سيكلودول

Cyclodol دواء مضاد للباركنسون. يحتوي على العنصر النشط trihexyphenidyl. العقار له تأثير مركزي مضاد للكولين ، يكسر الروابط التي تتشكل بين أستيل كولين والدوبامين داخل الجهاز العصبي المركزي.

يؤدي التعرض لمادة ثلاثي هكسيفينيديل إلى إضعاف النشاط الكوليني المرتبط بنقص الدوبامين داخل الجهاز العصبي المركزي. الدواء له تأثير مركزي قوي من مضادات الكولين ، بالإضافة إلى تأثير عقار م مضاد للكولين المحيطي.[1]

دواعي الإستعمال سيكلودول

يتم استخدامه للعلاج الأحادي والمعقد (مع ليفودوبا) لمرض باركنسون ، الذي له طبيعة مختلفة.

في أقراص بحجم 5 ملغ ، يمكن استخدامها لمثل هذه الاضطرابات:

• العلامات خارج السبيل الهرمي المرتبطة باستخدام مضادات الذهان أو الأدوية التي لها تأثير مماثل ؛
• شلل نصفي تشنجي
• مرض الشلل الرعاش؛
• الشلل التشنجي الناجم عن الاضطرابات التي تصيب الجهاز خارج الهرمية ؛
• يساعد أحيانًا على تقليل النغمة وتحسين النشاط الحركي مع شلل جزئي هرمي.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق مادة علاجية في أقراص بحجم 2 و 5 مجم - 10 قطع داخل عبوة خلية ؛ داخل الصندوق - 4 عبوات من هذا القبيل.

الدوائية

في حالة مرض باركنسون ، فإن سيكلودول ، مثل مضادات الكولين الأخرى ، يضعف الرعاش. يؤثر الدواء الأقل نشاطًا على تصلب العضلات مع بطء الحركة.

التأثير المضاد للكولين للدواء يضعف التعرق واللعاب والزهم. [2]

يرتبط نشاط الأدوية المضاد للتشنج أيضًا بتأثيرات مضادات الكولين والتأثيرات العضلية المباشرة. [3]

الدوائية

عندما يتم تناول الدواء عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة عالية ؛ العنصر النشط يتغلب على BBB. متوسط قيم فترة نصف العمر هي في غضون 6-10 ساعات.

الجرعات والإدارة

يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي ، بدءًا من الحد الأدنى ثم تزداد إلى أقل جرعة فعالة.

في حالة متلازمة باركنسون ، فإن حجم الجزء الأولي يساوي 1 مجم من ثلاثي هكسيفينيديل هيدروكلوريد يوميًا (لجرعة 1 مجم ، لا يتم استخدام Cyclodol). في فترات تتراوح من 3 إلى 5 أيام ، يزداد هذا الجزء تدريجياً بمقدار 1-2 مجم في اليوم حتى يتحقق التأثير العلاجي الأمثل. جرعة الصيانة في حدود 6-16 ملغ يوميا (مقسمة إلى 3-5 تطبيقات). يمكن تناول 20 مجم من الأدوية كحد أقصى يوميًا.

للقضاء على الاضطرابات خارج الهرمية الناتجة عن استخدام الأدوية ، استخدم 2-16 مجم من الدواء يوميًا (يعتمد حجم الجزء على شدة المظاهر). يُسمح باستخدام ما لا يزيد عن 20 ملغ من الأدوية يوميًا.

أثناء العلاج بمضادات الكولين لاضطرابات أخرى خارج السبيل الهرمي ، يتم تعديل جرعة الدواء تدريجيًا ، وزيادة الجزء الأولي يوميًا (2 مجم) إلى أقل جرعة صيانة فعالة (قد تتجاوز الحد الأقصى للحجم المستخدم لمؤشرات أخرى). يُسمح بحد أقصى 50 مجم يوميًا.

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 17 عامًا ، يتم وصف الدواء فقط لعلاج خلل التوتر العضلي خارج السبيل الهرمي. في الوقت نفسه ، لا يمكنهم تناول أكثر من 40 مجم من الأدوية يوميًا.

لا يرتبط استخدام الدواء بتناول الطعام. يجب تناول القرص بماء عادي (0.15-0.2 لتر). في حالة اللعاب ، الذي لوحظ قبل بدء العلاج ، يؤخذ الدواء بعد تناول الطعام. إذا ظهر جفاف الفم أثناء العلاج ، يتم استخدام الأدوية قبل وجبات الطعام (بشرط عدم وجود غثيان).

من الضروري إلغاء العلاج تدريجيًا ، مع تقليل جرعة trihexyphenidil في فترة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين ، حتى يتم إيقافه تمامًا. في حالة الانسحاب الحاد للأدوية ، قد تتفاقم حالة المريض - سيبدأ تفاقم أعراض المرض.

يتم تحديد مدة الدورة العلاجية من قبل الطبيب شخصيًا.

