الفصام والمتلازمة الوهمية

يمكن أن يتنوع محتوى الهذيان الفصامي ، لكن فكرة التأثير العدائي من الخارج تمر دائمًا بأوهام الوهم. يصف المتخصصون الهذيان الاضطهادي الذي يتطور تدريجيًا ، وهو نموذجي لمرض الفصام ، إلى جانب ثقة المريض بأن كل ما يحدث ليس عرضيًا ، ولكنه موجه إليه: الكلمات والإيماءات والملاحظات وأفعال الآخرين. يسمى هذا التصور هذيان العلاقة ، ويتم اكتشافه ، وفقًا لبعض المصادر ، في حوالي سبعة من أصل عشرة مصابين بالفصام المشخصين. يشعر المريض باستمرار نفسه في قلب ما يحدث ، ويدرك أحكام وأفعال الآخرين على نفقته الخاصة ، وتقدير قيمتها دائمًا ما يكون سلبيًا. كما ذكرنا من قبل ، بالنسبة للفصام ، فإن أكثر الأمراض المرضية هي الهذيان المنهجي المزمن ، الناجم عن تفسير مجازي محدد للأحداث المحيطة (الإدراك الوهمي).

وفقًا لشدة المرض وتطوره ، يتم تمييزها وفقًا لمراحل تطور المرض (يتم وصف الاختلافات الرئيسية أعلاه): متلازمة البارانويد والبارانويد والبارافرين. [1]

يعتبر دور الخداع في المداولة مؤكدًا. يعلم الجميع عن الهلوسة السمعية في الفصام ، والهلوسة الكاذبة موصوفة جيدًا ، وقضية الأوهام أقل تغطية ، ولكن كل هذه الظواهر تلعب دورًا كبيرًا في تكوين الهذيان. عادة ما يحدث إدراك الاحتيال بعد الهذيان ، وأحيانًا تمر فترة طويلة بما فيه الكفاية. بفضلهم ، تصبح الهذيان أقل تنظيماً وواقعية. وجود كل من الأعراض الإيجابية هو سمة من سمات الفصام بجنون العظمة ويسمى متلازمة الهلوسة-الوهمية (الهلوسة-بجنون العظمة). ف. وأشار جيلياروفسكي إلى أنه عندما تمر مرحلة الهلوسة ، تصبح المؤامرة الوهمية أكثر تميزًا ، وعندما تقترن بالهلوسة الساطعة ، يخفت الهذيان و "تنهار". [2]

متلازمة كاندينسكي-كليرامبو ، وهي شائعة جدًا في الفصام في المراحل الارتيابية والبارافينية ، هي نوع من متلازمة الهلوسة الوهمية مع مظاهر الأتمتة العقلية. يعتقد المريض أنه لا يحكم سواء أفكاره أو جسده ، فهم يسيطرون عليه من الخارج ، مثل دمية (يتم سرقة الأفكار ، والكلمات ، وتعابير الوجه ، والإيماءات ، والحركات ، وحتى الأعضاء الداخلية تعمل في اتجاه المتلاعبين الشر). في هذه الحالة ، هناك مزيج من أوهام الاضطهاد والتأثير.

كما أن الإدراك البصري مشوه أيضًا في المرضى: فهم لا يتعرفون على الأصدقاء والأقارب أو يرون وجوهًا مختلفة تمامًا فيهم ، ولكن عندما يتعرفون ، يدعون أنهم اختلقوا واستبدلوا. تشمل ظواهر الإدراك الوهمية الارتباك - لا يفهم المريض مكانه. من الإدراك الوهمي يتشكل من خلال التخيلات المرضية وفهم مؤلم لاحقًا. تتوافق الإنشاءات المنطقية مع المؤامرة الرئيسية للهذيان. [3]

يشعر المرضى بالواقع وفقًا لتجاربهم الوهمية وبدون خداع. على سبيل المثال ، عند رؤية حشد في الشارع ، يمكن للمريضة أن تتأكد من أنها تجمعت من أجله ، وليس بأي نوايا ودية. يبدو له أن كل العيون تنصب عليه ، والمحادثات تدور حوله فقط ، بل إنه "يسمع" اسمه أو تهديداته أو إدانته الموجهة إليه. هذا يعزز أفكاره. [4]

ينقسم محتوى المتلازمة الوهمية في الفصام إلى الأنواع التالية:

• هراء العلاقة - كل ما حدث من تعابير الوجه والإيماءات إلى الكلمات والأفعال يتعلق بالمريض ويتم تفسيره من قبله بطريقة سلبية (يدينوني ، يحاولون التدخل معي ، يكرهونني ، إلخ) ؛
• الهذيان الاضطهادي - يتأكد المريض من أنه يتم ملاحقته من قبل شخصيات حقيقية أو خيالية بهدف التسبب في الضرر ، ومع الفصام غالبًا ما يكونون ممثلين لتشكيلات غير عادية لهذه الثقافة والواقع المحيط (الحضارات خارج الأرض ، المنظمات الماسونية أو السحرية ، الاستخبارات الأجنبية) ؛
• هذيان التأثير - يقتنع المريض بأنه يتصرف ويفكر وفقًا لإرادة شخص آخر ، بشكل أساسي ، إرادة معادية: يدعي أنه غيبوبة ، ومجالات مغناطيسية (كهربائية) ، وموجات راديو ، وعمل سحري عليه ؛ كخيار - اختراق الأجسام الغريبة في الدماغ والقلب وأجزاء أخرى من الجسم ؛ وهذا يشمل أيضًا الانفتاح وسرقة الأفكار.

