الشريان السباتي الخارجي

الشريان السباتي الخارجي (a.carotis externa) هو أحد الفرعين الطرفيين للشريان السباتي المشترك. ينفصل عن الشريان السباتي المشترك داخل مثلث السباتي عند مستوى الحافة العلوية لغضروف الغدة الدرقية. في البداية، يقع الشريان السباتي الخارجي وسطي الشريان السباتي الداخلي، ثم جانبيًا له. تجاور العضلة القصية الترقوية الخشائية الجزء الأولي من الشريان السباتي الخارجي من الخارج، وفي منطقة مثلث السباتي - الصفيحة السطحية لللفافة العنقية والعضلة تحت الجلد للرقبة. يقع الشريان السباتي الخارجي وسطي العضلة الإبرية اللامية والبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين، عند مستوى عنق الفك السفلي (في سمك الغدة النكفية) وينقسم إلى فروعه الطرفية - الشريان الصدغي السطحي والشريان الفكي العلوي. على طول مساره، يُفرِغ الشريان السباتي الخارجي عددًا من الفروع التي تنطلق منه في اتجاهات متعددة. تتكون المجموعة الأمامية من الفروع من الشرايين الدرقية العلوية، والشرايين اللسانية، والشرايين الوجهية. أما المجموعة الخلفية فتشمل الشرايين القصية الترقوية الخشائية، والشرايين القذالية، والشرايين الأذنية الخلفية؛ بينما يتجه الشريان البلعومي الصاعد نحو الوسط.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الفروع الأمامية للشريان السباتي الخارجي:

يتفرع الشريان الدرقي العلوي (a.thyreoidea superior) من الشريان السباتي الخارجي عند منشأه، عند مستوى القرن الكبير لعظم اللامي، ويتجه للأمام وللأسفل، وعند القطب العلوي للفص الدرقي ينقسم إلى فرعين غديينأمامي وخلفي (rr.glandulares anterior et posterior). يتوزع الفرعان الأمامي والخلفي في الغدة الدرقية، متفاغرين في سمك الغدة، وكذلك مع فروع الشريان الدرقي السفلي. في طريقه إلى الغدة الدرقية، تتفرع الفروع الجانبية التالية من الشريان الدرقي العلوي:

1. الشريان الحنجري العلوي (a.laryngea superior) مع العصب الذي يحمل نفس الاسم يمتدان إلى المنتصف فوق الحافة العلوية لغضروف الغدة الدرقية تحت العضلة الدرقية اللامية، ويخترقان غشاء العضلة الدرقية اللامية ويزودان الدم لعضلات والغشاء المخاطي للحنجرة، لسان المزمار؛
2. الفرع تحت اللامي (r.infrahyoideus) يذهب إلى عظم اللامي والعضلات المرتبطة بهذا العظم؛
3. الفرع القصي الترقوي الخشائي (r.sternocleidomastoideus) غير ثابت، يقترب من العضلة التي تحمل نفس الاسم من جانبه الداخلي؛
4. يغذي الفرع الحلقي الدرقي (r.criocothyroideus) العضلة التي تحمل نفس الاسم ويتصل بنفس الشريان على الجانب الآخر.

يتفرع الشريان اللساني (a.lingualis) من الشريان السباتي الخارجي، أعلى قليلاً من الشريان الدرقي العلوي، عند مستوى القرن الكبير للعظم اللامي. ويمر أسفل العضلة اللامية اللسانية، بين هذه العضلة (جانبياً) والعضلة العاصرة الوسطى للبلعوم (وسطياً)، ويدخل منطقة المثلث تحت الفك السفلي. ثم يدخل الشريان إلى سماكة اللسان من الأسفل. وفي طريقه، يُطلق الشريان اللساني عدة فروع:

1. يمتد فرع suprahyoideus (r. suprahyoideus) على طول الحافة العلوية لعظم اللامي، ويزود هذا العظم والعضلات المجاورة له بالدم؛
2. الفروع الظهرية للسان (rr.dorsales linguae) تنطلق من الشريان اللساني تحت العضلة اللسانية وتتجه إلى الأعلى؛
3. يمتد الشريان تحت اللسان (a.sublingualis) للأمام إلى عظم اللامي فوق العضلة اللامية، جانبيًا لقناة الغدة اللعابية تحت اللسان، ويغذي الغشاء المخاطي لقاع الفم واللثة، والغدة اللعابية تحت اللسان، ويتصل بالشريان الذقن.
4. الشريان العميق للسان (a.profunda linguae) كبير، وهو الفرع النهائي للشريان اللساني، يمتد إلى أعلى في سمك اللسان إلى طرفه بين العضلة الذقنية اللسانية والعضلة الطولية السفلية (للسان).

