تصلب الشرايين من الفروع خارج الجمجمة من الشرايين العضدية الرأسية

نظرًا لأن تصلب الشرايين هو مرض جهازي، فإنه يمكن أن يؤثر على الأوعية الشريانية الكبيرة ذات المواضع المختلفة، ويتم تعريف تصلب الشرايين في الأجزاء خارج القحف من الشرايين العضدية الرأسية عندما تتعرض العمليات المرضية لأجزاء خارج القحف (تقع خارج الجمجمة) من الشرايين التي تحمل الدم إلى الكتفين والرقبة والرأس (الدماغ).[1]

علم الأوبئة

ويقدر انتشار آفات تصلب الشرايين من الفروع خارج الجمجمة من الشرايين العضدية الرأسية بنسبة 42-45٪ من المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين العرضي الذين يطلبون الرعاية الطبية.

وفقا للإحصاءات السريرية، فإن تصلب الشرايين العضدي الرأسي هو الثاني الأكثر شيوعا بعد تصلب الشرايين في تجويف الشريان التاجي. يرتبط تصلب الشرايين العضدي الرأسي بما يصل إلى 30٪ من حالات فشل الدورة الدموية الدماغية الحادة، وتؤدي آفات تصلب الشرايين في الشرايين السباتية إلى السكتة الدماغية في نصف المرضى تقريبًا.

وما لا يقل عن ربع حالات السكتة الدماغية الإقفارية للحوض الفقري القاعدي (دائرة الدورة الدموية الخلفية) تكون بسبب تضيق أو انسداد الشرايين الفقرية.[2]

ووفقا للإحصاءات، فإن حالات الإصابة بتصلب الشرايين زادت بشكل ملحوظ خلال العقود القليلة الماضية. يتأثر السكان الذكور بحوالي 3.5 مرة أكثر من النساء. الفئة العمرية الرئيسية للمرضى الذين يعانون من آفات الشرايين خارج القحفية المشخصة هي من 45 عامًا فما فوق.

الإحصائيات معروفة أيضًا لمختلف دول العالم:

• في الولايات المتحدة، يحدث المرض في أكثر من 40٪ من جميع أمراض القلب والأوعية الدموية (يرجع الكثيرون ذلك إلى العادات الغذائية للأمريكيين).
• وفي إيطاليا، هذه النسبة أقل بكثير - ما يزيد قليلاً عن 6%.
• يعاني الأشخاص في البلدان الأفريقية من المرض بشكل أقل تكرارًا من الدول الأوروبية والولايات المتحدة.
• تم العثور على أعلى معدلات الإصابة في أمريكا وأستراليا وكندا وبريطانيا العظمى وفنلندا ودول ما بعد الاتحاد السوفيتي.
• أقل معدل انتشار لتصلب الشرايين في الشرايين خارج الجمجمة هو في اليابانيين.

الأسباب تصلب الشرايين من الشرايين العضدية الرأسية خارج الجمجمة

تصلب الشرايين في الفروع خارج القحفية للشرايين العضدية الرأسية - شرايين الرأس والرقبة - له نفس أسباب آفات الطبقة الداخلية (الطبقة الداخلية لجدار الأوعية الدموية) لأي أوعية شريانية. تفاصيل كاملة:

• تصلب الشرايين
• فرط كوليسترول الدم
• اضطرابات استقلاب الدهون

الشرايين العضدية الرأسية (من اللاتينية العضدية - الذراع والكتف + اليونانية كيفال - الرأس) هي الجذع العضدي أو الجذع العضدي الرأسي (truncus brachiocephalicus)، بالإضافة إلى الفروع الكبيرة لهذا الشريان. الجذع العضدي الرأسي هو الفرع الثاني الذي يأتي من الشريان الأورطي، ويصعد من قوسه عبر المنصف العلوي إلى مستوى الحافة العلوية للموصل القصي الترقوي الأيمن، حيث ينقسم إلى الشريان السباتي المشترك الأيمن (الشريان السباتي المشترك) و الشريان تحت الترقوة الأيمن (الشريان تحت الترقوة). يتفرع الشريان تحت الترقوة الأيسر مباشرة من قوس الأبهر؛ يقوم كلا الشريانين تحت الترقوة بتزويد الدم إلى الجزء العلوي من الجسم والأطراف العلوية والرأس.

