حمض النيكيتون

حمض النيكوتينيك، المعروف أيضًا باسم النياسين أو فيتامين ب3، هو أحد فيتامينات ب الثمانية. ويلعب دوراً هاماً في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، حيث يساعد على تحويل الطعام إلى طاقة. ويشارك النياسين أيضًا في عمل الجهاز العصبي، والحفاظ على صحة الجلد، والحفاظ على مستويات الكوليسترول الطبيعية في الدم.

يحتوي حمض النيكوتينيك على العديد من الميزات والاستخدامات الرئيسية:

1. خفض الكولسترول: يمكن للنياسين أن يخفض بشكل فعال المستويات المرتفعة من الكولسترول السيء (LDL) والدهون الثلاثية في الدم، ويزيد من الكولسترول الجيد (HDL). وهذا يجعلها مفيدة في الوقاية من تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية ذات الصلة.
2. علاج البلاجرا: يمكن أن يؤدي نقص النياسين إلى الإصابة بالبلاجرا، وهو مرض يتميز بالإسهال والتهاب الجلد والخرف. يستخدم حمض النيكوتينيك لعلاج هذا المرض والوقاية منه.
3. تحسين الصحة العامة: باعتباره عنصرًا مهمًا في الإنزيمات المساعدة NAD وNADP، فإن النياسين ضروري لعدد كبير من التفاعلات الخلوية، بما في ذلك إصلاح الحمض النووي، وإنتاج الطاقة، والتمثيل الغذائي الخلوي.

يوجد النياسين في العديد من الأطعمة بما في ذلك اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان والبيض والمكسرات والخضروات الخضراء. وهو متوفر أيضًا في شكل مكمل ويمكن وصفه من قبل الطبيب بجرعات أعلى لعلاج بعض الحالات الطبية، مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول.

عند تناوله بجرعات عالية، يمكن أن يسبب حمض النيكوتينيك آثارًا جانبية مثل احمرار الجلد، والحكة، والدوخة، ومشاكل في الجهاز الهضمي. لذلك، من المهم استخدامه تحت إشراف طبيب متخصص، خاصة عند استخدامه في شكل مكمل لعلاج الحالات الطبية.

دواعي الإستعمال حمض النيكيتون

1. نقص النياسين : النياسين هو أحد فيتامينات ب الهامة، ونقصه يمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية بما في ذلك البلاجرا .
2. فرط كوليسترول الدم : يستخدم النياسين كدواء لخفض مستويات الكوليسترول في الدم ، وخاصة مستويات الكوليسترول الضار (LDL)، مما قد يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
3. فرط الدهون الثلاثية في الدم : قد يساعد النياسين أيضًا على خفض مستويات الدهون الثلاثية في الدم ، والتي ترتبط أيضًا بمخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
4. علاج بعض أشكال التهاب الجلد : في بعض الحالات، يمكن استخدام النياسين لعلاج التهاب الجلد المرتبط بعدم كفاية تناول النياسين أو عوامل أخرى.
5. الوقاية من إعتام عدسة العين : تشير بعض الدراسات إلى أن النياسين قد يكون مفيدًا في الوقاية من إعتام عدسة العين وأمراض العيون الأخرى.
6. حالات أخرى : يمكن أيضًا استخدام النياسين لعلاج أو الوقاية من حالات أخرى مثل الصداع النصفي والتهاب المفاصل وحتى بعض الاضطرابات العقلية، على الرغم من أن الأدلة العلمية في هذه المجالات ليست واسعة النطاق.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص والكبسولات عن طريق الفم: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للنياسين، وهو متوفر في كل من الإصدارات التي لا تستلزم وصفة طبية والوصفات الطبية. قد تحتوي الأقراص والكبسولات على النياسين في شكل إطلاق فوري يدخل مجرى الدم بسرعة، أو في شكل إطلاق ممتد/تدريجي يقلل من الآثار الجانبية ويوفر مستويات أكثر استقرارًا من النياسين على مدار اليوم.
2. الأشكال السائلة: قد يُفضل النياسين السائل للأشخاص الذين يجدون صعوبة في بلع الأقراص أو الكبسولات. يسمح هذا النموذج بتعديلات الجرعة بشكل أكثر دقة.
3. اللصقات : قد تقدم بعض المنتجات النياسين في شكل رقعة، مما يوفر إطلاقًا تدريجيًا للنياسين عبر الجلد على مدار اليوم، على الرغم من أن هذا الشكل من الإطلاق أقل شيوعًا.
4. المحاليل الوريدية: في البيئات الطبية، يمكن إعطاء النياسين عن طريق الوريد لعلاج الحالات الحادة المرتبطة بنقص النياسين أو لأغراض محددة أخرى تحت إشراف طبي صارم.

