أتينولول

أتينولول هو دواء ينتمي إلى فئة حاصرات بيتا. يتم استخدامه لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، والذبحة الصدرية (ألم في الصدر)، وإدارة أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات ضربات القلب).

يقوم أتينولول بتثبيط مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في القلب، مما يؤدي إلى التأثيرات التالية:

• تقليل معدل ضربات القلب : يقلل الأتينولول من تحفيز القلب، مما يساعد على تقليل معدل ضربات القلب.
• خفض ضغط الدم : من خلال تقليل قوة ومعدل ضربات القلب، يساعد الأتينولول على خفض ضغط الدم.
• - تقليل حاجة القلب للأكسجين : وهذا مفيد بشكل خاص لعلاج الذبحة الصدرية لأنه يقلل من خطر آلام الصدر.

دواعي الإستعمال أتينولول

1. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني): يستخدم أتينولول لخفض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
2. الذبحة الصدرية : تتميز هذه الحالة بالألم أو الانزعاج في منطقة الصدر بسبب عدم وصول الدم الكافي إلى عضلة القلب. قد يساعد أتينولول في تقليل تكرار وقوة النوبات الذبحية.
3. قصور القلب: يمكن استخدام أتينولول كدواء مساعد لتحسين وظائف القلب وتقليل أعراض قصور القلب.
4. الوقاية من احتشاء عضلة القلب: في المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة باحتشاء عضلة القلب أو بعد احتشاء سابق، يمكن استخدام أتينولول للوقاية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية المتكررة.
5. عدم انتظام دقات القلب: يمكن استخدام أتينولول لتقليل معدل ضربات القلب عند تسارع معدل ضربات القلب.
6. الوقاية من الصداع النصفي : في بعض المرضى يمكن استخدام الأتينولول كعامل وقائي لتقليل تكرار وشدة نوبات الصداع النصفي.

الافراج عن النموذج

1. أقراص عن طريق الفم :

   • الشكل الأكثر شيوعا للإفراج.
   • تحتوي الأقراص عادةً على 25 مجم أو 50 مجم أو 100 مجم من أتينولول.
   • يمكن أن تكون الأقراص إما ذات مفعول منتظم أو طويلة المفعول (طويلة المفعول).

2. أقراص مغلفة :

   • تساعد الأقراص المغلفة على منع تهيج المعدة وتوفر إطلاقًا أكثر استدامة للعنصر النشط في الجسم.

الدوائية

1. الانتقائية لمستقبلات بيتا 1 الأدرينالية :

   • أتينولول هو حاصر انتقائي لمستقبلات الأدرينالية بيتا -1. وهذا يعني أنه يمنع بشكل تفضيلي مستقبلات بيتا 1، والتي تقع في الغالب في القلب.
   • يؤدي حجب مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية إلى تقليل تحفيز عضلة القلب، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب وقوة انقباض القلب.

2. تقليل عبء عمل القلب :

   • يؤدي حجب مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية إلى انخفاض احتياجات القلب من الأكسجين والطاقة عن طريق خفض النتاج القلبي وضغط الدم.
   • وهو مفيد بشكل خاص في علاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية لأنه يقلل من الضغط على القلب.

3. انخفاض الضغط في الشرايين :

   • يخفض أتينولول ضغط الدم عن طريق تقليل الحجم الدقيق للقلب وتقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.
   • تساعد هذه الآلية في التحكم في ضغط الدم وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية.

4. تأثير طويل الأمد :

   • يتمتع أتينولول بتأثير طويل الأمد، مما يسمح باستخدامه في أشكال بجرعة يومية واحدة.

5. عمل مضاد لاضطراب النظم :

   • إن حجب مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية قد يمنع عدم انتظام ضربات القلب عن طريق تقليل تلقائية القلب والتوصيل في القلب.

الدوائية

استيعاب

• التوافر الحيوي : يتمتع أتينولول بتوافر حيوي عن طريق الفم منخفض نسبيًا يبلغ حوالي 40-50%، وذلك بسبب ضعف محبته للدهون وانخفاض نفاذيته عبر الأغشية الدهنية.
• الوقت اللازم للوصول إلى الحد الأقصى لتركيز البلازما بعد تناوله عن طريق الفم هو حوالي 2-4 ساعات.

توزيع

• حجم توزيع الأتينولول صغير نسبيًا، مما يشير إلى توزيعه المحدود خارج قاع الأوعية الدموية. ويفسر ذلك من خلال محبته للماء.
• يخترق أتينولول حاجز الدم في الدماغ بشكل سيئ ، مما يجعل آثاره الجانبية العصبية المركزية أقل حدة من بعض حاصرات بيتا الأخرى.

