Norbactin لالتهاب المثانة عند النساء والرجال: كيف تأخذ؟

تنتمي المادة الفعالة للدواء norfloxacin إلى مجموعة الكينولونات المفلورة ، والتي لديها مجموعة واسعة من النشاط المضاد للبكتيريا. يتجلى نشاطها المبيد للجراثيم في الإشريكية القولونية ، المسؤولة عن الغالبية العظمى من التهاب المثانة ، بالإضافة إلى المكورات العنقودية والمكورات البنية والبكتيريا المعوية والبروتينات والسلالات الفردية من اليوريا. Norbactin لالتهاب المثانة هو أحد الأدوية المفضلة التي يمكن أن تتعامل مع كل من الالتهابات الحادة والمزمنة.

دواعي الإستعمال نورباكتين لالتهاب المثانة

يوصف هذا الدواء كجزء من العلاج المعقد لالتهاب المسالك البولية العلوية والسفلية. وهو نشط في جميع مسببات الأمراض تقريبًا من التهاب المثانة غير النوعي ، والذي ، بسبب خصائص التشريح ، هو من اختصاص الجنس الأكثر عدالة. لذلك ، غالبًا ما يصف الأطباء النورباكتين لالتهاب المثانة عند النساء.

يمتد طيف نشاطه إلى سلالات المكورات البنية ، مع التهاب المثانة السيلاني ، يوصف الدواء للمرضى من كلا الجنسين.

النورباكتين فعال في التهاب المثانة المزمن الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة الحساسة له.

قد يرتبط الغرض من الدواء لأغراض وقائية بعمليات المسالك البولية والتلاعب والتشخيص الغزوي.

الافراج عن النموذج

هذا الدواء مخصص للإعطاء عن طريق الفم وهو عبارة عن قرص ممدود ، كل منها محفور بعلامة NBT 400 ، والتي تتضمن حروف الاسم والجرعة - يحتوي كل قرص على 400 ملغ من النورفلوكساسين.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي الأجهزة اللوحية على مكونات مساعدة توفر لها الخصائص الفيزيائية والكيميائية اللازمة:

• القوة والتوحيد - السليلوز الجريزوفولفين.
• زيادة التوافر البيولوجي للمكون النشط من كروسكارميلوز الصوديوم ؛
• مستحلب - كبريتات لوريل الصوديوم ؛
• الحشوات - نشا الذرة ، التلك.
• ماص - ثاني أكسيد السيليكون اللامائي الغرواني ؛
• مثبت الاتساق - ستيرات المغنيسيوم ؛
• الفيلم السابق - هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز ، ماكروغول ، وثاني أكسيد التيتانيوم.

الدوائية

يتم تحقيق عمل مبيد للجراثيم للنورفلوكساسين المكون النشط ، مثل جميع الأدوية من هذه الفئة ، عن طريق قمع النشاط الإنزيمي ل gyrase DNA و topoisomerase للبكتيريا ، والتي بدونها تكون عملية نسخ الحمض النووي مستحيلة ، مما يؤدي إلى موت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الحساسة لهذا الإجراء.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص المادة الفعالة بشكل جيد وسريع من القناة الهضمية إلى الدورة الدموية الجهازية. يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز المصل في أول ساعتين من وقت الإعطاء. يبطئ الطعام في الجهاز الهضمي من امتصاص النورفلوكساسين.

يرتبط حوالي 14 ٪ من الجرعة المقبولة من الدواء ببروتينات البلازما ، ويتم تحديد تركيزات عالية من المادة الفعالة في أنسجة الأعضاء التناسلية والبول والصفراء. يتم التخلص منه من الجسم بنسب متساوية تقريبًا من خلال الأعضاء البولية والأمعاء ، مع ترك حوالي 30٪ من الجسم دون تغيير في البول ، وتعقيم المسالك البولية على طول الطريق.

