البوتوكس

سم البوتولينوم، أو ببساطة سم البوتولينوم، هو سم عصبي تنتجه بكتيريا Clostridium botulinum. وهو الدواء الأكثر شعبية للإجراءات التجميلية والطبية ويسمى البوتوكس.

يعمل سم البوتولينوم عن طريق منع النبضات العصبية إلى العضلات، مما يؤدي إلى شلل مؤقت. في الطب والتجميل، يتم استخدام توكسين البوتولينوم لعلاج حالات مختلفة وأغراض جمالية:

1. التجميل: يتم استخدام توكسين البوتولينوم لتقليل التجاعيد والخطوط في الوجه، مثل تجاعيد الجبهة، والشفتين المتجعدة، والتجاعيد حول العينين (تجاعيد أقدام الغراب) وغيرها. يتم تحقيق ذلك عن طريق شل العضلات التي تسبب هذه التجاعيد مؤقتًا.
2. الاستخدامات الطبية: يستخدم توكسين البوتولينوم لعلاج الصداع النصفي وتشنجات العضلات والتعرق المفرط (فرط التعرق) وآلام اللفافة العضلية وبعض أشكال الحول وغيرها من الحالات.
3. علاج المثانة: يمكن استخدام توكسين البوتولينوم لعلاج بعض أشكال سلس البول وفرط نشاط المثانة.

على الرغم من أن توكسين البوتولينوم يعتبر آمنًا نسبيًا عند استخدامه وبجرعة مناسبة، إلا أنه يمكن أن يسبب أيضًا آثارًا جانبية مثل ضعف العضلات المؤقت واحمرار وتورم في موقع الحقن وردود الفعل التحسسية وغيرها.

من المهم أن يتم إجراء علاجات توكسين البوتولينوم بواسطة متخصص مرخص وذوي خبرة يمكنه تقييم حالتك بشكل صحيح وتحديد ما إذا كان هذا العلاج أو الإجراء التجميلي مناسبًا لك وإجراء الإجراء بأمان.

دواعي الإستعمال البوتوكس

التجميل:

• التقليل من التجاعيد والخطوط الموجودة في الوجه، مثل تجاعيد الجبهة، وتجعّد الشفاه، والتجاعيد حول العينين (تجاعيد قدم الغراب)، وغيرها.
• تصحيح محيط الوجه، مثل رفع الحاجبين أو تصغير حجم الفك (عملية "الماضغة").
• علاج فرط التعرق (التعرق الزائد) خاصة في الإبطين أو اليدين أو أخمص القدمين.

لي>

التطبيقات الطبية:

• علاج الصداع النصفي.
• تقليل تقلصات العضلات التشنجية في أمراض مثل الشلل الدماغي أو التشنج بعد السكتة الدماغية.
• علاج آلام الليفي العضلي (آلام العضلات والأوتار).
• تصحيح الحول.

لي>

التطبيقات الطبية في جراحة المسالك البولية:

• علاج سلس البول وفرط نشاط المثانة.

لي>

تطبيقات طبية أخرى:

• علاج فرط اللعاب (زيادة إفراز اللعاب).
• المساعدة في علاج الصداع النصفي، على سبيل المثال عن طريق الحقن في عضلات الرقبة والرأس.

لي>

الافراج عن النموذج

يتم توفير البوتوكس عادةً على شكل مسحوق لصنع محلول قابل للحقن. يحتوي هذا المسحوق على توكسين البوتولينوم من النوع A، وهو العنصر النشط. بمجرد تحضير المحلول، والذي عادة ما يتم تصنيعه بواسطة أخصائي رعاية صحية، يمكن حقنه تحت الجلد لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات الطبية أو لأغراض تجميلية، مثل تقليل التجاعيد.