الاسْتِقْلاب

• يتم استقلاب الأتينولول بدرجة صغيرة جدًا ويتم إخراجه في الغالب دون تغيير.
• وهذا يجعل الأتينولول أكثر قابلية للتنبؤ به من حاصرات بيتا، والتي يتم استقلابها على نطاق واسع في الكبد، خاصة في حالة الإصابة بأمراض الكبد المصاحبة.

إفراز

• الكلى هي الطريق الرئيسي لإفراز أتينولول، حوالي 85-100٪ من الجرعة تفرز عن طريق الكلى دون تغيير. وهذا يجعل من الضروري تعديل الجرعة في حالة الخلل الكلوي.
• يبلغ عمر النصف لطرح الأتينولول حوالي 6-7 ساعات في الأشخاص الأصحاء، ولكنه قد يزيد مع انخفاض وظائف الكلى.

الجرعات والإدارة

طريقة التطبيق

• يؤخذ أتينولول عن طريق الفم، عادة مرة واحدة في اليوم.
• يجب بلع الأقراص كاملة، بدون مضغ أو سحق، مع كمية كافية من الماء. يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، ولكن من الأفضل تناول الدواء في نفس الوقت كل يوم للحفاظ على مستوى متساوٍ من الدواء في الدم.

الجرعة

للبالغين

• ارتفاع ضغط الدم : الجرعة المبدئية عادة تكون 50 مجم مرة واحدة يومياً. اعتمادا على الاستجابة للعلاج، يمكن زيادة الجرعة إلى 100 ملغ مرة واحدة يوميا.
• الذبحة الصدرية : الجرعة القياسية هي 50-100 مجم مرة واحدة يومياً.
• الوقاية من الصداع النصفي وعلاج رفرفة القلب : قد تختلف الجرعة، ولكنها تبدأ عادةً بجرعة 50 مجم مرة واحدة يوميًا.

للمرضى المسنين

• قد تكون هناك حاجة لتخفيض الجرعة اعتمادًا على وظيفة الكلى والصحة العامة.

للأطفال

• يجب أن يخضع استخدام الأتينولول لدى الأطفال لرقابة صارمة من قبل الطبيب، وتعتمد الجرعة على الحالة المحددة وحالة الطفل.

تعليمات خاصة

• وينبغي مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بانتظام لتقييم فعالية وسلامة العلاج.
• لا ينبغي إيقاف أتينولول بشكل مفاجئ، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الحالة. وينبغي مناقشة أي تغييرات في النظام مع طبيبك.
• يجب على المرضى الذين يعانون من الربو أو أمراض الشعب الهوائية الأخرى تناول أتينولول بحذر شديد لأن حاصرات بيتا يمكن أن تسبب تشنج قصبي.

استخدم أتينولول خلال فترة الحمل

قد يُمنع استخدام أتينولول أثناء الحمل بسبب المخاطر المحتملة على صحة الجنين. ينتمي أتينولول إلى مجموعة حاصرات بيتا وقد يكون له تأثير سلبي على نمو الجنين، خاصة مع الاستخدام المطول و/أو المفرط.

موانع

1. بطء القلب :

   • قد يسبب أتينولول المزيد من التباطؤ في معدل ضربات القلب، وهو أمر خطير في المرضى الذين يعانون من بطء القلب الموجود مسبقًا (بطء ضربات القلب).

2. كتلة AV من الدرجة الثانية أو الثالثة (بدون جهاز تنظيم ضربات القلب المثبت):

   • قد يزيد الأتينولول من الحصار، مما يؤدي إلى ضعف كبير في التوصيل القلبي.

3. قصور القلب اللا تعويضي :

   • قد يؤدي استخدام أتينولول إلى تفاقم حالة المرضى الذين يعانون من قصور القلب غير المستقر أو اللا تعويضي، حيث أن حاصرات بيتا تقلل من قوة ومعدل انقباضات القلب.

4. الصدمة، بما في ذلك الصدمة القلبية :

   • في حالات الصدمة، حيث يكون الحفاظ على قوة معدل ضربات القلب أمرًا مهمًا، قد يؤدي استخدام أتينولول إلى نتائج عكسية.

5. الربو القصبي الشديد أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) :

   • يمكن أن يسبب أتينولول تضيق القصبات الهوائية (تضييق المسالك الهوائية)، وهو أمر خطير بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أمراض الرئة.

6. الأشكال الحادة من مرض الشرايين الطرفية :

   • يمكن للأتينولول أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض مثل آلام الساق وبرودة الأطراف بسبب انخفاض تدفق الدم.

