خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تجريد الشخصية
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تشير هذه الظاهرة إلى انحرافات في مجال الوعي الذاتي، بما في ذلك اضطراب الوعي الذاتي وشكله المعرفي. عادةً، يفصل كل شخص "أناه" عن العالم المحيط به بأكمله، ويقيم نفسه بطريقة ما، وخصائصه الجسدية، ومستوى معرفته وقيمه الأخلاقية، ومكانته في المجتمع. إن نزع الشخصية هو حالة نفسية مرضية خاصة من التغيير في الموقف الذاتي تجاه "أناه". يفقد الشخص الشعور بتفرده ونشاطه وترابط شخصيته، ويفقد طبيعية تعبيره عن نفسه. يقارن باستمرار ذاته الحالية بالذات السابقة، ويحلل أفكاره وأفعاله وسلوكه. نتائج تحليل الذات للفرد ليست مريحة - فقد اختفت حدة ووضوح إدراك الواقع المحيط، ولم يعد يثير اهتمامه عمليًا، وفقدت أفعاله طبيعتها، وأصبحت تلقائية، واختفى الخيال ومرونة العقل والخيال. يسبب هذا الانعكاس المتضخم انزعاجًا نفسيًا كبيرًا لدى الشخص، فهو يشعر بالعزلة، ويدرك التغييرات التي حدثت له ويختبر ذلك بشكل مؤلم للغاية.
خلال عملية نزع الشخصية، يحدث انقطاع في عملية الانتقال الانعكاسي المشروط من العالم الواقعي إلى العالم الذاتي، الذي يتحول بفعل وعي الشخص المعني، أي أن عملية تكوين الوعي الذاتي تنقطع. يراقب الشخص حياته بانفصال، وغالبًا ما يشعر بتغيرات نوعية في شخصيته، وعدم القدرة على التحكم في أفعاله، وفقدان السيطرة على أجزاء من جسده. ومن سمات هذه الحالة ظاهرة انفصام الشخصية. ومن الحالات المصاحبة لها فقدان الواقعية - وهو اضطراب كلي أو جزئي في الإدراك الحسي للواقع المحيط، يتعلق فقط بالتغيرات النوعية.
يُعتبر الانفصال عن الذات والتوقف المؤقت للمكون العاطفي للإدراك لفترة قصيرة رد فعل طبيعي للنفس البشرية تجاه التوتر الحاد والتخدير النفسي، مما يسمح للفرد بالنجاة من حدث صادم، والتجرد من المشاعر، وتحليل الموقف، وإيجاد مخرج منه. ومع ذلك، يمكن أن تستمر متلازمة تبدد الشخصية/الانفصال عن الواقع لفترة طويلة - لأسابيع، أو أشهر، أو سنوات، دون الاعتماد على الخلفية العاطفية، بل بشكل مستقل. وهذا مرضٌ بحد ذاته. تُلاحظ المظاهر السريرية للمتلازمة في مجموعات أعراض الذهان، والعصاب، والأمراض العقلية التقدمية، والأمراض العامة. يمكن أن يستمر ضعف إدراك الذات لفترة طويلة كرد فعل على حدث نفسي صادم، بعيدًا عن أمراض الجهاز العصبي المركزي، ولدى شخص سليم تمامًا، ولكنه سريع التأثر وضعيف.
[ علم الأوبئة
حتى الآن، لا يوجد نهج واحد وتفسير واضح لظاهرة تبدد الشخصية. يستخدم ممثلو مختلف مدارس الطب النفسي هذا المصطلح للإشارة إلى مجموعة أعراض متنوعة من الاضطرابات النفسية. بعضهم يقتصر على اعتبار اغتراب العمليات العقلية ضمن إطار تبدد الشخصية، بينما يُستخدم المصطلح في حالات أخرى على نطاق أوسع، ليشمل اضطرابات في مفهوم مخطط الجسم، والآليات العقلية، وظاهرة الديجافو (deja vu) وظاهرة جيمي فو (jemé vu). لذلك، فإن مقارنة ملاحظات الباحثين نسبية للغاية.
