ريفابيكس

يحتوي عقار ريفابيكس على المادة الفعالة المعروفة باسم ريفابنتين. ينتمي ريفابنتين إلى مجموعة المضادات الحيوية من فئة ريفامبيسين. يستخدم على نطاق واسع لعلاج مرض السل والوقاية من مرض السل لدى بعض المرضى.

يمتلك الريفابنتين، مثل الريفامبيسين، نشاطًا مضادًا للبكتيريا ويمكن أن يكون فعالًا في علاج الالتهابات التي تسببها المتفطرة السلية. وغالبا ما يستخدم كجزء من العلاج المركب لمرض السل، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مقاومة الأدوية المتعددة.

مثل العديد من المضادات الحيوية، يمكن أن يكون للريفابنتين آثار جانبية، بما في ذلك اضطرابات الجهاز الهضمي، وتغيرات في الدورة الدموية والكبد والأعضاء الأخرى، والتفاعلات مع الأدوية الأخرى. لذلك، من المهم استخدامه فقط تحت إشراف الطبيب الذي يمكنه تقييم دواعي الاستعمال واختيار الجرعة ومراقبة العلاج.

دواعي الإستعمال ريفابيكسا

1. علاج مرض السل: غالبًا ما يوصف ريفابنتين كأحد مكونات العلاج بالمضادات الحيوية المركبة لعلاج مرض السل. وهو فعال ضد المتفطرة السلية، وهي البكتيريا المسببة لمرض السل، ويمكن استخدامه مع المضادات الحيوية الأخرى لعلاج المرض النشط.
2. الوقاية من السل : يستخدم ريفابنتين في بعض الأحيان للوقاية من مرض السل لدى الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالمرض. على سبيل المثال، في الأشخاص الذين لديهم نتائج إيجابية لاختبارات المانتوكس أو اختبارات الجلد لمرض السل، أو في المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، أو في أولئك الذين كانوا على اتصال بأشخاص مصابين بالسل.
3. علاج الالتهابات التي تسببها أنواع أخرى من المتفطرات : في حالات نادرة، يمكن استخدام ريفابنتين لعلاج الالتهابات التي تسببها أنواع أخرى من المتفطرات، بما في ذلك مركب المتفطرة الطيرية (MAC).

الافراج عن النموذج

1. الأقراص الفموية: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للريفابنتين. تحتوي الأقراص عادةً على 150 مجم أو 300 مجم من المادة الفعالة. هذا النموذج مناسب لتناوله يوميًا في المنزل.
2. مسحوق المعلق عن طريق الفم : يمكن اقتراح مسحوق المعلق عن طريق الفم للأطفال أو البالغين الذين يجدون صعوبة في بلع الأقراص. يسمح التعليق بجرعات دقيقة من الدواء ويسهل تناوله لمن يعانون من مشاكل في البلع.

الدوائية

ترتبط آلية عمل الريفابنتين بقدرته على تثبيط نشاط بوليميراز الحمض النووي الريبوزي (RNA) البكتيري. وهذا يؤدي إلى تعطيل تخليق الحمض النووي الريبوزي (RNA) والبروتين في الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى موتها. يمتلك ريفابنتين أيضًا نشاطًا جيدًا ضد مسببات الأمراض المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى.

مثل المضادات الحيوية الأخرى، يمكن أن يسبب ريفابنتين آثارًا جانبية مختلفة مثل اضطرابات الجهاز الهضمي، والصداع، والحساسية، وغيرها. عند وصف واستخدام ريفابنتين، من المهم اتباع توصيات الطبيب ومراقبته بانتظام.

الدوائية

1. الامتصاص : يتمتع ريفابنتين بامتصاص جيد وسريع من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم. قد يؤثر الطعام على معدل ومدى امتصاصه.
2. التوزيع : بعد الامتصاص، يتم توزيع ريفابنتين بالتساوي في جميع أنحاء أنسجة الجسم، بما في ذلك الرئتين والكبد والكلى والعظام.
3. التمثيل الغذائي : يرتبط المسار الرئيسي لاستقلاب الريفابنتين بأكسدته وإزالة الميثيل في الكبد. يتم استقلابه بمشاركة إنزيم السيتوكروم P450، مما قد يؤدي إلى تفاعلات مع أدوية أخرى يتم استقلابها بواسطة هذا الإنزيم.
4. الإطراح : يتم إخراج ريفابنتين بشكل رئيسي مع الصفراء وبدرجة أقل مع البول.
5. شبه القضاء : عمر النصف للريفابنتين حوالي 50 ساعة.

الجرعات والإدارة

لعلاج السل النشط لدى البالغين:

• عادة ما يتم تناول ريفابنتين مع أدوية أخرى مضادة للسل.
• الجرعة القياسية هي 600 ملغ مرة واحدة يوميًا خلال الشهرين الأولين من العلاج، اعتمادًا على نظام العلاج والاشتراك مع أدوية أخرى.
• يمكن بعد ذلك تعديل الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب.

لعلاج السل الكامن:

• قد تختلف الجرعة ونظام العلاج لمرض السل الكامن. على سبيل المثال، يمكن وصف جرعة قدرها 900 ملغ من ريفابنتين مع أيزونيازيد للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3 أشهر.
• من المهم اتباع تعليمات الطبيب بدقة فيما يتعلق بنظام العلاج.