ينطلق الشريان الوجهي (a.facialis) من الشريان السباتي الخارجي عند مستوى زاوية الفك السفلي، على بُعد 3-5 مم فوق الشريان اللساني. في منطقة المثلث تحت الفك السفلي، يجاور الشريان الوجهي الغدة تحت الفك السفلي (أو يمر بها)، مانحًا إياها فروعًا غدية (rr.glandulares)، ثم ينحني فوق حافة الفك السفلي إلى الوجه (أمام العضلة الماضغة) ويمتد لأعلى ولأسفل، باتجاه زاوية الفم، ثم إلى منطقة الزاوية الإنسية للعين.

الفروع التالية تنطلق من الشريان الوجهي:

1. الشريان الحنكي الصاعد (a.palatina ascendens) ينطلق من الجزء الأولي من الشريان الوجهي، ويمتد عبر الجدار الجانبي للبلعوم، ويخترق بين عضلتي الإبرة اللسانية والإبرة اللسانية (مُغذيًا إياهما بالدم). تتجه فروع الشريان الطرفية إلى اللوزتين الحنكية، والجزء البلعومي من القناة السمعية، والغشاء المخاطي للبلعوم.
2. يمتد فرع اللوزتين (r. tonsillaris) إلى أعلى الجدار الجانبي للبلعوم إلى اللوزة الحنكية، وجدار البلعوم، وجذر اللسان؛
3. يتبع الشريان تحت الذقن (a.submentalis) السطح الخارجي لعضلة اللامي إلى الذقن وعضلات الرقبة الواقعة فوق عظم اللامي.

على الوجه، في منطقة زاوية الفم، تنشأ الآتي:

4. الشريان الشفوي السفلي (a.labialis lower) و
5. الشريان الشفوي العلوي (a.labialis superior).

يدخل كلا الشريانين في سمك الشفتين، ويتصلان بشرايين مماثلة على الجانب الآخر؛

6. الشريان الزاوي (a.angularis) هو الفرع الطرفي للشريان الوجهي، ويمتد إلى الزاوية الإنسية للعين. وهنا يتفاغر مع الشريان الأنفي الظهري، وهو فرع من الشريان العيني (من الشريان السباتي الداخلي).

الفروع الخلفية للشريان السباتي الخارجي:

الشريان القذالي (a.occipitalis) ينطلق من الشريان السباتي الخارجي تقريبًا عند نفس مستوى الشريان الوجهي، ثم يتجه للخلف، ويمر تحت البطن الخلفي للعضلة ثنائية البطن، ثم يقع في الأخدود الذي يحمل الاسم نفسه في العظم الصدغي. بين عضلتي القصية الترقوية الخشائية وشبه المنحرفة، يخرج إلى مؤخرة الرأس، حيث يتفرع في جلد مؤخرة الرأس إلى فروع قذالية (rr.occipitales)، والتي تتفاغر مع شرايين مماثلة على الجانب الآخر، وكذلك مع الفروع العضلية للشريان الفقري والشريان العنقي العميق (من نظام الشرايين تحت الترقوة).

يؤدي الشريان القذالي إلى ظهور الفروع الجانبية التالية:

1. فروع العضلة القصية الترقوية الخشائية (rr.sternocleidomastoidei) إلى العضلة التي تحمل الاسم نفسه؛
2. الفرع الأذني (r.auricularis)، يتصل بفروع الشريان الأذني الخلفي؛ ويمتد إلى الأذن؛
3. يخترق الفرع الحلمي (r.mastoideus) من خلال الفتحة التي تحمل نفس الاسم إلى الأم الجافية في الدماغ؛
4. الفرع النازل (r.descendens) يذهب إلى عضلات الجزء الخلفي من الرقبة.

الشريان الأذيني الخلفي (a.auricularis posterior) ينشأ من الشريان السباتي الخارجي فوق الحافة العلوية للبطن الخلفي للعضلة ثنائية البطن، ويمتد بشكل مائل إلى الخلف. تتفرع من الشريان الأذيني الخلفي الفروع التالية:

1. يمتد الفرع الأذني (r.auricularis) على طول الجزء الخلفي من الأذن، والذي يزوده بالدم؛
2. الفرع القذالي (r.occipitalis) يمتد للخلف وللأعلى على طول قاعدة الناتئ الخشائي؛ يزود الجلد بالدم في منطقة الناتئ الخشائي والصيوان والقذالي؛
3. يخترق الشريان الإبري الخشائي (a.stylomastoidea) من خلال فتحة تحمل الاسم نفسه قناة العصب الوجهي في العظم الصدغي، حيث ينطلق منه الشريان الطبلي الخلفي (a.tympanica posterior)، الذي يمر عبر قناة وتر الطبلة إلى الغشاء المخاطي لتجويف الطبلة، وخلايا الناتئ الحلمي (الفروع الخشائية)، ثم إلى العضلة الركابية (الفرع الركابي). تصل الفروع الطرفية للشريان الإبري الخشائي إلى الأم الجافية في الدماغ.

