جليبوميت

جليبوميت هو دواء مركب يحتوي على مكونين نشطين: جليبينكلاميد وهيدروكلوريد الميتفورمين. ينتمي جليبينكلاميد إلى فئة السلفونيل يوريا ويساعد على خفض مستويات السكر في الدم عن طريق تحفيز إطلاق الأنسولين من البنكرياس. ينتمي الميتفورمين هيدروكلوريد إلى فئة البيجوانيدات ويقلل إنتاج الجلوكوز في الكبد ويزيد من حساسية الأنسجة للأنسولين ويحسن امتصاص الجلوكوز. يستخدم جليبوميت لعلاج داء السكري من النوع 2، وخاصة في المرضى الذين لا يستجيبون بشكل جيد للعلاج الأحادي مع جليبينكلاميد أو الميتفورمين.

دواعي الإستعمال جليبوميتا

يستخدم جليبوميت (جليبينكلاميد، ميتفورمين هيدروكلوريد) لعلاج داء السكري من النوع 2 لدى البالغين. تشمل مؤشرات استخدامه الحالات التي لا يكون فيها النظام الغذائي وممارسة الرياضة وتغيير نمط الحياة فعالاً بدرجة كافية للتحكم في مستويات السكر في الدم. قد يوصى أيضًا بهذا الدواء المركب للمرضى الذين لا يحققون مستويات السكر في الدم المستهدفة باستخدام العلاج الأحادي بالجليبينكلاميد أو الميتفورمين.

الافراج عن النموذج

يتوفر جليبوميت عادةً على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم.

الدوائية

جليبينكلاميد:

• ينتمي جليبينكلاميد إلى فئة من الأدوية تسمى السلفونيل يوريا. وهو منشط لإفراز الأنسولين.
• آلية عمل الجليبينكلاميد هي أنه يعمل على زيادة إفراز الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياسية عن طريق إغلاق قنوات البوتاسيوم في خلايا بيتا مما يؤدي إلى إزالة استقطاب الغشاء ومن ثم دخول الكالسيوم إلى الخلية مما يسبب إطلاقه من الأنسولين.
• كما يزيد جليبينكلاميد من حساسية الأنسجة للأنسولين.

لي>

ميتفورمين هيدروكلوريد:

• الميتفورمين دواء من فئة البيجوانيد. وترتبط آلية عمله بانخفاض إنتاج الجلوكوز الكبدي وتحسين حساسية الأنسولين المحيطية.
• يقلل من امتصاص الجلوكوز من الطعام في الأمعاء ويزيد من استخدام الجلوكوز عن طريق العضلات.

لي>

التأثير المشترك:

• يتيح لك الجمع بين الجليبينكلاميد والميتفورمين تحقيق تحكم أكثر اكتمالًا وتوازنًا في مستويات الجلوكوز في الدم لدى المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2.
• يعمل مزيج هذين الدواءين على خفض نسبة الجلوكوز في الدم عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين وتحسين حساسية الأنسجة للأنسولين، بالإضافة إلى تقليل امتصاص الجلوكوز من الطعام وتقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد.

لي>

الدوائية

جليبينكلاميد:

• الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص جليبينكلاميد بشكل سريع وكامل من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
• الاستقلاب: يتم استقلاب الجليبينكلاميد في الكبد لتكوين مستقلبات نشطة. كما أن لها تأثيرًا على سكر الدم.
• الإفراز: يتم إخراج الجليبينكلاميد ومستقلباته بشكل أساسي في البول.
• مدة المفعول: مدة مفعول دواء جليبينكلاميد حوالي 12-24 ساعة، لذلك يتم تناوله عادة مرة أو مرتين في اليوم.

لي>

ميتفورمين هيدروكلوريد:

• الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص هيدروكلوريد الميتفورمين ببطء وبشكل غير كامل من الجهاز الهضمي.
• التمثيل الغذائي: لا يتم استقلاب الميتفورمين عمليا في الجسم. ويبقى دون تغيير ويخرج في البول.
• الإفراز: يتم إخراج حوالي 90% من الميتفورمين دون تغيير عن طريق الكلى.
• مدة المفعول: مدة مفعول الميتفورمين عادة حوالي 12 ساعة وغالباً ما يتم تناوله مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.