يتفق معظم الأطباء النفسيين على أن تشخيص اضطراب تبدد الشخصية لدى الأطفال يكاد يكون مستحيلاً. ويُعزى ظهور معظم حالات هذه الظاهرة إلى الفئة العمرية من 15 إلى 30 عاماً.
يحدث تكوين الوعي الذاتي في مرحلة المراهقة، لذا يكون الجيل الأصغر سنًا معرضًا للخطر. ومع ذلك، نادرًا ما تصاحب نوبات الاكتئاب لدى المراهقين أعراض تبدد الشخصية. وتُعدّ معظم حالات هذه الاضطرابات لدى المرضى الأصغر سنًا مظهرًا من مظاهر الفصام التدريجي، وتُلاحظ لدى مرضى الصرع، كما أن المراهقين الذين يُسيئون استخدام المواد المؤثرة على العقل معرضون لها أيضًا.
عند البالغين، تكون أعراض إزالة الشخصية أكثر شيوعًا في الاضطرابات الاكتئابية.
وتختلف آراء أطباء نفس الأطفال بشكل كبير؛ فبعضهم يرى أعراضًا أولية لدى الأطفال المصابين بالفصام في وقت مبكر يصل إلى ثلاث سنوات من العمر، في حين أن آخرين يستطيعون تشخيص المرض في وقت أقرب إلى سن العاشرة.
هناك أيضًا فروق جوهرية في عامل الجنس. لم يلاحظ بعض الباحثين فرقًا جوهريًا بين الرجال والنساء، بينما لاحظ آخرون، وخاصةً أطباء النفس الألمان، هيمنةً ملحوظةً للمرضى الإناث - أربع نساء مقابل رجل واحد.
من المُسلَّم به احتمال حدوث نوبات قصيرة الأمد من تبدد الشخصية لدى غالبية السكان (تُقدَّر بنسبة 70%)، وفي هذه الحالة لا يوجد تقسيم حسب الجنس. ومع ذلك، فإنَّ المسار طويل الأمد للمتلازمة أكثر شيوعًا بمرتين لدى النساء.
الأسباب متلازمة تبدد الشخصية
كوحدة تصنيفية مستقلة، تُعتبر هذه المتلازمة نوعًا من الوهن العصبي، ولكنها نادرة للغاية في حالاتها المعزولة. غالبًا ما تكون جزءًا من مجموعة أعراض الفصام، والصرع، والوسواس القهري، والاكتئاب، وقد يكون لها أصل عضوي. غالبًا ما يعاني مرضى تبدد الشخصية من عجز دماغي عضوي خفيف. في هذه الحالات، يُشخص المريض بمرض موجود.
يميل معظم المتخصصين إلى الاعتقاد بأن متلازمة تبدد الشخصية/الانفصال عن الواقع تتطور تحت تأثير عامل ضغط نفسي، بالتفاعل مع سمات النموذج الفردي لاستجابة الشخص لموقف صادم نفسيًا. في معظم الحالات المعروفة، كان ظهور أعراض هذا الاضطراب في الوعي الذاتي يسبقه قلق شديد وخوف وقلق لدى المريض. علاوة على ذلك، ارتبط الضغط النفسي لدى النساء غالبًا بمواقف تهدد حياة أطفالهن، ولدى الرجال بمواقفهم الخاصة. مع أن أسباب الاضطراب غالبًا ما تكون أحداثًا أقل أهمية.
لم تُحدد أسباب هذه المتلازمة، بالإضافة إلى العديد من الأمراض والانحرافات النفسية الأخرى، بدقة. يُعتقد أن أخف أشكال تبدد الشخصية، والذي يُشار إليه بالنوع الأول، ينجم أساسًا عن أسباب خارجية - المواقف العصيبة والإجهاد العصبي المرتبط بها لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات ذهنية حدية، والتسمم بالمواد المؤثرة على العقل، والقصور الدماغي ذي الأصل العضوي بدرجة خفيفة. الشخصيات الطفولية المعرضة للهستيريا والرهاب، والأطفال والمراهقون، معرضون للإصابة بالنوع الأول من المتلازمة. في هذه الحالة، تُفقد الأشكال السابقة من الوعي الذاتي المرتبط برفاهية الفرد. يحدث الاضطراب على شكل نوبات، تنشأ بشكل دوري على خلفية حالة ذهنية مواتية تمامًا.
