اوتريفين

أوتريفين، الذي يحتوي على المادة الفعالة زايلوميتازولين، هو مضيق للأوعية للاستخدام الموضعي في الأنف. يسبب انقباض الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف، مما يؤدي إلى تقليل التورم وسهولة التنفس في حالة سيلان الأنف الناتج عن التهاب الأنف أو التهاب الجيوب الأنفية. تم استخدام زيلوميتازولين لأكثر من 50 عامًا لعلاج احتقان الأنف المرتبط بالتهاب الأنف/التهاب الجيوب الأنفية. غالبًا ما يتم استخدام ذرة الكاراجينان، التي تتمتع بفعالية ضد مجموعة واسعة من فيروسات الجهاز التنفسي التي تعد السبب الأكثر شيوعًا لالتهابات الجهاز التنفسي العلوي، كعنصر نشط في بخاخات الأنف المضادة للفيروسات. في الآونة الأخيرة، تم تطوير تركيبة رذاذ للأنف تحتوي على كل من زايلوميتازولين هيدروكلوريد (0.05%) وذرة الكاراجينان (0.12%) والتي توفر تطهيرًا متزامنًا وحماية مضادة للفيروسات للغشاء المخاطي للأنف. أظهرت الدراسات أن هيدروكلوريد الزايلوميتازولين وذرة الكاراجينان لا يؤثران على بعضهما البعض، مما يسمح لكل منهما بتحقيق فعاليته وفعاليته السريرية المحددة (Graf et al., 2018).

وقد وجد أيضًا أنه تمت دراسة تركيبة جديدة من الزايلوميتازولين مع مواد حافظة غير نشطة وحمض الهيالورونيك (HA) لتقليل الآثار السلبية على آلية الدفاع المخاطي. لقد ثبت أن الزايلوميتازولين في هذه الصيغة الجديدة يحتفظ بنشاطه المزيل للاحتقان وربما يعمل HA كمحسن/حامل للمبدأ النشط، الزايلوميتازولين (Castellano & Mautone، 2002).

تشير هذه البيانات إلى أن الزايلوميتازولين هو علاج فعال وجيد التحمل لتخفيف احتقان الأنف الناجم عن نزلات البرد وغيرها من الحالات، ويمكن أن يوفر راحة طويلة الأمد باستخدام تطبيق واحد فقط، مما يساعد المرضى على التنفس بشكل أسهل لفترات أطول من الوقت.

دواعي الإستعمال اوتريفينا

1. الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) ونزلات البرد: يسهل التنفس عن طريق تقليل تورم الغشاء المخاطي للأنف وتقليل إنتاج المخاط.
2. التهاب الأنف التحسسي: يساعد على تقليل أعراض الحساسية بما في ذلك الحكة والعطس وإنتاج المخاط الغزير عن طريق انقباض الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف.
3. التهاب الجيوب الأنفية: يستخدم لتقليل احتقان الأنف الناتج عن التهاب الجيوب الأنفية، مما يساعد على تحسين عملية التصريف وتسهيل التنفس.
4. التهاب الأنف الحركي الوعائي: يستخدم لعلاج التهاب الأنف غير التحسسي الناجم عن التغيرات في الجهاز الوعائي للغشاء المخاطي للأنف.
5. التحضير للإجراءات الطبية الخاصة بالجيوب الأنفية: يمكن استخدام أوتريفين لتقليل تورم الغشاء المخاطي قبل الإجراءات التشخيصية أو جراحة الجيوب الأنفية، مما يسمح بوصول أفضل ورؤية أفضل.

الافراج عن النموذج

1. رذاذ الأنف: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا من أوتريفين، وهو مصمم للاستخدام السريع والمريح. يمكن أن تأتي البخاخات بتركيزات مختلفة من الزايلوميتازولين، بما في ذلك الإصدارات الخاصة للأطفال مع جرعة أقل من العنصر النشط.
2. القطرات الأنفية: توفر القدرة على تحديد جرعة الدواء بدقة، وهي مفيدة بشكل خاص عند الرضع والأطفال الصغار. مثل البخاخات، يمكن أن تحتوي القطرات على تركيزات مختلفة من الزايلوميتازولين.
3. جل الأنف: تم تصميم هذا النوع من الإطلاق لتوفير ترطيب طويل الأمد وتخفيف التنفس أثناء النوم، مما يوفر عملاً طويل الأمد. قد يكون الجل مفضلاً للاستخدام ليلاً.

