فينبلاستين

Vinblastine هو دواء يستخدم في الممارسة الطبية لعلاج أنواع مختلفة من السرطان. إنه ينتمي إلى فئة الأدوية المضادة للأورام (السامة للخلايا) ويستخدم في العلاج الكيميائي. Vinblastine هو عضو في مجموعة الأدوية المضادة للسيارات ، والتي لها تأثيرها عن طريق تثبيط تقسيم الخلايا السرطانية.

دواعي الإستعمال فينبلاستين

يستخدم Vinblastine لعلاج أنواع مختلفة من السرطان. وعادة ما يستخدم مع الأدوية المضادة للسرطان الأخرى كجزء من نظم العلاج الكيميائي. فيما يلي بعض المؤشرات الرئيسية لاستخدام Vinblastine:

1. الأورام اللمفاوية: يستخدم الفينبلاستين لعلاج أنواع مختلفة من الأورام اللمفاوية ، بما في ذلك اللمفاوية اللمفاوية (مرض هودجكين) و الأورام اللمفاوية غير هودجكين.
2. سرطان المثانة: يمكن تضمينه في نظم العلاج الكيميائي لسرطان المثانة.
3. سرطان الثدي: يستخدم فينبلاستين في بعض الأحيان في بروتوكولات العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الثدي ، خاصة عندما ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية.
4. سرطان المبيض: يمكن تضمينه في نظم العلاج الكيميائي لعلاج سرطان المبيض ، سواء في المراحل الأولية والمتقدمة.
5. سرطان عنق الرحم: في بعض الحالات ، يمكن استخدام vinblastine في العلاج الكيميائي لعلاج سرطان عنق الرحم ، وخاصة عندما ينتشر السرطان خارج الرحم.
6. سرطانات أخرى: يمكن أيضًا استخدام Vinblastine لعلاج السرطانات الأخرى مثل سرطان المعدة ، سرطان الرئة وسرطان العظام وغيرها.

يتم تحديد مؤشرات استخدام الفينبلاستين من قبل الطبيب اعتمادًا على نوع ومرحلة السرطان ، وكذلك الحالة العامة للمريض

الافراج عن النموذج

عادة ما يتم تزويد Vinblastine كمسحوق لإعداد محلول للحقن. هذا المسحوق هو مسحوق أبيض أو أبيض تقريبًا يذوب في مذيب خاص قبل حقنه في الجسم.

بمجرد تحضير محلول vinblastine ، عادة ما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد (من خلال الوريد) تحت إشراف الموظفين الطبيين لضمان الجرعة الصحيحة ومراقبة المريض للآثار الجانبية.

الدوائية

تتعلق آلية عمل Vinblastine بقدرتها على منع انقسام خلايا الورم من خلال التفاعل مع الأنابيب الدقيقة في الخلايا.

تشمل أبرز الأحداث في الديناميكا الدوائية للفينبلاستين ما يلي:

1. تثبيط الانقسام: يتداخل فينبلاستين مع الوظيفة الطبيعية للأنابيب الدقيقة ، والمكونات الهيكلية للخلية الضرورية للفصل السليم وحركة الكروموسومات أثناء الانقسام (انقسام الخلية). يرتبط بنهاية الأنابيب الدقيقة ، مما يتسبب في خللها.
2. انقطاع دورة الخلية: نتيجة للاضطراب في وظيفة الأنابيب الدقيقة ، يوقف Vinblastine عملية الانقسام وانقسام الخلايا ، مما يؤدي إلى وقف نمو الورم وتطوره.
3. العمل على عضيات الخلايا: يمكن أن تؤثر فينبلاستين أيضًا على هياكل أخرى داخل الخلية مثل جهاز Golgi وشبكية الإندوبلازمية وأغشية النواة ، مما يساعد أيضًا على إبطاء انقسام الخلايا وتقليل نمو الورم.

من المهم أن نلاحظ أن فينبلاستين يتصرف بشكل غير محدد على الخلايا المقسمة بنشاط ، مما يعني أنه يؤثر بشكل أساسي على الخلايا السرطانية ، ولكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على بعض الخلايا المنقسمة بسرعة طبيعية مثل نخاع العظم والغشاء المخاطي المعوي ، والتي يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مرتبطة بانخفاض في أعدادها.

الدوائية

تصف الحرائك الدوائية في Vinblastine امتصاصها وتوزيعها والتمثيل الغذائي والإفراز من الجسم ، وهو أمر مهم لتحسين نظم الجرعات وتقليل الآثار الجانبية.