• تطبيق للأطفال

يستخدم الدواء في طب الأطفال عند الأطفال فوق سن 5 سنوات وفقط لعلاج خلل التوتر العضلي خارج السبيل الهرمي.

استخدم سيكلودول خلال فترة الحمل

لا ينبغي استخدام سيكلودول أثناء الحمل.

بسبب نقص المعلومات حول التخلص من trihexyphenidil مع حليب الثدي ، إذا كنت بحاجة إلى تناول دواء ، يجب عليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• عدم تحمل شديد ل trihexyphenidil أو عناصر أخرى من المخدرات ؛
• تأخير في التبول
• الزرق؛
• تضخم البروستاتا ، حيث يوجد انتهاك لتدفق البول والورم الحميد في البروستاتا ؛
• تضييق أشكال الأمراض التي تصيب الجهاز الهضمي (تعذر الارتخاء ، تضيق البواب الإثني عشر ، إلخ) ؛
• ونى الأمعاء ، انسداد معوي من النوع المشلول أو الميكانيكي ، أشكال ونونية من الإمساك وتضخم القولون ؛
• عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك الرجفان الأذيني.
• اعتلال القلب اللا تعويضي.

آثار جانبية سيكلودول

المشاكل العقلية والمشاكل المتعلقة بالجهاز العصبي: الصداع والتهيج والضعف واضطرابات النوم (بما في ذلك النعاس) ، وكذلك الدوخة والقيء والغثيان. قد يكون هناك تفاقم في مسار الوهن العضلي الشديد.

في حالة تناول جرعات عالية جدًا أو عدم تحمل الأدوية الشديد ، والعصبية ، والخلل الإدراكي (اضطراب الذاكرة قصيرة المدى والفورية ، والارتباك) ، والقلق ، والنشوة ، والانفعالات ، بالإضافة إلى الهذيان والأرق والهلوسة وعلامات جنون العظمة. لوحظ (خاصة عند كبار السن والأفراد المصابين بتصلب الشرايين).

هناك معلومات حول تطور خلل الحركة في شكل حركات لا إرادية للجسم والشفتين والوجه والأطراف (خاصة عند الأشخاص الذين يستخدمون ليفودوبا) التي لها طابع شبيه بالرقص. إذا ظهرت اضطرابات نفسية ، فقد يكون من الضروري إلغاء Cyclodol. هناك تقارير عن تعاطي ثلاثي هكسيفينيديل مرتبط بنشاطه المهلوس والبهيج.

التأثير المرتبط بتأثير مضادات الكولين: جفاف الأغشية المخاطية والبشرة (أيضًا تطور جفاف الفم مع ظهور محتمل لعسر البلع) ، نقص التعرق ، العطش ، الهبات الساخنة وارتفاع الحرارة ؛ بالإضافة إلى ضعف إفراز الشعب الهوائية ، عدم انتظام دقات القلب ، اضطراب المسالك البولية (احتباس البول وصعوبة في بداية العملية) والإمساك. يمكن ملاحظة اضطراب الإقامة (بما في ذلك شلل عضلي) ، وعدم وضوح الرؤية ، وتوسع حدقة العين ، وزيادة في IOP ، ورهاب الضوء ، وتطور زرق انسداد الزاوية (أحيانًا مع العمى).

هناك أدلة على حدوث بطء القلب المتناقض في الجيوب الأنفية ، والحالات المعزولة لتطور شكل صديدي من التهاب الغدة النكفية ، والذي يكون ثانويًا لجفاف الفم المفرط ، بالإضافة إلى ظهور انسداد معوي وتوسع الأمعاء الغليظة.

الاضطرابات المناعية: علامات عدم تحمل ، بما في ذلك طفح جلدي.

في حالة الانسحاب المفاجئ للدواء ، هناك تفاقم في مظاهر الشلل الرعاش وظهور ZNS.

أظهر الأطفال الذهان والرقص وفرط الحركة وفقدان الوزن واضطرابات الذاكرة والنوم والقلق.

تختفي معظم العلامات الموصوفة أثناء العلاج أو تختفي بعد تقليل الجرعة أو زيادة الفترة الفاصلة بين تطبيقات الأدوية.

جرعة مفرطة

يمكن أن يؤدي استخدام أجزاء كبيرة جدًا من ثلاثي هكسيفينيديل إلى حدوث تسمم خطير.

من بين علامات التسمم بمضادات الكولين جفاف الأغشية المخاطية والبشرة ، احتقان الوجه ، الشلل التكيفي ، توسع حدقة العين ، بالإضافة إلى زيادة ضغط الدم ودرجة الحرارة ، اضطرابات البلع ومعدل ضربات القلب (من بينها عدم انتظام دقات القلب) ، القيء ، السرعة التنفس والغثيان. من الممكن ظهور طفح جلدي على الجزء العلوي من الجذع وعلى الوجه. في حالات التسمم الحاد ، تظهر اضطرابات المسالك البولية وضعف العضلات وضعف التمعج المعوي.

