شرايين الرأس والرقبة

من القوس الأبهري، والجذع العضدي الرأسي، والشريان السباتي المشترك الأيسر، والشريان تحت الترقوة الأيسر يتفرعون بالتتابع، حاملين الدم إلى الرأس والرقبة، والأطراف العلوية، والجدار الأمامي للصدر والبطن.

ينطلق الجذع العضدي الرأسي (truncus brachiocephalicus) من القوس الأبهرية عند مستوى غضروف الضلع الأيمن الثاني؛ وأمامه الوريد العضدي الرأسي الأيمن، وخلفه القصبة الهوائية. لا يتفرّع الجذع العضدي الرأسي، متجهًا للأعلى يمينًا، إلى أي فروع، ولا ينقسم إلا عند مستوى المفصل القصي الترقوي الأيمن إلى فرعين طرفيين: الشريان السباتي المشترك الأيمن والشريان تحت الترقوة الأيمن.

الشريان السباتي المشترك الأيمن (a.carotis communis dextra) هو فرع من الجذع العضدي الرأسي، بينما يمتد الشريان السباتي المشترك الأيسر (a.carotis communis sinistra) مباشرة من القوس الأبهر، ويكون أطول عادةً من الشريان الأيمن بمقدار 20-25 مم. يقع الشريان السباتي المشترك خلف العضلة الصدرية والعضلة غير الترقوية الخشائية والعضلة اللامية، واللفافة الوسطى التي تغطي الرقبة. يمتد الشريان عموديًا لأعلى أمام النتوءات المستعرضة للفقرات العنقية، دون أن يتفرع منه أي فروع على طوله.

خارج الشريان السباتي المشترك يوجد الوريد الوداجي الداخلي، وخلف الشريان وهذا الوريد يوجد العصب المبهم؛ في الداخل - أولاً القصبة الهوائية والمريء، وفوق - الحنجرة والبلعوم والغدة الدرقية والغدة جارة الدرقية. على مستوى الحافة العلوية لغضروف الغدة الدرقية، ينقسم كل شريان سباتي مشترك إلى الشرايين السباتية الخارجية والداخلية، والتي لها نفس القطر تقريبًا. يسمى هذا المكان تشعب الشريان السباتي المشترك. يسمى التمدد الصغير في بداية الشريان السباتي الخارجي بالجيب السباتي (الجيب السباتي). في هذا المكان، تكون القشرة الخارجية للشريان سميكة، وتحتوي على العديد من الألياف المرنة والنهايات العصبية. القشرة الوسطى أقل تطوراً من الأماكن الأخرى من هذا الشريان. في منطقة تشعب الشريان السباتي المشترك يوجد جسم طوله 2.5 مم وسمكه 1.5 مم - الكُبيبة السباتية (الكُبيبة بين السباتيات؛ Glomus caroticum)، يحتوي على شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية والعديد من النهايات العصبية (المستقبلات الكيميائية).

الشريان السباتي الخارجي (a.carotis externa) هو أحد الفرعين الطرفيين للشريان السباتي المشترك. ينفصل عن الشريان السباتي المشترك داخل مثلث السباتي عند مستوى الحافة العلوية لغضروف الغدة الدرقية. في البداية، يقع الشريان السباتي الخارجي وسطي الشريان السباتي الداخلي، ثم جانبيًا له. تجاور العضلة القصية الترقوية الخشائية الجزء الأولي من الشريان السباتي الخارجي من الخارج، وفي منطقة مثلث السباتي - الصفيحة السطحية لللفافة العنقية والعضلة تحت الجلد للرقبة. يقع الشريان السباتي الخارجي وسطي العضلة الإبرية اللامية والبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين، عند مستوى عنق الفك السفلي (في سمك الغدة النكفية) وينقسم إلى فروعه الطرفية - الشريان الصدغي السطحي والشريان الفكي العلوي. على طول مساره، يُفرِغ الشريان السباتي الخارجي عددًا من الفروع التي تنطلق منه في اتجاهات متعددة. تتكون المجموعة الأمامية من الفروع من الشرايين الدرقية العلوية، والشرايين اللسانية، والشرايين الوجهية. أما المجموعة الخلفية فتشمل الشرايين القصية الترقوية الخشائية، والشرايين القذالية، والشرايين الأذنية الخلفية؛ بينما يتجه الشريان البلعومي الصاعد نحو الوسط.

