فينبلاستين

فينبلاستين هو دواء يستخدم في الممارسة الطبية لعلاج أنواع مختلفة من السرطان. وهو ينتمي إلى فئة الأدوية المضادة للأورام (السامة للخلايا) ويستخدم في العلاج الكيميائي. ينتمي الفينبلاستين إلى مجموعة الأدوية المضادة للفطريات، والتي لها تأثيرها عن طريق تثبيط انقسام الخلايا السرطانية.

دواعي الإستعمال فينبلاستين

يستخدم فينبلاستين لعلاج أنواع مختلفة من السرطان. وعادة ما يستخدم مع أدوية أخرى مضادة للسرطان كجزء من أنظمة العلاج الكيميائي. فيما يلي بعض المؤشرات الرئيسية لاستخدام فينبلاستين:

1. الأورام اللمفاوية : يستخدم فينبلاستين لعلاج أنواع مختلفة من الأورام اللمفاوية، بما في ذلك الورم الحبيبي اللمفي (مرض هودجكين) والأورام اللمفاوية غير هودجكين .
2. سرطان المثانة : يمكن إدراجه ضمن أنظمة العلاج الكيميائي لسرطان المثانة.
3. سرطان الثدي : يستخدم فينبلاستين أحيانًا في بروتوكولات العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الثدي، خاصة عندما ينتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية.
4. سرطان المبيض : يمكن إدراجه ضمن أنظمة العلاج الكيميائي لعلاج سرطان المبيض، سواء في المراحل الأولية أو المتقدمة.
5. سرطان عنق الرحم : في بعض الحالات، يمكن استخدام فينبلاستين في العلاج الكيميائي لعلاج سرطان عنق الرحم، خاصة عندما ينتشر السرطان خارج الرحم.
6. أنواع السرطان الأخرى : يمكن أيضًا استخدام فينبلاستين لعلاج أنواع السرطان الأخرى مثل سرطان المعدة , وسرطان الرئة وسرطان العظام وغيرها.

يتم تحديد مؤشرات استخدام فينبلاستين من قبل الطبيب اعتمادًا على نوع ومرحلة السرطان، وكذلك الحالة العامة للمريض.

الافراج عن النموذج

عادة ما يتم توفير الفينبلاستين على شكل مسحوق لتحضير محلول للحقن. هذا المسحوق عبارة عن مسحوق أبيض أو أبيض تقريبًا، يتم إذابته في مذيب خاص قبل حقنه في الجسم.

بمجرد تحضير محلول فينبلاستين، يتم إعطاؤه عادةً عن طريق الوريد (من خلال الوريد) تحت إشراف الطاقم الطبي لضمان الجرعة الصحيحة ومراقبة المريض لمعرفة الآثار الجانبية.

الدوائية

تتعلق آلية عمل الفينبلاستين بقدرته على منع انقسام الخلايا السرطانية من خلال التفاعل مع الأنابيب الدقيقة في الخلايا.

تشمل أبرز الديناميكيات الدوائية للفينبلاستين ما يلي:

1. تثبيط الانقسام الفتيلي : يتداخل فينبلاستين مع الوظيفة الطبيعية للأنابيب الدقيقة، وهي المكونات الهيكلية للخلية الضرورية للفصل السليم وحركة الكروموسومات أثناء الانقسام الفتيلي (انقسام الخلايا). فهو يرتبط بنهاية الأنابيب الدقيقة، مما يتسبب في حدوث خلل فيها.
2. انقطاع دورة الخلية : نتيجة لاختلال وظيفة الأنابيب الدقيقة، يوقف الفينبلاستين عملية الانقسام والانقسام الخلوي، مما يؤدي إلى توقف نمو الورم وتطوره.
3. التأثير على عضيات الخلية : يمكن أن يؤثر الفينبلاستين أيضًا على الهياكل الأخرى داخل الخلية مثل جهاز جولجي والشبكة الإندوبلازمية وأغشية النواة، مما يساعد أيضًا على إبطاء انقسام الخلايا وتقليل نمو الورم.

من المهم أن نلاحظ أن فينبلاستين يعمل بشكل غير محدد على الخلايا التي تنقسم بشكل نشط، مما يعني أنه يؤثر بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية، ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على بعض الخلايا الطبيعية سريعة الانقسام مثل نخاع العظم والغشاء المخاطي المعوي، مما قد يسبب آثارًا جانبية مرتبطة بانخفاض عددها. أعداد.

الدوائية

تصف الحرائك الدوائية للفينبلاستين امتصاصه، وتوزيعه، واستقلابه، وإفرازه من الجسم، وهو أمر مهم لتحسين أنظمة الجرعات وتقليل الآثار الجانبية.

