يوصى بالعلاج الوقائي لكل شخص ثبتت إصابته بمرض السل.

يمكن أن يمنع العلاج الوقائي لمرض السل عدوى السل الكامنة من التطور إلى مرض مميت. على الرغم من إمكانية علاج عدوى السل تمامًا، لا يوجد إجماع عالمي بشأن الفئات الفرعية من الأشخاص المعرضين للسل والتي يجب إعطاؤها الأولوية للعلاج الوقائي، وما إذا كانت فوائد هذا العلاج تختلف اعتمادًا على عوامل مثل العمر أو الإصابة المؤكدة.

توضح دراسة جديدة أجراها باحث في كلية الصحة العامة بجامعة بوسطن (BUSPH) هذه القضية، حيث تظهر أن الأشخاص الذين تم تأكيد إصابتهم بالسل - أي اختبار جلدي أو دم إيجابي - يجب أن يتلقوا علاجًا أولويًا في البيئات ذات الانتشار المنخفض، بغض النظر عن أعمارهم.

ومع ذلك، في البيئات ذات العبء المرتفع، يجب النظر في علاج جميع الأفراد المعرضين للعلاج الوقائي، حتى بدون إصابة مؤكدة، وفقًا للنتائج المنشورة في The Lancet Respiratory Medicine. p>

يمكن أن تساعد هذه الاستراتيجية في إنهاء وباء السل ودعم الجهود العالمية للحد من وفيات السل بنسبة 95٪ بحلول عام 2035 (مقارنة بتقديرات عام 2015). في عام 2022، كان هناك أكثر من 10 ملايين حالة من حالات السل النشط في جميع أنحاء العالم، مما أدى إلى 1.5 مليون حالة وفاة.

"يؤثر مرض السل على عشرات الملايين من الناس كل عام وله عواقب طويلة الأمد، حتى بعد الشفاء"، كما قال الدكتور ليوناردو مارتينيز، أستاذ علم الأوبئة المساعد في جامعة بوسطن للصحة العامة، والمؤلف الرئيسي للدراسة. "إن إيجاد طرق لتحسين الوقاية أمر مهم حقًا لمكافحة الوباء".

بالنسبة للدراسة، أجرى الدكتور مارتينيز وزملاؤه مراجعة وتحليلًا شاملين لتحديد حالات السل الجديدة بين الأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بالحالات المشخصة، وقارنوا فعالية العلاج الوقائي لدى هؤلاء الأفراد المعرضين وفقًا للعمر. حالة الإصابة وحمولة السل في ظروفهم.

من بين 439,644 مشاركًا، وجد الفريق أن العلاج الوقائي لمرض السل كان فعالاً بنسبة 49% بين 2,496 شخصًا أصيبوا بالسل، ولكن بشكل خاص بين أولئك الذين لديهم اختبار إيجابي للجلد أو الدم (الذين كانت فعاليتهم 80%).

من اللافت للنظر أن الباحثين وجدوا أن العلاج الوقائي لمرض السل لم يكن فعالاً بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين لم تظهر عليهم أي علامات للعدوى، باستثناء الأطفال دون سن 5 سنوات من العمر.

بالنسبة لأولئك الذين كانت نتيجة اختبار الجلد لديهم أو اختبار الدم إيجابية، كانت فعالية العلاج قابلة للمقارنة في جميع الفئات العمرية - البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و17 عامًا والأطفال أقل من 5 سنوات. العمر - وكان العلاج أكثر فعالية بين أولئك الذين يعانون من ظروف شديدة التوتر مقارنة بأولئك الذين يعانون من ظروف منخفضة التوتر.

قدر الفريق أيضًا عدد الأشخاص الذين سيحتاجون إلى تلقي العلاج (NNT) لمنع إصابة شخص واحد بمرض السل. وبغض النظر عن حالة الإصابة، كان NNT أقل في الظروف ذات العبء المرتفع (29 إلى 43 شخصًا) مقارنة بالظروف منخفضة العبء (213 إلى 455 شخصًا). على الرغم من أن الأفراد الذين لديهم نتائج سلبية في اختبارات الدم أو الجلد لا يبدو أنهم يستفيدون من العلاج الوقائي، إلا أن الباحثين يجادلون بأن انخفاض NNT بشكل عام قد يبرر إعطاء الأولوية للعلاج لجميع الاتصالات المعرضة في المناطق التي لا يتوفر فيها اختبار الإصابة بالسل. ص>

"على الرغم من أهمية العثور على الأشخاص الذين ينشرون مرض السل في المجتمع وعلاجهم، إلا أن خطر السل العالمي لن ينتهي أبدًا حتى يتم علاج الأشخاص المصابين بالسل الكامن"، كما قال الدكتور إس روبرت هورسبيرج، المؤلف المشارك للدراسة. أستاذ الصحة العالمية. "تُظهر نتائج هذه الدراسة مدى فعالية هذا العلاج."