الشريان السباتي الخارجي

الشريان السباتي الداخلي (a.carotis interna) يُغذي الدماغ وعضو الرؤية بالدم. ينقسم الشريان السباتي الداخلي إلى أجزاء عنقية، وصخرية، وكهفية، ومخية. لا يتفرّع هذا الشريان على الرقبة. يقع الجزء العنقي (pars cervicalis) جانبيًا وخلفًا، ثم إنسيًا من الشريان السباتي الخارجي. بين البلعوم إنسيًا والوريد الوداجي الداخلي جانبيًا، يرتفع الشريان السباتي الداخلي عموديًا إلى أعلى حتى الفتحة الخارجية للقناة السباتية. خلف الشريان السباتي الداخلي وإنسيًا، يقع الجذع الودي والعصب المبهم، وفي الأمام والجانب - العصب تحت اللسان، وفوقه - العصب اللساني البلعومي. في القناة السباتية يوجد الجزء الصخري (pars petrosa) من الشريان السباتي الداخلي، والذي يشكل انحناءة ويعطي الشرايين السباتية الطبلية الرقيقة (aa.carotico-tympanicae) إلى تجويف الطبلة.

الشريان السباتي الداخلي

الشريان تحت الترقوة (a.subclavia) ينشأ من الشريان الأورطي (على اليسار) والجذع العضدي الرأسي (على اليمين)، ويغذي الدماغ والحبل الشوكي والجلد والعضلات وأعضاء أخرى في الرقبة وحزام الكتف والطرف العلوي، وكذلك الجدار الأمامي للتجويفين الصدري والبطني والتأمور والجنبة والحجاب الحاجز. يبلغ طول الشريان تحت الترقوة الأيسر حوالي 4 سم من الأيمن. يدور الشريان تحت الترقوة حول قبة الجنب ويخرج من التجويف الصدري من خلال الفتحة العلوية، ويدخل (مع الضفيرة العضدية) إلى الحيز بين الضلوع، ثم يمر تحت الترقوة، وينحني فوق الضلع الأول (يقع في الأخدود الذي يحمل نفس الاسم). أسفل الحافة الجانبية لهذا الضلع، يخترق الشريان التجويف الإبطي، حيث يستمر كشريان إبطي.

تقليديا، يتم تقسيم الشريان تحت الترقوة إلى ثلاثة أقسام:

1. من المنشأ إلى الحافة الداخلية للعضلة الأخمصية الأمامية؛
2. في المساحة بين الدرج و
3. عند الخروج من المساحة بين الدرج.

في القسم الأول، تنطلق ثلاثة فروع من الشريان: الشرايين الفقرية والصدرية الداخلية، الجذع الدرقي العنقي، في القسم الثاني - الجذع الضلعي العنقي، في القسم الثالث - في بعض الأحيان الشريان المستعرض للرقبة.