استيعاب

يُعطى فينبلاستين عادة عن طريق الوريد، مما يضمن توافره البيولوجي بنسبة 100%. إن تناول الفينبلاستين عن طريق الفم غير فعال بسبب توافره البيولوجي المنخفض واستقلابه الأولي الكبير في الكبد (تأثير المرور الأول).

توزيع

بعد تناوله، يتم توزيع الفينبلاستين بسرعة في أنسجة الجسم. لديه درجة عالية من الارتباط ببروتينات بلازما الدم (أساسا الألبومين)، والتي تزيد عن 80٪. يستطيع فينبلاستين اختراق العديد من الأنسجة وسوائل الجسم، بما في ذلك السائل النخاعي، على الرغم من أن تركيزه في السائل النخاعي أقل بكثير منه في بلازما الدم.

الاسْتِقْلاب

يتم استقلاب فينبلاستين في الكبد بمشاركة إنزيمات السيتوكروم P450. المسار الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي هو إزالة الميثيل. قد تكون مستقلبات الفينبلاستين نشطة وتساهم في التأثير العلاجي وسمية الدواء.

انسحاب

يتم التخلص من الفينبلاستين ومستقلباته من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الصفراء في البراز. وقد يتم إخراج جزء صغير منه عن طريق الكلى مع البول. يتراوح عمر النصف لإخراج الفينبلاستين من بلازما الدم من 20 إلى 85 ساعة، مما يشير إلى تباين كبير بين المرضى.

سمات

• قد تختلف الحرائك الدوائية للفينبلاستين بشكل كبير بين المرضى المختلفين بسبب الاختلافات الفردية في معدل الأيض ووظائف الكبد.
• قد تشمل الآثار الجانبية للفينبلاستين كبت نقي العظم (تثبيط تكوين الدم في نخاع العظم)، والاعتلال العصبي، وفقدان الشهية، والثعلبة (تساقط الشعر)، وغيرها. يساعد فهم الحرائك الدوائية في تكييف الجرعة لتقليل هذه التأثيرات.

الجرعات والإدارة

يُستخدم فينبلاستين عادة كحقنة تُعطى في الوريد. قد تختلف طريقة تناول وجرعة فينبلاستين اعتمادًا على نوع الورم ومرحلة المرض والحالة العامة للمريض وعوامل أخرى. عادة، يتم تحديد جرعات الفينبلاستين من قبل طبيب الأورام أو غيره من المتخصصين في العلاج الكيميائي ويجب الالتزام بها بدقة.

قد تتضمن أمثلة أنظمة جرعات فينبلاستين القياسية ما يلي:

1. الأورام اللمفاوية (مرض هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين):

   • يمكن استخدامه مع أدوية أخرى مضادة للسرطان.
   • الجرعة النموذجية للبالغين: 6-10 مجم/م2 من مساحة سطح الجسم، عادة مرة واحدة كل 7-14 يومًا.

2. سرطان المثانة :

   • يمكن استخدامه مع أدوية أخرى مثل سيسبلاتين أو جيمسيتابين.
   • الجرعة النموذجية للبالغين: 0.15-0.2 مجم/كجم من وزن الجسم، مرة واحدة كل 21 يومًا.

3. سرطان الثدي :

   • يمكن استخدامه مع أدوية أخرى مضادة للسرطان مثل سيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين.
   • الجرعة النموذجية للبالغين: 1.5 مجم/م2 من مساحة سطح الجسم، عادة مرة واحدة كل 14 يومًا.

4. سرطان المبيض :

   • يمكن استخدامه مع عوامل العلاج الكيميائي الأخرى مثل سيسبلاتين أو دوكسوروبيسين.
   • الجرعة النموذجية للبالغين: 0.5-1.4 مجم/م2 من مساحة سطح الجسم، عادة مرة واحدة كل 7-14 يومًا.

يمكن تعديل جرعة وجدول فينبلاستين وفقًا لاستجابة العلاج والسمية.

استخدم فينبلاستين خلال فترة الحمل

إن استخدام فينبلاستين أثناء الحمل أمر غير مرغوب فيه للغاية وقد يكون ضارًا بنمو الجنين. فينبلاستين مصنف ضمن الفئة D من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاستخدام أثناء الحمل، مما يعني أن هناك دليل على وجود خطر على الجنين بناءً على الدراسات التي أجريت على الحيوانات و/أو البيانات البشرية، ولكن الفوائد المحتملة لاستخدام الدواء أثناء الحمل قد تكون مبررة في بعض الحالات تحت مراقبة صارمة. وتقييم المخاطر والفوائد.

