فينوريلبين

فينوريلبين (فينوريلبين) هو دواء مضاد للأورام من فئة مضادات الأيض التي غالبا ما تستخدم في العلاج الكيميائي لعلاج مجموعة متنوعة من أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان الثدي وسرطان الرئة.

يعمل فينوريلبين عن طريق تثبيط انقسام الخلايا السرطانية، مما يساعد على وقف نمو الورم. يتم إعطاؤه عادةً عن طريق الوريد ويمكن استخدامه في أنظمة علاجية مختلفة اعتمادًا على نوع السرطان ومرحلة المرض.

مثل أي دواء آخر مضاد للسرطان، يمكن أن يسبب الدواء مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية، بما في ذلك الغثيان والقيء وانخفاض عدد خلايا الدم والتعب وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.

عادة ما يتم وصف العلاج باستخدام فينوريلبين من قبل الطبيب وفقًا لمسار فردي للمرض ويتطلب مراقبة دقيقة للمريض طوال فترة العلاج.

دواعي الإستعمال فينورلبينا

يستخدم فينوريلبين، كدواء مضاد للأورام، لعلاج أنواع مختلفة من السرطان. قد تشمل مؤشرات الاستخدام، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي:

1. سرطان الثدي : يمكن استخدامه كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للسرطان لعلاج سرطان الثدي في كل من خطي العلاج الأول واللاحق.
2. سرطان الرئة : يمكن استخدامه كعلاج وحيد أو مع أدوية أخرى لعلاج سرطان الرئة، خاصة في حالات السرطان المتقدمة أو النقيلية ، عندما يكون العلاج الكيميائي الجهازي مطلوبًا.
3. سرطان المبيض : قد يكون جزءًا من العلاج الكيميائي الشامل لعلاج سرطان المبيض، خاصة مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى.
4. سرطان عنق الرحم : في بعض الحالات، يمكن استخدام فينوريلبين في علاج سرطان عنق الرحم كجزء من العلاج المركب.

الافراج عن النموذج

1. محلول الحقن: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للفينوريلبين. محلول الحقن مخصص للإعطاء عن طريق الوريد أو داخل الفم ويتم توفيره في أمبولات أو قوارير.
2. الكبسولات : قد تقدم بعض الشركات المصنعة الدواء في شكل كبسولة للإعطاء عن طريق الفم. قد يكون هذا النموذج مناسبًا للمرضى الذين يفضلون تناول الأدوية عن طريق الفم.
3. ليوفيليزات لتحضير المحلول: في بعض الحالات، يمكن توفير الفينوريلبين كمسحوق في أمبولات أو قوارير. هذا المسحوق مخصص لتحضير المحلول قبل تناوله.
4. أشكال أخرى: في بعض البلدان أو العيادات الفردية، قد يكون الفينوريلبين متاحًا أيضًا في أشكال أخرى، مثل الأقراص أو الشكل المستنشق، ولكن هذه خيارات أقل شيوعًا.

الدوائية

فينوريلبين (المعروف أيضًا باسم فينكريستين) هو دواء مضاد للسرطان يعمل كعامل مضاد للفطريات. وتعتمد آلية عمله على تفاعله مع الأنابيب الدقيقة، وهي المكونات الهيكلية للخلايا التي تلعب دورًا مهمًا في عملية انقسام الخلايا.

يرتبط فينوريلبين بأنيبيب بيتا-توبولين، مما يمنع بلمرته إلى أنابيب دقيقة، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة الجهاز الانقسامي للخلية. يؤدي هذا في النهاية إلى ضعف انقسام الخلايا، ويمنع الطور الانقسامي ويحفز موت الخلايا المبرمج (موت الخلية المبرمج).

وبالتالي، يؤثر الفينوريلبين على الخلايا سريعة الانقسام، بما في ذلك الخلايا السرطانية، مما يجعله فعالاً في العلاج الكيميائي لأنواع مختلفة من السرطان. ومع ذلك، تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه بسبب تأثيره على الخلايا سريعة الانقسام، قد تتأثر الخلايا الطبيعية أيضًا، مما يسبب آثارًا جانبية مرتبطة باستخدامه.