امتصاص

عادة ما تدار فينبلاستين عن طريق الوريد ، مما يضمن التوافر البيولوجي بنسبة 100 ٪. تعتبر الإدارة الفموية للفينببلاستين غير فعالة بسبب انخفاض توافره البيولوجي والتمثيل الغذائي الأولي الكبير في الكبد (تأثير التمرير الأول).

توزيع

بعد الإدارة ، يتم توزيع Vinblastine بسرعة في أنسجة الجسم. لديها درجة عالية من الربط ببروتينات بلازما الدم (بشكل رئيسي الزلال) ، والتي تزيد عن 80 ٪. Vinblastine قادر على اختراق العديد من الأنسجة وسوائل الجسم ، بما في ذلك السائل النخاعي ، على الرغم من أن التركيز في السائل النخاعي أقل بكثير من البلازما الدم.

الاسْتِقْلاب

يتم استقلاب Vinblastine في الكبد بمشاركة إنزيمات السيتوكروم P450. المسار الرئيسي للتمثيل الغذائي هو إزالة الميثيل. قد تكون مستقلبات Vinblastine نشطة وتساهم في كل من التأثير العلاجي وسمية الدواء.

انسحاب

يتم القضاء على Vinblastine ومستقلباتها من الجسم بشكل رئيسي مع الصفراء في البراز. قد يفرز جزء صغير من الكلى بالبول. يتراوح عمر النصف من عمر فينبلاستين من بلازما الدم من 20 إلى 85 ساعة ، مما يشير إلى تباين كبير بين المرضى.

سمات

• قد تختلف الحرائك الدوائية للفينبلاستين بشكل كبير بين المرضى المختلفين بسبب الاختلافات الفردية في معدل التمثيل الغذائي ووظيفة الكبد.
• قد تشمل الآثار الجانبية للفينبلاستين كبت النخاع (قمع دموية نخاع العظم) ، والاعتلال العصبي ، وفقدان الشهية ، والثعلبة (تساقط الشعر) ، وغيرها. يساعد فهم الحرائك الدوائية في تكييف الجرعة لتقليل هذه الآثار.

الجرعات والإدارة

عادة ما يستخدم vinblastine كحقن يتم إعطاؤه في الوريد (عن طريق الوريد). قد تختلف طريقة الإدارة وجرعة فينبلاستين اعتمادًا على نوع الورم ، ومرحلة المرض ، والحالة العامة للمريض ، وعوامل أخرى. عادةً ما يتم تعيين جرعات Vinblastine من قبل طبيب الأورام أو أخصائي العلاج الكيميائي الآخر ويجب الالتزام به بشكل صارم.

قد تتضمن أمثلة أنظمة جرعات Vinblastine القياسية ما يلي:

1. الأورام اللمفاوية (مرض هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين):

   • يمكن استخدامها مع الأدوية المضادة للسرطان الأخرى.
   • الجرعة النموذجية للبالغين: 6-10 ملغ/متر مربع مساحة الجسم ، وعادة ما يكون كل 7-14 أيام.

2. سرطان المثانة:

   • يمكن استخدامها مع الأدوية الأخرى مثل سيسبلاتين أو gemcitabine.
   • جرعة البالغين النموذجية: 0.15-0.2 ملغ/كغ من وزن الجسم ، مرة واحدة كل 21 يومًا.

3. سرطان الثدي:

   • يمكن استخدامه مع الأدوية المضادة للسرطان الأخرى مثل السيكلوفوسفاميد والدوكسوروبيسين.
   • الجرعة النموذجية للبالغين: 1.5 ملغ/متر مربع مساحة الجسم ، وعادة ما يكون كل 14 يومًا كل 14 يومًا.

4. سرطان المبيض:

   • يمكن استخدامها مع عوامل العلاج الكيميائي الأخرى مثل سيسبلاتين أو دوكسوروبيسين.
   • الجرعة النموذجية للبالغين: 0.5-1.4 ملغ/متر مربع مساحة الجسم ، وعادة ما يكون كل 7-14 أيام.

يمكن تعديل جرعة وجدول Vinblastine وفقًا للاستجابة للعلاج والسمية.

استخدم فينبلاستين خلال فترة الحمل

استخدام الفينبلاستين أثناء الحمل غير مرغوب فيه للغاية وقد يكون ضارًا بتطور الجنين. Vinblastine هو FDA من الفئة D للاستخدام أثناء الحمل ، مما يعني أن هناك دليلًا على الخطر على الجنين استنادًا إلى الدراسات الحيوانية و/أو البيانات البشرية ، ولكن قد تبرر الفوائد المحتملة لاستخدام الدواء في الحمل في بعض الحالات في ظل مراقبة صارمة وتقييم المخاطر.