الجرعات والإدارة

بالنسبة للمرضى البالغين الذين يعانون من التهاب المثانة غير المحدد الحاد غير المعقد ، يوصف نورباكتين جرعة لمدة ثلاثة أيام من قرص واحد (400 ملغ) كل 12 ساعة. من الأفضل تناول الدواء في الصباح وفي المساء قبل تناول الطعام وشرب الكثير من الماء. العلاج مع النورفلوكساسين بجرعة 400 ملغ مرتين في اليوم لمدة 3 أيام والفوسفوميسين بجرعة واحدة 3.0 غرام له فعالية سريرية وميكروبيولوجية عالية في التهاب المثانة غير المعقد.[2]

في حالات التهاب المثانة المزمن ، يوصف الدواء بنفس الجرعة اليومية ، ولكن يمكن تمديد مدة العلاج إلى 12 أسبوعًا. في كل حالة ، يتم تعيين الجرعة ، وتواتر الإعطاء ، ومدة العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على شدة حالة المريض ، والممرض المحدد والاستجابة للعلاج. إذا تم تحقيق تأثير علاجي مرضي خلال الشهر الأول من العلاج ، يمكن تقليل الجرعة اليومية من الدواء إلى جرعة صيانة قرص واحد. المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى لا يوصف أكثر من 400 ملغ يوميا.

200 ملغ جرعة يومية من النورفلوكساسين في وقت النوم هي طريقة فعالة لمنع التهاب المثانة المتكرر. كان الاستعمار نادرًا خلال عام واحد من العلاج بالنورفلوكساسين ، ولم يلاحظ حدوث عدوى بكائنات مقاومة للنورفلوكساسين.[3]

في ممارسة طب الأطفال ، لا يستخدم النورباكتين.

استخدم نورباكتين لالتهاب المثانة خلال فترة الحمل

ينتمي النورفلوكساسين إلى فئة الأدوية التي لا يوصى باستخدامها أثناء الحمل ، حيث يوجد خطر معين من الآثار غير المرغوب فيها على الجنين. ومع ذلك ، في الحالات التي تفوق فيها الفائدة السريرية المخاطر ، يمكن وصفها للمرأة الحامل. أثناء الرضاعة ، يوصى بالامتناع عن تناول الدواء.

أثبتت الدراسات التأثيرات السامة للأجنة وماسخة للنورفلوكساسين. خفضت بشكل كبير عدد الثمار القابلة للحياة ، وتسببت في تأخير نمو الثمار القابلة للحياة ؛ شوهدت بعض العيوب الحشوية والهيكلية ، وكانت هذه التأثيرات تعتمد على الجرعة. [1]

موانع

عمر الأطفال ، الحمل والرضاعة ، فرط الحساسية للأدوية من فئة الكينولون وأي من المكونات الإضافية ، بما في ذلك الالتهاب وتنكس الوتر اللاحق حتى التمزق.

آثار جانبية نورباكتين لالتهاب المثانة

يمكن أن يستجيب الجهاز المناعي للنورباكتين بطرق متنوعة ، من الشرى العادي إلى تطور وذمة Quincke ، ومتلازمات Lyell و Steven-Johnson ، وما إلى ذلك. يتسبب الدواء في رد فعل فرط الحساسية تجاه التشمس. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار من قبل جميع المرضى الذين يخضعون للعلاج وتجنب أشعة الشمس كلما أمكن ذلك.

من الجهاز العضلي الهيكلي - العمليات الالتهابية في الأوتار والمفاصل والعضلات والمفاصل حتى تدمير الخلايا العضلية وتمزق الأوتار.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، يمكن ملاحظة انخفاض ضغط الدم حتى فقدان الوعي ، وزيادة معدل ضربات القلب واضطرابات إيقاع القلب حتى ، في حالات نادرة ، رفرفة ورجفان البطينين في القلب أو عدم انتظام دقات القلب البطيني على شكل المغزل (متلازمة استطالة الفاصل الزمني على مخطط القلب) ، يتطور التهاب الأوعية الدموية.

من جانب نظام المكونة للدم - انخفاض في مستوى الكريات البيض ، العدلات ، الصفائح الدموية ، الهيموغلوبين ، حجم خلايا الدم الحمراء ، زيادة في مستوى الحمضات.

من جانب الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، فإن الدوخة والصداع النصفي والإغماء والنعاس واضطرابات المزاج والارتباك والذهان والتشنجات والهلوسة أكثر شيوعًا ؛ بالإضافة إلى ذلك - ارتعاش في الأطراف ، وتشنج العضلات والتشنجات ، اعتلال الأعصاب ، الوهن العضلي الوبيل ، أحاسيس الذوق المضطربة.

يمكن أن يكون للأعضاء الهضمية آلام في البطن من توطين مختلف ، بما في ذلك ألم المعدة المعتدل ، وأعراض عسر الهضم وفقدان الشهية ، والشعور بالمرارة في الفم ، والتهاب الأمعاء الدقيقة والبنكرياس (عادة مع الاستخدام لفترات طويلة).