الدوائية

1. منع إطلاق الأسيتيل كولين: يمنع البوتوكس إطلاق الناقل العصبي الأسيتيل كولين من النهايات العصبية، مما يؤدي إلى شلل العضلات. ويتم تحقيق ذلك عن طريق ربط السم بالبروتينات المشبكية في النهايات العصبية ومنع إفراز الأسيتيل كولين.
2. شلل العضلات: بعد حقن البوتوكس في العضلات، تصبح الأنسجة العضلية المحلية مشلولة. يحدث هذا بسبب حجب الإشارة الانقباضية من النهايات العصبية إلى الألياف العضلية.
3. تأثير مؤقت: تأثير البوتوكس مؤقت وعادة ما يستمر من عدة أشهر إلى ستة أشهر. بعد ذلك تستعيد العضلات نشاطها كما يتم استعادة عملية التمثيل الغذائي للنواقل العصبية.
4. الاستخدامات التجميلية: في الطب التجميلي، يُستخدم البوتوكس لتقليل التجاعيد والخطوط الموجودة على الوجه، مثل تلك الموجودة على الجبهة، وبين الحاجبين، وحول العينين.
5. الاستخدامات الطبية: يستخدم البوتوكس طبيًا أيضًا لعلاج حالات مختلفة مثل الصداع النصفي والتشنجات العضلية والشلل التشنجي وفرط التعرق (التعرق الزائد).
6. السلامة: عند استخدامه بشكل صحيح، يعتبر البوتوكس دواء آمنًا نسبيًا، ولكن قد تشمل التأثيرات غير المرغوب فيها ضعفًا مؤقتًا في العضلات ونادرا ما تحدث تفاعلات حساسية.

الدوائية

1. الامتصاص: يتم امتصاص توكسين البوتولينوم في مجرى الدم بعد تناوله، بغض النظر عن طريقة تناوله (الإعطاء الموضعي في العضل أو تحت الجلد).
2. التوزيع: بعد الامتصاص، يتم توزيع توكسين البوتولينوم في الأنسجة في موقع الحقن ويمكن أن ينتقل إلى النهايات العصبية المجاورة.
3. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب توكسين البوتولينوم ببطء شديد، هذا إن تم استقلابه على الإطلاق، ولا يتحلل لعدة أشهر.
4. التأثير: يعتمد تأثير البوتوكس على منع إطلاق الأستيل كولين في النهايات العصبية، مما يؤدي إلى شلل مؤقت للعضلات.
5. مدة التأثير: يستمر تأثير حقن البوتوكس عادة من عدة أشهر إلى ستة أشهر، وبعدها يلزم حقنة ثانية.
6. الإخراج: يتم التخلص من سم البوتولينوم من الجسم ببطء حيث يتم استقلابه ويخرج من الجسم عبر الكلى.
7. نصف العمر: يمكن أن يختلف نصف عمر البوتوكس حسب الجرعة وموقع الحقن والخصائص الفردية، ولكنه عادة ما يكون عدة أسابيع أو أشهر.

الجرعات والإدارة

استخدام مستحضرات التجميل (تقليل التجاعيد):

• قد تختلف الجرعة وعدد نقاط الحقن حسب المنطقة المراد علاجها والخصائص الفردية للمريض.
• بشكل عام، بالنسبة لحقن الوجه، تتراوح الجرعة عادةً من 4 إلى 20 وحدة من البوتوكس لكل موقع حقن.
• لا يوصى عادةً بما لا يزيد عن 50-100 وحدة في كل جلسة.

لي>

الاستخدام الطبي (علاج الحالات الطبية):

• يمكن أن تختلف مواقع الجرعة والحقن بشكل كبير اعتمادًا على الحالة الطبية المحددة التي يتم علاجها.
• عادةً ما يستخدم علاج التشنجات العضلية جرعات أعلى من تلك المستخدمة للأغراض التجميلية.
• عادةً ما يتم الحقن في العضلات باستخدام إبرة رفيعة جدًا.

لي>

استخدم البوتوكس خلال فترة الحمل

لم يتم إثبات سلامة توكسين البوتولينوم أثناء الحمل. نظرًا لمحدودية البيانات والمخاطر المحتملة، لا يوصى باستخدام البوتوكس أثناء الحمل. فيما يلي النقاط الرئيسية التي يجب مراعاتها:

نقص البيانات:

• هناك القليل جدًا من البيانات السريرية حول سلامة البوتوكس عند النساء الحوامل. وقد أظهرت التجارب على الحيوانات بعض التأثيرات السلبية، لكن البيانات محدودة ويصعب استقراءها على الإنسان.

لي>

المخاطر النظرية:

• يعمل البوتوكس عن طريق منع النبضات العصبية، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات. من الناحية النظرية، يمكن أن تنتشر آثاره إلى ما هو أبعد من موقع الحقن، مما قد يؤثر على مناطق أخرى من الجسم، بما في ذلك توتر الرحم أو حتى نمو الجنين.

لي>

توصيات الأطباء:

• ينصح معظم الأطباء بتجنب الإجراءات غير الضرورية، بما في ذلك حقن البوتوكس، أثناء الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى عندما تتشكل الهياكل الحيوية للطفل.