لي>

الجرعات والإدارة

طريقة التقديم:

• يتم تناول أقراص جليبوميت عادة عن طريق الفم، أي عن طريق الفم.
• يتم بلعها كاملة مع كمية قليلة من الماء.
• يجب تناول الأقراص أثناء الوجبات أو بعدها مباشرة.

لي>

الجرعة:

• يتم تحديد جرعة جليبوميت من قبل الطبيب وقد تختلف حسب الاحتياجات الفردية للمريض وخصائص المرض.
• جرعة البداية المعتادة للبالغين هي قرص واحد يحتوي على مزيج من جليبينكلاميد وميتفورمين، ويتم تناوله مرة أو مرتين يوميًا.
• يمكن تغيير الجرعة وفقًا لتوصيات الطبيب اعتمادًا على مستوى السكر في الدم لدى المريض.

لي>

مدة العلاج:

• عادة ما يحدد الطبيب مدة تناول جليبوميت اعتمادًا على طبيعة وشدة مرض السكري.
• عادة ما يتم تناول الدواء لفترة طويلة للتحكم في مستويات السكر في الدم.

استخدم جليبوميتا خلال فترة الحمل

يرتبط استخدام مزيج من جليبنكلاميد والميتفورمين (جليبوميت) أثناء الحمل بعدد من المخاطر المحتملة ويتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا. فيما يلي بعض النقاط الأساسية بناءً على الأبحاث:

1. الميتفورمين: يعتبر آمنًا نسبيًا للاستخدام أثناء الحمل ويمكن استخدامه كبديل للأنسولين لعلاج داء السكري الحملي (GDM). لا يسبب الميتفورمين تشوهات خلقية وقد يقلل من خطر الإجهاض وتسمم الحمل والتطور اللاحق لسكري الحمل. ومع ذلك، فإن ما يقرب من 46% من النساء اللاتي يتناولن الميتفورمين قد يحتاجن إلى أنسولين إضافي لتحقيق السيطرة على الجلوكوز (Holt & Lambert, 2014).
2. جليبينكلاميد: يخفض مستويات الجلوكوز في الدم بشكل فعال لدى النساء المصابات بسكري الحمل، وربما مع فشل علاجي أقل من الميتفورمين. ومع ذلك، قد يرتبط استخدامه بزيادة خطر الإصابة بتسمم الحمل، واليرقان الوليدي، والبقاء لفترة طويلة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، والعملقة، ونقص السكر في الدم عند الوليد (Holt & Lambert, 2014).

تجدر الإشارة إلى أن التأثيرات طويلة المدى لعوامل خفض السكر في الدم عن طريق الفم في الرحم ليست مفهومة تمامًا، وهناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتقييم سلامتها وفعاليتها. يجب أن يتم استخدام جليبوميت أثناء الحمل فقط بعد مناقشة متأنية مع طبيبك، الذي يمكنه تقييم جميع المخاطر والفوائد المحتملة.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروفة تجاه الجليبينكلاميد أو الميتفورمين أو أي من مكونات الدواء عدم تناول جليبوميت.
2. مرض السكري من النوع الأول: لا ينصح باستخدام جليبوميت لعلاج مرض السكري من النوع الأول، والذي يتميز بنقص الأنسولين المطلق.
3. العوامل المضادة لمرض السكر: قد يُمنع استخدام الجليبينكلاميد في المرضى الذين يتناولون بعض الأدوية الخافضة لسكر الدم أو الأنسولين، خاصة إذا كانت قد تسبب نقص السكر في الدم.
4. فشل الكبد: في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد، يجب استخدام جليبوميت بحذر وتحت إشراف طبي، حيث أن التغيرات في استقلاب الدواء قد تتطلب تعديل الجرعة.
5. الحمل والرضاعة: البيانات المتعلقة بسلامة عقار الجليبينكلاميد والميتفورمين أثناء الحمل والرضاعة محدودة، لذا يجب أن يتم استخدامهما خلال هذه الفترة فقط بناء على نصيحة الطبيب.
6. الأطفال: لم يتم التأكد من فعالية وسلامة جليبوميت عند الأطفال، لذا فإن استخدامه عند الأطفال قد يتطلب استشارة الطبيب.
7. العمر الأكبر: قد يحتاج المرضى المسنون إلى وصف أكثر دقة ومراقبة منتظمة عند استخدام جليبوميت.