وينقسم الشريان السباتي المشترك (أو السباتي) بدوره إلى الشريان السباتي الداخلي (الشريان السباتي الباطن) والشريان السباتي الخارجي (الشريان السباتي الخارجي)، والذي يمثل 80٪ من تدفق الدم إلى الدماغ. ومن الأوعية الشريانية تحت الترقوة تتفرع الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى (الشرايين الفقرية) - الشرايين العضدية الرأسية المقترنة، والتي تحتوي على ثلاثة أجزاء خارج القحف (قبل الثقب أو أمام الفقرات، الثقبية أو الفقرية، وخارج الجافية أو الأطلسية المحورية) وتوفر إمدادات الدم إلى الجزء العلوي من العمود الفقري. الحبل الشوكي والجذع والمخيخ والجزء الخلفي من الدماغ.[3]

عوامل الخطر

هناك العديد من عوامل الخطر لتطور هذا المرض، بما في ذلك: دسليبيدميا (ارتفاع أجزاء معينة من الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم)، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات (ارتفاع السكر في الدم، داء السكري)، متلازمة التمثيل الغذائي ، السمنة، فرط الهوموسستئين في الدم ، سوء التغذية. النظام الغذائي (زيادة الدهون المشبعة في النظام الغذائي)، التدخين، نمط الحياة المستقر، الاستعداد الوراثي.[4]

انظر أيضا. - تصلب الشرايين - الأسباب وعوامل الخطر

طريقة تطور المرض

وبالنظر إلى التسبب في آفات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية، يشير الخبراء إلى عنصرين رئيسيين لهذه العملية المرضية. يتكون المكون الأول من تكوين تراكمات الكوليسترول في البطانة الداخلية لجدران الأوعية الدموية على شكل بروتينات دهنية منخفضة الكثافة مؤكسدة (LDL) - كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة وخلايا الأنسجة الليفية، والتي تسمى لويحات تصلب الشرايين أو تصلب الشرايين .

المكون الثاني هو تطوير الاستجابة الالتهابية للخلايا ذات الكفاءة المناعية لجدران الشرايين (الخلايا البلعمية والوحيدات والخلايا اللمفاوية التائية) للتعبير عن جزيئات الالتصاق بين الخلايا بواسطة الخلايا البطانية وتلف الخلايا الداخلية الوعائية.

نتيجة تكوين لويحات الكوليسترول هي تليفها - عملية تكاثر ليفي التهابية، والتي لا تسبب سماكة جدار الشرايين فحسب، بل تسبب أيضًا سماكة (تقليل المرونة)، لأنه في المرحلة التالية من تصلب الشرايين، تكون المنطقة المصابة من الوعاء الدموي والأوعية الدموية اللوحة نفسها تخضع للتكلس (تكلس الشرايين).[5]

يلعب تلف بطانة الأوعية الدموية دورًا مهمًا (زيادة نفاذيتها) بسبب تأثير تدفق الدم المضطرب على المناطق "الحرجة" من الشرايين العضدية الرأسية - عند تشعباتها وانحناءاتها.

لكن الشيء الرئيسي هو أن اللويحات التي تبرز في تجويف الوعاء تضيقه ويمكن أن تسدها تمامًا، مما يسبب مشاكل في إمدادات الدم. واعتمادًا على ذلك، يتم تمييز هذه الأنواع من آفات تصلب الشرايين على أنها تصلب الشرايين العضدية الرأسية (لأن تضييق تجويف الوعاء الدموي يسمى تضيق) وتصلب الشرايين الانسدادي أو المسد للشرايين العضدية الرأسية (انسداد - انسداد كامل في تجويف الوعاء الدموي)، ما هو تدفق الدم الذي يمكن حظره.[6]

الأعراض تصلب الشرايين من الشرايين العضدية الرأسية خارج الجمجمة

في معظم الحالات، يتطور تصلب الشرايين بشكل غير محسوس، وتظهر علاماته الأولى والأعراض اللاحقة لآفات تصلب الشرايين في الأقسام خارج الجمجمة من الشرايين العضدية عند درجة معينة من تضييق تجويفها.

وبالتالي، فإن تصلب الشرايين الأولي للشرايين العضدية الرأسية (تصلب الشرايين العضدية الرأسية خارج الجمجمة) هو مرحلة بدون أعراض قبل السريرية للمرض، ولكن في بعض الحالات قد يكون هناك ضجيج في الرأس وصداع ذو طبيعة مزعجة.

يمكن أن يكون تضييق تجويف الأوعية الدموية غير مهم من الناحية الديناميكية الدموية (لا يؤثر على تدفق الدم - ديناميكا الدم) وذو أهمية من الناحية الديناميكية الدموية. في الحالة الأولى، يكون تصلب الشرايين غير المهم من الناحية الديناميكية للشرايين العضدية الرأسية بدون أعراض ويتم تعريفه من قبل المتخصصين على أنه تصلب الشرايين غير التضيقي للشرايين العضدية الرأسية.

