تتراسبان

تتراسبان مادة بديلة للبلازما. إنه سائل من النوع الغرواني يحتوي على عنصر HES. إنه محلول إلكتروليت متوازن. متوسط الوزن الجزيئي لـ HES هو 130 ألف دالتون ، ومعدل الاستبدال المولي 0.42.

الدواء قادر على تقليل لزوجة البلازما وقيم الهيماتوكريت. في حالة تطبيق isovolemic ، يستمر تأثير استبدال الحجم لمدة 6 ساعات على الأقل. [1]

دواعي الإستعمال تتراسبان

يتم استخدامه في الحالات التالية:

• العلاج والوقاية من تطور الأشكال المطلقة والنسبية لنقص حجم الدم , لحالة الصدمة التي تظهر بسبب الإصابة أو النزيف ، بالإضافة إلى الإنتان والحروق وفقدان الدم المرتبط بالعمليات ؛
• شكل نشط من تخفيف الدم الطبيعي أو الدم العلاجي ؛
• ملء AIK.

الافراج عن النموذج

يتم تحرير الدواء في شكل محلول - داخل حاويات بسعة 0.5 لتر ؛ داخل عبوة - 10 حاويات من هذا القبيل.

يمكن إنتاجه أيضًا داخل أكياس البولي بروبلين بحجم 0.25 أو 0.5 لتر ؛ يوجد 20 كيسًا داخل الصندوق.

الدوائية

Tetraspan هو سائل متساوي الأورام بتأثير 100 ٪ في الدم. يتم تحديد مدة التأثير الحجمي بشكل أساسي من خلال مؤشر الاستبدال المولي لمكون HES ، بالإضافة إلى (عامل أقل أهمية) من خلال متوسط قيمة الوزن الجزيئي.

المنتجات التي تشكلت أثناء التحلل المائي لـ HES هي جزيئات ذات نشاط أورام ؛ تفرز عن طريق الكلى. [2]

التركيب الموجب للدواء مشابه لمعلمات البلازما الفسيولوجية للكهارل. من الأنيونات في تكوين الأدوية ، هناك أسيتات وكلوريدات مع مالات ، والتي ينبغي أن تقلل من احتمالية الإصابة بالحماض وفرط كلور الدم. إن إضافة الذكور بالأسيتات لتحل محل اللاكتات يقلل من احتمالية الإصابة بالحماض اللبني.

الدوائية

HES هي مادة تتكون من جزيئات ذات أوزان جزيئية مختلفة ومعدلات إحلال مولاري. كل من هذه المؤشرات لها تأثير على معدل الإخراج. تفرز الجزيئات الصغيرة أثناء الترشيح الكبيبي ، وتشارك الجزيئات الكبيرة في التحلل المائي الأنزيمي بواسطة α-amylase ثم تفرز من خلال الكلى. كلما ارتفع مستوى الإحلال ، انخفض معدل عمليات التحلل المائي.

يُفرز حوالي 50٪ من الجزء المطبق من HES في البول على مدار 24 ساعة. مع الاستخدام الفردي لـ 1 لتر من الأدوية ، تكون قيمة التصفية داخل البلازمية 19 مل في الدقيقة ، ومستوى AUC هو 58 مجم × ساعة / مل. نصف عمر المصل هو 12 ساعة.

الجرعات والإدارة

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. يتم تحديد حجم الحصة اليومية ومعدل الاستخدام مع مراعاة حجم الدم المفقود وخصائص الدورة الدموية.

لا يمكن للبالغين إدخال أكثر من 50 مل / كجم من المحلول يوميًا. بالنسبة لشخص يزن 70 كجم ، ستكون الجرعة 3.5 لترات من الدواء.

عند وصف الأدوية لطفل ، يتم اختيار جزء شخصيًا ، مع مراعاة حالة الدورة الدموية ، بالإضافة إلى الأمراض المصاحبة: لا يتم حقن طفل يبلغ من العمر 10-18 عامًا بما لا يزيد عن 33 مل / كجم في اليوم ، والطفل 2 - 10 سنوات - بحد أقصى 25 مل / كغ.

يتم تحديد المؤشرات القصوى لمعدل إعطاء المحلول من خلال الصورة السريرية. يتم وصف الأشخاص الذين يعانون من مرحلة نشطة من الصدمة حتى 20 مل / كجم في الساعة.

إذا كانت هناك حالة تهدد حياة المريض ، فيمكن إجراء تطبيق سريع لـ 0.5 لتر من السوائل (تحت الضغط).