الدوائية

فيما يلي الجوانب الرئيسية للحركية الدوائية للفينوريلبين:

1. الامتصاص : عادة ما يتم حقن فينوريلبين في الجسم عن طريق الوريد. يتم امتصاصه بسرعة في مجرى الدم بعد الحقن.
2. التوزع : يتمتع الفينورلبين بكمية كبيرة من التوزيع، مما يعني أنه يتوزع بسرعة في أنسجة الجسم. يخترق حاجز الدم في الدماغ وقد يتراكم في بعض الأعضاء.
3. الاستقلاب : يتم استقلاب الفينوريلبين في الكبد مع تكوين مستقلبات غير نشطة. بشكل رئيسي، يحدث استقلاب الفينوريلبين عن طريق الأكسدة ونزع هيدرو إيبوكسيد.
4. الإطراح : يتم الإفراز النهائي للفينوريلبين من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الصفراء. يتم إخراج جزء من الدواء أيضًا مع البول.
5. نصف العمر : نصف عمر الفينوريلبين من الدم هو ما يقرب من 24 إلى 90 ساعة، اعتمادا على الجرعة ونظام العلاج.
6. حركية الجرعة : قد تكون حركية جرعة فينوريلبين خطية أو غير خطية، اعتمادًا على الجرعة ونظام الجرعات. إن التغيير في الجرعة قد يغير أو لا يغير بشكل متناسب تركيز الدواء في الدم.

الجرعات والإدارة

قد تختلف طريقة الاستخدام والجرعة من فينوريلبين اعتمادًا على نوع السرطان ومرحلة المرض والحالة العامة للمريض وعوامل أخرى. عادة، يتم تحديد جرعات فينوريلبين من قبل طبيب الأورام أو غيره من المتخصصين في العلاج الكيميائي ويجب اتباعها بدقة.

قد تتضمن أمثلة أنظمة جرعات فينوريلبين القياسية ما يلي:

1. سرطان الرئة :

   • يمكن استخدامه كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للسرطان.
   • الجرعة النموذجية للبالغين: 25-30 مجم/م2 من مساحة سطح الجسم، عادة مرة واحدة في الأسبوع.

2. سرطان الثدي :

   • يمكن استخدامه مع أدوية أخرى مثل سيكلوفوسفاميد أو دوكسوروبيسين.
   • الجرعة النموذجية للبالغين: 25-30 مجم/م2 من مساحة سطح الجسم، عادة مرة واحدة في الأسبوع.

3. سرطان المعدة :

   • ويمكن استخدامه كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع عوامل العلاج الكيميائي الأخرى مثل 5-فلورويوراسيل.
   • الجرعة النموذجية للبالغين: 25-30 مجم/م2 من مساحة سطح الجسم، عادة مرة واحدة في الأسبوع.

4. الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية :

   • يمكن استخدامه مع أدوية أخرى مضادة للسرطان.
   • الجرعة النموذجية للبالغين: 25-30 مجم/م2 من مساحة سطح الجسم، عادة مرة واحدة في الأسبوع.

يمكن تعديل جرعة وجدول فينوريلبين وفقًا لاستجابة العلاج والسمية.

استخدم فينورلبينا خلال فترة الحمل

لا يُنصح عمومًا باستخدام فينوريلبين أثناء الحمل بسبب المخاطر المحتملة على الجنين. قد يكون للأدوية المضادة للأورام مثل فينوريلبين تأثيرات ماسخة، أي القدرة على إحداث تشوهات خلقية في الجنين، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل عندما تتشكل أعضاء الطفل.

يحاول الأطباء عادةً تجنب استخدام العلاج الكيميائي أثناء الحمل إن أمكن. ومع ذلك، في بعض الحالات، عندما يكون الخطر على الأم من عدم انتشار السرطان كبيرًا للغاية وتكون فوائد العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين، قد يفكر الأطباء في استخدام الأدوية المضادة للسرطان، بما في ذلك فينوريلبين، أثناء الحمل.

