جليكلادا

جليكلادا، الذي يحتوي على جليكلازيد، هو دواء خافض لسكر الدم عن طريق الفم من الجيل الثاني من مجموعة السلفونيل يوريا المستخدمة لعلاج داء السكري غير المعتمد على الأنسولين (النوع 2). يعمل جليكلازيد على تحسين إفراز الأنسولين وقد يكون له تأثير على تقليل مقاومة الأنسولين التي لوحظت لدى المرضى الذين يعانون من هذا النوع من مرض السكري. تشمل تأثيرات جليكلازيد انخفاضًا في مستويات الجلوكوز في الدم، والذي يتم الحفاظ عليه مع الاستخدام قصير المدى وطويل الأمد، ويمكن مقارنته بالنتائج التي حققتها مركبات السلفونيل يوريا الأخرى.

من الجدير بالذكر بشكل خاص أن الجليكلازيد قد يكون مفيدًا للمرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري نظرًا لتأثيراته الحيوية الدموية، كما أن إضافة الجليكلازيد إلى العلاج بالأنسولين يمكن أن يقلل من جرعة الأنسولين. وبالتالي، فإن الجليكلازيد فعال في تصحيح التشوهات الأيضية المرتبطة بمرض السكري غير المعتمد على الأنسولين وقد يكون له فائدة إضافية تتمثل في احتمال إبطاء تطور اعتلال الشبكية السكري. هذه الخصائص، إلى جانب التحمل الجيد وانخفاض معدل الإصابة بنقص السكر في الدم، تسمح للجليكلازيد باحتلال مكان مهم بين عوامل سكر الدم المتاحة عن طريق الفم للسيطرة على مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين (بالمر وبروجدن، 1993).

دواعي الإستعمال جليكلادس

يستخدم جليكلايد لعلاج مرض السكري من النوع 2. يوصف هذا الدواء عندما لا يكون النظام الغذائي وممارسة الرياضة وتغييرات نمط الحياة فعالة بما يكفي للسيطرة على مستويات السكر في الدم. ويمكن استخدامه كعلاج وحيد أو مع أدوية أخرى مضادة لمرض السكر مثل الميتفورمين أو الأنسولين، اعتمادًا على الحالة الفردية للمريض.

الافراج عن النموذج

يتوفر جلايكلايد عادة على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم.

الدوائية

آلية العمل:

• يعمل الجليكلايد عن طريق تحفيز إطلاق الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياسية.
• كما أنه يزيد من حساسية الأنسجة للأنسولين، مما يحسن استخدام الجسم للجلوكوز ويخفض نسبة السكر في الدم.
• من المهم ملاحظة أن جلايكلادا لا يسبب عادة نقص السكر في الدم عند استخدامه بالجرعة الصحيحة. وهذا يجعله العامل المفضل للتحكم في مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري.

لي>

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص جليكلازيد جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. عادة ما يتم الوصول إلى التركيزات القصوى في البلازما بعد 1-4 ساعات من تناوله.
2. التمثيل الغذائي: بعد الامتصاص، يتم استقلاب جليكلازيد في الكبد. المستقلب الرئيسي هو الشكل النشط لجليكلازيد، والذي يظهر تأثيرًا خافضًا لسكر الدم.
3. الإفراز: يتم إخراج جليكلازيد بشكل رئيسي في البول على شكل مستقلبات. في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية، يبلغ نصف عمر جليكلازيد من الجسم حوالي 8-12 ساعة.
4. الكبد: نظرًا لأن استقلاب الجليكلازيد يحدث في الكبد، فقد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة عند المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.
5. الكلى: بما أن جليكلازيد يفرز في البول، فقد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
6. مدة المفعول: تبلغ مدة مفعول جليكلازيد حوالي 12-24 ساعة، مما يسمح بتناوله مرة أو مرتين يوميًا.

الجرعات والإدارة

طريقة التقديم:

• يؤخذ جلايكلايد عادة عن طريق الفم، قبل الوجبات.
• يجب بلع الأقراص كاملة مع قليل من الماء.
• يُنصح بتناول الأقراص في نفس الوقت كل يوم لضمان استقرار مستويات الدواء في الدم.

لي>

الجرعة:

• يتم تحديد جرعة جلايكلادا من قبل الطبيب حسب الاحتياجات الفردية للمريض وشدة المرض.
• الجرعة المعتادة الموصى بها للبالغين هي 30 ملغ تؤخذ مرة واحدة يوميًا.
• يمكن زيادة الجرعة إلى 60 أو 120 ملغ يوميًا حسب الاستجابة للعلاج وتوصيات الطبيب.

لي>

مدة العلاج:

• يتم تحديد مدة تناول جلايكلادا من قبل الطبيب وتعتمد على طبيعة وشدة مرض السكري.
• يؤخذ الدواء عادةً لفترة طويلة للحفاظ على استقرار مستويات الجلوكوز في الدم.