قد ترتبط المخاطر التالية باستخدام فينبلاستين أثناء الحمل:

1. سمية الجنين: قد تخترق فينبلاستين الحاجز المشيمي وله آثار سامة على الجنين النامي ، مما قد يؤدي إلى مخاطر الصحة والتنموية.
2. العيوب الخلقية: هناك خطر من الحالات الشاذة الخلقية والعيوب التنموية في الجنين عند استخدام فينبلاستين أثناء الحمل.
3. خطر الأمومة: قد يكون للفينببلاستين أيضًا آثار ضارة على صحة الأم ، بما في ذلك الآثار الجانبية المحتملة والمخاطر الصحية.

إذا تم استخدام Vinblastine في امرأة حامل ، فيجب أن يتم اتخاذ قرار وصفه من قبل الطبيب بعد مناقشة دقيقة مع المريض. يجب أن يزن الطبيب المخاطر المحتملة على الجنين والأم وتقييم فوائد الفينبلاستين على أساس الوضع السريري المحدد.

موانع

مثل أي دواء طبي ، فإن فينبلاستين لديه موانعه الخاصة. إليكم بعضهم:

1. رد الفعل التحسسي: يجب على الأشخاص ذوي الحساسية المعروفة في فينبلاستين أو إلى أي أدوية أخرى تحتوي على فينكريستين تجنب استخدامها.
2. فرط الحساسية ل vincalkaloids: وهذا يشمل تاريخ من التعصب أو رد الفعل السام على الأدوية الأخرى المحتوية على الفينكريستين مثل فينكريستين وفينوريلبين.
3. الحمل والرضاعة الطبيعية: قد يكون الفينبلاستين خطيرًا على الجنين ويتم بطلانه أثناء الحمل. كما أنه لا ينصح بأخذ فينبلاستين أثناء الرضاعة الطبيعية.
4. ضعف كبدي خطير: في المرضى الذين يعانون من ضعف كبدي خطير ، قد يكون التمثيل الغذائي وإفراز فينبلاستين ضعيفًا ، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر السمية.
5. قلة العدلات: قد يؤدي الدواء إلى تفاقم العدلات (انخفاض مستويات العدلات في الدم) ، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالالتهابات.
6. الاضطرابات المكونة للدم: قد يتسبب الفينبلاستين في انخفاض في عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء ، مما قد يسبب النزيف وفقر الدم.
7. الضعف الكلوي: في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الكلى ، قد تكون هناك حاجة إلى تعديل جرعة Vinblastine أو تجنب كامل.
8. الاعتلال العصبي: في المرضى الذين يعانون من اعتلال اعتلال الأعصاب ، وخاصة الاعتلال العصبي الشديد ، قد يؤدي استخدام فينبلاستين إلى مزيد من تدهور الحالة.

آثار جانبية فينبلاستين

يمكن أن يسبب Vinblastine ، مثل العديد من أدوية العلاج الكيميائي ، مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية. بعض هذه تشمل:

1. انخفاض عدد خلايا الدم: قد يقلل الفينبلاستين من عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء ، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالالتهابات والنزيف وفقر الدم.
2. الاعتلال العصبي: هذه حالة تتلف فيها الأعصاب الطرفية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى خدر أو وخز أو ألم في الذراعين والساقين.
3. تساقط الشعر: فينبلاستين يمكن أن يسبب تساقط الشعر. عادة ما يبدأ الشعر في النمو بعد اكتمال العلاج.
4. آلام العضلات والضعف: قد يعاني بعض المرضى من آلام العضلات والضعف العام.
5. الإسهال المنتفخ: قد يواجه بعض المرضى مشاكل في المعدة مثل انتفاخ البطن والإسهال.
6. الغثيان والقيء: هذه هي الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي ، بما في ذلك فينبلاستين. قد يصف طبيبك الأدوية المضادة للضغط لتقليل هذه الأعراض.
7. هشاشة العظام: قد يسبب الاستخدام طويل الأجل للفينبلاستين هشاشة العظام ، مما يزيد من خطر الكسور.
8. تسمم الكبد: قد يصاب بعض المرضى بتلف الكبد.
9. تفاعلات الحقن: في حالة الحقن في الوريد من فينبلاستين ، قد يحدث تهيج والالتهابات في موقع الحقن.

