جلوكوفانس

جلوكوفانس عبارة عن تركيبة من أدوية خفض السكر في الدم عن طريق الفم تستخدم لعلاج مرض السكري من النوع 2. يحتوي هذا الدواء على مادتين نشطتين: جليبنكلاميد والميتفورمين.

جليبينكلاميد:

• ينتمي جليبينكلاميد إلى فئة من الأدوية تسمى السلفونيل يوريا. وهو يعمل عن طريق تحفيز خلايا بيتا في البنكرياس لإنتاج المزيد من الأنسولين. يساعد الأنسولين على خفض مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق تسهيل انتقاله من مجرى الدم إلى خلايا الجسم.

لي>

الميتفورمين:

• ينتمي الميتفورمين إلى فئة الأدوية بولانجليداز. وهو يعمل عن طريق تقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد وزيادة حساسية الأنسجة للأنسولين، مما يعزز امتصاصه بشكل أفضل.

لي>

يهدف Glucovance إلى تحسين التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم لدى المرضى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 والذين لا يستجيبون بشكل جيد للعلاج الأحادي بالميتفورمين أو الجليبينكلاميد، وكذلك لدى أولئك الذين يتناولون كلا الدواءين بمفردهما.

دواعي الإستعمال جلوكوفانس

يستخدم جلوكوفانس في علاج مرض السكري من النوع 2 لدى المرضى البالغين. يتم وصفه عندما لا يكون العلاج الغذائي وممارسة الرياضة فعالين بما فيه الكفاية لضمان مستويات طبيعية للجلوكوز في الدم، وعندما يكون العلاج الأحادي بالميتفورمين أو الجليبينكلاميد غير كافٍ أيضًا.

الافراج عن النموذج

يتوفر جلوكوفانس على شكل أقراص فموية تحتوي على مزيج من جليبينكلاميد وهيدروكلوريد الميتفورمين.

الدوائية

جليبينكلاميد:

• تحفيز الأنسولين: جليبينكلاميد هو عضو في فئة السلفونيل يوريا ويعمل عن طريق تحفيز إطلاق الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياسية. تساعد هذه الآلية على خفض مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق زيادة امتصاص الجلوكوز المعتمد على الأنسولين في الأنسجة وتقليل إطلاق الجلوكوز من الكبد.
• زيادة حساسية الأنسولين: قد يعمل جليبينكلاميد أيضًا على تحسين حساسية الأنسجة لعمل الأنسولين، مما يساعد أيضًا على تقليل مستويات الجلوكوز في الدم.

لي>

الميتفورمين:

• انخفاض تكوين الجلوكوز: يقلل الميتفورمين من إنتاج الجلوكوز في الكبد عن طريق تثبيط عمليات تكوين الجلوكوز وتحلل الجليكوجين.
• زيادة حساسية الأنسولين: يعمل الميتفورمين على تحسين حساسية الأنسجة للأنسولين عن طريق زيادة امتصاص الجلوكوز المحيطي وخفض مستويات الجلوكوز في الدم.

لي>

الدوائية

جليبينكلاميد:

• الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص جليبينكلاميد بشكل جيد من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
• التمثيل الغذائي: يحدث التمثيل الغذائي في الكبد مع تكوين المستقلبات النشطة.
• الإفراز: يتم إخراج الجليبينكلاميد بشكل رئيسي عن طريق الكلى وكذلك مع الصفراء.
• نصف الوقت: حوالي 10 ساعات.

لي>

ميتفورمين هيدروكلوريد:

• الامتصاص: يتم امتصاص هيدروكلوريد الميتفورمين بشكل كامل وسريع من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
• التمثيل الغذائي: لا يتم استقلاب الميتفورمين في الجسم؛ يتم إخراجه دون تغيير تقريبًا عن طريق الكلى.
• الإفراز: يُفرز بشكل أساسي في البول.
• نصف الوقت: حوالي 6 ساعات.