الدوائية

1. تضيق الأوعية : يعمل الزيلوميتازولين كمنشط لمستقبلات ألفا الأدرينالية، وبشكل رئيسي مستقبلات ألفا الأدرينالية الموجودة على الخلايا الوعائية في الغشاء المخاطي للأنف. يؤدي تحفيز هذه المستقبلات إلى انقباض الأوعية الدموية وتقليل الوذمة المخاطية للأنف.
2. تقليل التورم : عن طريق تضييق الأوعية الدموية، يقلل الزايلوميتازولين من نفاذية جدار الأوعية الدموية ويقلل من إطلاق السوائل من الشعيرات الدموية إلى الأنسجة المحيطة. هذا يساعد على تقليل تورم الغشاء المخاطي للأنف.
3. تحسين التنفس : بسبب تأثيره المضيق للأوعية، فإن الزايلوميتازولين قادر على تخفيف التنفس، خاصة في حالات احتقان الأنف الناجم عن التهاب الأنف أو الحساسية أو سيلان الأنف.
4. تأثير طويل الأمد : يبدأ تأثير الزايلوميتازولين بعد دقائق قليلة من تناوله ويستمر لعدة ساعات، مما يوفر راحة طويلة الأمد من أعراض احتقان الأنف.

الدوائية

1. الامتصاص : بعد التطبيق الموضعي للزيلوميتازولين على شكل قطرات أو رذاذ في الممر الأنفي، يتم امتصاصه بسرعة من خلال الغشاء المخاطي.
2. التوزع : يمكن توزيع الزايلوميتازولين في أنسجة الغشاء المخاطي للأنف حيث يمارس تأثيره المضيق على الأوعية الدموية.
3. الاستقلاب : بعد الامتصاص، يتم استقلاب الزايلوميتازولين في الكبد، بشكل رئيسي عن طريق الاقتران مع حمض الجلوكورونيك.
4. الإطراح : يتم التخلص من مستقلبات الزايلوميتازولين من الجسم بشكل رئيسي عن طريق البول.
5. نصف العمر : يختلف عمر النصف للزيلوميتازولين من شخص لآخر، ولكنه عادة ما يكون حوالي 3-7 ساعات.
6. آلية العمل : يعمل الزيلوميتازولين عن طريق تحفيز المستقبلات الأدرينالية α1 للأوعية المخاطية الأنفية، مما يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية وتقليل التورم.

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة الاستخدام وجرعة Otrivin مع الزايلوميتازولين على شكل إطلاق الدواء وعمر المريض. فيما يلي التوصيات العامة:

بخاخ وقطرات الأنف للبالغين والأطفال فوق 6 سنوات:

• الرذاذ (محلول 0.1%): يوصى عادة بحقنة واحدة في كل ممر أنفي كل 8-10 ساعات، وليس أكثر من 3 مرات في اليوم.
• القطرات (محلول 0.1%): توضع 1-2 نقطة في كل ممر أنفي كل 8-10 ساعات، وليس أكثر من 3 مرات في اليوم.

للأطفال من عمر 2 إلى 6 سنوات:

• الرش (محلول 0.05%) أو القطرات: يوصى عادة بإعطاء حقنة رذاذ واحدة أو حقن 1-2 نقطة في كل ممر أنفي كل 8-10 ساعات، بما لا يزيد عن 3 مرات في اليوم. استخدم تركيبة خاصة للأطفال بتركيز أقل من الزايلوميتازولين (0.05%).

ملاحظات هامة:

• لا ينصح باستخدام الدواء لأكثر من 5-7 أيام متتالية لتجنب تطور احتقان الدم التفاعلي والتهاب الأنف العلاجي.
• يجب تنظيف الممرات الأنفية قبل وضع رذاذ أو قطرات الأنف.
• بعد كل استخدام، يجب تغطية زجاجة القطرات أو الرذاذ لمنع التلوث.
• تجنب ملامسة طرف القارورة لسطح الأنف أو العينين لمنع انتشار العدوى.
• قبل استخدام الدواء لدى الأطفال، النساء الحوامل والمرضعات، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة، من الضروري استشارة الطبيب.

استخدم اوتريفينا خلال فترة الحمل

ينبغي تقييم استخدام أوتريفين أثناء الحمل بحذر.

يوصي الأطباء بشكل عام بتجنب استخدام قطرات الأنف القابضة للأوعية مثل الزايلوميتازولين أثناء الحمل، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ويرجع ذلك إلى المخاطر المحتملة على نمو الجنين، مثل ارتفاع ضغط الدم لدى الأم ونقص الأكسجة في المشيمة لدى الجنين.

إذا كانت المرأة حاملاً وتعاني من مشاكل في التنفس بسبب احتقان الأنف، فمن المهم مناقشة هذا الأمر مع طبيبها. قد يوصي الطبيب ببدائل آمنة أو استراتيجيات مؤقتة لتخفيف الأعراض بناءً على الحالة الفردية للمريض.