في الحالة الثانية، من الممكن تقليل تجويف الشريان بنسبة 50-75٪، وهذا هو تصلب الشرايين العضدي الرأسي. على سبيل المثال، يؤدي تضيق الجذع العضدي الرأسي إلى ظهور نوبات إغماء - فقدان عابر للوعي. يسبب تصلب الشرايين في الشرايين السباتية أعراضًا مثل الضعف والدوخة والصداع الشديد وتنميل الوجه وضعف البصر أو السمع العابر. مزيد من المعلومات في المادة - تضيق الشريان السباتي

يؤدي التضيق الكبير (50٪ أو أكثر) في الجزء القريب من الشريان تحت الترقوة الناتج عن تصلب الشرايين إلى حدوث مشاكل إقفارية ويؤدي إلى ما يسمى بمتلازمة سرقة تحت الترقوة، والتي تتجلى في الإغماء المسبق والإغماء واضطرابات الدورة الدموية في اليدين والذراعين (قد تكون اليد المصابة أكثر برودة عند اللمس من اليد المقابلة، وقد يكون النبض فيها أضعف)، وضعف تنسيق الحركات، وازدواج الرؤية، وطنين الأذن، وفقدان السمع من جانب واحد.

في حالات تصلب الشرايين في الشريان الفقري، والتي غالبا ما تتأثر بالجزء أمام الفقرات من الوعاء، هناك أعراض دهليزية بصرية مميزة لمتلازمة الدهليز الرنح : الدوخة، وفقدان التوازن، والصداع، وظهور الذباب أمام العينين.

مع تدهور تدفق الدم إلى الدماغ، تتطور متلازمة الفقرات القاعدية أو القصور الفقري القاعدي، والذي يتميز بزيادة التعب، واضطرابات النوم والدهليزي، ونوبات الإغماء قصيرة المدى، واضطرابات الرؤية والكلام، وانخفاض الذاكرة في شكل فقدان الذاكرة التقدمي.[7]

مراحل

تحدث تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية المرنة والعضلية المرنة، اعتمادًا على المرحلة: الدوليبيدية، والشحمية الدهنية، والتصلب الدهني، والتصلب العصيدي، والتكلسني العصيدي.

تتميز المرحلة الدوليبيدية بالتغيرات البؤرية في الطبقة الداخلية الوعائية. وتحدث مثل هذه التغيرات في مناطق تفرع أو ثني الشرايين. يظهر تلف مجهري للطبقة البطانية، وتتأثر الهياكل على مستوى الخلايا والألياف. هناك انتهاك لنفاذية الخلايا البطانية، يتم توسيع القنوات بين الخلايا، ويتم تشكيل الكهوف والميكرومبي بالارض. تتشكل الوذمة الليفية المصلية في الأوعية الدموية الداخلية.

مع تفاقم العملية المرضية، يحدث تصلب الدهون في منطقة طبقات البروتين الدهني - نمو النسيج الضام الجديد. نتيجة لذلك، تتشكل عناصر ليفية في هذه المرحلة: يتم تنظيم الثرومبيات الدقيقة المسطحة على سطح اللويحة، وتكتسب الطبقة الداخلية "تكتلًا" مميزًا.

تترافق المرحلة العصيدية مع تسوس محيطي للدهون وألياف الكولاجين والإيلاستين والأورام الصفراء وهياكل العضلات. نتيجة لهذه العمليات، يتم تشكيل تجويف مع كتل عصيدية (مخلفات البروتين الدهني)، محدد من تجويف الأوعية الدموية بطبقة من النسيج الضام. مع تفاقم العمليات العصيدية، تنشأ مضاعفات: نزيف داخل القاعدة، تلف الطبقة التي تغطي النسيج الضام، وتشكيل آفات تقرحية عصيدية. تقع المخلفات في تجويف الشريان، مما قد يؤدي إلى حدوث انسداد. غالبًا ما تصبح العملية التقرحية نفسها أساسًا للتخثر.

المرحلة الأخيرة من تصلب الشرايين في الشرايين خارج القحف هي مرحلة التكلس العصيدي، وترسب أملاح الكالسيوم في كتل عصيدية، والأنسجة الليفية، والغروانية الخلالية.

