كارديفاس

Cardivas هو دواء لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية. يدخل فئة α- ، وكذلك حاصرات. له تأثير مانع على مستقبلات α1- و 1- و β2 الأدرينالية ، وبالإضافة إلى ذلك ، فإنه يوضح نشاط مضاد للذبحة الصدرية وتوسع الأوعية.

يتطور تأثير توسع الأوعية بشكل أساسي من خلال الحصار الانتقائي لنهايات α1. مع توسع الأوعية ، هناك ضعف في المقاومة الجهازية للأوعية المحيطية. لا يحتوي الدواء على خصائصه المضادة للأكسدة ، ولكن له تأثير غشاء مثبت. [1]

دواعي الإستعمال كارديفاس

يتم استخدامه لعلاج أمراض الشريان التاجي (الذبحة الصدرية) ، وارتفاع ضغط الدم ، و CHF .

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق مادة الدواء في أقراص (حجم 6.25 مجم) - 10 تيار داخل الشريط ؛ في عبوة - 3 شرائط من هذا القبيل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحتوي الأقراص على حجم 12.5 مجم ، بالإضافة إلى 25 مجم - دزينة داخل شريط ، 1 أو 3 شرائط داخل علبة.

الدوائية

يؤدي توسع الأوعية مع منع نشاط مستقبلات بيتا الأدرينالية في الأشخاص الذين يعانون من زيادة في ضغط الدم إلى انخفاضها ، على خلفية عدم وجود زيادة في المقاومة الجهازية للأوعية المحيطية وإضعاف الدورة الدموية الطرفية (وهذا يميز الدواء عن β- حاصرات). في الوقت نفسه ، فإن الانخفاض في مستوى معدل ضربات القلب ضئيل للغاية.

في الأشخاص المصابين بمرض القلب الإقفاري ، يُظهر الدواء نشاطًا مضادًا للذبحة الصدرية. كما أنه يضعف ما بعد التحميل المسبق. [2]

في المرضى الذين يعانون من عدم كفاية تدفق الدم أو ضعف البطين الأيسر ، يكون له تأثير إيجابي على القيم الديناميكية الدموية ، ويثبت حجم البطين الأيسر ويحسن الكسر القذفي. [3]

يمتلك خصائص مضادة للأكسدة - عن طريق تدمير جذور الأكسجين الحرة.

الدوائية

يتم امتصاص الدواء بسرعة عالية ، بشكل شبه كامل ، بعد تناوله عن طريق الفم ؛ نسبة تخليق البروتين 99٪ ، ومؤشر التوافر البيولوجي 25٪. يصل البلازما Cmax إلى علامات بعد 60 دقيقة.

تؤدي عمليات التمثيل الغذائي داخل الكبد إلى تكوين عناصر التمثيل الغذائي ذات التأثير العلاجي ، والتي لها تأثير مانع للأكسدة ومثبط للأدرينالية.

يتم إخراج معظم الأدوية مع الصفراء. في حالة قصور وظائف الكبد ، يرتفع مستوى التوافر البيولوجي إلى 80٪. عمر النصف في حدود 7-10 ساعات.

يتجاوز متوسط قيم البلازما للكارفيديلول لدى كبار السن تلك الموجودة لدى الأفراد الأصغر سنًا بنسبة 50٪.

الجرعات والإدارة

من الضروري تناول الدواء عن طريق الفم - بلع الأقراص بالكامل وشربها بالماء العادي.

نظام العلاج في حالة ارتفاع ضغط الدم.

في حالة ارتفاع ضغط الدم ، تحتاج أولاً إلى تناول 12.5 مجم من الدواء مرة واحدة يوميًا على مدار يومين. في هذه الحالة ، يتم استخدام نظام يومي مع تناول قرص واحد من 12.5 مجم لمرة واحدة أو مع استخدام قرص واحد من 6.25 مجم لمرتين. حجم جزء الصيانة هو 25 مجم (جرعة مرة واحدة 25 مجم في الصباح أو جرعة مرتين من قرص واحد بحجم 12.5 مجم).