موانع

1. فرط الحساسية : يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروف للزيلوميتازولين أو غيره من محاكيات الودي عدم استخدام أوتريفين بسبب خطر الحساسية.
2. تصلب الشرايين : قد يمنع استخدام زايلوميتازولين في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين بسبب احتمال زيادة ضغط الدم وتفاقم الحالة.
3. ارتفاع ضغط الدم : قد يسبب زيلوميتازولين ارتفاعًا في ضغط الدم، لذلك قد يمنع استخدامه لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
4. عدم انتظام دقات القلب : قد يمنع استخدام أوتريفين في المرضى الذين يعانون من سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) بسبب احتمال تفاقم هذه الحالة.
5. الانسمام الدرقي : قد يُمنع استخدام الزايلوميتازولين في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي بسبب احتمال زيادة ضغط الدم وتفاقم الحالة.
6. ماكروغلوبينية الدم : قد يُمنع استخدام زايلوميتازولين في المرضى الذين يعانون من ميتهيموغلوبينية الدم بسبب خطر زيادة مستويات الميثيموغلوبين في الدم.
7. عمر الأطفال : لم يتم التأكد من سلامة وفعالية أوتريفين لدى الأطفال تحت سن معينة، لذلك قد يكون استخدامه في هذه الفئة العمرية محدودًا.
8. الحمل والرضاعة : إن استخدام أوتريفين أثناء الحمل والرضاعة يتطلب الحذر وقد يتطلب استشارة الطبيب.

آثار جانبية اوتريفينا

1. جفاف الغشاء المخاطي للأنف : قد يسبب زيلوميتازولين جفافاً في الممرات الأنفية والأغشية المخاطية، مما قد يؤدي إلى عدم الراحة والانزعاج.
2. الوذمة التفاعلية في الغشاء المخاطي للأنف : مع الاستخدام المطول و/أو المتكرر لـ "Otrivin" قد يتطور ما يسمى "الوذمة التفاعلية"، عندما يبدأ الغشاء المخاطي للأنف في الانتفاخ أكثر بعد التوقف عن تناول الدواء، مما يؤدي إلى زيادة الاحتقان.
3. حرق وتهيج الغشاء المخاطي : إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح أو بكميات كبيرة، فإن "أوتريفين" قد يسبب تهيج أو حروق في الغشاء المخاطي للأنف.
4. زيادة في ضغط الدم : في حالات نادرة، قد يؤدي استخدام الزايلوميتازولين لدى بعض الأشخاص إلى زيادة في ضغط الدم أو تفاقم نظام القلب والأوعية الدموية.
5. النعاس والدوخة : في حالات نادرة، قد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية تتعلق بالجهاز العصبي المركزي، مثل النعاس أو الدوخة.
6. ردود فعل تحسسية نادرة : قد تكون هناك حالات من ردود الفعل التحسسية تجاه مكونات الدواء، والتي تتجلى في طفح جلدي، حكة، احمرار في الجلد أو وذمة.

جرعة مفرطة

1. اتساع حدقة العين (توسع الحدقة) : يمكن أن تؤدي الزيادة في قطر حدقة العين إلى عدم وضوح الرؤية ورهاب الضوء.
2. زيادة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) : قد تكون ضربات القلب السريعة إحدى العلامات الأولى لجرعة زائدة.
3. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) : قد يسبب زيلوميتازولين زيادة في ضغط الدم في الجرعة الزائدة.
4. النعاس والنعاس : قد يحدث النعاس وحتى اكتئاب الجهاز التنفسي عند تناول جرعة زائدة شديدة.
5. الرعشة والارتعاش أو: قد تكون الأعراض العصبية مثل الرعشة والرجفة أيضًا من علامات الجرعة الزائدة.
6. الدوخة والصداع : الجرعة الزائدة قد تسبب الدوخة والصداع.
7. تغيرات في الجهاز الدهليزي : قد يحدث ضعف في التوازن وتنسيق الحركات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مثبطات MAO (مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين) : قد يؤدي الجمع بين الزايلوميتازولين مع مثبطات MAO إلى زيادة تأثيرها، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم أو تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الزايلوميتازولين هو عامل محاكي للودي.
2. الأدوية القلبية الوعائية : إن استخدام الزايلوميتازولين مع أدوية أخرى لها تأثيرات مضيق للأوعية أو محفزة للأدرينالية (مثل الأدرينالين والفينبروبومازين) قد يزيد من هذه التأثيرات ويزيد من خطر التفاعلات الجانبية القلبية الوعائية.
3. أدوية الاكتئاب : مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد من مستوى النورإبينفرين في الجسم قد تزيد من تأثيرات الزايلوميتازولين.
4. حاصرات بيتا : قد يؤدي استخدام الزايلوميتازولين مع حاصرات بيتا إلى تقليل فعالية كلا الدواءين، حيث تعمل حاصرات بيتا على حجب المستقبلات المسؤولة عن تضيق الأوعية.
5. مضيقات الأوعية الأخرى : قد يؤدي الجمع بين الزايلوميتازولين مع مضيقات الأوعية الأخرى إلى تعزيز تأثيرها المضيق للأوعية، مما قد يزيد من خطر حدوث أزمات ارتفاع ضغط الدم أو مضاعفات القلب والأوعية الدموية الأخرى.

شروط التخزين

يجب عادةً تخزين أوتريفين (زيلوميتازولين) في درجة حرارة الغرفة، بين 15 و30 درجة مئوية. من المهم التأكد من ظروف التخزين الجاف وتجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس أو الحرارة. يجب أن يبقى الدواء بعيدا عن متناول الأطفال.

ينصح بتخزين أوتريفين في عبوته أو عبوته الأصلية لمنع تلفه والحفاظ على فعاليته. لا تسمح للدواء بالتجميد.