الدوائية

حمض النيكوتينيك، المعروف أيضًا باسم النياسين، هو أحد فيتامينات ب الضرورية للحفاظ على صحة الإنسان. يستخدم على نطاق واسع في الطب للوقاية من تصلب الشرايين وعلاجه بسبب قدرته على تقليل مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) وزيادة مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) في البلازما. أظهرت إحدى الدراسات أن حمض النيكوتينيك يمكن أن يمنع تطور تصلب الشرايين في الفئران من خلال مستقبل GPR109A الذي تعبر عنه الخلايا المناعية، بغض النظر عن آثاره المعدلة للدهون ( Lukasova et al., 2011 ).

بالإضافة إلى آثاره المباشرة على استقلاب الدهون، يُظهر حمض النيكوتينيك أيضًا مجموعة متنوعة من التأثيرات الدوائية من خلال تنشيط المستقبل المعبر عنه في الخلايا الشحمية والخلايا المناعية، مما يسمح لنا باستكشاف تطبيقاته المحتملة لعلاج الأمراض الالتهابية الأخرى مثل التصلب المتعدد. أو الصدفية (لوكاسوفا وآخرون، 2011).

يتم الإنتاج الصناعي لحمض النيكوتينيك بشكل رئيسي عن طريق أكسدة 5-إيثيل-2-ميثيلبيريدين مع حمض النيتريك، ولكن هذه العملية يصاحبها تكوين أكسيد النيتروجين، وهو أحد الغازات الدفيئة. هناك حاجة لتطوير تقنيات جديدة لإنتاج حمض النيكوتينيك تكون صديقة للبيئة ولا تشكل عبئًا على البيئة ( ليسيكي وآخرون، 2022 ).

الخلاصة: حمض النيكوتينيك هو فيتامين ب مهم مع مجموعة واسعة من التطبيقات الطبية، بما في ذلك العلاج والوقاية من تصلب الشرايين، وإمكانية استخدامه في علاج الأمراض الالتهابية. هناك أيضًا حاجة لتطوير طرق صديقة للبيئة لإنتاجه.

الدوائية

1. الامتصاص : يمكن امتصاص حمض النيكوتينيك من خلال الجهاز الهضمي بعد تناول الدواء عن طريق الفم أو تناوله من الطعام. بمجرد امتصاصه، يتم توزيعه بسرعة في أنسجة الجسم.
2. التوزع : يتم توزيع حمض النيكوتينيك بشكل جيد في جميع أنحاء أنسجة الجسم، بما في ذلك الكبد والكلى والعضلات.
3. التمثيل الغذائي : في الجسم، يخضع حمض النيكوتينيك لعملية التمثيل الغذائي بما في ذلك الهيدروكسيل، والتبليل والتكثيف مع الأدينوزين إلى نيكوتيناميد أدنين ثنائي النوكليوتيد (NAD) ونيكوتيناميد أدنين ثنائي النوكليوتيد الفوسفات (NADP). يتم استقلاب حوالي 60٪ من حمض النيكوتينيك المستهلك في الكبد.
4. الإطراح : يتم إخراج حمض النيكوتينيك ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق البول.
5. آلية العمل : حمض النيكوتينيك هو عنصر مهم في الإنزيم المساعد NAD و NADP، الذي يلعب دورا رئيسيا في استقلاب الكربوهيدرات والدهون والبروتينات. يمكن أن يؤثر أيضًا على مستويات الكوليسترول في الدم وله خصائص توسع الأوعية.