قد ترتبط المخاطر التالية باستخدام فينبلاستين أثناء الحمل:

1. سمية الجنين : قد يخترق فينبلاستين حاجز المشيمة ويكون له تأثيرات سامة على الجنين النامي، مما قد يؤدي إلى مخاطر صحية ونمائية.
2. العيوب الخلقية : هناك خطر حدوث تشوهات خلقية وعيوب في النمو لدى الجنين عند استخدام فينبلاستين أثناء الحمل.
3. المخاطر على الأم : قد يكون للفينبلاستين أيضًا آثار ضارة على صحة الأم، بما في ذلك الآثار الجانبية المحتملة والمخاطر الصحية.

إذا كان سيتم استخدام فينبلاستين من قبل امرأة حامل، فيجب أن يتخذ الطبيب قرار وصفه بعد مناقشة متأنية مع المريضة. يجب على الطبيب أن يزن المخاطر المحتملة على الجنين والأم ويقيم فوائد فينبلاستين بناءً على الحالة السريرية المحددة.

موانع

مثل أي دواء طبي، فإن فينبلاستين له موانع خاصة به. وهنا بعض منها:

1. رد الفعل التحسسي : يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه فينبلاستين أو أي أدوية أخرى تحتوي على فينكريستين تجنب استخدامه.
2. فرط الحساسية للفينكالكلويدات : يتضمن هذا تاريخًا من عدم التحمل أو التفاعل السام للأدوية الأخرى المحتوية على فينكريستين مثل فينكريستين وفينوريلبين.
3. الحمل والرضاعة : قد يكون فينبلاستين خطراً على الجنين ويمنع استخدامه أثناء الحمل. كما لا ينصح بتناول فينبلاستين أثناء الرضاعة الطبيعية.
4. اختلال كبدي خطير : في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خطير، قد يكون هناك ضعف في عملية التمثيل الغذائي وإفراز فينبلاستين، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر التسمم.
5. قلة العدلات : قد يؤدي الدواء إلى تفاقم قلة العدلات (انخفاض مستويات العدلات في الدم)، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر العدوى.
6. اضطرابات المكونة للدم : قد يسبب فينبلاستين انخفاضًا في عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء، مما قد يسبب النزيف وفقر الدم.
7. القصور الكلوي : في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، قد يلزم تعديل جرعة فينبلاستين أو تجنبه تمامًا.
8. الاعتلال العصبي : في المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي ، وخاصة الاعتلال العصبي الشديد، قد يؤدي استخدام فينبلاستين إلى مزيد من تدهور الحالة.

آثار جانبية فينبلاستين

يمكن أن يسبب فينبلاستين، مثل العديد من أدوية العلاج الكيميائي، مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية. بعض هذه تشمل:

1. انخفاض عدد خلايا الدم : قد يقلل فينبلاستين من عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى والنزيف وفقر الدم.
2. الاعتلال العصبي : هي حالة تتلف فيها الأعصاب الطرفية، مما قد يؤدي إلى تنميل أو وخز أو ألم في الذراعين والساقين.
3. تساقط الشعر : يمكن أن يسبب فينبلاستين تساقط الشعر. عادة ما يبدأ الشعر بالنمو مرة أخرى بعد انتهاء العلاج.
4. ألم وضعف في العضلات : قد يعاني بعض المرضى من آلام في العضلات وضعف عام.
5. انتفاخ البطن والإسهال : قد يعاني بعض المرضى من مشاكل في المعدة مثل انتفاخ البطن والإسهال.
6. الغثيان والقيء : هذه من الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي، بما في ذلك فينبلاستين. قد يصف طبيبك أدوية مضادة للغثيان لتقليل هذه الأعراض.
7. هشاشة العظام : قد يؤدي استخدام فينبلاستين على المدى الطويل إلى هشاشة العظام، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور.
8. السمية الكبدية : قد يصاب بعض المرضى بتلف الكبد.
9. تفاعلات موقع الحقن : في حالة حقن فينبلاستين في الوريد، قد يحدث تهيج والتهاب في موقع الحقن.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من فينبلاستين يمكن أن تكون خطيرة وقد تسبب آثارًا جانبية خطيرة. كما هو الحال مع أي دواء، من المهم اتباع الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب. قد تحدث الأعراض والمضاعفات التالية في حالة تناول جرعة زائدة من فينبلاستين:

1. التأثيرات السامة للدم : الجرعة الزائدة قد تزيد من التأثيرات السامة للفينبلاستين على تكون الدم، مما يؤدي إلى انخفاض أعداد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.
2. التأثيرات السمية العصبية : زيادة السمية العصبية، بما في ذلك الاعتلال العصبي الشديد، قد تنجم عن الجرعة الزائدة.
3. الغثيان والقيء الشديد : الجرعة الزائدة قد تزيد من أعراض الغثيان والقيء، مما قد يؤدي إلى الجفاف وعدم توازن الكهارل.
4. آثار جانبية خطيرة على الكبد والكلى : الجرعة الزائدة قد تسبب تلف الكبد والكلى.
5. التدهور العام لحالة المريض : اعتمادا على درجة الجرعة الزائدة والخصائص الفردية لجسم المريض، قد تتطور مضاعفات خطيرة تصل إلى تهديد الحياة.

في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة من فينبلاستين، يجب طلب العناية الطبية على الفور. يمكن للأطباء اتخاذ التدابير المناسبة لتقليل آثار الجرعة الزائدة، بما في ذلك علاج الأعراض، والحفاظ على توازن الماء والكهارل ومراقبة وظائف الأعضاء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل فينبلاستين مع أدوية أخرى مختلفة، مما قد يغير فعاليتها أو يزيد من خطر الآثار الجانبية. فيما يلي بعض التفاعلات المعروفة بين فينبلاستين وأدوية أخرى:

1. الأدوية المثبطة لنخاع العظام : قد تؤدي الأدوية مثل مثبطات الخلايا الأخرى أو أدوية علاج مرض جريفز (على سبيل المثال، موجهات الغدة الدرقية) إلى زيادة التأثيرات المثبطة للنخاع للفينبلاستين، مما قد يؤدي إلى انخفاض متزايد في عدد الخلايا المكونة للدم.
2. الأدوية المسببة للتسمم العصبي : بعض الأدوية، مثل فينكالكلويدات أخرى أو مضادات الذهان، قد تزيد من خطر السمية العصبية عند استخدامها بالتزامن مع فينبلاستين.
3. الأدوية التي تزيد من الغثيان والقيء : الأدوية التي تسبب الغثيان والقيء (المضادات الحيوية، المواد الأفيونية، إلخ) قد تزيد من هذه الآثار الجانبية عند استخدامها بالتزامن مع فينبلاستين.
4. الأدوية التي تزيد من السمية الكبدية : بعض الأدوية، مثل الكحول أو الأدوية السامة الكبدية الأخرى، قد تزيد من السمية الكبدية عند استخدامها بالتزامن مع فينبلاستين.
5. الأدوية التي تؤثر على إنزيمات الكبد : الأدوية التي يمكن أن تغير نشاط إنزيمات الكبد (مثل مثبطات أو محفزات السيتوكروم P450) قد تغير عملية التمثيل الغذائي ومستويات فينبلاستين في الجسم.
6. الأدوية التي تزيد من الاعتلال العصبي : بعض الأدوية، مثل أيزونيازيد أو الدابسون، قد تزيد من خطر الاعتلال العصبي عند استخدامها بالتزامن مع فينبلاستين.

شروط التخزين

قد تختلف ظروف تخزين فينبلاستين حسب شكله والشركة المصنعة. ومع ذلك، تتضمن التوصيات العامة لتخزين الفينبلاستين ما يلي:

1. التخزين في مكان بارد وجاف : من المهم تخزين فينبلاستين في درجة حرارة يمكن التحكم فيها، عادة ما بين 2 درجة مئوية و8 درجة مئوية. وهذا قد يعني التخزين في الثلاجة، ولكن ليس التجميد. قد تتطلب بعض أشكال الفينبلاستين نظامًا خاصًا لدرجة الحرارة، لذلك من المهم اتباع التعليمات الموجودة على الملصق أو المعلومات المقدمة من قبل الشركة المصنعة.
2. الحماية من الضوء : يجب تخزين فينبلاستين في عبوته الأصلية أو عبوته لحمايته من الضوء المباشر الذي يمكن أن يدمر المكونات النشطة للدواء.
3. مراقبة تاريخ انتهاء الصلاحية: قبل التخزين، من المهم التأكد من أن الفينبلاستين لم تنتهي صلاحيته. بمجرد فتح العبوة، قد يكون للدواء مدة صلاحية محدودة، وهو ما يجب مراعاته أيضًا.
4. العبوة الأصلية : إذا أمكن، قم بتخزين الفينبلاستين في عبوته الأصلية أو حاويته الأصلية لتجنب ملامسته للرطوبة والمواد الأخرى التي قد تؤثر سلبًا على ثباته.
5. الأطفال والحيوانات الأليفة : يُحفظ دواء فينبلاستين بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات لمنع الاستخدام العرضي.