ريفابنتين

ريفابنتين مضاد حيوي يُستخدم على نطاق واسع لعلاج الالتهابات التي تسببها بكتيريا جنس المتفطرة، بما في ذلك المتفطرة السلية (البكتيريا المسببة لمرض السل). ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية من فئة الريفامبيسين، التي تشمل أيضًا الريفامبيسين.

يتميز الريفابنتين بخصائص مضادة للبكتيريا، ويُستخدم عادةً مع مضادات حيوية أخرى لعلاج السل، وخاصةً لدى المرضى المقاومين للأدوية المتعددة. كما يُمكن استخدامه للوقاية من السل لدى الأشخاص المخالطين للمصابين أو المعرضين لخطر الإصابة به.

تُؤخذ الأدوية التي تحتوي على ريفابنتين عادةً عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات. وكما هو الحال مع جميع المضادات الحيوية، لا يُستخدم ريفابنتين إلا بوصفة طبية، مع الالتزام بالجرعة ومدة العلاج الموصى بها. قد يكون له آثار جانبية، وقد يتفاعل مع أدوية أخرى، لذا من المهم مناقشة استخدامه مع طبيب مختص.

دواعي الإستعمال ريفابنتينا

1. علاج السل: يمكن استخدام ريفابنتين مع مضادات حيوية أخرى لعلاج السل. وهذا مهم بشكل خاص عند الإصابة بالسل المقاوم للأدوية المتعددة أو في حال عدم التزام المريض بالعلاج السابق.
2. الوقاية من مرض السل: يمكن استخدام ريفابنتين كعامل وقائي في بعض المرضى، وخاصة أولئك الذين هم على اتصال مع الأشخاص المصابين أو لديهم خطر متزايد للإصابة بمرض السل (على سبيل المثال، المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية).
3. الوقاية من العدوى الثانوية في المرضى المصابين بمجمع المتفطرة الطيرية (MAC): في حالات نادرة، يمكن استخدام ريفابنتين للوقاية من العدوى الثانوية التي يسببها مجمع المتفطرة الطيرية (MAC)، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، مثل المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

الافراج عن النموذج

يتوفر ريفابنتين عادةً على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. قد تحتوي أقراص ريفابنتين على كميات مختلفة من المادة الفعالة، ولكنها تُباع عادةً بجرعات 150 ملغ و300 ملغ. يسمح هذا الشكل بتحديد الجرعة بدقة، وهو مناسب للمرضى.

بالإضافة إلى الأقراص، قد تكون أشكال جرعات أخرى مثل الكبسولات أو المسحوق المعلق متاحة في بعض البلدان، ولكن الأقراص هي الشكل الأكثر شيوعًا واستخدامًا.

الدوائية

ترتبط ديناميكيته الدوائية بقدرته على تثبيط بوليميراز الحمض النووي الريبوزي البكتيري، مما يؤدي إلى خلل في تخليق الحمض النووي الريبوزي والبروتين في البكتيريا الحساسة. يؤدي هذا إلى موت البكتيريا والحد من انتشار العدوى.

يتمتع ريفابنتين بطيف واسع من الفعالية ضد العديد من البكتيريا، بما في ذلك المتفطرة السلية، بالإضافة إلى بكتيريا موجبة وسالبة الجرام أخرى. ويُستخدم غالبًا مع أدوية أخرى مضادة للسل لعلاج السل وأشكاله المقاومة.

الدوائية

1. الامتصاص: عادةً ما يُمتص ريفابنتين بسرعة وكاملة من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. قد يُبطئ الطعام امتصاصه، ولكنه لا يؤثر على اكتماله.
2. الأيض: يخضع ريفابنتين لعملية أيض مكثفة في الكبد عبر نظام السيتوكروم بي ٤٥٠. المستقلب الرئيسي هو ٢٥-دياز-ريبوفلافين، الذي يتميز أيضًا بنشاط مضاد للميكروبات.
3. الإخراج: يُطرح ريفابنتين ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى. يبلغ عمر النصف له حوالي ١٥-٢٠ ساعة.
4. التفاعلات مع الطعام: يؤثر تناول الطعام على معدل امتصاص الريفابنتين، ولكنه لا يؤثر على اكتماله. لذلك، يُؤخذ عادةً بشكل مستقل عن تناول الطعام.
5. الارتباط بالبروتين: يرتبط الريفابنتين ببروتينات بلازما الدم بنسبة تصل إلى حوالي 80-85%.
6. التعرض الجهازي: قد تختلف مستويات الريفابنتين في الدم اعتمادًا على العديد من العوامل بما في ذلك الجرعة والطعام وحالة الكبد والكلى لدى المريض.
7. الديناميكية الدوائية: ريفابنتين هو دواء مضاد للبكتيريا فعال ضد العديد من أنواع البكتيريا، بما في ذلك عصية السل (المتفطرة السلية).

الجرعات والإدارة

لعلاج مرض السل النشط عند البالغين:

• يتم وصف ريفابنتين عادة بجرعة 600 ملغ مرة واحدة يوميا بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للسل.
• يعتمد مسار العلاج ومجموعة الأدوية على حساسية البكتيريا ويمكن تعديلها اعتمادًا على الاستجابة السريرية ونتائج الاختبارات المعملية.

لعلاج السل الكامن:

• بالنسبة للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا، قد يتم وصف ريفابنتين بجرعة 900 مجم مرة واحدة أسبوعيًا بالاشتراك مع إيزونيازيد لمدة 3 أشهر.