أما النوع الثاني من تبدد الشخصية، فيتميز بمسار أكثر حدة، وينشأ لأسباب داخلية. ويُلاحظ غالبًا لدى مرضى الفصام البطيء، والأفراد سريعي الانفعال، والمعرضين لتضخم التفكير والجمود. ويكثر شيوع هذا النوع لدى الذكور خلال فترة تكوين الشخصية - أواخر البلوغ والمراهقة. ويتطلب تطور هذا النوع من المتلازمة نضجًا معينًا في الوعي الذاتي، وغالبًا ما ينتقل النوع الأول بسلاسة إلى النوع الثاني مع التقدم في السن. ويشعر المرضى ذاتيًا بفقدان خصوصيتهم، ومع وجود صورة واضحة، يتطور لديهم شعور بفقدان كامل لـ"أناهم"، ويفقدون التواصل الاجتماعي.
النوع الثالث (التخدير النفسي) هو أيضًا ذو منشأ داخلي، ويحتل مرتبة متوسطة في الشدة بين النوعين الموصوفين سابقًا. يصيب هذا النوع الأشخاص البالغين، وخاصةً النساء، ممن يُشخصون بالاكتئاب الداخلي، ويقل حدوثه لدى المرضى النفسيين والأشخاص المصابين بقصور دماغي عضوي. يتجلى هذا النوع بفقدان العنصر العاطفي، ويصاحبه أعراض تبدد الشخصية.
تُعدّ بعض سمات شخصية الفرد عامل خطر رئيسي لتطور هذه المتلازمة. غالبًا ما يُبالغ الأشخاص المُعرّضون لهذه المتلازمة في ادعاءاتهم، ويُبالغون في تقدير قدراتهم، ولا يُراعون أي ظروف موضوعية، ولأنهم لم يحصلوا على ما يُريدونه ولم يشعروا بالقوة لمواصلة النضال، فإنهم يُعزلون أنفسهم عن ذاتهم، ويشعرون بفقدان صفاتهم الشخصية السابقة. إن الميل إلى التركيز طويل الأمد على الأحداث السلبية وتحليل الذات والشك يزيد من احتمالية الإصابة بالمتلازمة. يُعتقد أن النفسية المُنهكة لمثل هذا الشخص تُشكّل حاجزًا وقائيًا يمنع اضطرابات الصحة النفسية الأكثر خطورة أو تطور الأزمات القلبية. إن عملية الحماية المُطوّلة، عندما لا تُحلّ الحالة تلقائيًا، تتحول إلى مرض يتطلب تدخلًا طبيًا.
عوامل الخطر
مع الأخذ في الاعتبار كل ما سبق، فإن عوامل الخطر الأكثر احتمالا لتطور أعراض إزالة الشخصية هي:
- الاستعداد الوراثي للقلق المرضي، وانخفاض مقاومة الإجهاد المحددة دستوريًا؛
- الإجهاد الحاد أو المزمن للجسم؛
- قلة النوم والتعب المزمن وعدم القدرة على استعادة القوة؛
- الوحدة القسرية أو الواعية، والرفض في الأسرة، وبين الأقران؛
- خلل التوتر العضلي النباتي الوعائي؛
- داء العظم الغضروفي العنقي؛
- إدمان الكحول، وإدمان المخدرات (بما في ذلك الإدمان على المشروبات التي تحتوي على الكافيين والمخدرات التي تسبب الاعتماد على المخدرات)، وإدمان القمار؛
- أمراض الجهاز العصبي المركزي؛
- الاضطرابات العقلية؛
- الأمراض الجسدية التي تؤثر على التوازن الهرموني والتمثيل الغذائي؛
- الفروق الهرمونية والنفسية المرتبطة بالأزمات المرتبطة بالعمر والحمل؛
- الإيذاء الجسدي أو النفسي والعاطفي في مرحلة الطفولة؛
- شهدت مشاهد العنف.