7. الحماض الاستقلابي :

   • قد تتفاقم الحالة التي ترتفع فيها مستويات الحمض في الدم بسبب استخدام أتينولول.

8. انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) :

   • قد يؤدي استخدام أتينولول أيضًا إلى خفض ضغط الدم، وهو أمر خطير بالنسبة لمرضى انخفاض ضغط الدم.

9. السكرى :

   • يمكن لأتينولول أن يخفي أعراض نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم)، وهو أمر مهم بشكل خاص لمرضى السكر.

آثار جانبية أتينولول

1. النعاس والتعب: قد يعاني العديد من المرضى من النعاس أو التعب أو الضعف العام أثناء تناول أتينولول.
2. برودة الأطراف: قد يعاني بعض الأشخاص من إحساس بالبرد في اليدين والقدمين بسبب انقباض الأوعية الدموية.
3. جفاف الحلق أو الأنف: قد يحدث جفاف الحلق أو الأنف.
4. انخفاض الرغبة الجنسية: قد تحدث زيادة في الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب لدى بعض المرضى أثناء تناول أتينولول.
5. بطء القلب: هذه حالة ينخفض ​​فيها معدل ضربات القلب إلى قيم أقل، مما قد يسبب الشعور بالتعب أو الدوخة.
6. الصداع: قد يعاني بعض المرضى من الصداع أو الدوخة.
7. شكاوى غير محددة: تشمل أعراضًا غامضة مثل الغثيان أو آلام البطن أو الشعور بالضيق العام.
8. انخفاض في ضغط الدم: عند استخدام أتينولول، قد يحدث انخفاض في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى الدوخة أو الشعور بالضعف.
9. آثار جانبية محددة: تشمل التشنج القصبي (تفاقم وظيفة الجهاز التنفسي لدى المصابين بالربو)، وإخفاء نقص السكر في الدم (إخفاء أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري)، وزيادة التفاعل مع مسببات الحساسية، وغيرها.

جرعة مفرطة

1. مضاعفات القلب والأوعية الدموية :

   • أحد الآثار الرئيسية لجرعة زائدة من أتينولول هو انخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم إلى مستويات خطيرة.
   • وهذا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة في الدورة الدموية، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم، وبطء القلب، وحتى الصدمة.

2. اكتئاب الجهاز العصبي المركزي :

   • جرعة زائدة من أتينولول يمكن أن تسبب النعاس، والإغماء، والدوخة، وانخفاض الاستجابة للمنبهات الخارجية، وحتى الغيبوبة.
   • ويرجع ذلك إلى قدرته على تثبيط نشاط الجهاز العصبي المركزي.

3. اضطرابات الجهاز التنفسي :

   • يمكن أن يؤدي الاكتئاب المفرط في الجهاز العصبي المركزي أيضًا إلى انخفاض معدل التنفس وحتى توقف التنفس.

4. اضطرابات التمثيل الغذائي :

   • جرعة زائدة من أتينولول يمكن أن تسبب اضطرابات التمثيل الغذائي مثل ارتفاع السكر في الدم (زيادة نسبة السكر في الدم) ونقص بوتاسيوم الدم (انخفاض البوتاسيوم في الدم).

5. تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها :

   • تشمل التأثيرات المحتملة الأخرى لجرعة زائدة من أتينولول برودة الأطراف والتعرق وزيادة الوزن وانخفاض الفاعلية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية الخافضة للضغط الأخرى : قد يؤدي استخدام أتينولول مع أدوية أخرى خافضة للضغط مثل مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) أو مضادات الكالسيوم إلى زيادة التأثير الخافض لضغط الدم وزيادة خطر التفاعلات الخافضة للضغط مثل الدوخة والإغماء.
2. محاكيات الودي : إن تناول الأتينولول مع محاكيات الودي مثل الأدرينالين أو ألبوتيرول قد يقلل من فعاليتها بسبب حجب مستقبلات بيتا الأدرينالية.
3. الأدوية المثبطة لضربات القلب : قد يزيد أتينولول من التأثير المثبط على معدل ضربات القلب للأدوية الأخرى، مثل أميدارون أو الديجوكسين، مما قد يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب وزيادة التأثيرات المضادة لاضطراب النظم.
4. مضادات الاكتئاب ومزيلات القلق : قد يزيد أتينولول من التأثير المهدئ للأدوية مثل البنزوديازيبينات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مما قد يؤدي إلى زيادة النعاس وانخفاض النشاط الحركي النفسي.
5. الأنسولين والأدوية الخافضة لسكر الدم : قد يخفي الأتينولول أعراض نقص السكر في الدم ويقلل من حدوثه، مما قد يؤخر تشخيص حالات نقص السكر في الدم لدى مرضى السكري.