ليسورتيك

الدواء ليسورتيك هو مزيج من مادتين نشطتين: هيدروكلوروثيازيد وليسينوبريل. يستخدم هذا الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج قصور القلب.

هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول يساعد الجسم على التخلص من السوائل والأملاح الزائدة عن طريق زيادة إدرار البول. وهذا يساعد على تقليل حجم الدم وخفض ضغط الدم.

ينتمي ليزينوبريل إلى فئة من الأدوية تعرف باسم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs). وهو يعمل عن طريق توسيع الأوعية الدموية وتقليل مقاومة الأوعية الدموية، مما يؤدي أيضًا إلى انخفاض ضغط الدم.

مزيج هيدروكلوروثيازيد وليسينوبريل في إعداد "Lysoretic" يسمح بتحقيق تحكم أكثر فعالية في ضغط الدم مقارنة باستخدام كل مكون على حدة. ومع ذلك، قبل البدء في استخدام هذا الدواء من الضروري استشارة الطبيب لتحديد الجرعة الصحيحة وتقييم المؤشرات وموانع الاستعمال.

دواعي الإستعمال ليسوريتيكا

1. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) : يستخدم الدواء لخفض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. يتيح الجمع بين هيدروكلوروثيازيد وليسينوبريل تحقيق تحكم أكثر فعالية في ضغط الدم، لأن تأثير كلا المكونين يكمل كل منهما الآخر.
2. قصور القلب : في بعض الحالات، يمكن أيضًا استخدام ليسوريتيك لعلاج قصور القلب. يساعد ليزينوبريل، باعتباره مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEI)، على تحسين وظائف القلب عن طريق توسيع الأوعية الدموية وتقليل مقاومة الأوعية الدموية، وبالتالي تقليل عبء العمل على القلب.
3. الوقاية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية : في بعض الحالات، يمكن وصف دواء ليسوريتيك للوقاية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية، مثل مرضى السكري أو ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل.

الافراج عن النموذج

عادة ما يكون الليسوريتيك متاحًا في شكل أقراص. يوفر هذا الشكل من الإصدار سهولة الإدارة ويسمح بالجرعات الدقيقة لكل من المكونات النشطة.

• الأقراص : يحتوي كل قرص على كمية معينة من ليزينوبريل وهيدروكلوروثيازيد. قد تختلف جرعات المكونات الموجودة في الأقراص لتلبية الاحتياجات المختلفة للمرضى اعتمادًا على درجة ارتفاع ضغط الدم والاستجابة للعلاج.

الدوائية

دعونا نراجع الديناميكيات الدوائية لكل من هذه المكونات:

1. هيدروكلوروثيازيد :

   • ينتمي هيدروكلوروثيازيد إلى فئة مدرات البول الثيازيدية. وهو يعمل على الأنابيب الكلوية، مما يقلل من إعادة امتصاص الصوديوم والكلور والماء. وهذا يؤدي إلى زيادة إفراز الشوارد والماء عن طريق البول، مما يساعد على تقليل حجم الدم وضغط الدم.
   • يقلل هيدروكلوروثيازيد أيضًا من إعادة امتصاص الكالسيوم في الكلى، مما قد يساعد في تقليل خطر تكوين حصوات الكلى.

2. ليزينوبريل :

   • ينتمي ليزينوبريل إلى فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs). فهو يمنع تحويل الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II، وهو مضيق للأوعية قوي. وهكذا، يسينوبريل يعزز توسع الأوعية ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية.
   • بالإضافة إلى ذلك، يقلل ليزينوبريل من إنتاج الألدوستيرون، مما يؤدي إلى انخفاض إعادة امتصاص الصوديوم والماء في الكلى وانخفاض حجم الدم في الدورة الدموية.
   • كما يقلل ليزينوبريل من إعادة تشكيل القلب والأوعية الدموية، مما له تأثير إيجابي على وظائف القلب وقد يقلل من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

الدوائية

1. هيدروكلوروثيازيد :

   • الامتصاص : يمتص هيدروكلوروثيازيد بشكل جيد من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم.
   • الحد الأقصى للتركيز (Cmax) : يصل إلى الدم بعد حوالي 1-2 ساعة من تناوله.
   • الاستقلاب : يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد في الكبد، بشكل رئيسي إلى مستقلبات غير نشطة.
   • الإخراج : يتم التخلص منه من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى كدواء غير مستقلب.