وفقا للإحصاءات، فإن أساس التغيرات في تصلب الشرايين - العناصر الليفية - موجود في كل سادس حالة وفاة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا، وفي أكثر من 95٪ من حالات الوفاة بعد 50 عامًا. يتم تشخيص التغيرات المرضية الأكثر تعقيدًا والتكلس لدى الرجال بدءًا من سن 30 عامًا، وعند النساء بدءًا من سن 40 عامًا.

إستمارات

تظهر تغيرات تصلب الشرايين مع خلل في أجزاء الدهون الرئيسية في الدم. يمكن أيضًا تتبع تورط الكوليسترول، الذي أُعلن سابقًا أنه "السبب" الرئيسي لتصلب الشرايين، ولكن من الواضح أن ضرر الكوليسترول مبالغ فيه.

الكولسترول مهم جدا لجسم الإنسان. وهو موجود في غشاء الخلية، ويشارك في إنتاج الهرمونات. لكن الانتباه إلى مستوى وجودة هذه المادة في الدم أمر ضروري حقًا. في مجرى الدم، يرتبط بمكونات البروتين، مما يؤدي إلى تكوين البروتينات الدهنية - البروتينات المعقدة.

ينقسم الكوليسترول بشكل مشروط إلى "جيد" - مضاد لتصلب الشرايين و "سيئ" - تصلب الشرايين. فقط البديل تصلب الشرايين يساهم في تطور تصلب الشرايين في الشرايين خارج الجمجمة وغيرها من الشرايين في الجسم.

يعد تكوين طبقات تصلب الشرايين على السطح الداخلي للأوعية الدموية عملية بطيئة إلى حد ما. تنمو اللويحات على طول وعبر تجويف الشرايين. تنعكس ميزات النمو هذه في تصنيف آفات تصلب الشرايين: فهي مقسمة إلى متغيرات تضيقية وغير تضيقية.

يتم تشخيص تصلب الشرايين غير التضيقي للشرايين العضدية الرأسية خارج القحف إذا تم حظر تجويف الأوعية الدموية بنسبة لا تزيد عن 50٪ - على وجه الخصوص، يحدث هذا مع الانتشار الطولي لطبقات تصلب الشرايين. مثل هذه المشكلة ليست قابلة للإصلاح بشكل سيء لتصحيح الدواء، بشرط تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة. في معظم الحالات، من الممكن إبطاء تطور علم الأمراض بشكل كبير.

ويلاحظ تصلب الشرايين في الشرايين العضدية الرأسية خارج القحف مع تضيق عندما يتم حظر التجويف بأكثر من النصف. كقاعدة عامة، في هذه الحالة، تزداد اللوحة في الاتجاه العرضي. يعد هذا البديل أكثر خطورة لأنه يعطل بشكل سريع وكبير تدفق الدم إلى هياكل الدماغ وينتهي غالبًا بفشل الدورة الدموية الحاد في الدماغ (السكتة الدماغية).

هام: في حالة تضيق الشرايين الشديد، الذي يؤدي إلى انسداد أكثر من 70٪ من تجويف الأوعية الدموية، يلزم التدخل الجراحي. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع تطور المضاعفات السلبية والشديدة.

يصاحب تصلب الشرايين في الشرايين خارج القحف زيادة في قصور الدورة الدموية الدماغية. تنقسم هذه الحالة بشكل مشروط إلى عدة درجات:

1. الأعراض غائبة، وأحيانا تكون غائبة حتى على خلفية تشخيص تصلب الشرايين في الأوعية خارج الجمجمة.
2. تتطور نوبة نقص تروية عابرة: تظهر العلامات الأولية لتصلب الشرايين في الأقسام خارج القحفية من الشرايين العضدية الرأسية في شكل عجز عصبي بؤري مع اختفاء كامل للأعراض خلال 60 دقيقة. من الممكن حدوث اضطرابات مؤقتة في الدورة الدموية الدماغية مع اختفاء كامل للأعراض العصبية لمدة أقل من يوم.
3. يصبح المرض مزمنًا، وتظهر علامات عصبية دماغية عامة أو عجز فقري قاعدي. اسم آخر محتمل لهذه المرحلة هو اعتلال الدماغ الوعائي.
4. اضطراب الدورة الدموية الدماغية السابق أو المستمر أو الكامل (السكتة الدماغية) مع ظهور أعراض بؤرية لأكثر من يوم، بغض النظر عن وجود أو اختفاء القصور العصبي.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تسبب آفة الأجزاء خارج القحفية من الشرايين العضدية الرأسية اعتلالًا عصبيًا بصريًا إقفاريًا ؛ ونتيجة لتضيق الشرايين في الأجزاء خارج القحفية من الشرايين العضدية الرأسية - فشل الدورة الدموية الدماغية الحاد (انخفاض تدفق الدم المؤكسج إلى أنسجة المخ)، مما يؤدي إلى نوبات إقفارية عابرة ، وسكتات دماغية صغيرة وسكتة دماغية .

