ريفابنتين

ريفابنتين هو مضاد حيوي يستخدم على نطاق واسع لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا من جنس المتفطرة، بما في ذلك المتفطرة السلية (البكتيريا التي تسبب مرض السل). وهو ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية في فئة الريفامبيسين، والتي تشمل أيضًا الريفامبيسين.

يمتلك ريفابنتين خصائص مضادة للبكتيريا ويستخدم عادة مع مضادات حيوية أخرى لعلاج مرض السل، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مقاومة الأدوية المتعددة. ويمكن استخدامه أيضًا للوقاية من مرض السل لدى الأشخاص الذين يتعاملون مع أشخاص مصابين أو المعرضين لخطر كبير للإصابة بالمرض.

عادة ما يتم تناول الأدوية التي تحتوي على ريفابنتين عن طريق الفم في شكل أقراص أو كبسولة. مثل جميع المضادات الحيوية، يجب استخدام ريفابنتين فقط عند وصفه من قبل الطبيب، وبعد الجرعة الموصى بها ومدة العلاج. قد يكون له آثار جانبية وقد يتفاعل مع أدوية أخرى، لذلك من المهم مناقشة استخدامه مع أخصائي طبي.

دواعي الإستعمال ريفابنتينا

1. علاج السل : يمكن استخدام ريفابنتين مع مضادات حيوية أخرى لعلاج السل. وهذا مهم بشكل خاص عند حدوث مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة أو عندما يكون المريض غير متوافق مع العلاج السابق.
2. الوقاية من السل : يمكن استخدام ريفابنتين كعامل وقائي في بعض المرضى، وخاصة أولئك الذين هم على اتصال مع الأشخاص المصابين أو لديهم خطر متزايد للإصابة بالسل (على سبيل المثال، المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية).
3. الوقاية من العدوى الثانوية لدى المرضى الذين يعانون من المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC) : في حالات نادرة، يمكن استخدام ريفابنتين للوقاية من العدوى الثانوية التي تسببها المتفطرة الطيرية المعقدة (MAC)، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

الافراج عن النموذج

يتوفر ريفابنتين عادة على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. قد تحتوي أقراص ريفابنتين على كميات مختلفة من المادة الفعالة، ولكنها الأكثر شيوعًا في جرعات 150 مجم و300 مجم. يسمح هذا النموذج بجرعات دقيقة من الدواء ويكون مناسبًا للمرضى لتناوله.

بالإضافة إلى الأقراص، قد تتوفر أشكال جرعات أخرى مثل الكبسولات أو المسحوق للتعليق في بعض البلدان، ولكن الأقراص هي الشكل الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا.

الدوائية

ترتبط ديناميكياتها الدوائية بقدرتها على تثبيط بوليميراز الحمض النووي الريبي (RNA) البكتيري، مما يؤدي إلى تعطيل تخليق الحمض النووي الريبي (RNA) والبروتين في البكتيريا الحساسة. وهذا يؤدي إلى موت البكتيريا والسيطرة على انتشار العدوى.

يمتلك ريفابنتين نطاقًا واسعًا من النشاط ضد العديد من البكتيريا، بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة المسببة للسل المتفطرة السلية، بالإضافة إلى البكتيريا الأخرى إيجابية الجرام وسالبة الجرام. وغالبًا ما يستخدم مع أدوية أخرى مضادة للسل لعلاج السل وأشكاله المقاومة.

الدوائية

1. الامتصاص : عادة ما يتم امتصاص ريفابنتين بشكل سريع وكامل من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم. قد يبطئ الطعام امتصاصه ولكنه لا يؤثر على اكتماله.
2. الاستقلاب : يخضع ريفابنتين لعملية استقلاب واسعة النطاق في الكبد عن طريق نظام السيتوكروم P450. المستقلب الرئيسي هو 25-ديازا-ريبوفلافين، والذي له أيضًا نشاط ضد الميكروبات.
3. الاطراح : يطرح الريفابنتين ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى. عمر النصف حوالي 15-20 ساعة.
4. التفاعلات مع الطعام: يؤثر تناول الطعام على معدل امتصاص الريفابنتين، لكنه لا يؤثر على اكتماله. لذلك، عادة ما يتم تناوله بشكل مستقل عن تناول الطعام.
5. الارتباط بالبروتين : يرتبط الريفابنتين ببروتينات بلازما الدم عند مستوى حوالي 80-85%.
6. التعرض الجهازي : قد تختلف مستويات ريفابنتين في الدم اعتمادًا على العديد من العوامل بما في ذلك الجرعة والغذاء وحالة الكبد والكلى للمريض.
7. الديناميكية الدوائية : ريفابنتين دواء مضاد للجراثيم فعال ضد أنواع عديدة من البكتيريا، بما في ذلك عصية السل (المتفطرة السلية).

الجرعات والإدارة

لعلاج السل النشط لدى البالغين:

• يوصف ريفابنتين عادةً بجرعة 600 ملغ مرة واحدة يوميًا مع أدوية أخرى مضادة للسل.
• يعتمد مسار العلاج ومجموعة الأدوية على حساسية المتفطرات ويمكن تعديلها اعتمادًا على الاستجابة السريرية ونتائج الاختبارات المعملية.

لعلاج السل الكامن:

• للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، يمكن وصف ريفابنتين بجرعة 900 مجم مرة واحدة أسبوعيًا مع أيزونيازيد لمدة 3 أشهر.

