ريفابنتين

ريفابنتين عبارة عن مضادات حيوية تستخدم على نطاق واسع لعلاج الالتهابات الناجمة عن بكتيريا جنس الفطريات ، بما في ذلك مرض السل المتفطرة (البكتيريا التي تسبب السل). ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية في فئة ريفامبيسين ، والتي تشمل أيضًا ريفامبيسين.

لدى ريفابنتين خصائص مضادة للبكتيريا ويتم استخدامها بشكل شائع مع المضادات الحيوية الأخرى لعلاج السل ، وخاصة في المرضى المقاومون للأدوية المتعددة. يمكن أيضًا استخدامه لمنع مرض السل لدى الأشخاص على اتصال مع الأشخاص المصابين أو في خطر كبير من تطوير المرض.

عادة ما تؤخذ الأدوية القائمة على ريفابنتين عن طريق الفم في شكل الكمبيوتر اللوحي أو الكبسولة. مثل كل المضادات الحيوية ، يجب استخدام Rifapentine فقط عند وصفه من قبل الطبيب ، بعد الجرعة الموصى بها ومدة العلاج. قد يكون لها آثار جانبية وقد تتفاعل مع الأدوية الأخرى ، لذلك من المهم مناقشة استخدامه مع أخصائي طبي.

دواعي الإستعمال ريفابنتينا

1. علاج السل: يمكن استخدام ريفابنتين مع المضادات الحيوية الأخرى لعلاج السل. هذا مهم بشكل خاص عند حدوث مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة أو أن المريض غير متوافق مع العلاج السابق.
2. الوقاية من السل: يمكن استخدام ريفابنتين كعامل وقائي في بعض المرضى ، وخاصة أولئك الذين هم على اتصال مع الأشخاص المصابين أو لديهم خطر متزايد من مرض السل (على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).
3. الوقاية من الالتهابات الثانوية في المرضى الذين يعانون من مجمع الفطريات Avium (MAC): في حالات نادرة ، يمكن استخدام ريفابنتين لمنع الالتهابات الثانوية الناجمة عن مجمع أفيوم الفطريات (MAC) ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، مثل أولئك الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

الافراج عن النموذج

عادة ما تكون ريفابنتين متوفرة في شكل أقراص للإدارة عن طريق الفم. قد تحتوي أقراص ريفابنتين على كميات مختلفة من المادة النشطة ، ولكن يتم العثور عليها بشكل شائع في جرعات 150 ملغ و 300 ملغ. يسمح هذا النموذج بالجرعات الدقيقة للدواء وهو مناسب للمرضى.

بالإضافة إلى الأجهزة اللوحية ، قد تتوفر أشكال جرعة أخرى مثل الكبسولات أو المسحوق للتعليق في بعض البلدان ، ولكن الأجهزة اللوحية هي الشكل الأكثر شيوعًا والاستخدام على نطاق واسع.

الدوائية

ترتبط الديناميكا الدوائية بقدرتها على تثبيط بوليميريز الحمض النووي الريبي البكتيري ، مما يؤدي إلى تعطيل RNA وتوليف البروتين في البكتيريا الحساسة. هذا يؤدي إلى وفاة البكتيريا ويتحكم في انتشار العدوى.

لدى ريفابنتين مجموعة واسعة من النشاط ضد العديد من البكتيريا ، بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة المتفطرة الفطرية ، بالإضافة إلى البكتيريا الأخرى الإيجابية للجرام وسلبية الجرام. غالبًا ما يتم استخدامه في تركيبة مع أدوية مضادة للسلان الأخرى لعلاج مرض السل وأشكاله المقاومة.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص ريفابنتين بسرعة وكاملة من الجهاز الهضمي بعد إعطاء الفم. قد يبطئ الطعام امتصاصه ولكنه لا يؤثر على اكتماله.
2. التمثيل الغذائي: يخضع ريفابنتين لاستقلاب واسع النطاق في الكبد عبر نظام السيتوكروم P450. المستقلب الرئيسي هو 25-deaza-riboflavin ، والتي لديها أيضًا نشاط ضد الميكروبات.
3. القضاء: تفرز ريفابنتين ومستقلباتها بشكل رئيسي عبر الكلى. عمرها نصف حوالي 15-20 ساعة.
4. التفاعلات مع الطعام: يؤثر تناول الطعام على معدل امتصاص ريفابنتين ، ولكنه لا يؤثر على اكتماله. لذلك ، عادة ما تؤخذ بشكل مستقل عن تناول الطعام.
5. ربط البروتين: يرتبط ريفابنتين ببروتينات البلازما الدم على مستوى حوالي 80-85 ٪.
6. التعرض الجهازي: قد تختلف مستويات الدم من ريفابنتين اعتمادًا على العديد من العوامل بما في ذلك الجرعة والغذاء والكبد والكلى للمريض.
7. الديناميكا الدوائية: ريفابنتين هو دواء مضاد للجراثيم نشط ضد العديد من أنواع البكتيريا ، بما في ذلك عصيات السل (السل المتفطرة).

الجرعات والإدارة

لعلاج السل النشط لدى البالغين:

• عادة ما يتم وصف Rifapentine بجرعة 600 ملغ مرة واحدة يوميًا مع الأدوية الأخرى المضادة للسل.
• يعتمد مسار العلاج والمزيج من الأدوية على حساسية البكتيريا المتفطرة ويمكن تعديلها اعتمادًا على الاستجابة السريرية ونتائج الاختبار المختبري.

لعلاج السل الكامن:

• بالنسبة للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، قد يتم وصف ريفابنتين بجرعة 900 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا مع Isoniazid لمدة 3 أشهر.