2. ليزينوبريل :

   • الامتصاص : عادة ما يتم امتصاص ليزينوبريل بشكل سريع وكامل من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم.
   • الحد الأقصى للتركيز (Cmax) : يصل إلى الدم بعد حوالي 6-8 ساعات من الابتلاع.
   • الاستقلاب : يتم استقلابه في الكبد ليشكل المستقلب النشط ليزينوبريلات.
   • الإخراج : يتم التخلص من ليزينوبريل ومستقلباته من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

3. الحركية الدوائية التعاونية :

   • التفاعلات : ليس لليسينوبريل أي تأثير معنوي سريرياً على الحرائك الدوائية للهيدروكلوروثيازيد، والعكس صحيح. ولذلك، فإن استخدامها المشترك عادة ما يكون آمنا وفعالا.
   • الديناميكية الدوائية : يتم الجمع بين عمل هيدروكلوروثيازيد والليسينوبريل لتحقيق تأثير تآزري في خفض ضغط الدم.

الجرعات والإدارة

طريقة التطبيق

• يؤخذ ليسوريتيك عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام.
• لتسهيل الامتصاص وتقليل مخاطر الآثار الجانبية المعدية المعوية، يمكن تناول القرص مع الوجبة أو مباشرة بعد الوجبة.
• يجب بلع القرص كاملاً مع كمية كافية من الماء.

الجرعة

• الجرعة الأولية لمعظم المرضى هي عادة قرص واحد من الليسوريتيك مع جرعة دنيا من يسينوبريل وهيدروكلوروثيازيد مرة واحدة يوميًا.
• يمكن إجراء تعديلات الجرعة اعتمادا على استجابة المريض للعلاج. من المهم مراقبة ضغط دم المريض وحالته الصحية بانتظام لتحديد ما إذا كانت تعديلات الجرعة ضرورية.
• إذا كانت زيادة الجرعة ضرورية، فيجب توخي الحذر والتدرج، مع الأخذ في الاعتبار التعزيز المحتمل للتأثير المدر للبول والتأثير على مستويات المنحل بالكهرباء.

تعليمات خاصة

• في بداية العلاج وأثناء زيادة الجرعة يوصى بالتحكم في ضغط الدم ووظيفة الكلى ومستويات الإلكتروليت في الدم.
• يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي وفشل القلب وغيرها من الحالات التي قد تتفاقم عند تناول مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• إذا شعرت بأعراض انخفاض ضغط الدم، مثل الدوخة أو الإغماء، عليك الاتصال بالطبيب على الفور.

استخدم ليسوريتيكا خلال فترة الحمل

يتطلب استخدام الأدوية، وخاصة الأدوية المركبة، أثناء الحمل اهتمامًا وحذرًا خاصين. كقاعدة عامة، لا ينصح باستخدام المستحضرات التي تحتوي على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك ليزينوبريل، أثناء الحمل بسبب خطر العيوب الخلقية لدى الجنين. ويرجع ذلك إلى الآثار الضارة المحتملة على كلية الجنين النامية.

أيضًا، يمكن أن يؤثر هيدروكلوروثيازيد، باعتباره مدرًا للبول، على حجم سوائل الجسم ومستويات الإلكتروليت، مما قد يؤثر أيضًا على الجنين النامي.

لذلك، يوصى بتجنب استخدام ليسوريتيك أو أي دواء آخر أثناء الحمل دون استشارة الطبيب. إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل وتتناولين دواء ليسوريتيك أو أدوية أخرى، فناقشي هذا الأمر مع طبيبك.