إرشادات التطبيق العامة:

• ينبغي تناول ريفابنتين عن طريق الفم، ويفضل أن يكون في نفس الوقت كل يوم للحفاظ على تركيز ثابت للدواء في الدم.
• يمكن تناول الدواء بشكل مستقل عن وجبات الطعام، ولكن تناوله مع الطعام قد يساعد في تقليل الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي.
• أثناء العلاج باستخدام ريفابنتين، من المهم أن ترى طبيبك بانتظام لمراقبة فعالية العلاج وتحديد الآثار الجانبية المحتملة.

استخدم ريفابيكسا خلال فترة الحمل

استخدام ريفابنتين أثناء الحمل قد يشكل مخاطر معينة على الجنين. لا توجد بيانات كافية عن سلامته أثناء الحمل ويجب استخدامه فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي.

موانع

1. فرط الحساسية : يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروفة للريفابنتين أو أي مكون آخر من مكونات الدواء عدم استخدامه.
2. القصور الكبدي : قد يكون استخدام ريفابنتين غير مرغوب فيه في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الحادة مثل تليف الكبد أو التهاب الكبد.
3. الحمل والرضاعة : يجب أن يتم استخدام ريفابنتين أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي.
4. عمر الأطفال : البيانات المتعلقة بسلامة وفعالية ريفابنتين لدى الأطفال محدودة، لذلك يجب أن يكون استخدامه لدى الأطفال تحت إشراف الطبيب.
5. التفاعلات مع الأدوية الأخرى : قد يتفاعل ريفابنتين مع أدوية مختلفة، بما في ذلك مضادات الفيروسات القهقرية والمضادات الحيوية، مما قد يزيد أو يقلل من فعاليتها.
6. فرط بيليروبين الدم : قد يؤدي استخدام ريفابنتين إلى زيادة مستويات البيليروبين في الدم ولذلك يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.
7. حالات أخرى : في حالة وجود حالات خطيرة أخرى مثل نقص الكريات البيض أو نقص كلس الدم، قد يتطلب استخدام ريفابنتين الحذر والمراقبة بشكل خاص.

آثار جانبية ريفابيكسا

1. اضطرابات الجهاز الهضمي : على سبيل المثال، الغثيان والقيء والإسهال وعسر الهضم (اضطراب الجهاز الهضمي)، وفقدان الشهية (فقدان الشهية).
2. فرط الحساسية للضوء : قد يكون لدى بعض المرضى فرط الحساسية لأشعة الشمس (حساسية ضوئية)، مما قد يسبب حروق الشمس أو تفاعلات جلدية أخرى مع التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة.
3. ردود الفعل التحسسية : قد تحدث تفاعلات حساسية مثل الطفح الجلدي، والحكة، والشرى، والوذمة الوعائية، والحساسية المفرطة، وحتى التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي.
4. السمية الكبدية : قد يحدث تلف الكبد، والذي يتجلى في زيادة نشاط إنزيم الكبد أو اليرقان أو التهاب الكبد.
5. الجهاز العصبي المركزي : دوخة، صداع، وهن (ضعف عام)، نعاس، قد يحدث فقدان الشهية.
6. ردود فعل أخرى : قد يحدث فقر الدم الانحلالي، قلة الكريات البيض، عدم انتظام دقات القلب، التهاب الأوعية الدموية، ألم مفصلي وألم عضلي.

جرعة مفرطة

هناك معلومات محدودة عن جرعة زائدة من ريفابنتين، ولكن يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة مثل سمية الكبد، وعسر الهضم، والصداع، والنعاس، وخطر التهاب الكبد إذا تم الإفراط في استخدامه.

في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة من ريفابنتين، يجب طلب العناية الطبية. علاج الجرعة الزائدة سيكون علاجًا للأعراض، ويهدف إلى القضاء على المظاهر المحتملة للجرعة الزائدة والحفاظ على وظائف الجسم.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. المضادات الحيوية : قد يقلل ريفابنتين من تركيزات الدم من المضادات الحيوية مثل الماكروليدات (الاريثروميسين، كلاريثروميسين) والأزولات (الكيتوكونازول، الفلوكونازول).
2. الأدوية المضادة للسل : قد يتفاعل ريفابنتين مع مضادات حيوية أخرى لعلاج السل، مثل الإيزونيازيد والريفامبيسين، ويؤدي إلى انخفاض فعاليتها.
3. الأدوية المضادة للفيروسات : قد يقلل ريفابنتين من تركيز الأدوية المضادة للفيروسات مثل مثبطات الأنزيم البروتيني المضادة للفيروسات ونظائرها النيوكليوزيدية، مما قد يقلل من فعاليتها.
4. مضادات التخثر : قد يزيد ريفابنتين أو يقلل من تأثير مضادات التخثر (الأدوية المضادة للتخثر) مثل الوارفارين وقد يؤدي إلى تغيرات في تخثر الدم.
5. مثبطات المناعة : قد يقلل ريفابنتين من تركيز مثبطات المناعة مثل السيكلوسبورين، مما يقلل من فعاليتها.
6. الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية : قد يتفاعل ريفابنتين مع بعض الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم، ويغير من فعاليتها.