الشريان الفقري (a.vertebralis) هو أكبر فروع الشريان تحت الترقوة، وينطلق من نصف دائرته العلوي عند مستوى الفقرة العنقية السابعة. وينقسم إلى أربعة أجزاء: بين العضلة الأخمعية الأمامية والعضلة الطويلة للرقبة، يقع الجزء الأمامي منه (pars prevertebralis). ثم يمتد الشريان الفقري إلى الفقرة العنقية السادسة - وهو الجزء المستعرض (pars transversaria، s.cervicalis)، ويمر صعودًا عبر الفتحات العرضية للفقرات العنقية السادسة والثانية. بعد خروجه من الفتحة العرضية للفقرة العنقية الثانية، ينعطف الشريان الفقري جانبيًا ويمر إلى الجزء الأطلسي (pars atlantica). بعد مروره عبر فتحة الناتئ المستعرض للشريان الفقري، يلتف الشريان حول الحفرة الحقانية العلوية (السطحية) من الخلف، ويخترق الغشاء الخلفي للفخذ القذالي، ثم الأم الجافية للحبل الشوكي (في القناة الشوكية)، ويدخل تجويف الجمجمة عبر الثقبة العظمى. وهنا يقع جزؤه داخل الجمجمة (الجزء داخل الجمجمة). خلف جسر الدماغ، ينضم هذا الشريان إلى شريان مماثل على الجانب الآخر، مشكلاً الشريان القاعدي. من الجزء الثاني المستعرض من الشريان الفقري، تمتد الفروع الشوكية [الجذرية] (rr.spinales، s.radiculares)، مخترقةً الفتحات الفقرية إلى الحبل الشوكي، بينما تتجه الفروع العضلية (rr.musculares) إلى العضلات العميقة للرقبة. تنفصل جميع الفروع الأخرى عن الجزء داخل الجمجمة من الشريان الفقري.

1. الفروع السحائية (rr.meningei؛ 2-3 في المجموع) تذهب إلى الأم الجافية في الدماغ في الحفرة القحفية الخلفية؛
2. الشريان الشوكي الخلفي (a.spinalis posterior) يدور حول الجزء الخارجي من النخاع المستطيل ثم ينزل إلى أسفل السطح الخلفي للحبل الشوكي، ويتصل بالشريان الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر؛
3. ينضم الشريان الشوكي الأمامي (a.spinalis anterior) إلى الشريان الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر في وعاء غير مزدوج ينزل إلى أعماق الشق الأمامي للحبل الشوكي؛
4. الشريان المخيخي السفلي الخلفي (الأيمن والأيسر) (أ. المخيخ الخلفي السفلي)، بعد أن يحيط بالنخاع المستطيل، يتفرع في الأجزاء السفلية الخلفية من المخيخ.

الشريان القاعدي (a.basilaris) هو وعاء دموي غير متزاوج يقع في الأخدود القاعدي للجسر. عند مستوى الحافة الأمامية للجسر، ينقسم إلى فرعين طرفيين - الشريانان الدماغيان الخلفيان الأيمن والأيسر. ينفصل عن جذع الشريان القاعدي الفرع التالي:

1. الشريان المخيخي السفلي الأمامي، الأيمن والأيسر (أ.المخيخي الأمامي السفلي)، يتفرع على السطح السفلي للمخيخ؛
2. يمر الشريان المتاهي، الأيمن والأيسر (a.labyrinthi)، بجوار العصب القوقعي (الزوج الثامن من الأعصاب القحفية) عبر القناة السمعية الداخلية إلى الأذن الداخلية؛
3. شرايين الجسر (aa.pontis) تزود الجسر بالدم؛
4. الشرايين منتصف الدماغ (aa.mesencephalicae) تذهب إلى الدماغ المتوسط؛
5. يتفرع الشريان المخيخي العلوي، الأيمن والأيسر (a.superior cerebelli)، في الأجزاء العلوية من المخيخ.

الشريان الدماغي الخلفي (a.cerebri posterior) يمتد من الخلف إلى الأعلى، ويحيط بالسويقة الدماغية، ويتفرع على السطح السفلي للفصين الصدغي والقذالي لنصف الكرة المخية، ويتفرع منه فروع قشرية ومركزية (عميقة). يتدفق الشريان الخلفي الموصل (من الشريان السباتي الداخلي) إلى الشريان الدماغي الخلفي، مما يؤدي إلى تكوين الدائرة الشريانية (الويليزية) للدماغ (الدائرة الشريانية الدماغية).