إذا تم تشخيص إصابة المرأة بالسرطان أثناء الحمل، أو إذا كانت تحتاج إلى علاج كيميائي بعد تشخيص إصابتها بالسرطان أثناء الحمل، فمن المهم مناقشة جميع المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج مع طبيبها بعناية. في مثل هذه الحالات، ينبغي اتخاذ قرارات العلاج على أساس فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار الظروف المحددة وطبيعة المرض. من المهم أيضًا مراعاة رغبات المرأة وتفضيلاتها.

موانع

1. رد الفعل التحسسي: يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الفينوريلبين أو الفينكالكلويدات الأخرى تجنب استخدامه.
2. الحمل والرضاعة: قد يكون فينوريلبين ضارًا للجنين أثناء الحمل وقد ينتقل إلى حليب الثدي، لذا يجب مناقشة استخدامه مع الطبيب في هذه الحالات.
3. انخفاض وظيفة النخاع: المرضى الذين يعانون من انخفاض وظيفة النخاع الحالي، الناجم على سبيل المثال عن العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي السابق، قد يكون لديهم خطر متزايد لتطوير تأثيرات سامة من فينوريلبين.
4. اختلال كبدي حاد: يتم استقلاب فينوريلبين في الكبد، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد تجنب استخدامه أو استخدامه بحذر تحت إشراف طبي صارم.
5. الاعتلال العصبي: في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية أو اعتلال عصبي موجود مسبقًا، قد يؤدي استخدام فينوريلبين إلى تفاقم الأعراض أو التسبب في مضاعفات عصبية إضافية.
6. أمراض القلب والأوعية الدموية: المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة قد يكونون أكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات قلبية من فينوريلبين، لذلك يجب أن يكون الاستخدام بحذر.
7. انسداد الأمعاء الشللي: قد يؤدي الدواء إلى تفاقم أعراض انسداد الأمعاء، لذلك في وجوده قد يكون استخدام فينوريلبين غير مرغوب فيه.

آثار جانبية فينورلبينا

يمكن أن يسبب فينوريلبين، مثل أي دواء للعلاج الكيميائي، عددًا من الآثار الجانبية. وهنا بعض منها:

1. الآثار الجانبية الدموية : قد يسبب فينوريلبين انخفاضًا في عدد الخلايا المكونة للدم مثل خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. وهذا قد يزيد من خطر العدوى وفقر الدم والنزيف.
2. سمية الكبد : المرضى الذين يتلقون فينوريلبين قد يصابون بمستويات مرتفعة من إنزيمات الكبد في الدم، مما يشير إلى تلف الكبد.
3. الاعتلال العصبي : قد يسبب الفينوريلبين اعتلالًا عصبيًا يتجلى في تنميل أو وخز أو ألم في الأطراف.
4. الغثيان والقيء : قد تحدث هذه الآثار الجانبية أيضًا عند المرضى الذين يتناولون فينوريلبين.
5. الثعلبة : قد يسبب فينوريلبين تساقط الشعر.
6. ردود فعل الجلد : تشمل الطفح الجلدي والحكة ومشاكل الجلد الأخرى.
7. الوهن والضعف : قد يعاني المرضى من الضعف والتعب.
8. آلام العظام : قد يعاني بعض المرضى من آلام العظام أثناء العلاج باستخدام فينوريلبين.
9. فرط الحساسية لأشعة الشمس : يجب على المرضى تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة أثناء العلاج باستخدام فينوريلبين، لأنه قد يسبب حروق الشمس.
10. الآثار الجانبية الأخرى : تشمل الإسهال، وتغيرات في الذوق، واضطرابات في الشهية، وغيرها.

يمكن أن تكون هذه الآثار الجانبية متوسطة إلى شديدة وقد تختلف اعتمادًا على الجرعة ونظام العلاج والخصائص الفردية للمريض.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من فينوريلبين يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك زيادة الآثار السامة للدواء. كما هو الحال مع أي دواء مضاد للسرطان، من المهم اتباع توصيات الطبيب بدقة بشأن الجرعة وجدول تناول الدواء.