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة استخدام وجرعة حمض النيكوتينيك (النياسين) على الغرض المحدد من استخدامه، سواء كان ذلك لخفض مستويات الكوليسترول، أو علاج نقص النياسين (البلاجرا)، أو تحسين صحة الجلد، أو الحالات الطبية الأخرى. ومن المهم التأكيد على ضرورة مناقشة أي استخدام للنياسين مع الطبيب، خاصة إذا كانت الجرعات العالية منه، حيث قد تحدث آثار جانبية. وفيما يلي توصيات الجرعة العامة، والتي قد تختلف تبعا للاحتياجات الفردية والظروف الصحية:

لنقص النياسين (البلاجرا):

• للبالغين: الجرعة المعتادة هي 14 إلى 16 ملغ من النياسين يوميًا في النظام الغذائي. في حالات نقص النياسين، قد تكون الجرعات أعلى بكثير.
• الأطفال: تختلف الجرعة الموصى بها حسب العمر والمتطلبات الغذائية.

لخفض الكولسترول:

• تبدأ جرعة البداية غالبًا بـ 500 ملغ يوميًا في وقت العشاء للحصول على النياسين الفوري الإطلاق، وتزداد تدريجيًا إلى الجرعة المطلوبة، والتي قد تصل إلى 1.5-2 جرام يوميًا، موزعة على عدة وجبات لتقليل الآثار الجانبية.
• بالنسبة للمنتجات التي يتم التحكم في إطلاقها، قد تختلف الجرعة ويجب تناولها حسب توجيهات الطبيب.

توصيات عامة:

• ينبغي تناول النياسين مع وجبات الطعام لتقليل خطر الشعور بعدم الراحة في المعدة.
• لتقليل الآثار الجانبية مثل احمرار الجلد أو الحكة، قد يوصى بالبدء بجرعة منخفضة وزيادة الجرعة تدريجياً.
• لتجنب السمية والسيطرة على الآثار الجانبية، من المهم اتباع توصيات الطبيب.

استخدم حمض النيكيتون خلال فترة الحمل

يعتبر حمض النيكوتينيك (النياسين، فيتامين ب3) آمنًا بشكل عام للاستخدام أثناء الحمل عند تناوله بالجرعات الموصى بها، أو كجزء من مستحضرات الفيتامينات المتعددة، أو كدواء مستقل لعلاج نقص هذا الفيتامين. ومع ذلك، كما هو الحال مع أي دواء، يجب مناقشة استخدام حمض النيكوتينيك أثناء الحمل مع طبيبك.

موانع

1. فرط الحساسية : يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لحمض النيكوتينيك أو أي مكونات أخرى للدواء عدم استخدامه بسبب احتمال تطور ردود الفعل التحسسية.
2. مرض القرحة الهضمية : قد يسبب حمض النيكوتينيك تهيجًا في الغشاء المخاطي للمعدة، لذلك قد يمنع استخدامه للأشخاص الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية أو التهاب المعدة.
3. أمراض الكبد : قد يؤثر حمض النيكوتينيك على وظائف الكبد، لذا يجب الحذر عند استخدامه عند المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو أثناء تناول أدوية أخرى تؤثر على الكبد.
4. فرط حمض يوريك الدم : قد يؤدي حمض النيكوتينيك إلى زيادة مستويات حمض اليوريك في الدم، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض النقرس أو التسبب في تفاقمها.
5. داء السكري : قد يؤثر تناول حمض النيكوتينيك على مستويات الجلوكوز في الدم، لذا يجب استخدامه بحذر عند مرضى السكري، خاصة عند مراقبة مستويات الجلوكوز.
6. الحمل والرضاعة : يجب على النساء الحوامل والأمهات المرضعات مناقشة استخدام حمض النيكوتينيك مع الطبيب، لأن بيانات السلامة محدودة.
7. الأطفال : لا يجوز إعطاء حمض النيكوتينيك للأطفال إلا لأسباب طبية وتحت إشراف الطبيب.