لي>

استخدم جليكلادس خلال فترة الحمل

لا ينصح باستخدام جليكلازيد (جليكلاد) أثناء الحمل بسبب محدودية البيانات حول سلامته للجنين. تظهر الدراسات الحالية أن استخدام الجليكلازيد أثناء الحمل لا يرتبط بزيادة خطر دخول الأمهات إلى المستشفى أو النتائج الضارة لحديثي الولادة مقارنة باستخدام الميتفورمين، ولكن عدد حالات الحمل التي تمت دراستها محدود، وهو ما يمثل قيدًا رئيسيًا (Kelty et al., 2020). ص>

في حالة أخرى، على الرغم من نتائج الحمل الطبيعية بعد التعرض للجليكلازيد والراميبريل في الأسابيع الـ 16 الأولى، يلاحظ أن هذا لا يقدم دليلاً واضحًا على سلامة هذه الأدوية أثناء الحمل، خاصة في ظل المخاطر المعروفة المرتبطة بالإنزيم المحول للأنجيوتنسين. مثبطات مثل راميبريل (Kolağası et al., 2009).

لذلك يجب تجنب استخدام الجليكلازيد أثناء الحمل، خاصة دون استشارة الطبيب بعناية والذي يمكنه تقييم المخاطر والفوائد المحتملة لاستخدامه.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروفة تجاه جليكلازيد أو أي من مكونات الدواء عدم تناول جليكلادا.
2. داء السكري من النوع الأول: لا ينصح باستخدام جليكلازيد لعلاج داء السكري من النوع الأول، والذي يتميز بنقص الأنسولين المطلق.
3. العوامل المضادة لمرض السكر: قد يُمنع استخدام الجليكلازيد في المرضى الذين يتناولون بعض الأدوية الخافضة لسكر الدم أو الأنسولين، خاصة إذا كانت قد تسبب نقص السكر في الدم.
4. اختلال الكبد: في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد، يجب استخدام جليكلادا بحذر وتحت إشراف طبي، حيث أن التغيرات في استقلاب الدواء قد تتطلب تعديل الجرعة.
5. الحمل والرضاعة: البيانات المتعلقة بسلامة جليكلازيد أثناء الحمل والرضاعة محدودة، لذلك يجب أن يتم استخدامه خلال هذه الفترة فقط بناء على نصيحة الطبيب.
6. الأطفال: لم يتم التأكد من فعالية وسلامة جلايكلايد عند الأطفال، لذا فإن استخدامه عند الأطفال قد يتطلب استشارة الطبيب.
7. عمر الشيخوخة: قد يحتاج المرضى المسنون إلى وصف أكثر دقة ومراقبة منتظمة عند استخدام الجليكلازيد.

آثار جانبية جليكلادس

1. نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم)، خاصة عند عدم اتباع نظام غذائي أو عند تناوله مع أدوية أخرى مضادة لمرض السكر.
2. عدم تحمل الجلد لأشعة الشمس (حساسية للضوء).
3. ارتفاع مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) عند تناول جرعات كبيرة من الدواء.
4. اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال والإمساك.
5. الصداع، التعب، النعاس.
6. زيادة مستويات إنزيمات الكبد.
7. نادرًا ما تحدث تفاعلات حساسية، بما في ذلك الطفح الجلدي أو الحكة أو الوذمة الوعائية.

جرعة مفرطة

1. الصداع والدوخة.
2. عدم انتظام ضربات القلب أو خفقانه.
3. عدم انتظام التنفس أو صعوبة التنفس.
4. الضعف أو النعاس أو التعب.
5. القلق، أو العصبية، أو التهيج.
6. الجوع أو الرعشة.
7. فقدان الوعي أو الغيبوبة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تزيد من تأثيرات نقص السكر في الدم: الأدوية التي تخفض مستويات السكر في الدم (على سبيل المثال، الأنسولين أو عوامل سكر الدم الأخرى) قد تزيد من تأثير سكر الدم لجليكلازيد. يمكن أن يؤدي ذلك إلى نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) ويتطلب مراقبة دقيقة لمستويات الجلوكوز في الدم.
2. الأدوية التي تزيد من نسبة الجلوكوز في الدم: بعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزولون) أو بعض مدرات البول (مثل مدرات البول الثيازيدية)، قد تزيد من مستويات الجلوكوز في الدم. وهذا قد يقلل من فعالية جلايكلادا ويتطلب تعديل جرعته.
3. الأدوية التي تؤثر على الكبد: نظرًا لأن غليكلايد يتم استقلابه في الكبد، فإن الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد (مثل مثبطات أو محفزات إنزيم الكبد) قد تغير حركيته الدوائية. قد يتطلب ذلك تعديل جرعة جلايكلادا لدى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد.
4. الكحول: تناول الكحول مع جليكلازيد قد يزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. وذلك لأن الكحول يمكن أن يزيد من تأثير الجليكلازيد الخافض لسكر الدم.
5. الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكلى: نظرًا لأن غليكلايد يفرز في البول، فإن الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكلى (مثل مدرات البول أو الأدوية السامة للكلى) قد تغير حركيته الدوائية وتتطلب تعديل الجرعة.