علامات تهيج الجهاز العصبي المركزي هي: الارتباك ، والارتباك ، والهذيان ، والإثارة ، والهلوسة ، وفرط النشاط. بالإضافة إلى ذلك ، هناك قلق ، ترنح ، عدم ترابط ، عدوانية واضطرابات بجنون العظمة ؛ تظهر في بعض الأحيان تشنجات. قد يتطور التقدم ، ويصل إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، وفشل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، وكذلك الغيبوبة والموت.

يجب أن يبدأ العلاج بسرعة كبيرة ، مما يضمن سلامة الجهاز التنفسي. يمكن إجراء غسيل الدم لغسيل الدم حصريًا في الساعات القليلة الأولى بعد التسمم. لا ينبغي وصف المواد المضادة لاضطراب النظم لتطور عدم انتظام ضربات القلب. يمكن استخدام الديازيبام للسيطرة على النوبات والإثارة ، ولكن يجب أخذ خطر الإصابة بتثبيط الجهاز العصبي المركزي في الاعتبار. من الضروري تعويض الحماض بنقص الأكسجة. مطلوب استخدام اللاكتات أو بيكربونات الصوديوم للتخلص من المضاعفات التي تؤثر على CVS.

يُعطى فيسوستيغمين لإزالة بعض علامات التسمم (الغيبوبة ، الهذيان ، الاضطرابات خارج السبيل الهرمي) ، الانقباضات البطينية المتكررة ، عدم انتظام ضربات القلب والانسدادات المختلفة. تدار المادة أثناء مراقبة مخطط كهربية القلب (2-8 مجم ، عن طريق التسريب). في حالة التسمم بالفيزوستيغمين (فترة نصف العمر 20-40 دقيقة) ، الأتروبين هو الدواء المفضل - لمواجهة 1 ملغ من فيزوستيغمين ، مطلوب 0.5 ملغ من الأتروبين.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن أن يؤدي الباربيتورات القنب والكحول والمواد الأفيونية ومثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي إلى تطوير تأثير إضافي عند استخدامه مع ثلاثي هكسيفينيديل ، وكذلك إلى زيادة في التخدير. هناك خطر سوء المعاملة.

كلوزابين ، نيفوبام ، فينوثيازينات (من بينها كلوربرومازين) ، ديسوبيراميد ، مضادات الهيستامين (بما في ذلك ديبرازين مع ديفينهيدرامين) وأمانتادين يمكن أن يحفز الآثار الجانبية لتحلل الكولين.

يمكن أن تؤدي المواد ثلاثية الحلقات ذات التأثيرات المضادة للكولين و MAOIs إلى تقوية التأثير المضاد للكولين للدواء بسبب تطوير تأثير مضاف. من بين مظاهر هذا التأثير الإمساك ، جفاف الفم ، احتباس البول ، الجلوكوما النشط ، عدم وضوح الرؤية ، صعوبة في بداية العملية البولية وانسداد معوي مشلول (خاصة عند كبار السن). تستخدم مضادات الكولين بحذر شديد بالاشتراك مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أو ثلاثية الحلقات. عند استخدام مضادات الاكتئاب ، يجب أن تبدأ في تناول trihexyphenidil بجرعة مخفضة ؛ في هذه الحالة ، تحتاج إلى مراقبة حالة المريض باستمرار.

عند تناول المهدئات ، تزداد احتمالية حدوث شكل متأخر من خلل الحركة ، ولهذا السبب يُحظر استخدام Cyclodol للوقاية من مرض باركنسون الناجم عن المخدرات أثناء العلاج بالمهدئات. يزداد خلل الحركة المرتبط باستخدام المهدئات عندما يتم تناولها مع ثلاثي هكسيفينيديل.

يقلل الدواء من تأثير دومبيريدون مع ميتوكلوبراميد فيما يتعلق بالجهاز الهضمي.

استخدام الدواء بالاشتراك مع ليفودوبا يضعف امتصاصه ويقلل من المعلمات الجهازية ؛ في هذا الصدد ، يلزم تصحيح الجزء الخاص بها. نظرًا لحقيقة أن هذا المزيج قادر على تحفيز خلل الحركة الناجم عن الأدوية (خاصة في بداية العلاج) ، يجب تقليل الجرعة القياسية من trihexyphenidil أو levodopa عند الجمع بينهما.

قد يكون التأثير العلاجي للدواء مضادًا للنشاط الذي تظهره المحاكيات الباراسمبثومية.

تعمل مضادات الكولين المضادة لاضطراب النظم (من بينها الكينيدين) على تحفيز تأثير مضادات الكولين على عمل القلب (إبطاء توصيل AV).

يقلل Reserpine من النشاط المضاد للباركنسون من trihexyphenidil ، وهذا هو السبب وراء تقوية متلازمة باركنسون.

شروط التخزين

يجب إبقاء سيكلودول بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. مؤشرات درجة الحرارة - لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام سيكلودول في غضون 5 سنوات من تاريخ تصنيع المنتج الطبي.

النظير

نظائر الدواء هي Romparkin و Parkopan مع Tryfen و Trihexyphenidil.