آثار جانبية جليبوميتا

1. نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم)، خاصة عند تناوله بشكل غير صحيح أو عند تناوله مع أدوية أخرى مضادة لمرض السكر.
2. اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال والإمساك.
3. خلل في وظيفة البول (مشاكل في التبول).
4. طعم معدني في الفم.
5. زيادة مستويات حمض اللاكتيك في الدم (الحماض اللبني)، خاصة عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
6. ارتفاع نسبة اليوريا والكرياتينين في الدم.
7. ردود الفعل التحسسية مثل الطفح الجلدي، والحكة، والشرى.
8. زيادة الحساسية لأشعة الشمس (حساسية للضوء).

جرعة مفرطة

1. نقص السكر في الدم: هذا هو التأثير الجانبي الأكثر خطورة والأكثر شيوعًا لجرعة زائدة من السلفونيل يوريا، بما في ذلك جليبينكلاميد. قد تشمل الأعراض الصيام والارتعاش وفقدان الوعي وعدم انتظام ضربات القلب والعصبية وحتى النوبات.
2. الحماض الأيضي المعتمد على الحمض: يعد هذا أحد المضاعفات الخطيرة المحتملة لجرعة زائدة من الميتفورمين. وتشمل الأعراض فشل الجهاز التنفسي العميق والسريع، والنعاس، والضعف، وآلام البطن والقيء.
3. آثار جانبية أخرى: قد تشمل الصداع، والدوخة، والغثيان، والقيء، والإسهال، ومشاكل مختلفة في القلب والجهاز العصبي المركزي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

الأدوية التي تزيد من تأثير سكر الدم:

• الأدوية التي تخفض مستويات الجلوكوز في الدم (على سبيل المثال، الأنسولين، والسلفونيل يوريا الأخرى) قد تعزز تأثير سكر الدم للجليبينكلاميد. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تطور نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم).
• الأدوية التي تعمل أيضًا على خفض مستويات الجلوكوز في الدم، مثل الأدوية الأخرى المضادة لمرض السكر أو الأدوية التي تحتوي على ألفا جلوكوزيداز، قد تعزز أيضًا تأثير سكر الدم للجليبينكلاميد.

لي>

الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني:

• الأدوية التي قد تزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني، مثل بعض المضادات الحيوية (مثل الماكروليدات)، أو بعض عوامل التباين بالأشعة السينية، أو الكحول، قد تزيد من الآثار الجانبية للميتفورمين مثل الحماض الأيضي.

لي>

الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى:

• بما أن الميتفورمين يتم التخلص منه في المقام الأول عن طريق الكلى، فإن الأدوية التي تؤثر أيضًا على وظائف الكلى (مثل بعض العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) أو مدرات البول) قد تزيد من خطر تراكم الميتفورمين في الجسم وتزيد من آثاره الجانبية.
لى>

لي>

الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد:

• بما أن الجليبينكلاميد يتم استقلابه في الكبد، فإن الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد (مثل مثبطات أو محفزات إنزيم الكبد) قد تغير حركيته الدوائية.

لي>

الأدوية التي تؤثر على الجهاز الهضمي:

• قد تؤدي بعض الأدوية، مثل مضادات الحموضة، إلى إبطاء أو تقليل امتصاص الميتفورمين من الجهاز الهضمي.

لي>