لي>

البدائل:

بالنسبة للنساء اللاتي يبحثن عن طرق للعناية ببشرتهن أثناء الحمل، هناك بدائل أكثر أمانًا وطبيعية يمكن أن تساعد في إدارة التغيرات الجلدية المرتبطة بالحمل دون تشكيل خطر على الطفل النامي. وتشمل هذه الطرق استخدام الكريمات المرطبة والمغذية، بالإضافة إلى المنظفات اللطيفة وواقيات الشمس.

موانع

1. التعصب الفردي أو رد الفعل التحسسي: يجب على الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل فردي معروف لتوكسين البوتولينوم أو أي مكون آخر من مكونات الدواء تجنب استخدامه.
2. الحمل والرضاعة الطبيعية: لم يتم التأكد من سلامة استخدام توكسين البوتولينوم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. لذلك، لتجنب العواقب السلبية، يجب الاتفاق على استخدامه مع الطبيب.
3. الوهن العضلي الوبيل: قد يؤدي استخدام توكسين البوتولينوم إلى زيادة ضعف العضلات لدى المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
4. التهابات موقع الحقن: لا يُنصح بإجراء حقن توكسين البوتولينوم إذا كانت هناك عدوى نشطة في المنطقة المخطط للحقن فيها.
5. التصلب المتعدد: في حالة التصلب المتعدد، قد يؤدي استخدام توكسين البوتولينوم إلى زيادة ضعف العضلات وتفاقم الحالة.
6. مشاكل تخثر الدم: قد يحتاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف إلى استخدام دقيق لتوكسين البوتولينوم بسبب خطر النزيف في موقع الحقن.
7. ضعف العضلات أو ضمورها: يمكن أن يؤدي استخدام البوتوكس إلى مزيد من إضعاف العضلات الضعيفة بالفعل أو ضمورها، خاصة إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح.

جرعة مفرطة

1. شلل العضلات: يمكن أن تتسبب جرعة عالية جدًا من البوتوكس في انتشار تأثير الشلل إلى العضلات المجاورة، مما قد يسبب صعوبات في التنفس ومشاكل في البلع ومشاكل أخرى.
2. التأثيرات الجهازية العامة: يمكن لجرعة زائدة من البوتوكس أن تسبب أعراض جهازية عامة مثل الضعف والتعب والدوخة والغثيان والقيء وفقدان الشهية والحمى وغيرها.
3. فقدان السيطرة على العضلات: قد يحدث ضعف شديد في العضلات، مما قد يؤدي إلى فقدان السيطرة وحتى الشلل.
4. مضاعفات الجهاز: جرعة زائدة من البوتوكس يمكن أن تسبب مضاعفات جهازية خطيرة مثل فشل الجهاز التنفسي، انخفاض ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام ضربات القلب وغيرها.
5. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد تتطور ردود فعل تحسسية تجاه مكونات الدواء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. المضادات الحيوية: قد يؤدي استخدام البوتوكس مع المضادات الحيوية، مثل المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد (مثل الجنتاميسين)، إلى زيادة ضعف العضلات أو الشلل.
2. الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم: قد يؤدي استخدام مضادات التخثر أو الأدوية المضادة للصفيحات مع البوتوكس إلى زيادة خطر النزيف أو الكدمات في موقع الحقن.
3. مرخيات العضلات: قد يؤدي الجمع بين البوتوكس ومرخيات العضلات إلى زيادة تفاعلها ويؤدي إلى زيادة ضعف العضلات أو استرخائها.
4. الأدوية التي تؤثر على وظيفة الجهاز العصبي: قد يؤدي استخدام الأدوية التي تؤثر على وظيفة الجهاز العصبي مع البوتوكس إلى تغيير تأثيرها أو زيادة الآثار الجانبية المرتبطة بالعمل المركزي.
5. الأدوية التي تغير التعرق: قد يؤدي الجمع بين البوتوكس والأدوية التي تؤثر على التعرق (مثل مضادات الكولين) إلى تغيير تأثير علاج فرط التعرق.

شروط التخزين

يحفظ في الثلاجة عند درجة حرارة من 2 درجة مئوية إلى 8 درجات مئوية. لا تجمد البوتوكس. تخزينه في الثلاجة يساعد في الحفاظ على ثبات المنتج ومنع تحلله.

بعد تخفيف مسحوق البوتوكس بالمحلول الملحي (كلوريد الصوديوم) يجب استخدام المحلول فوراً أو تخزينه في الثلاجة على درجة حرارة من 2 درجة مئوية إلى 8 درجات مئوية ويستخدم خلال ساعات قليلة.