لدى مرضى اضطراب تبدد الشخصية تاريخٌ مشتركٌ من الأمراض منذ الطفولة: التهاب اللوزتين الحاد المتكرر في الطفولة، والذي أدى إلى شكله المزمن؛ التهاب المرارة، وشكاوى متكررة من تقلصات معوية، ولاحقًا - ألم أسفل الظهر والتهاب العضلات، وخاصةً في منطقة عنق الرحم، وألم عضلي؛ انزعاج في العمود الفقري والجزء العلوي من المعدة، خلف القص في منطقة القلب؛ لوحظ تضخم الغدة الدرقية في كثير من الأحيان، إلخ. حتى الأحداث الصغيرة المثيرة تسببت لهم بارتفاع ضغط الدم، واضطرابات النوم، وأعراض نباتية أخرى. وكثيرًا ما كانت تراودهم أفكارٌ مخيفةٌ وسواسيةٌ تتحول في النهاية إلى رهاب.
طريقة تطور المرض
تنشأ آلية تطور متلازمة تبدد الشخصية/الانفصال عن الواقع لدى الشخص المهيأ (حساس للمواقف العاطفية، قلق، شك) نتيجةً لمجموعة من الأسباب، على خلفية الإرهاق الذهني، أو اضطراب مُهدد للعملية العقلية، أو كوارث وعائية. يتسم تبدد الشخصية قصير الأمد بطابع وقائي، وهو ما يُقر به جميع المتخصصين في مجال الطب النفسي. ويحل دور الحماية محل دور مرضي عندما يطول أمد هذا الدفاع، ويصبح أساسًا لحالة مؤلمة قد تستمر لأشهر، بل لسنوات.
يُنظر حاليًا إلى التسبب المُفترض في فقدان الشخصية على المستوى العصبي الفسيولوجي على أنه زيادة في تخليق بيتا إندورفين (مواد أفيونية داخلية المنشأ) في عصبونات الغدة النخامية استجابةً للتوتر، أو زيادة في تنشيط مستقبلات الأفيون، مما يُخل بالتوازن الكيميائي العصبي ويُحفز سلسلة من التغيرات في أنظمة مستقبلات أخرى. يُعطل تخليق حمض غاما أمينوبوتيريك، مما يؤدي إلى تغيير في نشاط النواقل العصبية التي تُنظم المشاعر الإيجابية والمزاج، وزيادة في مستوى الدوبامين والسيروتونين في الجسم المخطط، مما يُثبط عصبونات الحُصين. تتأثر التراكيب الهيستامينية.
من المفترض أنه قد يكون هناك إغلاق لمركز المتعة (انعدام المتعة) والجهاز الحوفي، وهو المسؤول عن تنظيم السلوك العاطفي والتحفيزي.
يؤكد التأثير العلاجي للنالوكسون، وهو دواء يعمل على حجب مستقبلات الأفيون، تورط البنية الأفيونية الذاتية في التسبب في إزالة الشخصية.
الأعراض متلازمة تبدد الشخصية
فسر الطبيب النفسي الفرنسي ل. دوغاس (أحد مؤلفي مصطلح "إزالة الشخصية") هذه الحالة على أنها شعور بفقدان الوجود الذاتي، وليس فقدانه، مشيرًا إلى أن الشعور بـ"الأنا" لا يُفقد إلا في حالة الإغماء والغيبوبة، وفي لحظة النوبة الصرعية، ومرحلة النوم العميق، وأيضًا في لحظة التعتيم الشديد للوعي (فقدان الوعي).
العرض الرئيسي لتبدد الشخصية هو شعور المريض الذاتي بأن "أناه" تكتسب طابعًا غريبًا ومنفصلًا. يراقب الشخص أفكاره وأفعاله وأجزاء جسده بانفصال، وينقطع تواصل الشخصية مع العالم الخارجي. فالبيئة، التي كان يُنظر إليها سابقًا (والتي يتذكرها المريض جيدًا) على أنها طبيعية وودية، تصبح سطحية، وأحيانًا عدائية.