طريقة الاستخدام:

• يُؤخذ ريفابنتين عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام. مع ذلك، قد يُساعد تناوله مع الطعام على تقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية.
• من المهم تناول ريفابنتين بانتظام، في نفس الوقت كل يوم، لضمان أفضل تأثير علاجي.
• لا تتوقف عن تناول ريفابنتين دون استشارة طبيبك، حتى لو شعرت بتحسن. يلزم إكمال دورة علاجية كاملة للشفاء التام من العدوى ومنع البكتيريا من تطوير مقاومة للمضادات الحيوية.

استخدم ريفابنتينا خلال فترة الحمل

قد يرتبط استخدام ريفابنتين أثناء الحمل ببعض المخاطر على الجنين. لا تتوفر بيانات كافية حول سلامته أثناء الحمل، لذا يجب استخدامه فقط للأغراض الطبية المحددة وتحت إشراف طبي.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للريفابنتين أو المكونات الأخرى للدواء أن يتناولوا هذا الدواء.
2. قصور الكبد: قد يكون استخدام ريفابنتين غير مرغوب فيه في المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد.
3. الحمل والرضاعة: يجب استخدام ريفابنتين أثناء الحمل أو الرضاعة فقط تحت إشراف طبي وتحت إشراف طبي صارم.
4. طب الأطفال: البيانات المتعلقة باستخدام ريفابنتين عند الأطفال محدودة، لذلك يجب أن يتم استخدامه عند الأطفال تحت إشراف الطبيب.
5. فرط بيليروبين الدم: قد يؤدي استخدام ريفابنتين إلى زيادة مستويات البيليروبين في الدم، ولذلك يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من فرط بيليروبين الدم.
6. التفاعلات مع الأدوية الأخرى: قد يتفاعل ريفابنتين مع أدوية أخرى، مما قد يقلل من فعاليتها أو يسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها.
7. الحالات الأخرى: إذا كنت تعاني من حالات طبية خطيرة أخرى، مثل أمراض القلب أو الأوعية الدموية أو الكلى، فقد يتطلب استخدام ريفابنتين حذرًا خاصًا وإشرافًا من قبل طبيبك.

آثار جانبية ريفابنتينا

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد تشمل الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وعسر الهضم، وفقدان الشهية، وعدم الراحة في البطن.
2. الأعراض العصبية: قد يحدث الدوخة، والصداع، والنعاس، والوهن (ضعف عام)، أو زيادة التهيج.
3. ردود الفعل التحسسية: تشمل طفح جلدي، حكة، شرى، وذمة وعائية، التهاب الجلد التحسسي ونادرا ما الحساسية المفرطة.
4. تغيرات في تعداد الدم: قد يكون هناك زيادة أو نقصان في عدد خلايا الدم البيضاء، أو الصفائح الدموية، أو خلايا الدم الحمراء.
5. زيادة الحساسية للضوء: قد يسبب الريفابنتين تحسسًا للضوء، مما يزيد من خطر الإصابة بحروق الشمس عند التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة.
6. خلل في وظائف الكبد: قد يحدث ارتفاع في مستويات إنزيمات الكبد في الدم، واليرقان، والتهاب الكبد.
7. الآثار الجانبية الأخرى: قد تحدث آثار جانبية نادرة أخرى مثل فرط تصبغ الجلد، وآلام العضلات، وآلام المفاصل، وتسارع دقات القلب.

جرعة مفرطة

هناك معلومات محدودة عن الجرعة الزائدة من ريفابنتين، ولكن يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة مثل سمية الكبد، وعسر الهضم، والصداع، والنعاس، وخطر الإصابة بالتهاب الكبد في حالة الإفراط في الاستخدام.

في حال الاشتباه بجرعة زائدة من ريفابنتين، يجب طلب الرعاية الطبية. يكون علاج الجرعة الزائدة عرضيًا، ويهدف إلى القضاء على الأعراض المحتملة للجرعة الزائدة والحفاظ على وظائف الجسم.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. المضادات الحيوية: قد يقلل الريفابنتين من فعالية المضادات الحيوية مثل أزيثروميسين، وكلاريثروميسين، وتتراسايكلين.
2. العوامل المضادة للفطريات: قد يؤثر الريفابنتين على عملية التمثيل الغذائي للأدوية المضادة للفطريات مثل الفلوكونازول والكيتوكونازول والإيتراكونازول، مما قد يؤدي إلى تغييرات في تركيزاتها في الدم.
3. الأدوية المضادة للصرع: قد يؤدي التفاعل بين الريفابنتين والأدوية المضادة للصرع، مثل الكاربامازيبين والفينيتوين، إلى تقليل تركيز الأخير في الدم، مما قد يؤدي إلى تفاقم السيطرة على الصرع.
4. الأدوية المضادة للفيروسات: قد يؤثر ريفابنتين على عملية التمثيل الغذائي للأدوية المضادة للفيروسات مثل لوبينافير/ريتونافير، مما قد يؤدي إلى تغييرات في تركيزاتها في الدم وزيادة خطر الآثار الجانبية.
5. الأدوية القلبية الوعائية: قد يزيد الريفابنتين من تأثير مضادات التخثر مثل الوارفارين، مما قد يؤدي إلى زيادة وقت التخثر وخطر النزيف.