سيبوتين

سيبوتين دواء يستخدم لاضطرابات المسالك البولية - سلس البول وتكرار التبول.

مكون الأوكسي بوتينيين له تأثير مضاد للتشنج المباشر على ألياف العضلات الملساء للطارد ، وفي الوقت نفسه له تأثير مضاد للكولين ، مما يمنع نشاط أستيل كولين بالنسبة لمستقبلات العضلات الكولينية الملساء. تؤدي التأثيرات المماثلة إلى استرخاء مادة اليوريا النافصة. [1]

في الأشخاص الذين تكون مثانتهم غير مستقرة ، يزيد الدواء من حجمه ويقلل من كمية الانقباضات النافصة التي تحدث تلقائيًا. [2]

دواعي الإستعمال سيبوتين

يتم تطبيقه في حالة حدوث مثل هذه الانتهاكات:

• سلس البول .
• زيادة معدل التبول أو الإلحاح للتبول ، والذي ينشأ في حالة نشاط المثانة غير المستقر المرتبط بخلل وظيفي عصبي (فرط المنعكسات النافصة) ، والذي يتطور مع السنسنة المشقوقة والتصلب المتعدد ، أو بسبب عدم الاستقرار مجهول السبب للطارد (سلس البول من النوع العاجل للمحرك طبيعة سجية).

بالإضافة إلى ذلك ، يوصف للسيطرة على فرط نشاط اليوريا الذي نشأ بعد العمليات التي أجريت على الحالب أو البروستاتا ، وكذلك في حالة التهاب المثانة الذي يحدث على الخلفية. [3]

في طب الأطفال ، يمكن أيضًا استخدام أوكسي بوتينيين هيدروكلوريد في سلس البول الليلي بسبب فرط نشاط النافصة. في هذه الحالة ، يتم استخدامه مع العلاج غير الدوائي إذا كانت الطرق الأخرى غير فعالة.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق المادة العلاجية في أقراص - 10 قطع داخل صفيحة الخلية ؛ هناك 3 مثل هذه السجلات في المربع.

الدوائية

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص أوكسي بوتينيين داخل الجهاز الهضمي بمعدل مرتفع ؛ تصل قيم البلازما Cmax بعد أقل من 60 دقيقة ، ثم تنخفض ثنائياً مع فترة نصف عمر تساوي 2-3 ساعات. يتم ملاحظة التأثير الأقصى لمدة 3-4 ساعات ، ويتم ملاحظة التأثير المتبقي لمدة 10 ساعات أخرى.

يتم ملاحظة مؤشرات التوازن بعد 8 أيام من تعاطي المخدرات. في كبار السن الذين لديهم أسلوب حياة نشط ، لا يتراكم أوكسي بوتينين ، وبالتالي ، فإن خصائصه الحركية الدوائية مماثلة لتلك التي لوحظت عند البالغين الآخرين. ولكن في كبار السن الذين يعانون من سوء الحالة الصحية ، تزداد قيم Cmax وكذلك AUC بشكل كبير.

يخضع أوكسيبوتينين لعمليات استقلاب مكثفة داخل الكبد ، في المقام الأول بمشاركة إنزيمات بنية بروتين الدم P450 (من بينها ، CYP 3A4 ، الموجود بشكل أساسي داخل جدران الأمعاء والكبد) ؛ تحتوي العناصر الأيضية للأوكسي بوتينين أيضًا على نشاط مضاد للكولين.

يحدث الإفراز بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

الجرعات والإدارة

يؤخذ الدواء عن طريق الفم. يُسمح بتقسيم الجهاز اللوحي إلى نصفين - جزأين متساويين.

جرعات الكبار.

الحصة القياسية يوميًا هي 10-15 مجم (5 مجم 2-3 مرات). يُسمح بزيادته إلى الحد الأقصى (20 مجم - 4 أضعاف تناول 5 مجم) ، وهو مسموح به إذا تم تحمل الأعراض السلبية والحصول على التأثير السريري.

كبار السن.

في كبار السن ، يكون عمر النصف للدواء أطول ، وهذا هو سبب وصفهم بجرعة مضاعفة 2.5 ملغ يوميًا (يوصى باستخدام نفس النظام للمرضى الضعفاء). يُسمح بزيادة الجرعة حتى استخدام 5 ملغ لمرتين - إذا كان هناك تحمل جيد للمظاهر السلبية ، ويحتاج المريض إلى تطوير الإجراء السريري.