كم من الوقت تستمر عملية إزالة الشخصية؟
تعتمد إجابة هذا السؤال كليًا على طبيعة منشأ الظاهرة. فالانفصال الشخصي، كرد فعل وقائي طبيعي، قصير الأمد - من عدة ساعات إلى عدة أيام، حسب قوة عامل الضغط النفسي وعمق الصدمة النفسية.
يمكن أن تتطور هذه المتلازمة على خلفية أمراض نفسية أو عصبية، وتتخذ شكلاً مؤلمًا دائمًا أو متكررًا، وتستمر لسنوات. بطبيعة الحال، لا ينبغي الانتظار طويلًا حتى يزول اضطراب تبدد الشخصية من تلقاء نفسه. إذا استمرت الحالة لأكثر من أسبوع ولم تتحسن، فيجب فحصك، وربما الخضوع للعلاج. حتى لو كانت نوبة واحدة، وإن طالت، فإنها تتطلب عناية خاصة. كما يجب عدم تجاهل سلسلة من النوبات قصيرة الأمد.
في أغلب الأحيان، يبدأ الذهان فجأةً وبشكل حاد عقب صدمة نفسية، ويسبقه أحيانًا كآبة وقلق. بعد عدة أشهر، تخف حدة المرض ويصبح أكثر رتابة.
في المرحلة الأولية، يكون العلاج أكثر فعالية. إذا لم يلتمس المريض الرعاية الطبية أو لم يُجدِ العلاج نفعًا، يُصبح المرض مزمنًا. أشار يو. إل. نولر إلى أن العديد من مرضاه عانوا من اضطراب تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع لفترة طويلة جدًا - من عشر إلى خمس عشرة سنة أو أكثر.
اعتاد العديد من المرضى على حالتهم، وطوروا نمط حياة معينًا والتزموا به بدقة، مشركين أفراد أسرهم في مرضهم ومخضعين إياه. انشغل المرضى طوال وقتهم بأداء أنشطة مخططة بدقة، والتي، كما قالوا أنفسهم، لم يشعروا بأدنى اهتمام بها، على سبيل المثال، الرحلات الاستكشافية والمسرحيات والمشي لمسافات طويلة وغيرها من الأنشطة التي وضعها المرضى على أنها رسمية، مع أنها ضرورية، لأن الجميع يفعلون ذلك. زاروا الطبيب بشكل دوري، واشتكوا من أنهم لم يعودوا قادرين على العيش على هذا النحو، ومع ذلك، عندما عُرض عليهم تجربة طريقة علاج جديدة أو الذهاب إلى المستشفى، رفضوا تحت أي ذريعة أو اختفوا ببساطة لفترة من الوقت. كان لدى الأطباء انطباع بأنهم لا يريدون حقًا التخلص من أمراضهم المعتادة وتغيير حياتهم.
المضاعفات والنتائج
لا يمكن إنكار الدور الوقائي لظاهرة الاغتراب قصيرة المدى، وظهور التخدير النفسي كرد فعل على التوتر العميق. تسمح هذه الحالة للفرد بالنجاة من الصدمة النفسية بأقل خسائر للجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك، في هذه الحالة، لا تدوم متلازمة تبدد الشخصية/الانفصال عن الواقع طويلًا، وتختفي من تلقاء نفسها مع زوال تأثير التوتر.
إذا تكررت نوبات فقدان الشخصية بعد زوال الصدمة النفسية، وكانت موجودة بالفعل بمعزل عن التوتر، فلا ينبغي ترك العملية وشأنها. هناك حالات يزول فيها فقدان الشخصية من تلقاء نفسه، كأي مرض آخر. لكن لا ينبغي الاعتماد على هذا. ففي النهاية، أي مشكلة أسهل في حلها في المرحلة الأولية.