آثار جانبية حمض النيكيتون

1. احمرار الجلد (ارتفاع درجة الحرارة) : أحد الآثار الجانبية الأكثر شهرة للنياسين هو احمرار الجلد في الوجه والرقبة والجسم، والمعروف باسم "ارتفاع درجة الحرارة". يحدث هذا بسبب تمدد الشعيرات الدموية تحت تأثير النياسين.
2. الطفح الجلدي والحكة : في بعض الأشخاص، قد يسبب النياسين طفح جلدي أو حكة.
3. الصداع والدوخة : قد يعاني بعض الأشخاص من الصداع أو الدوخة عند تناول النياسين.
4. عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب) : قد يسبب النياسين ضربات قلب سريعة لدى بعض الأشخاص.
5. آلام المعدة والقرص : قد يعاني بعض المرضى من آلام في المعدة أو غثيان أو قيء أو أي إزعاج آخر في المعدة.
6. زيادة نسبة السكر في الدم : لدى بعض الأشخاص، يمكن أن يزيد النياسين من مستويات الجلوكوز في الدم، مما قد يمثل مشكلة بالنسبة لمرضى السكري.
7. زيادة مستويات حمض اليوريك : يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم النقرس لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة.
8. السمية الكبدية : في حالات نادرة، يمكن أن يسبب النياسين آثارًا جانبية على الكبد، بما في ذلك زيادة إنزيمات الكبد وحتى التهاب الكبد.
9. الآثار الجانبية الأخرى : تشمل الحساسية، تغيرات في ضغط الدم، مشاكل في الرؤية، وغيرها.

جرعة مفرطة

1. احمرار الجلد : من الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لتناول جرعات عالية من حمض النيكوتينيك هو احمرار الجلد، خاصة في الوجه والرقبة والجزء العلوي من الجسم. ويرجع ذلك إلى توسع الشعيرات الدموية في الجلد.
2. انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) : قد تسبب جرعة زائدة من حمض النيكوتينيك انخفاضًا في ضغط الدم، مما قد يسبب الدوخة والضعف وفقدان الوعي وأعراض أخرى مرتبطة بانخفاض ضغط الدم.
3. أعراض عسر الهضم : قد تحدث أعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن وغيرها.
4. تسمم الكبد : عند تناول جرعات عالية من حمض النيكوتينيك، قد يتطور تسمم الكبد، والذي يتجلى في زيادة مستويات إنزيمات الكبد في الدم وغيرها من علامات تلف الكبد.
5. ارتفاع السكر في الدم : تناول جرعات كبيرة من حمض النيكوتينيك يمكن أن يسبب ارتفاع السكر في الدم لدى بعض الأشخاص، مما قد يشكل خطورة على المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو المعرضين للإصابة به.
6. تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها : من الممكن حدوث تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها نادرة مثل مشاكل الدورة الدموية وردود الفعل التحسسية وحتى صدمة الحساسية في حالة الحساسية الشديدة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية الخافضة للكوليسترول : قد يعزز حمض النيكوتينيك التأثير الخافض للكوليسترول عند الاستخدام المتزامن مع الستاتينات أو الأدوية الأخرى الخافضة للدهون. ومع ذلك، فإنه قد يزيد من خطر الآثار الجانبية مثل تسمم الكبد أو اعتلال عضلي.
2. الأدوية المخفضة لسكر الدم : قد يزيد حمض النيكوتينيك من تأثير الأنسولين أو عوامل سكر الدم المستخدمة في مرض السكري. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من مرض السكري إلى ضبط جرعات الأدوية الخافضة لسكر الدم عند تناول حمض النيكوتينيك بشكل متزامن.
3. أدوية فرط حمض يوريك الدم : قد يزيد حمض النيكوتينيك من مستويات حمض البوليك في الدم، مما قد يزيد من خطر النقرس عند استخدامه بالتزامن مع أدوية فرط حمض يوريك الدم مثل الوبيورينول.
4. أدوية ارتفاع ضغط الدم : قد يزيد حمض النيكوتينيك من التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية الخافضة للضغط مثل مضادات الكالسيوم أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وهذا قد يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم وزيادة خطر انخفاض ضغط الدم.
5. الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة السيتوكروم P450 : قد يؤثر حمض النيكوتينيك على نشاط إنزيمات السيتوكروم P450، مما قد يغير استقلاب الأدوية الأخرى التي يتم استقلابها بواسطة هذه الإنزيمات. وهذا قد يزيد أو يقلل من تركيزات الدم للأدوية الأخرى ويغير فعاليتها أو سلامتها.