قد تشمل أعراض جرعة زائدة من فينوريلبين ما يلي:

1. الغثيان والقيء الشديد.
2. زيادة سمية الدم مثل انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (نقص الكريات البيض)، وعدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات)، وعدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم).
3. الاعتلال العصبي (تلف الأعصاب الطرفية) الذي يتجلى في الخدر أو الضعف أو الألم في الأطراف.
4. الحمى والضعف العام.

في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة من فينوريلبين، فمن الضروري طلب العناية الطبية الفورية. قد يشمل علاج الجرعة الزائدة علاج الأعراض لتخفيف التأثيرات السامة، والحفاظ على وظائف أعضاء وأنظمة الجسم، بالإضافة إلى تدابير التعافي اعتمادًا على الحالة المحددة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل فينوريلبين (فينوريلبين) مع أدوية أخرى، مما قد يؤثر على فعاليته أو سلامته أو يسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. فيما يلي بعض التفاعلات المعروفة:

1. الأدوية المثبطة لنخاع العظم: الأدوية التي تقلل أيضًا من نشاط نخاع العظم، مثل أدوية العلاج الكيميائي الأخرى (مثل المضادات الحيوية السامة للخلايا) أو الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي (مثل الميثوتريكسيت)، قد تزيد من التأثيرات المثبطة لنخاع العظم للفينوريلبين.
2. الأدوية المسببة للاعتلال العصبي: الأدوية التي قد تسبب الاعتلال العصبي أو تزيد من أعراضه، مثل الثيوريدازين أو النترات، قد تزيد من السمية العصبية للفينوريلبين.
3. الأدوية التي تسبب تسمم القلب: الأدوية التي قد تسبب تسمم القلب أو تغير التوصيل القلبي، مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم أو حاصرات بيتا، قد تزيد من تسمم القلب بالفينوريلبين.
4. الأدوية التي تؤثر على النشاط الكبدي: الأدوية التي قد تؤثر على النشاط الكبدي أو استقلاب الفينوريلبين عن طريق إنزيمات السيتوكروم P450 (مثل الكيتوكونازول والكلاريثروميسين) قد تغير مستوياته في الدم وتؤثر على فعاليته وسلامته.
5. الأدوية التي تؤثر على النزيف: قد تزيد الأدوية مثل الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو مضادات التخثر من خطر النزيف عند استخدامها بالتزامن مع فينوريلبين.
6. الأدوية التي تسبب انسداد الأمعاء: الأدوية التي قد تزيد من أعراض انسداد الأمعاء، مثل المسكنات الأفيونية أو مضادات التشنج، قد تزيد من الأعراض المرتبطة بالفينوريلبين.

شروط التخزين

ظروف التخزين مهمة للحفاظ على فعالية الدواء وسلامته. فيما يلي توصيات عامة لظروف تخزين فينوريلبين:

1. درجة حرارة التخزين : يجب تخزين فينوريلبين عادة بين 2 درجة مئوية و8 درجات مئوية. وهذا يعني عادةً أنه يجب تخزينه في الثلاجة.
2. الحماية من الضوء : يجب تخزين الدواء في العبوة الأصلية أو في حاوية مظلمة لحمايته من الضوء مما قد يؤثر على ثباته.
3. التعبئة والتغليف : قبل استخدام فينوريلبين، يجب فحص العبوة للتأكد من سلامتها. إذا كانت العبوة تالفة أو مكسورة، فقد لا يكون الدواء مناسبًا للاستخدام.
4. تجنب التجميد : يجب حماية فينوريلبين من التجمد. يجب السماح للدواء بالتدفئة إلى درجة حرارة الغرفة قبل الاستخدام إذا تم تخزينه في الثلاجة.
5. الأطفال والحيوانات الأليفة: احفظ فينوريلبين بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.
6. مدة الصلاحية : من المهم ملاحظة تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على العبوة. لا تستخدم فينوريلبين بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
7. تعليمات خاصة : قد توفر بعض الشركات المصنعة تعليمات تخزين خاصة إضافية، لذا من المهم قراءتها قبل تخزين الدواء.