طريقة التطبيق:

• يجب أن تؤخذ ريفابنتين عن طريق الفم ، بغض النظر عن تناول الطعام. ومع ذلك ، فإن تناوله مع الطعام قد يساعد في تقليل الآثار الجانبية المعوية.
• من المهم أن تأخذ ريفابنتين بانتظام ، في نفس الوقت كل يوم ، لضمان أفضل تأثير علاجي.
• لا تتوقف عن تناول ريفابنتين دون استشارة طبيبك ، حتى لو كنت تشعر بتحسن. من الضروري إجراء مسار كامل للعلاج لعلاج العدوى ومنع البكتيريا من تطوير مقاومة للمضادات الحيوية.

استخدم ريفابنتينا خلال فترة الحمل

قد يرتبط استخدام ريفابنتين أثناء الحمل بمخاطر معينة على الجنين. لا توجد بيانات كافية عن سلامتها أثناء الحمل ، وبالتالي يجب استخدام استخدامه فقط للمؤشرات الطبية الصارمة وتحت الإشراف الطبي.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب ألا يأخذ الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للريافابنتين أو مكونات أخرى من الدواء.
2. قصور كبدي: قد يكون استخدام ريفابنتين غير مرغوب فيه في المرضى الذين يعانون من ضعف كبدي شديد.
3. الحمل والرضاعة: يجب إجراء استخدام ريفابنتين أثناء الحمل أو الرضاعة فقط تحت مؤشرات صارمة وتحت الإشراف الطبي.
4. طب الأطفال: البيانات المتعلقة باستخدام ريفابنتين في الأطفال محدودة ، وبالتالي يجب أن يكون استخدام الأطفال تحت إشراف الطبيب.
5. فرط بيليروبيني الدم: قد يؤدي استخدام ريفابنتين إلى زيادة مستويات البيليروبين في الدم وبالتالي يجب استخدامها بحذر في المرضى الذين يعانون من فرط بيليروبين الدم.
6. التفاعلات مع الأدوية الأخرى: قد تتفاعل ريفابنتين مع الأدوية الأخرى ، والتي قد تضعف فعاليتها أو تسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها.
7. حالات أخرى: إذا كان لديك شروط طبي خطيرة أخرى ، مثل أمراض القلب أو الأوعية الدموية أو الكلى ، فقد يتطلب استخدام ريفابنتين توخي الحذر والإشراف الخاص من قبل طبيبك.

آثار جانبية ريفابنتينا

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد يشمل ذلك الغثيان ، القيء ، الإسهال ، عسر الهضم (اضطراب الجهاز الهضمي) ، فقدان الشهية (فقدان الشهية) ، وعدم الراحة في البطن.
2. الأعراض العصبية: الدوخة ، الصداع ، النعاس ، الأسهم (الضعف العام) ، أو قد تحدث التهيج.
3. تفاعلات الحساسية: تشمل طفح جلدي ، حكة ، الشرى ، الوذمة الوعائية ، التهاب الجلد التحسسي ونادراً ما تكون الحساسية المفرطة.
4. التغييرات في عدد الدم: قد يكون هناك زيادة أو انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية أو خلايا الدم الحمراء.
5. زيادة الحساسية للضوء: قد تسبب ريفابنتين حساسية ضوئية ، مما يزيد من خطر حروق الشمس مع التعرض المطول لأشعة الشمس.
6. ضعف الكبد: زيادة مستويات الدم من إنزيمات الكبد ، اليرقان والتهاب الكبد قد يحدث.
7. الآثار الجانبية الأخرى: الآثار الجانبية النادرة الأخرى مثل فرط تصبغ الجلد ، العضل (آلام العضلات) ، Arthralgia (آلام المفاصل) ، وعدم انتظام دقات القلب.

جرعة مفرطة

هناك معلومات محدودة عن جرعة زائدة من ريفابنتين ، ولكن الآثار الجانبية الخطيرة مثل سمية الكبد ، عسر الهوية ، يمكن أن يحدث الصداع والنعاس وخطر التهاب الكبد إذا كان الإفراط في استخدامه.

في حالة جرعة زائدة من ريفابنتين المشتبه بها ، ينبغي البحث عن الاهتمام الطبي. سيكون علاج الجرعة الزائدة من أعراض ، ويهدف إلى القضاء على مظاهر محتملة للجرعة الزائدة وصيانة وظائف الجسم.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. المضادات الحيوية: قد يقلل ريفابنتين من فعالية المضادات الحيوية مثل أزيثروميسين ، كلاريثروميسين ، والتتراسيكلين.
2. العوامل المضادة للفطريات: قد تؤثر ريفابنتين على استقلاب الأدوية المضادة للفطريات مثل الفلوكونازول والكيتوكونازول والإيتراكونازول ، مما قد يؤدي إلى تغييرات في تركيزاتها في الدم.
3. الأدوية المضادة للصرع: قد يقلل التفاعل بين ريفابنتين ومضاد للصرع ، مثل الكاربامازيبين والفينيتوين ، من تركيز الأخير في الدم ، مما قد يؤدي إلى تفاقم السيطرة على الصرع.
4. الأدوية المضادة للفيروسات: قد تؤثر ريفابنتين على استقلاب الأدوية المضادة للفيروسات مثل Lopinavir/Ritonavir ، مما قد يؤدي إلى تغييرات في تركيزات الدم وزيادة خطر الآثار الجانبية.
5. أدوية القلب والأوعية الدموية: قد تزيد ريفابنتين من تأثير مضادات التخثر مثل الوارفارين ، مما قد يؤدي إلى زيادة وقت التخثر وخطر النزيف.