لي>

الجرعات والإدارة

إن جرعة جلوكوفانس فردية ويجب أن يحددها الطبيب بناءً على احتياجات واستجابة كل مريض. فيما يلي توصيات عامة:

1. جرعة البداية: جرعة البداية المعتادة هي 250 ملجم جليبينكلاميد و250 ملجم ميتفورمين مرة أو مرتين يوميًا اعتمادًا على مستويات الجلوكوز في الدم الحالية وعلاج مرض السكري السابق.
2. تعديل الجرعة: يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا على فترات عدة أسابيع لتقليل الآثار الجانبية وتحديد الحد الأدنى من الجرعة الفعالة للتحكم في الجلوكوز.
3. الجرعة القصوى: يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى الموصى بها عمومًا 20 ملجم من مادة الجليبينكلاميد و2000 ملجم من الميتفورمين يوميًا.

استخدم جلوكوفانس خلال فترة الحمل

لا يُنصح عمومًا باستخدام Glucovance (مزيج من glibenclamide وmetformin) أثناء الحمل. قد يشكل كلا مكوني هذا الدواء المركب مخاطر محتملة على الجنين النامي.

• جليبنكلاميد

ينتمي جليبنكلاميد إلى فئة السلفونيل يوريا ويمكن أن يسبب نقص السكر في الدم لدى كل من الأم والجنين. على الرغم من أن بعض الدراسات القديمة اقترحت استخدام جليبينكلاميد أثناء الحمل، إلا أن هناك مخاوف بشأن سلامته، بما في ذلك الآثار المحتملة على الجنين وخطر نقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة.

• الميتفورمين

يُعتبر الميتفورمين غالبًا آمنًا نسبيًا للاستخدام أثناء الحمل مقارنةً بالأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ويمكن استخدامه لعلاج النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو سكري الحمل. ومع ذلك، يجب مراقبة استخدامه عن كثب من قبل الطبيب.

موانع

1. مرض السكري من النوع الأول: يمنع استخدام جلوكوفانس لعلاج مرض السكري من النوع الأول، والذي يتميز بنقص الأنسولين في الجسم. هذا الدواء مخصص فقط لعلاج مرض السكري من النوع 2.
2. الحماض الكيتوني: يمنع استخدام الجلوكوفانس أيضًا في حالة وجود الحماض الكيتوني، وهو أحد المضاعفات الحادة والشديدة لمرض السكري، والذي يتميز بارتفاع مستويات الأجسام الكيتونية في الدم. وهذه حالة خطيرة تتطلب عناية طبية فورية.
3. الفشل الكبدي: في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد، قد يُمنع استخدام جلوكوفانس بسبب خطر تراكم الأدوية السامة في الجسم.
4. الفشل الكلوي: في حالة الفشل الكلوي الحاد، قد يمنع استخدام الجلوكوفانس، حيث يتم إفراز الميتفورمين، أحد مكونات الدواء، عن طريق الكلى.
5. الحمل والرضاعة: قد يتطلب استخدام جلوكوفانس أثناء الحمل والرضاعة عناية خاصة واستشارة الطبيب.
6. رد الفعل التحسسي المعروف: يجب على المرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الجليبينكلاميد أو الميتفورمين أو أي مكونات أخرى من الدواء تجنب استخدامه.

آثار جانبية جلوكوفانس

1. نقص السكر في الدم (انخفاض مستويات السكر في الدم) - خاصة إذا لم يتم اتباع توصيات الجرعة أو تفويت الجرعات.
2. اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الإسهال، الغثيان، القيء، الإمساك، عسر الهضم.
3. في حالات نادرة، قد تحدث تفاعلات حساسية مثل الطفح الجلدي، والحكة، والشرى.
4. قد تحدث تغيرات في اختبارات وظائف الكبد.
5. قد تحدث تغيرات في تكوين الدم مثل فقر الدم أو نقص الكريات البيض.