يشارك الشريانان الدماغيان الخلفيان الأيمن والأيسر في تكوين هذه الدائرة، ويغلقان الدائرة الشريانية من الخلف. يتصل الشريان الدماغي الخلفي بالشريان السباتي الداخلي على كل جانب عن طريق الشريان الموصل الخلفي. يتم إغلاق الجزء الأمامي من الدائرة الشريانية للمخ بواسطة الشريان الموصل الأمامي، الموجود بين الشريانين الدماغيين الأماميين الأيمن والأيسر، واللذين يتفرعان من الشريانين السباتيين الداخليين الأيمن والأيسر، على التوالي. تقع الدائرة الشريانية للمخ عند قاعدتها في الحيز تحت العنكبوتية. وهي تحيط بالتصالب البصري من الأمام والجانبين؛ وتقع الشرايين الموصلة الخلفية على جانبي منطقة ما تحت المهاد، وتقع الشرايين الدماغية الخلفية أمام الجسر.

ينشأ الشريان الصدري الداخلي (a.thoracica interna) من نصف الدائرة السفلي للشريان تحت الترقوة، المقابل للشريان الفقري، والجانبي منه إلى حد ما. ينزل الشريان على طول السطح الخلفي لجدار الصدر الأمامي، بجوار غضاريف الأضلاع من الأول إلى الثامن من الخلف. ينقسم الشريان، تحت الحافة السفلية للضلع السابع، إلى فرعين طرفيين: الشريان العضلي الحجابي والشريان الشرسوفي العلوي. ينشأ عدد من الفروع من الشريان الصدري الداخلي:

1. الفروع المنصفية (rr.mediastinales) تذهب إلى الجنب المنصف وأنسجة المنصف العلوي والأمامي؛
2. فروع الغدة الزعترية (rr.thymici)؛
3. تتجه الفروع القصبية والقصبية (rr.bronchiales et tracheales) إلى الجزء السفلي من القصبة الهوائية والقصبة الهوائية الرئيسية للجانب المقابل؛
4. يبدأ الشريان التاموري الحجابي (a.pericardiacophrenica) من جذع الشريان الصدري الداخلي عند مستوى الضلع الثاني، وينزل مع العصب الحجابي على طول السطح الجانبي للتامور (بينه وبين غشاء الجنب المنصف)، ويعطي فروعًا للتامور والحجاب الحاجز، حيث يتواصل مع الشرايين الأخرى التي تزود الحجاب الحاجز بالدم؛
5. الفروع القصية (rr.sternales) تزود القص بالدم وتتصل بنفس الفروع على الجانب المقابل؛
6. تمر الفروع المثقبة (rr.perforantes) عبر الفراغات بين الأضلاع العلوية الخمسة أو الستة إلى العضلة الصدرية الكبرى والجلد والشرايين المثقبة الثالثة والرابعة والخامسة (عند النساء) تفرز الفروع الإنسية للغدة الثديية (rr.mammarii mediales)؛
7. تمتد الفروع الوربية الأمامية (rr.intercostales anteriores) في الفراغات الوربية الخمسة العلوية في اتجاه جانبي لعضلات الوربية؛
8. الشريان العضلي الحجابي (a.musculophrenica) يمتد نزولاً وجانبياً إلى الحجاب الحاجز. وفي طريقه، يُفرّع فروعاً بينية إلى عضلات الفراغات الخمسة بين الأضلاع السفلية.
9. يدخل الشريان الشرسوفي العلوي (a. epigastrica superior) غمد عضلة البطن المستقيمة عبر جدارها الخلفي، ويغذيها بالدم، كونه يقع على سطحها الخلفي. على مستوى السرة، يتفاغر مع الشريان الشرسوفي السفلي (فرع من الشريان الحرقفي الخارجي).

ينشأ الجذع الدرقي العنقي (truncus thyrocervicalis) من الشريان تحت الترقوة عند الحافة الإنسية للعضلة الأخمصية الأمامية. يبلغ طول الجذع حوالي 1.5 سم، وينقسم في معظم الحالات إلى أربعة فروع: الشريان الدرقي السفلي، والشريان فوق الكتفي، والشريان الصاعد، والشريان العنقي السطحي.