في حالة عدم وجود التأثير المطلوب ، ولكن ليس قبل اليوم الرابع عشر من العلاج ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى حد أقصى قدره 50 مجم (تناول مرتين من أول قرص 25 مجم). في الوقت نفسه ، بالنسبة لتطبيق واحد ، لا يمكنك استخدام أكثر من 25 مجم من الدواء ، ولا تزيد عن 50 مجم في اليوم.

يجب أن يستهلك كبار السن 12.5 مجم من كارديفاس يوميًا طوال فترة العلاج. ولكن في حالة عدم وجود رد الفعل المطلوب ، يُسمح للجزء بالزيادة تدريجياً - مع فترات راحة لمدة 14 يومًا.

استخدم في الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة.

أولاً (خلال اليومين الأولين) ، تحتاج إلى تطبيق 12.5 مجم من الدواء مرتين في اليوم. جرعة المداومة هي 25 مجم بواقع جرعتين في اليوم.

في حالة عدم كفاية فعالية الدواء (ولكن على الأقل بعد فترة أسبوعين) ، يُسمح بزيادة جزء الجرعة إلى حد أقصى قدره 50 مجم مع تناول مرتين يوميًا (قرص واحد بحجم 25 مجم ). لا يمكنك استخدام أكثر من 0.1 جرام من المادة يوميًا.

يجب على كبار السن أولاً (في اليومين الأولين) استخدام الدواء مرتين ، 12.5 مجم لكل منهما. في وقت لاحق ، يستمر العلاج بتناول 25 مجم لمدة يومين (الحد الأقصى للحصة اليومية).

العلاج في حالة CHF.

تحتاج إلى تحديد الجرعة بنفسك ، ومراقبة حالة المريض بعناية عند زيادتها. تحتاج أيضًا إلى مراقبة حالته في غضون 2-3 ساعات من لحظة أول استخدام للدواء أو بعد الزيادة الأولى في الجزء. من الممكن استخدام الدواء بشكل إضافي فقط في حالة المؤشرات السريرية المستقرة.

يجب تعديل أحجام الحصص والأدوية الأخرى (مدرات البول والديجوكسين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) قبل استخدام كارديفاس. يجب استخدام الدواء مع الطعام (لتقليل احتمالية الانهيار الانتصابي).

أولاً ، تحتاج إلى استخدام 3.125 مجم مرتين في اليوم (0.5 حبة 6.25 مجم) لمدة أسبوعين. مع التحمل الجيد للعلاج ، يُسمح بزيادة جزء الجرعة إلى 6.25 مجم. في المستقبل ، يمكن أيضًا زيادة الجرعة - ما يصل إلى ضعف استخدام 12.5 مجم في اليوم ، وبعد ذلك - ما يصل إلى تناول 25 مجم مرتين. من الضروري زيادة الجزء إلى أقصى حدود التحمل الجيد للدواء من قبل المريض.

يحتاج الأشخاص الذين يقل وزنهم عن 85 كجم إلى تناول 25 مجم من المادة مرتين يوميًا. الأشخاص الذين يزيد وزنهم عن 85 كجم (مع شكل خفيف من HF) ، من الضروري استخدام الدواء بضعفين من 50 مجم في اليوم. يجب زيادة الجرعة إلى 50 مجم بحذر شديد وتحت إشراف طبي مستمر.

في المرحلة الأولية من العلاج أو عند زيادة الجرعة ، قد يكون هناك تدهور عابر في مظاهر HF ، خاصة عند الأشخاص المصابين بمرض شديد ، أو عند استخدام جرعات كبيرة من مدرات البول. في هذه الحالة ، ليس من الضروري إلغاء العلاج وزيادة الجرعة.

إذا تم إلغاء العلاج لمدة تزيد عن 14 يومًا ، فيجب استئنافه بجزء واحد يوميًا بمقدار 6.25 مجم ، مع زيادة تدريجية وفقًا للمخطط الموضح أعلاه.

إذا كان من الضروري إكمال العلاج ، يتم إجراء سحب تدريجي للدواء لمدة 14 يومًا.