هذه الأنواع من الهذيان هي الأكثر شيوعًا مع الفصام ، ويتم دمجها مع بعضها البعض عمليًا ولا تحدد بعضها البعض. نسخة شائعة إلى حد ما من هذيان العلاقات ، في بعض الأحيان خلط الأنواع الرئيسية من الهذيان ، متلازمة التدافع (التقصير) - شكاوى لا نهاية لها إلى السلطات المختلفة ، تقديم بيانات المطالبة إلى المحاكم ، وعادة ما يشكك المريض في أي قرارات تتخذ. من المستحيل إرضائه. يمكن أن يكون لعدم الرضا أساسًا حقيقيًا ، وغالبًا ما تتعلق الشكاوى بأوجه القصور في قطاع الإسكان والخدمات المجتمعية ، والدول المجاورة الصاخبة ، ولكن يمكن أن تكون أيضًا خداعًا - شكاوى الاضطهاد ، والسحر ، ومحاولات القتل (في كثير من الأحيان هذا هو تسمم الهذيان). [5]

بشكل منفصل ، من الضروري ملاحظة هذيان العظمة. إنه يمثل ثقة مرضية ثابتة للمريض في تفرده وتفوقه الكبير على الآخرين. الهذيان أو أوهام العظمة أكثر شيوعًا في الاضطرابات الأخرى - الاضطراب بجنون العظمة ، في عيادة متلازمة الهوس ، والآفات العضوية للهياكل الدماغية ، والخرف الشللي. بحسب الخبراء ، يحدث الفصام بأفكار مجنونة عن العظمة عن تلف عميق في الدماغ ، ويحدث على الأقل في مرحلة جنون العظمة من المرض. هذا النوع من الهذيان هو الأكثر تميزًا في المرحلة المتأخرة البارافرينية ، وتوجد نوباته غير المتطورة في أشكال شديدة من الفصام - كاتاتوني (نموذجي هو وضع فخور بشكل مسرحي لمريض مصاب بالفصام مع الأوهام) أو كبد ، على سبيل المثال ، في حالة من النشوة. علاوة على ذلك ، على خلفية تراجع ردود الفعل العاطفية ، يمكن الخلط بين سلوك المريض والخرف الشللي. يمكن أن تتطور الأفكار المبالغ فيها إلى هذيان لمتلازمة العظمة. أيضًا ، بمرور الوقت ، تصبح الإدانة المرضية للاضطهاد معرفة وهمية بأن الأعداء مهتمون بتدمير أو أسر مريض يمتلك سرًا عظيمًا. جنبًا إلى جنب مع هذيان العظمة يأتي مع متلازمة اختراع ، أو بالأحرى إبداع (يقنع المرضى ليس فقط باكتشافاتهم العظيمة ، ولكنهم ينسبون لأنفسهم أيضًا الإنجازات المعروفة في مجال العلوم والفنون التي صنعها الآخرون). [6]

المواد التالية هي أقل باثومية ، وفقًا للأطباء النفسيين:

• هذيان قصور الغضروفي - ثقة عميقة في وجود أمراض جسدية شديدة ، مع شكاوى غريبة الأطوار وغريبة من المريض والسلوك الذي لا يتفق مع الحالة الموصوفة ؛
• تسمم الهذيان - نموذجي للمرضى المرتبطين بالعمر ، قد يكون له أعراض حقيقية لأمراض الجهاز الهضمي ؛
• هذيان الغيرة (متلازمة عطيل) - وفقًا للخبراء ، لا يحدث في الفصام كما هو الحال في الاضطرابات النفسية الأخرى (إدمان الكحول المزمن ، تلف الدماغ العضوي ، الاعتلال النفسي الفصامي) ، في المرضى الإناث عادة ما يتم دمجه مع اضطراب اكتئابي حاد ، بالنسبة للرجال يتميز بالإثارة - السلوك العدواني.
• الهذيان المثيرة (متلازمة كليرمبو) - يعتمد على الفكرة المجنونة بأن شخصًا ما يحب شخصًا ما (شيء حقيقي ، غالبًا ما يتعذر الوصول إليه - ممثل ، سياسي ، رائد فضاء) ، يفسر المريض وجهات النظر ، والإيماءات ، وكلمات الكائن لصالح قناعته ، يقضي معظم وقته في التخيلات حول العلاقة معه ؛ أكثر شيوعًا عند النساء ، يتم اختيار الرجل الغني والمعروف ذي المركز الاجتماعي الأعلى كشيء ؛ منظم عادة؛ يتم اختزال المؤامرة إلى حقيقة أن الظروف المختلفة تتداخل مع لم شمل العشاق ، جاءت المبادرة من الكائن ، ويجري مناقشة موضوع أهميتها بالنسبة لها ؛
• هراء قديم - الأساس عبارة عن مجموعة متنوعة من الحركات الدينية ، والخرافات ، والسحر ، وأساطير مصاصي الدماء ، وذئاب ضارية ، وما إلى ذلك ؛
• اعتراف خاطئ (متلازمة كابغرا) - الاعتقاد بأن الناس يمكن أن يغيروا مظهرهم ، بالطبع ، الغرض من مثل هذا التحول هو إيذاء المريض ؛ الفصام لا يتعرف على الأشخاص المعروفين ، ولكن في الغرباء يتعرف على أحبائهم ؛ جنبا إلى جنب مع أوهام الاضطهاد والعظمة والإبداع وغيرها ؛
• المتلازمة الوهمية العاطفية في الفصام - الهذيان مع اضطرابات المزاج في كثير من الأحيان في اتجاه الحد من ردود الفعل العاطفية مع أفكار الاتهام الذاتي ، والاضطهاد ، والعلاقات ، التي غالبًا ما تؤدي إلى محاولة الانتحار ، هي الأكثر شيوعًا مع الفصام ؛ ومع ذلك ، هناك في بعض الحالات مظاهر فرط نشاط (بين المخترعين والأشكال "العظيمة" الأخرى) ونوبات عاطفية حية من المرح أو الفرح أو الغضب.

الميل إلى العدوان في مرض انفصام الشخصية يبرز أيضًا في المتلازمة. إن وجود أوهام الاضطهاد والموقف و / أو التأثير ، خاصةً بالاشتراك مع الأصوات الحتمية للمحتوى الإجرامي السادي ، هي مؤشر على الاحتمالية العالية لأفعال المريض الخطيرة الموجهة إلى نفسه أو الآخرين. في معظم الأحيان ، يتجلى العدوان غير المبرر من قبل الأشخاص المصابين بالفصام بجنون العظمة.

مع الفصام الوهمية ، قد تتطور متلازمة نزع الشخصية / التبدد. يتجلى في النوبات أو يأخذ مسارًا مزمنًا لفترة طويلة ويقترن بمتلازمة الأتمتة العقلية. يؤدي نزع الشخصية الخادعة للنفس إلى الوهم في أوهام الهوس ، والتحول العقلي ، ومتلازمة كابغرا ؛ الجسدية الجسدية تثير هذيان الإنكار والتحول المادي إلى مخلوق آخر ؛ يتجلى نزع الوهم الوهمي من خلال هذيان تغيير العناصر أو الواقع المحيط بأكمله (intermetamorphosis) ؛ هراء عن عوالم متوازية ، نهاية العالم. [7]

مجمل تبدد الشخصية والغربة عن الواقع يؤدي إلى تطوير تماما متلازمة نادرة تسمى متلازمة وهم كوتار. يتجلى ذلك على خلفية مزاج مضطهد ويتميز بأوهام عدمية رائعة على مستوى عالمي على مستوى ذنبه في موت البشرية ، وتدمير الحضارة ، وهذيان تحت المظلمة حول تدميره ("الموتى الأحياء"). يفسرها الأطباء النفسيون على أنها هذيان عدمي ومنحل للعظمة بعلامة ناقص.

لا يعترف جميع الأطباء النفسيين أنه مع الفصام قد يكون هناك غباء واحد ، مما يتسبب في تجارب خادعة رائعة. ومع ذلك ، تعتقد الأغلبية أن متلازمة المفردات الهوائية تحدث ، على الرغم من خصوصية سلوك المريض ، فإنه ليس من الصعب "النظر" إليه.

غالبًا ما تتطور متلازمة الوسواس القهري مع شكل وهمي من الفصام ، لأن الهوس والهذيان وفقًا لـ IP. بافلوف لديه آلية واحدة - القصور الذاتي في تركيز الإثارة. الهواجس في الفصام متعددة ، وسرعان ما تتضخم مع الطقوس الوقائية ، وهي سخيفة وتذكرنا بمتلازمة الأتمتة العقلية. لا تنتج عن التأثيرات الخارجية - لا يتم إثبات أي علاقة بالحالة المجهدة ، ولكن غالبًا ما يتم تتبع العلاقة مع هذيان الغضروفي. يميلون إلى التعميم. هناك فترة زمنية ملحوظة بين الهواجس (الهواجس) والإكراه (إجراءات الحماية الطقسية). عادة ما تكتمل الأفكار الوسواسية بالأوهام. أكثر حالات الهوس شيوعًا هو رهاب الكراهية والأوكسيوفيا - الخوف من التلوث والخوف من الأشياء الحادة.