في طب الأطفال - فوق 5 سنوات من العمر.

مع سلس البول الليلي وعدم الاستقرار العصبي لنشاط اليوريا: من الضروري تطبيق 2.5 مجم مرتين في اليوم. يمكن زيادة الجرعة مع التحمل الجيد للعلامات السلبية - ما يصل إلى 10-15 مجم (5 مجم 2-3 مرات في اليوم). عند استخدام الأدوية أثناء سلس البول الليلي ، يتم تناول الجزء الأخير في المساء ، قبل النوم.

• تطبيق للأطفال

لا ينبغي وصف سيبوتين للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. لا توجد سوى معلومات محدودة بشأن استخدام الأوكسي بوتينيين في مرحلة الطفولة مع سلس البول الليلي أحادي الأعراض (ليس بسبب فرط النشاط النافث).

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ، يتم وصف الدواء بحذر ، لأنهم قد يكون لديهم حساسية أعلى لتأثير أوكسي بوتينين - على سبيل المثال ، للآثار الجانبية المرتبطة بالنفسية والجهاز العصبي المركزي.

استخدم سيبوتين خلال فترة الحمل

لا توجد معلومات متاحة حول ما إذا كان من الآمن تناول أوكسي بوتينيين أثناء الحمل. مطلوب التخلي عن استخدامه خلال الفترة المحددة ، باستثناء الحالات التي لا يملك فيها المريض نظيرًا آمنًا لـ Sibutin.

يحظر استخدام الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• التعصب الشديد المرتبط بالعنصر النشط أو المكونات الأخرى المكونة للدواء ؛
• الوهن العضلي الوبيل؛
• زرق ضيق الزاوية أو حجرة عين أمامية صغيرة ؛
• الأشخاص الذين يعانون من حالة الحمى أو ارتفاع درجة حرارة البيئة ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى فرط الحمى ؛
• اضطرابات نشاط المريء ، بما في ذلك فتق يؤثر على الفتحة الهضمية ؛
• انسداد الجهاز الهضمي ، الذي له طبيعة عضوية أو وظيفية - ويشمل ذلك انسداد معوي ذو طبيعة مشلولة ، وتضيق البواب ، ونى الأمعاء ؛
• فغر القولون ، وكذلك فغر اللفائفي أو تضخم القولون السام ؛
• التهاب القولون التقرحي الشديد.
• انسداد مجرى البول (الحالات التي قد يحدث فيها تفاقم احتباس البول - على سبيل المثال ، مع تضخم البروستاتا).

آثار جانبية سيبوتين

من بين الآثار الجانبية:

• آفات الجهاز الهضمي: الإمساك ، والإسهال ، والغثيان ، وجفاف الفم ، وعدم الراحة في البطن ، والقيء ، وفقدان الشهية ، والارتجاع المعدي المريئي ، وعسر البلع ، وفقدان الشهية ، وانسداد كاذب في الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر (الأشخاص الذين يعانون من الإمساك ، واستخدام الأدوية التي تضعف الحركة المعوية ، أو شيخوخة المريض) ؛
• الالتهابات والغزو: تلف في مجرى البول.
• مشاكل في عمل الجهاز العصبي المركزي: النعاس والصداع الشديد والضعف الإدراكي والدوخة والنوبات.
• الاضطرابات النفسية: الكوابيس ، جنون العظمة ، الإثارة ، القلق ، الهلوسة والارتباك ، بالإضافة إلى الارتباك ، ضعف الإدراك لدى كبار السن ، الهذيان ، علامات الاكتئاب والاعتماد (عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاعتماد على المخدرات أو المواد الأخرى ، والتي منها يظهر الاعتماد) ؛
• اضطرابات المناعة: زيادة الحساسية.
• مشاكل القلب: عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب.
• آفات الأوعية الدموية: الهبات الساخنة (تكون أكثر كثافة عند الأطفال) ؛
• الاضطرابات البصرية: توسع حدقة العين ، عدم وضوح الرؤية ، زرق انسداد الزاوية ، زيادة قيم IOP ، وكذلك جفاف الملتحمة.
• التسمم أو الصدمة أو المضاعفات الإجرائية: تطور ضربة الشمس ؛
• آفات الجهاز البولي والكلى: عسر البول أو احتباس البول.
• المشاكل المرتبطة بالطبقة تحت الجلد والبشرة: الشرى ، الحساسية للضوء ، جفاف البشرة (بما في ذلك الطفح الجلدي) ، وذمة كوينك ونقص التعرق.