التشخيص تصلب الشرايين من الشرايين العضدية الرأسية خارج الجمجمة

كيف يتم تشخيص الأجزاء خارج القحفية من الشرايين العضدية الرأسية، ما هي الاختبارات المعملية (الاختبارات) المطلوبة، اقرأ في المنشور - تصلب الشرايين - الأعراض والتشخيص

يشمل التشخيص الآلي الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية، وتصوير الأوعية المقطعية، وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي للشرايين العضدية الرأسية.

ما هي علامات صدى تصلب الشرايين في الشرايين العضدية الرأسية التي يتم اكتشافها أثناء الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية (دوبلر بالموجات فوق الصوتية) ، اقرأ المزيد في المادة - فك رموز نتائج الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الدموية .[8]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد تضيق الشرايين في التهاب الشريان الأورطي غير المحدد والتهاب الشرايين العملاقة، وخلل التنسج الليفي العضلي، وداء الكولاجين، ومتلازمات الضغط، بما في ذلك متلازمة الشريان الفقري في تنكس العمود الفقري العنقي وغيرها.

يجب التمييز في الوقت المناسب بين تصلب الشرايين في الشرايين خارج القحفية مع صورة وهن عصبي سائدة وبين الحالات العصبية والوهن العصبي الشائعة، وكذلك الحالات التفاعلية الخفيفة. تتشابه هذه الأمراض في ديناميكيات الأعراض والعلاقة المتبادلة مع العوامل النفسية.

يظهر الوهن العصبي الناتج عن تصلب الشرايين صورة عصبية مع اضطرابات بؤرية وضعف فكري وعقلي طفيف. هناك شعور بالتعب والخمول وما يسمى بالجبن. الظواهر المرضية عادة ما تكون مستقرة.

غالبًا ما تكون اضطرابات الطيف العقلي مشابهة جدًا لعواقب إصابات الرأس وآفات الزهري. يمكن التعرف على مضاعفات ما بعد الصدمة من خلال عمر المرضى، ووجود معلومات عن صدمة الرأس وشدتها. الأعراض الرئيسية لعواقب إصابات الجمجمة: المظاهر الخضرية الشديدة، وعدم استقرار مؤشرات ضغط الدم، وعدم مشاركة المجال الفكري والعقلي. هام: غالبًا ما توجد حالات مزيج من تصلب الشرايين في الشرايين خارج الجمجمة وصدمات الجمجمة.

إلى التدابير التشخيصية التفريقية لاستبعاد آفات الزهري في الدماغ، أضف التفاعلات المصلية (الدم والمشروبات الكحولية)، ودراسة خصوصية المظاهر العصبية.

في سياق التمييز بين التغيرات تصلب الشرايين في الشرايين خارج الجمجمة والذهان الشيخوخة، يتم إيلاء الاهتمام لاضطرابات الشخصية. وبالتالي، فإن الذهان الوعائي يحدث عادة على خلفية الإخفاقات الفكرية وخلل الذاكرة.

يصاحب ذهان الشيخوخة تفاقم متزايد للاضطراب الفكري. بالفعل في المرحلة الأولية من التطور، تم اكتشاف اضطراب حرج مع إزالة الحوافز. ظهور الذهان لا يعتمد على نوعية الدورة الدموية في الدماغ.

علاج او معاملة تصلب الشرايين من الشرايين العضدية الرأسية خارج الجمجمة

لعلاج تصلب الشرايين غير التضيقي، يتم استخدام أدوية طيف نقص شحميات الدم - الستاتينات (أتورفاستاتين، روزوفاستاتين، وما إلى ذلك) ومضادات التجمع (الأسبرين، كلوبيدوجريل). [9]مزيد من المعلومات في المقالات:

• علاج ارتفاع الكولسترول
• حبوب لارتفاع نسبة الكولسترول

في وجود تصلب الشرايين أعراض، يوصف الهيبارين، الوارفارين (لمدة 4-12 أسبوعا). ثم يمكن استخدام الأدوية المضادة للصفيحات. لمزيد من التفاصيل انظر. - تصلب الشرايين - العلاج

يتضمن العلاج الطبيعي قيام المريض بممارسة التمارين الرياضية بانتظام قدر الإمكان.