يمكن للأعضاء البولية الاستجابة إلى تناول النورباكتين عن طريق تكوين مركبات بلورية ، التهاب الكلى ، إفراز متأخر أو مفرط للبول ، بيلة دموية ، زيادة مستويات الكرياتينين ، وفي حالات نادرة ، يتطور الفشل الكلوي الحاد.

يمكن أن تقتصر المظاهر الجلدية على التورم والحكة والطفح الجلدي ، وفي حالات نادرة ، من الممكن حدوث تفاعلات أقوى وأكثر شدة - أورام دموية داخل الجلد وتحت الجلد ، متعددة ، حطاطات وبول تندمج في القشرة مع مشاركة الأوعية الدموية والمظاهر النزفية.

من جانب الكبد ، يمكن تطوير التهابه ، واليرقان ، والتغيرات في نشاط الترانساميناسات.

من جانب أعضاء الرؤية: زيادة التمزق وعدم وضوح الرؤية واضطرابات أخرى.

أجهزة السمع - الضجيج والرنين في الأذنين والصمم.

الأعضاء التناسلية - التهاب القولون المبيض.

قد يتطور ضيق التنفس والخلل التنفسي.

بالنظر إلى الآثار الجانبية لنظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي أثناء العلاج بالنورباكتين ، يجب عليك الامتناع عن العمل المرتبط بخطر انخفاض التركيز.

جرعة مفرطة

قد يبدو رد الفعل الحاد لجرعة زائدة من الدواء مثل فرط الحرارة ، والحمى ، وضيق التنفس ، ومتلازمة إطالة فترة QT ، وعسر الهضم ، والاضطرابات العاطفية ، والذهان ، والفشل الكلوي الحاد ومظاهر أخرى من ردود الفعل السلبية ، على وجه الخصوص ، تكون الدم.

الكالسيوم هو الترياق ، لذلك يحتاج المريض إلى شرب محلول يحتوي على الكالسيوم بسرعة ، حليب أو كفير (زبادي) ، والحث على التقيؤ وشطف المعدة.

ثم يلجأ إلى مؤسسة طبية لفحص الحفاظ على الوظائف الحيوية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

العنصر النشط للنورباكتين يمنع النشاط الأنزيمي لـ CYP1A2 ، وبالتالي ، يمكن أن يؤثر على فعالية الأدوية المشقوقة بمساعدة هذا الإنزيم.

لا يتم وصفه في وقت واحد مع nitrofurantoin ، لأنه في ظل الظروف المعملية تكشف هذه الأدوية عن عدم التوافق.

إذا كنت بحاجة إلى جرعة مركبة مع البروبينسيد ، فيجب ملاحظة أن التخلص من النورفلوكساسين في البول سينخفض ، لكن تركيز المصل سيبقى عند المستوى المناسب.

يزيد الإعطاء المتزامن مع الثيوفيلين من سمية النورفلوكساسين (يزيد تركيز المصل) ، لذلك ، إذا لزم الأمر ، يجب أن يراقب استخدامه المشترك مستوى الأدوية في بلازما الدم ، حتى لا تفوت فرصة تعديل الجرعة.

يساعد Norbactin على تأخير الكافيين في الجسم ، والذي يجب أخذه في الاعتبار أثناء العلاج والامتناع عن شرب القهوة أثناء تناول المسكنات التي تحتوي على الكافيين.

إذا لزم الأمر ، الإعطاء المتزامن مع السيكلوسبورين ، يجب التحكم في مستوى المصل من أجل ضبط الجرعة في الوقت المناسب.

مع الإدارة المتزامنة للنورباكتين مع مضادات التخثر - مشتقات الوارفارين ، من الضروري التحكم في معايير تخثر الدم من أجل تجنب النزيف الناتج عن التأثير التآزري للأدوية.

يمكن أن تكون وسائل منع الحمل عن طريق الفم غير فعالة عندما تقترن باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ، لذلك يجب أن تكون آمنًا مع الطرق الأخرى.

يزيد Fenbufen بالاشتراك مع norbactin من خطر الإصابة بنوبات صرعية.

إذا كان المريض يتناول بالفعل كلوزابين أو روبينيرول ، ويحتاج إلى علاج التهاب المثانة بالنورباكتين ، يتم تعديل جرعة المؤثرات العقلية.