الفروع الإنسية للشريان السباتي الخارجي:

الشريان البلعومي الصاعد (a.pharyngea ascendens) ينطلق من نصف الدائرة الداخلية للشريان السباتي الخارجي في بدايته، ويرتفع إلى الجدار الجانبي للبلعوم. تنطلق من الشريان البلعومي الصاعد الفروع التالية:

1. الفروع البلعومية (rr.pharyngeales) تذهب إلى عضلات البلعوم والحنك الرخو واللوزتين الحنكيتين والقناة السمعية؛
2. يدخل الشريان السحائي الخلفي (a.meningea posterior) إلى تجويف الجمجمة من خلال الثقبة الوداجية؛
3. يخترق الشريان الطبلي السفلي (a.tympanica inferior) تجويف الطبلة إلى غشائها المخاطي من خلال الفتحة السفلية للقناة الطبلية.

الفروع النهائية للشريان السباتي الخارجي:

الشريان الصدغي السطحي (a.temporalis superficialis) هو امتداد لجذع الشريان السباتي الخارجي، ويمتد صعودًا أمام صيوان الأذن (تحت الجلد على لفافة العضلة الصدغية) إلى المنطقة الصدغية. يمكن الشعور بنبض هذا الشريان فوق القوس الوجني لدى الشخص الحي. عند مستوى الحافة فوق الحجاجية للعظم الجبهي، ينقسم الشريان الصدغي السطحي إلى فرعين: الفرع الجبهي (r.frontalis) والفرع الجداري (r.parietalis)، اللذين يُغذيان العضلة فوق القحفية، وجلد الجبهة والعضلة الجدارية، ويتصلان بفروع الشريان القذالي. يُعطي الشريان الصدغي السطحي عددًا من الفروع:

1. تنطلق فروع الغدة النكفية (rr.parotidei) من تحت القوس الوجني في الجزء العلوي من الغدة اللعابية التي تحمل نفس الاسم؛
2. يمتد الشريان الوجهي المستعرض (a. transversa faciei) للأمام بجوار القناة الإخراجية للغدة النكفية (أسفل القوس الوجني) إلى عضلات الوجه وجلد المناطق الخدية وتحت الحجاج؛
3. الفروع الأُذينية الأمامية (rr.auriculares anteriores) تذهب إلى الأُذين والقناة السمعية الخارجية، حيث تلتقي مع فروع الشريان الأُذينيّ الخلفي؛
4. يمتد الشريان الوجني الحجاجي (a.zygomaticoorbitalis) فوق القوس الوجني إلى الزاوية الجانبية للمحجر، ويزود العضلة الدائرية للعين بالدم؛
5. يخترق الشريان الصدغي الأوسط (a.temporalis media) لفافة العضلة الصدغية، التي يزودها هذا الشريان بالدم.

الشريان الفكي العلوي (a.maxillaris) هو أيضًا الفرع الطرفي للشريان السباتي الخارجي، ولكنه أكبر من الشريان الصدغي السطحي. يُغطى الجزء الأول من الشريان من الجانب الوحشي بفرع الفك السفلي. يصل الشريان (عند مستوى العضلة الجناحية الجانبية) إلى العضلة تحت الصدغية، ثم إلى الحفرة الجناحية الحنكية، حيث ينقسم إلى فروعه الطرفية. وفقًا لتضاريس الشريان الفكي العلوي، يُميز ثلاثة أقسام فيه: العلوي، والجناحي، والجناحي الحنكي. تتفرع الشرايين التالية من الشريان الفكي العلوي ضمن قسمه العلوي:

1. الشريان الأذني العميق (a.auricularis profunda) يمتد إلى المفصل الصدغي الفكي والقناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن؛
2. يمر الشريان الطبلي الأمامي (a.tympanica anterior) عبر الشق الصخري الطبلي في العظم الصدغي إلى الغشاء المخاطي لتجويف الطبلة؛
3. الشريان السنخي السفلي (a.alveolaris lower) كبير، يدخل قناة الفك السفلي، ويطلق على طول مساره فروعًا سنية (rr.dentales). يخرج هذا الشريان من القناة عبر الثقبة الذقنية على شكل شريان سنخي (a.mentalis)، والذي يتفرع في عضلات الوجه وجلد الذقن. قبل دخول القناة، يتفرع فرع رفيع من العضلة الضرسية اللامية (r.mylohyoideus) من الشريان السنخي السفلي إلى العضلة التي تحمل الاسم نفسه والبطن الأمامي للعضلة ذات البطنين.
4. الشريان السحائي الأوسط (a.meningea media) هو أكبر الشرايين التي تُغذي الأم الجافية في الدماغ. يدخل هذا الشريان إلى تجويف الجمجمة عبر الفتحة الشوكية للجناح الأكبر للعظم الوتدي، حيث يتفرع منه الشريان الطبلي العلوي (a.tympanica superior)، الذي يمر عبر قناة العضلة التي تُمدد غشاء الطبلة إلى الغشاء المخاطي لتجويف الطبلة، بالإضافة إلى الفروع الجبهية والجدارية (rr.frontalis et parietalis) إلى الأم الجافية في الدماغ. قبل الدخول إلى الفتحة الشوكية، ينطلق فرع إضافي (r.accessorius) من الشريان السحائي الأوسط، والذي في البداية، قبل دخوله إلى التجويف القحفي، يغذي العضلات الجناحية والقناة السمعية، ثم بعد المرور عبر الفتحة البيضاوية إلى الجمجمة، يرسل فروعًا إلى الأم الجافية في الدماغ وإلى العقدة الثلاثية التوائم.

داخل منطقة الجناح، تمتد فروع من الشريان الفكي العلوي الذي يغذي عضلات المضغ:

1. الشريان الماضغي (a.masseterica) يذهب إلى العضلة التي تحمل نفس الاسم؛
2. الشرايين الصدغية العميقة الأمامية والخلفية (aa.temporales profundae anterior et posterior) تذهب إلى سمك العضلة الصدغية؛
3. الفروع الجناحية (rr.pterygoidei) تذهب إلى العضلات التي تحمل نفس الاسم؛
4. الشريان الخدي (a.buccalis) يذهب إلى العضلة الخدية والغشاء المخاطي للخد؛
5. يخترق الشريان السنخي العلوي الخلفي (a.alveolaris superior posterior) الجيب الفكي العلوي من خلال الفتحات التي تحمل نفس الاسم في درنة الفك العلوي ويزود غشاءه المخاطي بالدم، وتغذي فروعه السنية (rr.dentales) أسنان ولثة الفك العلوي.

من القسم الثالث - الجناحي الحنكي للشريان الفكي العلوي، تنطلق ثلاثة فروع طرفية:

1. يمر الشريان تحت الحجاج (a.infraorbitalis) إلى محجر العين من خلال الشق الجفن السفلي، حيث يعطي فروعًا إلى العضلات المستقيمة السفلية والمائلة للعين. ثم، من خلال الثقبة تحت الحجاج، يخرج هذا الشريان من خلال قناة تحمل الاسم نفسه إلى الوجه ويزود الدم لعضلات الوجه الموجودة في سمك الشفة العليا، وفي منطقة الأنف والجفن السفلي، والجلد الذي يغطيهما. هنا، يتفاغر الشريان تحت الحجاج مع فروع الشرايين الصدغية الوجهية والسطحية. في القناة تحت الحجاج، تتفرع الشرايين السنخية العلوية الأمامية (aa.alveolares superiores anteriores) من الشريان تحت الحجاج، مما يعطي فروعًا سنية (rr.dentales) إلى أسنان الفك العلوي؛
2. الشريان الحنكي النازل (a.palatina descendens)، بعد أن أعطى في البداية شريان القناة الجناحية (a.canalis pterygoidei) إلى الجزء العلوي من البلعوم والقناة السمعية وبعد أن مر عبر القناة الحنكية الصغيرة، يزود الحنك الصلب واللين بالدم عن طريق الشرايين الحنكية الكبيرة والصغيرة (aa.palatinae major et minores)؛ يعطي الشريان الوتدي الحنكي (a.sphenopalatma)، الذي يمر عبر فتحة تحمل نفس الاسم إلى التجويف الأنفي، والشرايين الأنفية الخلفية الجانبية (aa.nasales postiores laterales) والفروع الحاجزية الخلفية (rr.septales postiores) إلى الغشاء المخاطي للأنف.