في حالة وجود شكل معتدل من الخلل الوظيفي الكبدي أو عدم كفاية وظائف الكبد ، يتم اختيار جزء للمريض شخصيًا.

يتم استخدام الدواء دون الإشارة إلى تناول الطعام ، ولكن يجب على الأشخاص المصابين بقصور القلب استخدامه مع الطعام لإبطاء الامتصاص وتقليل احتمالية الانهيار الانتصابي.

• تطبيق للأطفال

لا يستخدم الدواء في طب الأطفال ، لعدم وجود معلومات كافية عن استخدامه لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

استخدم كارديفاس خلال فترة الحمل

خلال فترة الحمل ، لا تستخدم كارديفاس. إذا كان العلاج مطلوبًا أثناء الرضاعة ، يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• التعصب الشديد المرتبط بالكارفيديلول أو عناصر أخرى من الدواء ؛
• СН الدرجة الرابعة وفقًا لتصنيف NYHA ؛
• أمراض الانسداد الرئوي ذات الطبيعة المزمنة ، مصحوبة بانسداد الشعب الهوائية ؛
• الخلل الكبدي من النوع السريري.
• بكالوريوس ؛
• صدمة قلبية؛
• المرحلة 2-3 كتلة AV ؛
• بطء القلب الشديد (أقل من 50 نبضة / دقيقة) ؛
• SSSU (يشمل أيضًا SA blockade) ؛
• انخفاض قوي في علامات ضغط الدم (مؤشر انقباضي - أقل من 85 ملم زئبق) ؛
• الحماض الأيضي
• الذبحة الصدرية المتغيرة.
• وجود اضطراب شديد في تدفق الدم داخل الشرايين الطرفية ؛
• إدارة معقدة مع ديلتيازيم أو فيراباميل.

آثار جانبية كارديفاس

في المرحلة الأولية من العلاج (تفاعل الجرعة الأولى) وفي حالة زيادة الحصة ، قد يكون هناك انخفاض شديد في ضغط الدم. في مثل هذه الحالات ، يزول الانتهاك من تلقاء نفسه ، دون تغيير جرعة الدواء. من بين العلامات الجانبية الأخرى:

• الآفات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي: الدوخة ، ضعف العضلات ، الصداع والإغماء (أحيانًا وغالبًا فقط خلال بداية دورة العلاج) ، وفي نفس الوقت الاكتئاب واضطرابات النوم والتنمل ؛
• مشاكل في الأعضاء البصرية: انخفاض إفراز الدموع وضعف البصر والتهيج الذي يؤثر على العينين ؛
• الاضطرابات المرتبطة بعمل الجهاز الهضمي: الإسهال والإمساك والغثيان وآلام البطن والقيء.
• اضطرابات وظيفة CVS: الأعراض الانتصابية ، نوبات الذبحة الصدرية ، بطء القلب ، اضطراب التوصيل AV ، انخفاض تدفق الدم المحيطي ، تطور AHF وتطور قصور القلب الحالي ؛
• الآفات الجلدية: تظهر أحياناً حكة ، طفح جلدي ذو طبيعة حساسية ، شرى ومظاهر مشابهة للحزاز المسطح. إلى جانب ذلك ، قد تحدث لويحات من الصدفية أو قد يتطور تفاقم الصدفية الموجودة ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي: فرط حجم الدم أو الكوليسترول في الدم ، وذمة محيطية ، وتأخر إفراز السوائل وارتفاع السكر في الدم (في مرضى السكري) ؛
• أخرى: قلة الكريات البيض أو الصفيحات ، احتقان الأنف ، مشاكل في التبول ، ألم في الأطراف ، تورم الساقين أو الأعضاء التناسلية ، ضعف النشاط الكلوي ، جفاف الملتحمة ، زيادة نشاط إنزيم ناقلة أمين الدم وزيادة الوزن.

يعاني الأشخاص الذين يميلون إلى الإصابة بالربو من نوبات الاختناق الشديد أو ضيق التنفس بسبب الربو.

من حين لآخر ، يصاب الأشخاص المصابون بتصلب الشرايين بخلل في وظائف الكبد وفشل كلوي حاد.