العلاج الطبيعي لتصلب الشرايين في الشرايين خارج القحف قادر على تحسين الدورة الدموية في الدماغ وتحسين عملية التمثيل الغذائي. في أغلب الأحيان، يأتي "الإنقاذ" لمساعدة الرحلان الكهربائي للدواء باستخدام نوفوكائين، وبلاتيفيلين، ويوفيلين، بالإضافة إلى إجراءات المغنيسيوم والبوتاسيوم.

يتم عرض المرضى الذين يعانون من الأرق واضطرابات المزاج والرهاب بالرحلان الكهربائي مع نوفوكائين واليود والسيدوكسين. في حالة الوهن العصبي مع اضطرابات النوم وعدم انتظام ضربات القلب، يتم وصف طوق المغنيسيوم، ولكن الياقات التي تحتوي على اليوفيلين والبلاتيفيلين أكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من تشنجات وعائية. يمكن تخفيف الصداع باستخدام طوق الكالسيوم، وإذا تم دمج آلام الرأس مع فرط الاستثارة واضطراب النوم، يتم استخدام الرحلان الكهربائي للبروم واليود.

لتحسين الإرقاء، تتم الإشارة إلى الجلفنة والرحلان الكهربائي للدواء مع زيادة حجم الأقطاب الكهربائية حتى 300 سم². يتم استخدام 10% حمض أسيتيل الساليسيليك و10% أوروتات البوتاسيوم مع 40% محلول ديميكسيد. يشمل مسار العلاج حوالي 10 جلسات.

إن ممارسة 3-4 جلسات من الرحلان الكهربائي لـ 0.1٪ ثنائي هيدروأرغوتامين مع إضافة 0.5٪ ستوجيرون وفقًا للطريقة رقم 2 مع الإدارة الداخلية المتزامنة لهذه الأدوية يوضح تأثيرًا جيدًا في آفات الشرايين خارج الجمجمة. غالبًا ما يتم وصف الرحلان الكهربي للكالسيوم في المنطقة الانعكاسية السينوكاراتية، وإجراءات النوم الكهربائي بتردد نبض يتراوح بين 1-20 هرتز.

يعد استخدام تأثيرات التيار الديناميكي على منطقة العقد الودية العنقية مناسبًا للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو الطبيعي وارتفاع ضغط الدم الدماغي الإقليمي. يتضمن مسار العلاج خمسة إجراءات ثنائية (الأيام الثلاثة الأولى - يوميًا، ومرتين أخريين - كل يومين).

توصف الحمامات العلاجية (حمامات الرادون وكلوريد الصوديوم وثاني أكسيد الكربون) لانخفاض ضغط الدم. تعتبر علاجات كبريتيد الهيدروجين أكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك، ينصح المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين في الشرايين خارج الجمجمة بالمشي بشكل منتظم وطويل في الهواء الطلق والسباحة والحمامات الهوائية والعلاج الجوي والنوم الكهربائي. يتم استخدام الاستحمام العلاجي (الغبار، النفاث، الدورة الدموية، المروحة)، العلاج الطبيعي، التدليك، المشي لمسافات طويلة.

بالإضافة إلى الأدوية، يمكن استخدام العلاج بالأعشاب، والذي يتكون من تناول مغلي عن طريق الفم وحقن مائية من النباتات الطبية مثل البرسيم (يتم استخدام أزهاره فقط)، والبرسيم (يتم استخدام النبات بأكمله)، والكتان (يتم استخدام بذوره). ) والهندباء والهندباء (يتم تحضير مغلي من الجذور المجففة).

العديد من الأعشاب الطبية لها تأثير مضاد للكوليسترول وتصالحي قوي إلى حد ما، لكن استخدامها لا ينبغي أن يحل محل العلاج بالعقاقير، خاصة في المراحل المتأخرة من تصلب الشرايين في الشرايين خارج الجمجمة، عندما يكون احتمال حدوث مضاعفات مرتفعًا بشكل خاص. من الممكن استخدام النباتات الطبية التالية:

