخاصة COX-1 وCOX-2. وتشارك هذه الإنزيمات في عملية تحويل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين، وهي مواد تلعب دورًا رئيسيًا في العملية الالتهابية. يؤدي تثبيط COX إلى انخفاض تخليق البروستاجلاندين وبالتالي انخفاض الالتهاب والألم والحمى.
• التأثيرات الدوائية: للديكلوفيناك تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة للألم وخافضة للحرارة. يمكن أن يقلل الالتهاب والألم والحمى.

لي>

الباراسيتامول:

• آلية العمل: آلية عمل الباراسيتامول غير مفهومة تمامًا، ولكن يُعتقد أنه يرتبط بـ COX-3 في الجهاز العصبي المركزي ويمنع نشاطه. بالإضافة إلى ذلك، فقد اقترح أن الباراسيتامول قد يعدل أنظمة إدراك الألم الداخلية.
• التأثيرات الدوائية: الباراسيتامول له تأثير مسكن (مسكن للألم) وخافض للحرارة (خافض للحرارة). فهو يخفف الألم والحمى، ولكن على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليس له تأثير مضاد للالتهابات.

لي>

الدوائية

1. ديكلوفيناك الصوديوم:

   • الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص ديكلوفيناك الصوديوم بشكل جيد من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. ويمكن امتصاصه في المعدة والأمعاء.
   • التوزيع: يتمتع ديكلوفيناك الصوديوم بقابلية عالية لبروتينات البلازما ويتم توزيعه على نطاق واسع في أنسجة الجسم، بما في ذلك المفاصل.
   • التمثيل الغذائي: يتم استقلاب الديكلوفيناك في الكبد، وذلك بشكل رئيسي من خلال الهيدروكسيل والاقتران مع الجلوكورونيدات.
   • الإزالة: يتم إخراج ديكلوفيناك بشكل رئيسي عن طريق الكلى في شكل مستقلبات. ويبلغ عمر النصف له من الجسم حوالي ساعتين.
   لي>

   الباراسيتامول:

   • الامتصاص: يتم امتصاص الباراسيتامول بسرعة وبشكل كامل من القناة الهضمية. امتصاصه لا يعتمد على تناول الطعام.
   • التوزيع: يتم توزيع الباراسيتامول على نطاق واسع في الجسم ويخترق حاجز المشيمة. وهو موجود أيضًا في حليب الثدي.
   • التمثيل الغذائي: يتم استقلاب الباراسيتامول في الكبد. بشكل أساسي، يخضع لعملية الجلوكورونيدات والكبريتات.
   • الإزالة: يتم إخراج الباراسيتامول بشكل رئيسي عن طريق الكلى في شكل مستقلبات مترافقة. ويبلغ نصف عمره خارج الجسم حوالي 2-3 ساعات.
   لي>

الجرعات والإدارة

للبالغين:

• الأقراص: يُنصح عادةً بتناول قرص واحد (قد يختلف محتوى الديكلوفيناك والباراسيتامول، ولكن عادةً ما يكون 50 ملغ من الديكلوفيناك و500 ملغ من الباراسيتامول) كل 8 ساعات. لا تتجاوز الجرعة القصوى من الباراسيتامول 3000 ملغ يومياً وديكلوفيناك 150 ملغ يومياً.
• المعلق أو الشراب: يتم حساب الجرعة بشكل فردي، بناءً على وزن المريض وعمره.

للأطفال:

• المعلق أو الشراب: يجب أن يتم حساب الجرعة بدقة من قبل الطبيب. عادة ما تكون حوالي 15 ملغ من ديكلوفيناك و150-200 ملغ من الباراسيتامول لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا، مقسمة على عدة جرعات.

تعليمات خاصة:

• يجب تناول الدواء أثناء أو بعد الوجبات لتقليل تهيج المعدة.
• من المهم شرب الكثير من الماء أثناء تناول الدواء.
• مع الاستخدام لفترة طويلة، من الضروري مراقبة وظائف الكبد والكلى، وكذلك أنماط الدم.

استخدم دولارينا خلال فترة الحمل

يتطلب استخدام الدواء المركب دولارين، الذي يحتوي على ديكلوفيناك الصوديوم والباراسيتامول، أثناء الحمل الحذر. يستخدم الباراسيتامول على نطاق واسع خلال فترة الحمل حيث يعتبر آمنًا نسبيًا لعلاج الألم والحمى، إلا أن بعض الدراسات تشير إلى مخاطر محتملة، مثل زيادة احتمالية فرط النشاط ومشاكل سلوكية أخرى لدى الأطفال إذا تم استخدامه لفترة طويلة أو في فترة الحمل. جرعات عالية (ليو وآخرون، 2014).

فيما يتعلق بالديكلوفيناك، قد يرتبط استخدامه بمخاطر على الجنين، بما في ذلك التأثيرات المحتملة على الجهاز القلبي الوعائي للرضيع، مثل الإغلاق المبكر للقناة الشريانية وارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة. يجب تجنب ديكلوفيناك في الثلث الثالث من الحمل واستخدامه بحذر في الثلثين الأولين من الحمل (Siu & Lee, 2004).

قبل استخدام دولارين أو أي دواء آخر أثناء الحمل، من المهم استشارة الطبيب لتقييم جميع المخاطر والفوائد المحتملة.