جرعة مفرطة

يمكن أن تكون جرعة زائدة من فينبلاستين خطيرة وقد تسبب آثارًا جانبية خطيرة. كما هو الحال مع أي دواء ، من المهم اتباع الجرعة التي يحددها طبيبك. قد تحدث الأعراض والمضاعفات التالية إذا جرت جرعة زائدة على Vinblastine:

1. الآثار السامة للدم: قد تزيد الجرعة الزائدة من الآثار السامة للفينبلاستين على الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض أعداد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.
2. الآثار السمية العصبية: زيادة السمية العصبية ، بما في ذلك الاعتلال العصبي الشديد ، قد ينتج عن جرعة زائدة.
3. الغثيان الشديد والقيء: قد يزيد الجرعة الزائدة من أعراض الغثيان والقيء ، مما قد يؤدي إلى الجفاف وعدم التوازن في الإلكتروليت.
4. الآثار الجانبية للكبد والكلى: قد تتسبب الجرعة الزائدة في تلف الكبد والكلى.
5. التدهور العام لحالة المريض: اعتمادًا على درجة الجرعة الزائدة والخصائص الفردية لجسم المريض ، قد تتطور المضاعفات الخطيرة ، إلى تهديد الحياة.

في حالة جرعة زائدة من فينبلاستين المشتبه بها ، ينبغي البحث عن الاهتمام الطبي على الفور. يمكن للأطباء اتخاذ تدابير مناسبة لتقليل آثار الجرعة الزائدة ، بما في ذلك العلاج بالأعراض ، والحفاظ على توازن المياه الإلكترونية ومراقبة وظيفة الأعضاء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل Vinblastine مع مختلف الأدوية الأخرى ، مما قد يغير فعاليتها أو يزيد من خطر الآثار الجانبية. فيما يلي بعض التفاعلات المعروفة بين Vinblastine والعقاقير الأخرى:

1. الأدوية المثبطة للنخاع: قد تزيد الأدوية مثل الخلايا الأخرى أو الأدوية لعلاج مرض المقابر (مثل الدرقية) من الآثار المثبطة للخلايا النخاعية للفينبلاستين ، والتي قد تؤدي إلى زيادة انخفاض في عدد الخلايا المكونة للدم.
2. الأدوية التي تسبب السمية العصبية: قد تزيد بعض الأدوية ، مثل vincalkaloids أو مضادات الذهان ، من خطر السمية العصبية عند استخدامها بالتزامن مع فينبلاستين.
3. المخدرات التي تخلو من الغثيان والقيء: الأدوية التي تسبب الغثيان والقيء (المضادات الحيوية ، المواد الأفيونية ، وما إلى ذلك) قد تزيد من هذه الآثار الجانبية عند استخدامها بالتزامن مع فينبلاستين.
4. المخدرات التي تزيد من سمية الكبد: قد تزيد بعض الأدوية ، مثل الكحول أو الأدوية الأخرى السامة للكبد ، من سمية الكبد عند استخدامها بالتزامن مع فينبلاستين.
5. إنزيمات الكبد المخدرات: الأدوية التي يمكن أن تغير نشاط إنزيمات الكبد (على سبيل المثال ، مثبطات أو مثبطات السيتوكروم P450 أو محفزات) قد تغير استقلاب ومستويات الفينبلاستين في الجسم.
6. الأدوية التي تزيد من اعتلال الأعصاب: قد تزيد بعض الأدوية ، مثل isoniazid أو dapsone ، من خطر الاعتلال العصبي عند استخدامها بالتزامن مع فينبلاستين.

شروط التخزين

قد تختلف شروط التخزين لـ Vinblastine اعتمادًا على شكلها والشركة المصنعة. ومع ذلك ، فإن التوصيات العامة لتخزين Vinblastine تشمل ما يلي:

1. التخزين في مكان بارد وجاف: من المهم تخزين الفينبلاستين في درجة حرارة محكومة ، عادة ما بين 2 درجة مئوية و 8 درجة مئوية. قد يعني هذا التخزين في الثلاجة ، ولكن ليس التجميد. قد تتطلب بعض أشكال Vinblastine نظامًا خاصًا لدرجة الحرارة ، لذلك من المهم اتباع الإرشادات الموجودة على الملصق أو المعلومات التي توفرها الشركة المصنعة.
2. الحماية من الضوء: يجب تخزين vinblastine في الحزمة أو الحاوية الأصلية لحمايتها من الضوء المباشر ، والتي يمكن أن تدمر المكونات النشطة للعقار.
3. مراقبة تاريخ انتهاء الصلاحية: قبل التخزين ، من المهم التأكد من انتهاء صلاحية Vinblastine. بمجرد فتح الحزمة ، قد يكون للدواء عمر صفي محدود ، والذي يجب ملاحظته أيضًا.
4. التغليف الأصلي: إن أمكن ، قم بتخزين vinblastine في عبواته أو الحاوية الأصلية لتجنب الاتصال بالرطوبة والمواد الأخرى التي قد تؤثر سلبًا على استقرارها.
5. الأطفال والحيوانات الأليفة: ابق فينبلاستين بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات لمنع الاستخدام العرضي.