• الجنكة بيلوبا - تُستخدم أوراق هذا النبات بنجاح على شكل محاليل مائية وكحولية لتطهير الأوعية الدموية وتقوية جدرانها وتحسين مرونتها. لتحضير الصبغة، خذ 50 جرام من أوراق النبات، صب 500 مل من الفودكا، وأصر على مكان مظلم لمدة أسبوعين. يتم تصفية العلاج الناتج وتناول 15 قطرة مع 50 مل من الماء ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. لتحضير الأوراق بالماء المغلي، خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. المواد الخام في 250 مل من الماء المغلي، وتصر على حوالي 20 دقيقة، وتصفية وشرب رشفة كبيرة بين الوجبات.
• الصفيراء اليابانية - تستخدم على شكل صبغة كحولية، ويتم تحضيرها على النحو التالي: يُسكب 50 جرام من المواد الخام مع 500 مل من الفودكا، ويُحفظ في وعاء مغلق لمدة 20 يومًا. ثم يتم تصفية الدواء واتخاذ 1 ملعقة صغيرة. مع 50 مل من الماء ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات. مدة تناول - 6 أشهر.
• شليمنيا شائعة - معروفة بقدرتها على التخلص من طنين الأذن واستقرار ضغط الدم وتطهير الأوعية الدموية. تؤخذ صبغة الكحول 30 قطرة ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات مع 50 مل من الماء لمدة 5-6 أشهر.

ومن المعروف أن النباتات الأخرى تعمل على تحسين حالة الأوعية الدموية والقضاء على مظاهر تصلب الشرايين السلبية. على وجه الخصوص، نحن نتحدث عن فاكهة الزعرور، البرسيم الأحمر، رماد الجبل الأسود، ذيل الحصان، يارو، توبينامبور، نبتة سانت جون والخلافة، أوراق الكشمش والفراولة. تأثير مماثل له مألوف بالنسبة لنا البقدونس، نبات القراص، زهر الكستناء، ميليسا، نبتة الأم. يمكن استخدام الأعشاب المذكورة أعلاه بشكل منفصل أو على شكل مجموعات عشبية. إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن، فمن المستحسن إضافة نبات الهندباء ووصمات الذرة إلى هذه المجموعة.

يشار إلى العلاج الجراحي على شكل دعامة داخل الأوعية الدموية أو رأب الأوعية الدموية بالبالون للشريان المصاب في حالات تصلب الشرايين التضيقي الشديد مع التهديد بانسداد الأوعية الدموية.

التدخل الجراحي لتصلب الشرايين في الشرايين خارج القحف هو من عدة أنواع:

• دعامات الأوعية الدموية (إدخال موسع خاص في الشريان المصاب - دعامة تدفع كتل تصلب الشرايين إلى الخلف وتوسع تجويف الأوعية الدموية وتطبيع تدفق الدم).
• التدخل المفتوح مع استئصال الجزء الوعائي المصاب يليه تركيب بدلة.
• استئصال باطنة الشريان السباتي هو تدخل مفتوح آخر، تتم خلاله إزالة بؤرة تصلب الشرايين مع مجمع الوسائط الداخلية من الشرايين السباتية مع مزيد من الخياطة.
• الالتفافية - خياطة جزء من الوريد الخاص بالمريض في الشريان التالف، وتجاوز المنطقة المسدودة (غالبًا ما يتم استخدام الوريد الموجود في أسفل الساق).

تتم الإشارة إلى خيارات العلاج الجراحي إذا كان تضييق تجويف الأوعية الدموية الشريانية يصل إلى 75٪ أو أكثر، وإذا تطورت السكتة الدماغية أو الهجمات العابرة المتكررة.

يتم اختيار طريقة الجراحة بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ بعين الاعتبار عمره، ومرحلة العملية المرضية، ووجود الأمراض المزمنة المصاحبة. يمكن تجنب الحاجة إلى التدخل الجراحي إذا بدأت التدابير الوقائية لمنع تطور تصلب الشرايين في الشرايين خارج الجمجمة مسبقًا.[10]

ما هو النظام الغذائي الضروري لتصلب الشرايين في الشرايين العضدية الرأسية ، اقرأ:

• النظام الغذائي لتصلب الشرايين
• النظام الغذائي لارتفاع نسبة الكولسترول

الوقاية

بالإضافة إلى التوصيات العامة بشأن الإقلاع عن التدخين، وتطبيع وزن الجسم وزيادة النشاط البدني، وتشمل تدابير الوقاية من تصلب الشرايين من أي توطين التغذية السليمة .

يتطور تصلب الشرايين في الشرايين خارج القحفية تدريجيًا على مدار سنوات عديدة: وهذا هو غدر علم الأمراض الذي يظل غير مكتشف لفترة طويلة.

أفاد العلماء أن تكوين تغييرات تصلب الشرايين يبدأ بالفعل في مرحلة الطفولة. تم العثور على آثار دهنية على جدار الأوعية الدموية الداخلية لدى جميع الأطفال تقريبًا فوق سن العاشرة. أما الأعراض الأولى لآفات الشرايين خارج الجمجمة، فإنها تحدث بعد ذلك بكثير:

• الرجال - في الغالب بعد سن الأربعين؛
• النساء - بعد سن 50 عامًا أو أكثر.