غالبًا ما يُصاب الأشخاص الذين يعانون من نوبات فقدان الشخصية برغبة مفرطة في الكمال، ويكتسبون عادات وطقوسًا راسخة، ويزداد صعوبة عودتهم إلى حياتهم السابقة. ويتورط أفراد الأسرة والأصدقاء والأقارب في هذه العملية، مما قد يؤدي إلى انهيار الروابط الأسرية وعزلة المريض.
حتى الحالات غير المرتبطة بمرض نفسي متفاقم لا تزول دائمًا من تلقاء نفسها. فالتأمل المستمر يؤدي إلى ظهور هواجس تكتسب مع مرور الوقت طابع الأفعال الاندفاعية.
قد يصبح المرضى غير متبلورين، لا مبالين بأنفسهم، بمظهرهم، بعملهم. يفقدون علاقاتهم الاجتماعية واستقلاليتهم، ويزداد احتمال ارتكابهم أعمالًا إجرامية، كالانتحار. في البداية، يتعامل المريض مع الموقف الذي نشأ بشكل حرج، مدركًا عدم صوابه، مما يسبب له معاناة كبيرة، وقد يؤدي إلى الاكتئاب أو العدوانية تجاه الآخرين أو تجاه نفسه.
لذلك، في حال تكرار النوبات أو ظهور حالة من تبدد الشخصية بشكل مستمر، يُنصح بطلب المساعدة من أخصائيين مؤهلين. الشفاء التام ممكن إذا كانت المتلازمة نتيجة للتوتر، وظهرت على خلفية العصاب، وبدأ العلاج في الوقت المناسب.
إن فقدان الشخصية، الذي يظهر كعرض لمرض نفسي خطير ومتفاقم، له عواقب ومضاعفات، ويُعزى في أغلب الحالات إلى أعراض سلبية ومظاهر مقاومة المرض للعلاج. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، يمكن للعلاج في الوقت المناسب أن يُحسّن الوضع.
التشخيص متلازمة تبدد الشخصية
عادةً ما يراجع المرضى الطبيبَ شاكين من تغير مفاجئ في إدراكهم لشخصيتهم، أو أخلاقهم، أو رغباتهم، أو طموحاتهم، أو تعلقاتهم، أو حتى أجسادهم، وفقدان مشاعرهم، وفقدان ثقتهم بأحاسيسهم. علاوة على ذلك، يؤكدون على إدراكهم لما يبدو لهم. تتضمن الأوصاف عبارات مثل: "كما لو"، "يبدو"، "أرى شيئًا، لكن يُدركه الآخرون على أنه شيء مختلف تمامًا". عادةً ما يجدون صعوبة في وصف الأعراض، لأن الأحاسيس غالبًا ما تكون غامضة وخيالية، بينما يُدرك المريض تحيز أحاسيسه الخاصة.
قد يصف الطبيب للمريض فحوصات مخبرية سريرية لتحديد المستوى العام لصحته، وتحليل البول للكشف عن آثار المواد السامة.
يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية، وتخطيط كهربية الدماغ، والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد الاضطرابات العضوية، وخاصة إذا كانت بعض الشكاوى لا تتناسب مع الصورة السريرية للمتلازمة، فمن المستحيل ربط بداية إزالة الشخصية بأي عامل استفزازي، أو حدث ظهور المرض في وقت متأخر، على سبيل المثال، بعد عيد ميلاد المريض الأربعين.
الأداة التشخيصية الرئيسية هي اختبار تبدد الشخصية، وهو قائمة بالأعراض الرئيسية للمتلازمة. يُطلب من المريض الإجابة عن أسئلة حول الأعراض التي يعاني منها. وقد وضع الطبيبان النفسيان الشهيران يو. إل. نولر وإي. إل. جينكينا الاستبيان الأشهر (مقياس نولر)، الذي يتضمن أعراضًا مختلفة لتبدد الشخصية وتبدد الواقع. يُجري هذا الاختبار أخصائي، ويُقيّم إجابات المريض بالنقاط. عندما يحصل المريض على أكثر من 32 نقطة، قد يشتبه الطبيب في إصابته باضطراب.