بالنسبة لمرضى السكر ، يمكن أن يؤدي Cardivas إلى الإصابة بمرض السكري الكامن. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية إلى حدوث اضطراب معتدل في توازن السكر ، ولكن هذا يحدث فقط في بعض الأحيان.

جرعة مفرطة

مع التسمم ، HF ، بطء القلب ، الصدمة القلبية ، يمكن أن يحدث انخفاض قوي في قيم ضغط الدم والسكتة القلبية.

إذا لم يكن هناك فقدان للوعي ، فيجب تحريض الضحية على التقيؤ ، ثم وضعه أفقيًا على ظهره في وضع مع خفض رأسه ورفع رجليه. إذا فقد المريض وعيه ، يجب وضعه على جنبه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ إجراءات الأعراض.

من بين طرق العلاج:

• مع بطء القلب الشديد ، يتم إعطاء 0.5-2 ملغ من الأتروبين ؛
• استخدام محاكيات الودي (مع مراعاة شدة عملها ، وكذلك وزن المريض) - إيزوبرينالين أو دوبوتامين أو أدرينالين.

إذا كانت العلامة الأكثر وضوحًا للتسمم هي توسع الأوعية المحيطية ، فمن الضروري تطبيق المزاتون أو النوربينفرين. في الوقت نفسه ، من الضروري مراقبة عمليات تدفق الدم طوال الوقت.

للقضاء على تشنج الشعب الهوائية ، يتم استخدام β-adrenomimetics (في / في طريقة أو في شكل رذاذ) أو الاستخدام الوريدي لأمينوفيلين.

عند حدوث النوبات ، يجب إعطاء كلونازيبين أو ديازيبام عن طريق الوريد بسرعة منخفضة.

في حالة التسمم الحاد ، مع غلبة علامات الصدمة ، يستمر العلاج حتى تستقر حالة المريض ، مع مراعاة مدة نصف عمر الكارفيديلول (خلال 6-10 ساعات).

لا يفرز الدواء أثناء غسيل الكلى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يحفز الدواء نشاط الأنسولين (يقلل من شدة أو يخفي مظاهر نقص السكر في الدم).

قد تؤدي الإدارة مع الديلتيازيم أو SG إلى إبطاء عمليات التوصيل AV.

يزيد الدواء من قيم الديجوكسين في الدم.

التخدير يحفز الخصائص السلبية المؤثر في التقلص العضلي و الخافضة للضغط للكارفيديلول.

عند استخدامه مع الريفامبيسين والفينوباربيتال ، تحدث زيادة في معدل الأيض وانخفاض في قيم البلازما للأدوية.

يزيد إدخال مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية المدرة للبول من شدة انخفاض ضغط الدم.

يحظر استخدام Cardivas مع المواد ثلاثية الحلقات والمهدئات والمنومات والإيثانول - لأن هذا يمكن أن يحفز النشاط العلاجي.

يؤدي الجمع مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى انخفاض في الخصائص الخافضة للضغط للدواء.

لا يمكن استخدام الدواء بالتزامن مع مضادات الكالسيوم ، والتي يتم تناولها عن طريق الحقن في الوريد.

يجب أن يتم استخدام الأدوية من قبل الأشخاص الذين يستخدمون مدرات البول أو مثبطات SG أو ACE في تطوير HF بحذر شديد.

يحظر وصف دواء بالاشتراك مع مواد تمنع عمل قنوات الكالسيوم (مع فيراباميل) والأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى.

شروط التخزين

يجب إبقاء Kardivas بعيدًا عن طريق الأطفال الصغار. مستوى درجة الحرارة - الحد الأقصى 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Cardivas لمدة 24 شهرًا من تاريخ بيع العامل العلاجي.

النظير

نظائرها هي الأدوية Corvazan و Karvidex مع Carvedigama و Coriol و Carvedilol مع Carvid و Cardilol ، بالإضافة إلى Medocardil و Carvetrend و Cardiostad و Talliton ، بالإضافة إلى Protecard مع Lacardia.