جرعة مفرطة

1. نقص السكر في الدم: يمكن أن يسبب جليبينكلاميد، باعتباره أحد السلفونيل يوريا، انخفاضًا ملحوظًا في مستويات الجلوكوز في الدم عند تناول جرعة زائدة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض مختلفة لنقص السكر في الدم، مثل الجوع والتعرق والرعشة وعدم انتظام ضربات القلب، وكذلك الصداع والتهيج. في حالات نقص السكر في الدم الشديد، قد يحدث فقدان الوعي أو حتى النوبات.
2. الحماض اللبني: يمكن أن يسبب الميتفورمين مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة تسمى الحماض الميتفورميك. تتميز هذه الحالة بتراكم حمض اللاكتيك في الجسم، مما قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة في القلب والتنفس والأعضاء الأخرى. قد تشمل أعراض الحماض الميتفورمين الغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، ومعدلات التنفس أسرع أو أبطأ، والضعف والنعاس.
3. تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها: بالإضافة إلى ذلك، قد تسبب الجرعة الزائدة تأثيرات غير مرغوب فيها أخرى مرتبطة بعمل جليبينكلاميد وميتفورمين، مثل اضطرابات الجهاز الهضمي، والصداع، والدوخة، والنعاس وغيرها.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. عوامل خفض السكر في الدم: قد يؤدي الجمع مع عوامل خفض السكر الأخرى مثل السلفونيل يوريا أو الأنسولين أو مثبطات ألفا جلوكوزيداز إلى زيادة خطر نقص السكر في الدم. من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لمستويات الجلوكوز في الدم أثناء الاستخدام المتزامن.
2. الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكلى: قد تزيد الأدوية مثل بعض المضادات الحيوية (مثل أمينوغليكوزيدات) أو مضادات التخثر غير المباشرة (مثل الوارفارين) أو وسائط التباين المعالجة باليود من خطر الحماض اللبني، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. ويجب الحذر عند استخدامهما معًا.
3. الأدوية التي تؤثر على امتصاص الميتفورمين: بعض الأدوية مثل مضادات الحموضة قد تقلل من امتصاص الميتفورمين، مما قد يؤدي إلى انخفاض فعاليته. يوصى بتناول الميتفورمين قبل أو بعد تناول مضادات الحموضة بساعتين على الأقل.
4. الأدوية التي تزيد من خطر نقص السكر في الدم: بعض الأدوية، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات قنوات الكالسيوم، وحاصرات بيتا، يمكن أن تعزز تأثير سكر الدم لعوامل خفض الجلوكوز.
5. الأدوية التي تؤثر على استقلاب الجليبنكلاميد: يمكن لبعض الأدوية، مثل مثبطات السيتوكروم P450، أن تزيد من تركيز الجليبنكلاميد في الدم، مما قد يعزز تأثيره الخافض لسكر الدم ويزيد من خطر نقص السكر في الدم.

شروط التخزين

يجب تخزين جلوكوفانس المحتوي على جليبينكلاميد وهيدروكلوريد الميتفورمين، مثل العديد من الأدوية الأخرى، وفقًا للتعليمات الموجودة على العبوة وتعليمات الاستخدام. وينصح عموماً بتخزينه في مكان جاف عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية، بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة والرطوبة. قد تختلف ظروف التخزين قليلاً حسب الشركة المصنعة وشكل الدواء (أقراص، كبسولات، إلخ)، لذا يوصى بقراءة التعليمات واتباع التعليمات الموجودة على العبوة.

بالإضافة إلى ذلك، يجب حفظ جلوكوفانس بعيدًا عن متناول الأطفال لمنع الاستخدام العرضي. إذا انتهت صلاحية المنتج أو ظهرت عليه علامات التدهور (مثل تغيرات في اللون أو الرائحة أو الملمس)، فيجب عدم استخدامه ويجب التخلص منه وفقًا للوائح المحلية.