طريقة التطبيق:

• ينبغي أن يؤخذ ريفابنتين عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام. ومع ذلك، فإن تناوله مع الطعام قد يساعد في تقليل الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي.
• من المهم تناول ريفابنتين بانتظام، في نفس الوقت كل يوم، لضمان أفضل تأثير علاجي.
• لا تتوقف عن تناول ريفابنتين دون استشارة الطبيب، حتى لو شعرت بتحسن. يعد العلاج الكامل ضروريًا لعلاج العدوى تمامًا ومنع البكتيريا من تطوير مقاومة للمضادات الحيوية.

استخدم ريفابنتينا خلال فترة الحمل

قد يرتبط استخدام ريفابنتين أثناء الحمل بمخاطر معينة على الجنين. لا توجد بيانات كافية عن سلامته أثناء الحمل، وبالتالي يجب استخدامه فقط لدواعي طبية صارمة وتحت إشراف طبي.

موانع

1. فرط الحساسية : يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للريفابنتين أو المكونات الأخرى للدواء عدم تناوله.
2. القصور الكبدي : قد يكون استخدام ريفابنتين غير مرغوب فيه في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد.
3. الحمل والرضاعة : يجب استخدام ريفابنتين أثناء الحمل أو الرضاعة فقط تحت مؤشرات صارمة وتحت إشراف طبي.
4. طب الأطفال : البيانات المتعلقة باستخدام ريفابنتين لدى الأطفال محدودة، لذلك يجب أن يكون استخدامه لدى الأطفال تحت إشراف الطبيب.
5. فرط بيليروبين الدم : قد يؤدي استخدام ريفابنتين إلى زيادة مستويات البيليروبين في الدم ولذلك يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من فرط بيليروبين الدم.
6. التفاعلات مع الأدوية الأخرى : قد يتفاعل ريفابنتين مع أدوية أخرى، مما قد يضعف فعاليتها أو يسبب آثار جانبية غير مرغوب فيها.
7. حالات أخرى : إذا كان لديك حالات طبية خطيرة أخرى ، مثل أمراض القلب أو الأوعية الدموية أو الكلى، فقد يتطلب استخدام ريفابنتين الحذر والإشراف الخاص من قبل الطبيب.

آثار جانبية ريفابنتينا

1. اضطرابات الجهاز الهضمي : قد يشمل ذلك الغثيان والقيء والإسهال وعسر الهضم (اضطراب الجهاز الهضمي) وفقدان الشهية (فقدان الشهية) وعدم الراحة في البطن.
2. الأعراض العصبية : قد يحدث دوخة، صداع، نعاس، وهن (ضعف عام)، أو زيادة في التهيج.
3. ردود الفعل التحسسية : تشمل طفح جلدي، حكة، شرى، وذمة وعائية، التهاب الجلد التحسسي ونادراً الحساسية المفرطة.
4. تغيرات في تعداد الدم: قد يكون هناك زيادة أو نقصان في عدد خلايا الدم البيضاء، أو الصفائح الدموية، أو خلايا الدم الحمراء.
5. زيادة الحساسية للضوء : قد يسبب ريفابنتين حساسية للضوء، مما يزيد من خطر الإصابة بحروق الشمس عند التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة.
6. خلل في وظائف الكبد : قد يحدث ارتفاع في مستويات إنزيمات الكبد في الدم، واليرقان، والتهاب الكبد.
7. آثار جانبية أخرى : قد تحدث آثار جانبية نادرة أخرى مثل فرط تصبغ الجلد، وألم عضلي (ألم في العضلات)، وألم مفصلي (ألم في المفاصل)، وعدم انتظام دقات القلب.

جرعة مفرطة

هناك معلومات محدودة عن جرعة زائدة من ريفابنتين، ولكن يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة مثل سمية الكبد، وعسر الهضم، والصداع، والنعاس، وخطر التهاب الكبد إذا تم الإفراط في استخدامه.

في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة من ريفابنتين، يجب طلب العناية الطبية. علاج الجرعة الزائدة سيكون علاجًا للأعراض، ويهدف إلى القضاء على المظاهر المحتملة للجرعة الزائدة والحفاظ على وظائف الجسم.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. المضادات الحيوية : قد يقلل ريفابنتين من فعالية المضادات الحيوية مثل أزيثروميسين وكلاريثروميسين والتتراسيكلين.
2. مضادات الفطريات : قد يؤثر ريفابنتين على استقلاب الأدوية المضادة للفطريات مثل الفلوكونازول والكيتوكونازول والإيتراكونازول، مما قد يؤدي إلى تغيرات في تركيزاتها في الدم.
3. الأدوية المضادة للصرع : قد يؤدي التفاعل بين الريفابنتين والأدوية المضادة للصرع، مثل الكاربامازيبين والفينيتوين، إلى تقليل تركيز الأخير في الدم، مما قد يؤدي إلى تفاقم السيطرة على الصرع.
4. الأدوية المضادة للفيروسات : قد يؤثر ريفابنتين على استقلاب الأدوية المضادة للفيروسات مثل لوبينافير/ريتونافير، مما قد يؤدي إلى تغيرات في تركيزاتها في الدم وزيادة خطر الآثار الجانبية.
5. أدوية القلب والأوعية الدموية : قد يزيد ريفابنتين من تأثير مضادات التخثر مثل الوارفارين، مما قد يؤدي إلى زيادة وقت التخثر وخطر النزيف.