1. يمتد الشريان الدرقي السفلي (a. thyrodia dervier) على طول السطح الأمامي للعضلة الطويلة العنقية إلى الغدة الدرقية، ويتفرع إليها فروع غدية (rr. glandulares). كما تتفرع الفروع البلعومية والمريئية (rr.pharyngeales et oesophageales)، والفروع الرغامية (rr.tracheales)، والشريان الحنجري السفلي (a.laryngealis lower) من الشريان الدرقي السفلي، الذي يتفاغر مع الشريان الحنجري العلوي (فرع من الشريان الدرقي العلوي) أسفل صفيحة غضروف الغدة الدرقية.
2. الشريان فوق الكتف (a.suprascapularis)، الذي كان يُسمى سابقًا الشريان المستعرض للكتف، يمتد للأسفل والجانبي بين الترقوة الأمامية والعضلة الأخمصية الأمامية للكتف. ثم، على طول الجزء السفلي من عضلة الكتف اللامية، يمتد الشريان للخلف، إلى الشق العلوي للكتف، حيث يخترق العضلة فوق الشوكية، ثم إلى الحفرة تحت الشوكية، إلى العضلات الموجودة هناك. يتفاغر مع الشريان المحيط بالكتف (فرع من الشريان تحت الكتف)، وينتج عنه الفرع الأخرمي (r.acromialis)، الذي يتفاغر مع الفرع الذي يحمل الاسم نفسه من الشريان الصدري الأخرمي.
3. الشريان العنقي الصاعد (a. cervicalis ascendens) يمتد إلى أعلى السطح الأمامي للعضلة الأخمصية الأمامية ويزود العضلات العميقة في الرقبة بالدم (أحيانًا يأتي من الشريان المستعرض للرقبة)؛
4. الشريان العنقي السطحي (a. cervicalis superficialis) يمتد جانبيًا وصاعدًا أمام العضلة الأخمصية الأمامية والضفيرة العضدية والعضلة التي ترفع لوح الكتف. في الجزء الخارجي من المثلث الجانبي للرقبة، يمر الشريان أسفل العضلة شبه المنحرفة التي يغذيها. أحيانًا يتفرع الشريان من الشريان العنقي الصاعد.

ينطلق الجذع الضلعي العنقي (truncus costocervicalis) من الشريان تحت الترقوة في الحيز بين الضلوع، حيث ينقسم على الفور (عند مستوى عنق الضلع الأول) إلى شريانين بين الضلوع:

1. ز- الشريان العنقي العميق (a. cervicalis profunda) يمتد خلفيًا بين الضلع الأول والعملية المستعرضة للفقرة العنقية السابعة، ويرتفع إلى الفقرة العنقية الثانية، ويعطي فروعًا للحبل الشوكي، والعضلات شبه الشوكية في الرأس والرقبة؛
2. ينزل الشريان الوربي الأعلى (a. intercostalis suprema) أمام عنق الضلع الأول ويتفرع في الفراغين الوربيين الأولين، مما يؤدي إلى ظهور الشرايين الوربية الخلفية، الأول والثاني (aa. intercostales postiores, prima et secunda).

الشريان المستعرض للرقبة (a.transversa cervicis) يمر غالبًا بين جذعي الضفيرة العضدية من الخلف. عند مستوى الطرف الإنسي لعمود لوح الكتف، يصعد الشريان إلى الفقرة العنقية الثانية، ويتفرع إلى النخاع الشوكي، ثم ينقسم إلى فرع سطحي (r. superficialis) يمتد إلى عضلات الظهر، وفرع عميق (r.rpofundus) يمتد على طول الحافة الإنسية للكتف نزولًا إلى عضلات وجلد الظهر. يتفاغر كلا فرعي الشريان المستعرض للرقبة مع فروع الشريان القذالي (من الشريان السباتي الخارجي)، والشرايين الوربية الخلفية (من الجزء الصدري من الشريان الأورطي)، مع الشريان تحت الكتف والشريان المحيط بالكتف (من الشريان الإبطي).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]