يشير العديد من الخبراء إلى أن العلامات الأولى تظهر بشكل عام في سن مبكرة، لكن معظم الناس لا يعيرونها الاهتمام المناسب. نحن نتحدث عن أعراض مثل:

• التعب السريع.
• الإثارة العصبية المفرطة.
• انخفاض غير مبرر في الأداء؛
• اضطرابات النوم (في كثير من الأحيان - الأرق الليلي والنعاس أثناء النهار)؛
• الدوخة والضوضاء والألم في الرأس.

مع تكوّن تغيرات تصلب الشرايين، تزداد سماكة جدران الشرايين خارج القحف، وتتدهور الدورة الدموية وإمدادات الدم إلى الدماغ. وهذا يستلزم بداية الاضطرابات الأيضية، مما يزيد من ضعف الأعضاء.

بالنظر إلى خصوصيات تطور تصلب الشرايين في الشرايين خارج الجمجمة، ومسارها المحجب المطول، لا ينبغي تجاهل تدابير الوقاية المبكرة من المرض. هذه التدابير بسيطة وتتكون من نمط حياة صحي، والتغذية السليمة، وتجنب التوتر.

الخبراء الطبيون على يقين من أنه يمكنك البدء في مكافحة المرض في أي عمر. ولهذا الغرض ينبغي مراعاة المبادئ التالية:

• تغيير نمط الحياة وبعض الأنماط السلوكية. وينصح بالتقليل من تناول الدهون المشبعة، والأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول، مع زيادة تناول الألياف الغذائية. بالإضافة إلى ذلك، من المهم التحكم في وزن الجسم، والحفاظ على النشاط البدني والتوقف التام عن التدخين.
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية. يشمل هذا البند أيضًا دعم عمل الأعضاء مثل الكبد والكلى (الوقاية من الأمراض ذات الصلة).
• تناول الأدوية الخافضة للكوليسترول (الاستخدام الوقائي للستاتينات، الفايبريت، الوسائل المعتمدة على حمض النيكوتينيك، عازلات الحمض الصفراوي، البوليكوسانول، أحماض أوميغا الدهنية المتعددة غير المشبعة، وما إلى ذلك، كما هو محدد).

يجب على جميع الأشخاص بعد سن الأربعين مراقبة طيف الدهون وسكر الدم بعناية، وزيارة طبيب القلب وطبيب الأعصاب بانتظام. يمكن لتدابير التشخيص المبكر والوفاء بجميع الوصفات الطبية أن تمنع وتبطئ تطور تصلب الشرايين في الشرايين خارج الجمجمة، وكذلك تجنب العواقب الخطيرة للمرض.

حتى الآن، يدرس العلماء بشكل مكثف إمكانية إنشاء لقاح مضاد لتصلب الشرايين - وهو دواء يمنع تطور وتطور عملية تصلب الشرايين. لقد درس المتخصصون بالفعل تأثير التطعيم على القوارض: وتبين أنه أكبر من 68٪ (مقارنة بالقوارض غير المحصنة). النتيجة النهائية للبحث ليست متاحة بعد، ولا يزال العمل على اللقاح مستمرًا.

توقعات

وبالنظر إلى العواقب المحتملة في تصلب الشرايين من الفروع خارج القحفية للشرايين العضدية الرأسية، فإن تشخيص هذا المرض يعتمد بشكل مباشر على مرحلة تصلب الشرايين وعوامل الخطر لتطوره.

في حالة التطور غير المواتي للأحداث، فإن المرض معقد بسبب تطور السكتة الدماغية والخرف، مما يؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة.

لتحسين التوقعات، يوصى بما يلي:

• اتبع نصيحة الطبيب.
• إعادة النظر في المبادئ الأساسية للتغذية وأسلوب الحياة، والقضاء على العادات السيئة؛
• الحفاظ على النشاط البدني، والمشي بشكل متكرر، وضبط نظام العمل والراحة؛
• تناول جميع الأدوية الموصوفة لك من قبل طبيبك بعناية.

في كثير من الحالات، مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن إبطاء تطور التغيرات تصلب الشرايين. المرضى الذين يتجاهلون التوصيات الطبية، في معظم الحالات، في المستقبل يحصلون على مضاعفات مختلفة: تصلب الشرايين في الشرايين خارج الجمجمة، على وجه الخصوص، بالسكتة الدماغية.