يتم تحديد مدة دورة العلاج مع الأخذ في الاعتبار شدة ومدة نقص حجم الدم ومعدل تخفيف الدم وتأثير الدورة الدموية تحت تأثير العلاج.

• تطبيق للأطفال

لا يمكن استخدامه للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن سنتين.

استخدم تتراسبان خلال فترة الحمل

في الوقت الحالي ، لا توجد معلومات موثوقة بشأن استخدام Tetraspan أثناء الحمل ؛ خلال هذه الفترة ، يُسمح لوصفه فقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المحتملة أكثر توقعًا من مخاطر العواقب السلبية على الجنين (خاصة في الثلث الأول من الحمل).

بسبب نقص المعلومات المؤكدة حول ما إذا كان يمكن إفراز HES في حليب الأم ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• فرط الهيدريا ، بما في ذلك الوذمة الرئوية.
• فشل الكلى في شكل حاد (مصحوبًا بانقطاع البول أو قلة البول) ؛
• نزيف داخل الجمجمة.
• فرط بوتاسيوم الدم الشديد
• مرحلة شديدة من فرط صوديوم الدم أو كلور الدم.
• فشل كبدي حاد (نوع غير معوض) ؛
• فرنك سويسري
• حساسية شديدة لعناصر الدواء.

يجب توخي الحذر عند استخدامه مع الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في عمليات تخثر الدم (خاصة في حالة الاشتباه في مرض فون ويلبراند أو تشخيصه).

آثار جانبية تتراسبان

في أغلب الأحيان ، تظهر الأعراض الضائرة بسبب التأثير الطبي لسوائل HES والجرعة المستخدمة ، أي تخفيف الدم الناجم عن تمدد المساحة داخل الأوعية دون إدخال عناصر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تخفيف لعوامل التخثر. تظهر علامات عدم التسامح بشكل فردي ولا ترتبط بالجرعة.

التأثير على الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية.

انخفاض في قيم الهيماتوكريت وبروتينات البلازما بسبب تمييع الدم.

تتسبب الأجزاء الكبيرة بما فيه الكفاية من HES في تخفيف عوامل التخثر ، مما يؤدي إلى اضطراب تخثر الدم. عند استخدام جرعات عالية من الأدوية ، قد تزداد فترة النزف ومؤشر APTT ، ويضعف نشاط عامل von Willebrand ، على العكس من ذلك.

التأثير على القيم البيوكيميائية.

قد يؤدي استخدام سوائل HES إلى زيادة وجيزة في مصل α-amylase ، ولكن هذا لا ينبغي اعتباره اضطرابًا في البنكرياس.

مظاهر الحساسية.

يمكن أن يؤدي استخدام HES إلى ظهور أعراض تأقية متفاوتة الشدة. لهذا السبب ، يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون Tetraspan باستمرار لمنع تطور اضطرابات الحساسية. عندما تظهر ، يجب عليك التوقف فورًا عن إدخال الأدوية وتنفيذ إجراءات الطوارئ.

جرعة مفرطة

التسمم بالتتراسبان يسبب فرط حجم الدم. مع تطور مثل هذا الانتهاك ، يتم إيقاف إجراءات الإدارة على الفور. إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء مدرات البول للمريض.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن أن يؤدي استخدام سوائل HES مع الأدوية التي يحتمل أن تكون سامة للكلى (على سبيل المثال ، المضادات الحيوية من نوع أمينوغليكوزيد) إلى تقوية تأثيرها السلبي على الكلى.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن Tetraspan يحتوي على إلكتروليتات في تركيبته - ولهذا السبب ، عندما يتم دمجه مع المواد التي تؤدي إلى تأخير عناصر Na أو K ، يمكن تعزيز هذا التأثير.

يزيد مؤشر الكالسيوم المتزايد من احتمالية تطوير التأثيرات السامة لجليكوسيدات الديجيتال.

شروط التخزين

يجب إبقاء Tetraspan بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. درجة الحرارة - في حدود علامة 25 درجة مئوية. لا تجمد الدواء.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Tetraspan لمدة 24 شهرًا من تاريخ تصنيع المادة العلاجية.

النظير

نظائر الدواء هي الأدوية Perftoran و Biocerulin مع Promit-infusion و Stabizol و Albumin مع Heck-infusion ، وكذلك Gestar و Khetasorb و Refordez.