موانع

1. فرط الحساسية : يجب على المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة تجاه هيدروكلوروثيازيد أو ليسينوبريل أو غيرها من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) عدم استخدام هذا الدواء بسبب خطر الحساسية.
2. انخفاض ضغط الدم الشرياني الحقيقي : قد يؤدي استخدام ليسوريتيك إلى انخفاض في ضغط الدم، لذلك يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني الحقيقي (انخفاض ضغط الدم بشكل مفرط) لتجنب تطور تفاعلات انخفاض ضغط الدم.
3. تضيق الشريان الكلوي : يجب استخدام ليسوريتيك بحذر عند المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي لأنه قد يضعف وظائف الكلى.
4. الحمل : قد يؤدي استخدام ليسوريتيك خلال فترة الحمل إلى حدوث تشوهات خطيرة للجنين، لذلك يجب تجنبه أثناء الحمل، خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
5. الرضاعة الطبيعية : قد يفرز كل من هيدروكلوروثيازيد وليسينوبريل في حليب الثدي. ولذلك، فإن استخدام الليسورتيك أثناء الرضاعة الطبيعية قد يكون موانع أو يتطلب تغيير العلاج.
6. الوذمة الوعائية : قد يؤدي استخدام ليزينوبريل إلى حدوث وذمة وعائية، خاصة لدى المرضى الذين لديهم تاريخ سابق لمثل هذه التفاعلات.
7. فرط بوتاسيوم الدم : قد يسبب ليزينوبريل زيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم ولذلك يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم.

آثار جانبية ليسوريتيكا

1. الصداع
2. استفراغ و غثيان
3. ضعف جهاز المناعة
4. ردود الفعل التحسسية
5. ضغط دم مرتفع
6. النعاس أو الأرق
7. زيادة مستويات السكر في الدم
8. مشاكل في الجهاز الهضمي
9. فقدان الشهية أو زيادة الوزن

جرعة مفرطة

الجرعة الزائدة من عقار ليسوريتيك قد تؤدي إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الحاد (انخفاض حاد في ضغط الدم)، واضطرابات الكهارل، واختلال وظائف الكلى، وغيرها من المضاعفات المحتملة. قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة الدوخة والضعف والنعاس وفقدان الوعي وانخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم عند الانتقال من الاستلقاء إلى الجلوس أو الوقوف) وسرعة ضربات القلب والغثيان والقيء وأعراض أخرى.

علاج الجرعة الزائدة من الليسوريتيكوم عادة ما يشمل علاج الأعراض الذي يهدف إلى الحفاظ على وظيفة القلب والأوعية الدموية واستعادة توازن الكهارل. قد يشمل ذلك إعطاء السوائل عن طريق الوريد، وتصحيح الشوارد، واستخدام عوامل الأوعية الدموية للحفاظ على ضغط الدم عند مستوى مقبول، وغيرها من التدابير الداعمة اعتمادًا على الأعراض المحددة وحالة المريض.

في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة من ليسوريتيكوم، اطلب العناية الطبية الفورية أو اتصل بمركز مكافحة السموم المحلي. ومن المهم أيضًا تجنب العلاج الذاتي واتباع نصيحة الطبيب أو الأخصائي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. أدوية أخرى لخفض ضغط الدم : قد يؤدي استخدام ليسوريتيك مع أدوية أخرى لخفض ضغط الدم، مثل حاصرات بيتا أو مضادات الكالسيوم، إلى تأثير تآزري وتعزيز التأثير الخافض لضغط الدم. ومع ذلك، فإنه قد يزيد أيضًا من خطر انخفاض ضغط الدم، خاصة عند المرضى المسنين.
2. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) : مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل الأيبوبروفين أو الديكلوفيناك، قد تقلل من فعالية المكون المدر للبول في ليسوريتيك وتؤدي إلى انخفاض تأثيره الخافض لضغط الدم.
3. الأدوية التي تزيد من مستوى البوتاسيوم في الدم (المكملات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم، مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم) : الاستخدام المتزامن لليسوريتيك مع هذه الأدوية قد يؤدي إلى تطور فرط بوتاسيوم الدم، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
4. الأدوية التي تزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم (اللاكتوز، المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد) : ليزينوبريل الموجود في ليسورتيكا قد يزيد من تأثير نقص بوتاسيوم الدم لهذه الأدوية، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم.
5. الليثيوم : قد يزيد ليزينوبريل من مستويات الليثيوم في الدم، مما قد يزيد من خطر تسمم الليثيوم.
6. الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى : قد يزيد ليسوريتيك من تأثير مدر البول، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، عند الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى تؤثر على وظائف الكلى.