موانع

1. ردود الفعل التحسسية للديكلوفيناك أو الباراسيتامول أو أي مكون آخر من مكونات الدواء.
2. اختلال وظائف الكبد الشديد. يتم استقلاب كل من الديكلوفيناك والباراسيتامول في الكبد، وقد يؤدي استخدامهما إلى تفاقم أمراض الكبد الموجودة أو إثارة أمراض جديدة.
3. اختلال وظائف الكلى الشديد. - تفرز هذه المواد عن طريق الكلى، وقد يكون تراكمها خطيراً في حالة اختلال وظائف الكلى.
4. قرحة المعدة أو النزيف النشط في الجهاز الهضمي. وقد يؤدي تناول الديكلوفيناك إلى تفاقم هذه الحالات أو إثارة حدوثها.
5. قصور القلب الشديد، أو ارتفاع ضغط الدم، أو أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. وقد تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى تفاقم هذه الحالات.
6. الثلث الأخير من الحمل. فقد يؤثر الديكلوفيناك سلباً على الجنين ويزيد من تعقيد مسار الحمل والولادة.
7. فترة الرضاعة الطبيعية. يمكن أن ينتقل الديكلوفيناك والباراسيتامول إلى حليب الثدي ويؤثران على الطفل.

آثار جانبية دولارينا

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا عسر الهضم (مشاكل في الجهاز الهضمي)، والغثيان، والقيء، والإسهال، وآلام المعدة، وأعراض عسر الهضم.
2. القرحة الهضمية ونزيف الجهاز الهضمي: قد يزيد ديكلوفيناك، خاصة بجرعات عالية أو مع الاستخدام طويل الأمد، من خطر الإصابة بقرحة المعدة أو الأمعاء وقد يسبب النزيف.
3. ارتفاع ضغط الدم: عند بعض المرضى، قد يؤدي استخدام ديكلوفيناك إلى ارتفاع ضغط الدم.
4. تلف الكلى: قد يؤدي استخدام دولارين على المدى الطويل إلى تلف الكلى، خاصة عند الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بالفشل الكلوي.
5. تلف الكبد: قد يتسبب دولارين في تلف الكبد السام، خاصة عند المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الموجود مسبقًا أو الذين يشربون الكحول.
6. ردود الفعل التحسسية: قد تشمل طفح جلدي، وحكة، واحمرار في الجلد، وذمة وعائية (تورم في الجلد، والأغشية المخاطية، وأحيانًا الأنسجة تحت الجلد) وصدمة الحساسية (نادرة جدًا).
7. زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم: قد يسبب ديكلوفيناك زيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم، وهو أمر خطير بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو الكلى.
8. خلل في وظائف الأعضاء المكونة للدم: يمكن ملاحظة تغيرات في الدم، مثل فقر الدم، ونقص الكريات البيض، ونقص الصفيحات.
9. الصداع والدوخة: يمكن أن تكون هذه الأعراض أيضًا من الآثار الجانبية عند استخدام دولارين.

جرعة مفرطة

للديكلوفيناك:

• مضاعفات الجهاز الهضمي: قرحة المعدة، نزيف من الجهاز الهضمي، ثقب (ثقب) الجهاز الهضمي.
• سمية الكبد: يمكن أن يكون تلف الكبد خطيرًا وحتى مميتًا.
• الفشل الكلوي: الأشخاص المصابون بأمراض الكلى الموجودة مسبقًا معرضون بشكل خاص لجرعة زائدة.
• الأعراض العصبية: الصداع، والدوخة، والتشنجات، والنعاس وأعراض أخرى.

لي>

بالنسبة للباراسيتامول:

• فشل الكبد: يمكن أن يسبب الباراسيتامول بجرعات عالية تسمم الكبد، والذي يمكن أن يكون مميتًا.
• عدم الاعتماد على المسكنات: على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، لا يسبب الباراسيتامول التهابًا ويعتبر مسكنًا سيئًا للألم عند تناول جرعات زائدة.
• ميتهيموغلوبينية الدم: من المضاعفات النادرة والخطيرة التي قد تنتج عن تناول جرعات عالية من الباراسيتامول.

لي>

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تؤثر على الجهاز الهضمي: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك ديكلوفيناك الصوديوم، قد تزيد من خطر الإصابة بقرح المعدة والأمعاء. إن تناول دولارين مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى أو الجلوكورتيكوستيرويدات، وكذلك مع مضادات التخثر أو العوامل المضادة للصفيحات، قد يزيد من خطر النزيف من الجهاز الهضمي.
2. الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكلى: قد يؤدي ديكلوفيناك الصوديوم إلى تفاقم وظيفة الكلى أو يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي الحاد، خاصة في المرضى المعرضين لهذه الحالة. إن الجمع بين دولارين وأدوية أخرى تؤثر على وظائف الكلى، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو مدرات البول، قد يزيد من هذا الخطر.
3. الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد: يتم استقلاب الباراسيتامول في الكبد، لذا فإن تناول دولارين مع أدوية أخرى يمكن أن تسبب أيضًا تسمم الكبد (على سبيل المثال، الكحول أو الأدوية المضادة للسل) قد يزيد من خطر تلف الكبد.
4. الأدوية التي تؤثر على نظام تخثر الدم: قد يزيد ديكلوفيناك الصوديوم من تأثيرات مضادات التخثر مثل الوارفارين، مما قد يؤدي إلى إطالة وقت النزيف وزيادة خطر النزيف.
5. الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي: إن الجمع بين دواء دولارين وأدوية أخرى قد يكون لها أيضًا تأثير مهدئ أو محفز على الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال، الكحول أو الحبوب المنومة) قد يعزز هذه التأثيرات.
6. الأدوية التي تؤثر على البكتيريا المعوية: تناول المضادات الحيوية التي تغير البكتيريا المعوية مع دولارين يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالإسهال أو العدوى الإضافية.