جرعة مفرطة

في حالة التسمم ، تتطور المظاهر ، بدءًا من تقوية العلامات السلبية المعيارية المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي (من الإثارة مع القلق إلى تطور السلوك الذهاني) ، وانتهاءً باضطراب تدفق الدم (انخفاض ضغط الدم ، وارتفاع ضغط الدم). ومضات ، قصور في تدفق الدم ، إلخ) ، شلل ، فشل تنفسي وغيبوبة.

في حالة التسمم ، عادة ما يتم تنفيذ إجراءات الأعراض:

• إجراء غسل المعدة الفوري.
• في حالة متلازمة مضادات الكولين الشديدة التي تهدد الحياة ، يمكن استخدام نيوستيجمين (أو فيزوستيغمين) - في جزء موصوف وفقًا لتعليمات هذه الأدوية ؛
• علاج حالة الحمى.

إذا كان هناك إثارة شديدة أو قلق شديد ، يتم حقن 10 ملغ من الديازيبام في الوريد.

في حالة عدم انتظام دقات القلب ، يلزم إعطاء حقنة وريدية من بروبرانولول.

إذا لوحظ احتباس البول ، يتم إجراء قسطرة اليوريا.

مع شلل عضلات الجهاز التنفسي ، يتم إجراء تهوية ميكانيكية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن أن يؤدي الاستخدام مع lisuride إلى ضعف الوعي ، الأمر الذي يتطلب إشرافًا طبيًا مستمرًا لدى هؤلاء المرضى.

من الضروري الجمع بين Sibutin والمواد المضادة للكولين الأخرى بعناية ، لأن هذا يمكن أن يعزز نشاط مضادات الكولين.

تفاعل الأدوية المضادة للكولين والأمانتادين ، الفينوثيازينات ، مضادات الذهان (على سبيل المثال ، بيوتيروفينون أو كلوزابين) ، مضادات الكولين الأخرى المضادة للباركنسون (على سبيل المثال ، ليفودوبا أو بيبيريدين) ، كينيدين ، مضادات الهيستامين ، ثلاثية الحلقات ، ديجيتاليس والمركبات ذات الصلة (على سبيل المثال ، ليفودوبا أو بيبيريدين) طبيعة الأتروبين). لذلك ، من الضروري الجمع بين أوكسي بوتينيين مع هذه الأدوية بعناية فائقة.

نظرًا لأن الدواء يمكن أن يضعف حركية المعدة ، فإنه يمكن أن يقلل من امتصاص الأدوية الأخرى.

يخضع أوكسيبوتينين لعمليات التمثيل الغذائي باستخدام نظير الإنزيم CYP3A4 للبروتين الدموي P450. يمكن أن يؤدي الإدخال مع العامل الذي يبطئ من عمل CYP3A4 إلى قمع عمليات التمثيل الغذائي للأوكسي بوتينيين ، مما يزيد من تعرضه.

يمكن أن يكون للدواء تأثير معاد ضد مسببات الحركة.

يمكن أن يؤدي إدخال المواد التي تبطئ نشاط الكولينستريز مع المواد التي تبطئ من نشاطها إلى إضعاف تأثيرها.

يجب أن يأخذ المرضى في الاعتبار أن شرب الكحول يمكن أن يحفز النعاس المرتبط بعمل المواد المضادة للكولين (من بينها أوكسي بوتينين).

شروط التخزين

يجب أن يُحفظ Sibutin بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. قيم درجة الحرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Sibutin لمدة 36 شهرًا من لحظة بيع المنتج العلاجي.

النظير

نظائر الدواء هي مواد Betmiga و Roliten و Urotol و Vesikar مع Driptan و Urohol مع Detruzitol و Novitropan و Dream-apo ، بالإضافة إلى Spazmolit و Dreamtan-apo.

المراجعات

يتلقى Sibutin تقييمات جيدة كعلاج لسلس البول الليلي ، ولكن في نفس الوقت ، يشكو العديد من الآباء في التعليقات من الأعراض الجانبية التي تظهر عند الأطفال بعد تناول الدواء. من بينها الهلوسة مميزة بشكل خاص.