يتيح اختبار الديازيبام تشخيصًا أكثر دقة. تُعتبر هذه الطريقة موثوقة للتمييز بين متلازمة تبدد الشخصية/الانفصال عن الواقع واضطراب القلق والاكتئاب. طوّر البروفيسور نولر هذه الطريقة، وتتضمن رد فعل المريض تجاه حقنة ديازيبام في الوريد. تتراوح جرعة الدواء بين 20 و40 ملغ، وتعتمد على عمر المريض وشدة الاضطراب.
في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، تظل الصورة السريرية دون تغيير تقريبًا مع الديازيبام؛ ويسبب الدواء النعاس والخمول.
في حالة اضطراب القلق، تختفي أعراض الاضطراب على الفور تقريبًا، حتى أثناء الإعطاء، وأحيانًا يظهر حتى النشوة الخفيفة.
في متلازمة تبدد الشخصية/الانفصال عن الواقع، يحدث رد الفعل بعد عشرين دقيقة أو نصف ساعة من تناول الدواء. تختفي الأعراض كليًا أو جزئيًا: يشعر المرضى بظهور مشاعر وإدراك لعالم حقيقي مليء بالألوان.
يُفحص المريض للكشف عن الاكتئاب، والحفاظ على الذكاء والقدرة على التفكير، وتطورات الشخصية. باستخدام أساليب التشخيص النفسي، تُدرس التاريخ العائلي، والعلاقات مع الأقارب، والمواقف النفسية المؤلمة في حياة المريض، ومستوى مقاومته للتوتر والقلق.
تشخيص متباين
بناءً على بيانات الفحص، يُوضع التشخيص النهائي. تُحدد الأعراض السائدة للمتلازمة: تبدد الشخصية أو تبدد الواقع، ونوعه. تُستبعد الأمراض العضوية والجسدية، وتعاطي الكحول والمخدرات، وعواقب العلاج الدوائي. المعيار التشخيصي الرئيسي للاضطراب هو أن لا يفقد المرضى القدرة على إدراك أن أحاسيسهم ذاتية، وأن الواقع الموضوعي لا يتوافق مع إدراكهم، وأنهم يتمتعون بوعي كامل.
تتطلب متلازمة فقدان الوعي، والخرف، ومتلازمة الاكتئاب والانفصال عن الواقع التفريق الدقيق، لأن وصف الأدوية ونجاح العلاج يعتمدان على التشخيص الصحيح.
يتميز وهم كوتارد (الذي تشغل فيه العدمية مكانة مركزية في حياته الشخصية وكل ما حوله) بأعراض تشبه إلى حد كبير حالة الهذيان من فقدان الشخصية، والتي تصل في الحالات الشديدة إلى هذا الحد. ومع ذلك، في فترات الصفاء الذهني، يتواصل المصابون بفقد الشخصية مع الآخرين ويدركون وجودهم.
يشبه الهذيان الهذياني والهلوسة، مهما كان سببها، اضطراب تبدد الشخصية الحاد في أعراضهما، إلا أن نوبات الهذيان تتميز بأعراض واضحة من الهياج والارتباك، مما يجعل تمييزها في معظم الحالات سهلاً. وتتجلى الصعوبة الأكبر في حالات الهذيان ضعيف الحركة، عندما يكون المريض هادئًا نسبيًا.
أصعب ما في الأمر هو التمييز بين متلازمة تبدد الشخصية/الانفصال عن الواقع والفصام أو اضطراب الشخصية الفصامية. ويزيد من صعوبة ذلك برودة المرضى العاطفية، وفقدانهم للمشاعر الدافئة حتى تجاه المقربين، وصعوبة التعبير عن مشاعرهم وتجاربهم بالكلمات، وهو ما قد يُعتبر تركيبات كلامية عقيمة ومعقدة ومزخرفة.
قد تكون العلامة التشخيصية عبارة عن معلومات حول الأحداث التي تسبق ظهور المتلازمة: في حالة الأصل العصابي، يكون هناك دائمًا ارتباط بعامل الإجهاد، ولكن في حالة الفصام، كقاعدة عامة، لا يوجد أي ارتباط.
من الاتصال؟
علاج او معاملة متلازمة تبدد الشخصية
في الحالات التي يكون فيها المرض النفسي أو الجسدي سببًا لأعراض تبدد الشخصية/الانفصال عن الواقع، فإن الحل الوحيد هو علاج المرض الأساسي. عند الشفاء منه أو تحقيق هدأة مستقرة، تختفي أعراض تبدد الشخصية، وعادةً ما تكون هي أول من يظهر.
اقرأ المزيد عن كيفية علاج اضطراب إزالة الشخصية هنا.
حالةٌ تتطور كمتلازمة عصابية مستقلة على خلفية ضغوط نفسية حادة أو مطولة، وتظهر فجأةً وتُغرق الشخص، على أقل تقدير، في حالة من الارتباك. وبطبيعة الحال، لا نتحدث هنا عن حالة تستمر لبضع دقائق أو ساعات، بل عن نوبات منتظمة أو اضطراب مزمن، أي عن حالة مرضية.
يعتمد الكثير على شدة الاضطراب وحالة المريض النفسية. هناك حالات تُشفى فيها متلازمة تبدد الشخصية تلقائيًا، ولكن لا ينبغي أن تُوهم نفسك بالأمل. من الضروري العمل، ولتحقيق النجاح، الاستعانة بتوصيات علماء النفس، وكذلك الأشخاص الذين عانوا من حالة مماثلة ويعرفون من تجربتهم الخاصة المسار السلوكي المناسب للتخلص من الاضطراب، وربما حتى تجنب استخدام الأدوية النفسية.
الوقاية
ولمنع حدوث المتلازمة وانتكاساتها، يُنصح عادةً من واجهوا بالفعل حالة مماثلة باتباع نمط حياة صحي ومنفتح؛ وفي بعض الحالات، قد يكون من الجيد تغيير مكان إقامتهم ودائرة أصدقائهم.
لكن الأهم هو تغيير نفسك، وتحسين نظرتك للعالم، وتقييم قدراتك بوعي، ووضع أهداف واقعية. إذا لم تستطع تحقيق ذلك بمفردك، يُنصح بالخضوع لدورة علاج نفسي عقلاني.
من الجيد القيام بشيء يُنعش الروح - يُفضل الرياضة، والرقص ممكن، ويفضل أن يكون ذلك في مجموعة. النشاط البدني المُمكن يُساعد على إنتاج مواد داخلية ذات تأثير مُضاد للاكتئاب.
توقعات
إن إزالة الشخصية التي لا ترتبط بالأمراض العقلية المتقدمة - مثل الصرع والفصام والأمراض العضوية في الجهاز العصبي المركزي - يتم حلها بنجاح في معظم الحالات.
بالطبع، من يطلب المساعدة في الأيام الأولى من حالته المرضية تكون فرصته في الخروج منها دون عواقب أكبر. أحيانًا تكفي بضع محادثات مع معالج نفسي للتعافي التام.
في بعض الحالات، وعادةً ما تكون متقدمة، تصبح المتلازمة مزمنة ومقاومة للعلاج. يعتمد الأمر بشكل كبير على المريض نفسه، فإذا أراد التخلص من الانزعاج النفسي، وحاول تشتيت انتباهه، مُركزًا انتباهه على الأفكار والأفعال العقلانية، فإن تشخيصه يكون أفضل بكثير. في بعض الحالات، تصبح المتلازمة متكررة بشكل دائم. ومع ذلك، مع فقدان الشخصية المعزول ذي الأصل العصابي، لا تُلاحظ تغيرات جوهرية في الشخصية.
إذا كان المريض يعاني من تغيرات واضحة في الشخصية ويعاني من أعراض ذهانية منتجة واضحة، فإن التشخيص يكون أقل ملاءمة ويمكن أن يؤدي إزالة الشخصية إلى سوء التكيف الاجتماعي وفقدان جزئي أو كامل للقدرة على العمل والاستقلال.