غير متوافق مع تيزانيدين مرخي للعضلات ذو تأثير مركزي.

إذا كان من المستحيل تجنب الجمع مع glibenclamide ، فمن الضروري التحكم بدقة في مستوى السكر في الدم للمريض.

يجب تجنب الجمع مع didanosine أو استراحة بين جرعات لا تقل عن ساعتين ، حيث تتداخل الأدوية بشكل متبادل مع الامتصاص من القناة الهضمية.

يزيد الجمع مع المسكنات غير الستيرويدية من خطر النوبات المتشنجة والاضطرابات العاطفية. يجب مراعاة ذلك عندما يكون من المستحيل تجنب هذا المزيج.

يعتبر الكالسيوم مضادًا للنورفلوكساسين ، لذلك يتم استهلاك المستحضرات التي تحتوي على الكالسيوم والحليب والجبن وغيرها من المنتجات التي تحتوي على الكالسيوم مع فترة ساعتين بعد تناول النورباكتين. إذا تم تناول الدواء بالفعل ، فإن الفترة الزمنية قبل تناول الكالسيوم هي أربع ساعات.

كما هو الحال مع الكالسيوم ، تشكل الكينولون مركبات غير قابلة للذوبان في الجهاز الهضمي مع الحديد والألمنيوم والبزموت والمغنيسيوم والزنك. لذلك ، يتم أخذ المستحضرات المحتوية على هذه المواد وفقًا للشروط المذكورة أعلاه.

إذا لزم الأمر ، قم بدمج النورباكتين مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، والمضادات الحيوية من فئة الماكروليد ، ومضادات الذهان ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وينبغي النظر في ارتفاع مخاطر التآزر فيما يتعلق بإطالة فترة QT.

شروط التخزين

تخزين الأقراص التي تم شراؤها في درجة حرارة الغرفة ، والتي يجب ألا تتجاوز 25 exceed. فيما يتعلق بوضع الضوء ، لا تقول التعليمات أي شيء ، ولكن لا يُنصح بالاحتفاظ بالعبوة في الشمس. يجب ألا يكون المكان في متناول الأطفال والحيوانات.

إذا لم تنتهك العبوة الأصلية ، فإن أقصى مدة صلاحية للأجهزة اللوحية هي ثلاث سنوات من تاريخ الصنع ، المشار إليه في العلبة.

النظير

يتم علاج التهاب المثانة من أصل جرثومي بالعلاج المضاد للبكتيريا. عادة ما يتم استخدام الأدوية واسعة النطاق. يتم وصفها حتى قبل أن يصبح اختبار الحساسية جاهزًا ، لأن حالة المريض مؤلمة للغاية.

في المسالك البولية ، غالبًا ما يتم استخدام الكينولونات والنيتروفيوران والمضادات الحيوية الجديدة fosfomycin ، والمعروفة تحت الاسم التجاري monural. ينشطون بشكل متزايد للعوامل المسببة الأكثر شيوعًا لالتهاب المثانة. ومع ذلك ، يساعد الفورادونين أو فيورازولدون بعض المرضى ، في حين يساعد monural أو norbactin الآخرين.

ما الأمر؟ ما هو أفضل مع التهاب المثانة؟ هنا يعتمد الكثير على العامل الممرض وعلى ما إذا تم الكشف عن المرض لأول مرة أم أنه تفاقم لالتهاب المثانة لفترة طويلة.

إذا قمت بتشخيص التهاب المثانة الحاد لأول مرة ، فإن الطبيب غالبًا ما يصف الدواء بأوسع نطاق من الإجراءات ، ويساعد ، في الغالبية العظمى من الحالات ، على إزالة الأعراض الحادة. ثم يعتمد الكثير على المريض. أولئك الذين ، بعد التخلص من الانزعاج ، قرروا التوقف عن العلاج ، لديهم كل فرصة لتجديد صفوف مرضى المسالك البولية المزمنة.

مع التهاب المثانة المزمن المتكرر ، تختلف أساليب العلاج ، ويتم إجراء فحص بكتريولوجي للبول بالضرورة ، يتم الكشف عن العامل الممرض ، يتم تحديد حساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا. وعندها فقط يتم وصف العلاج.

لذلك ، يجب أن يختار طبيبك أفضل دواء لك بعد الاختبارات المعملية.

علاوة على ذلك ، فإن الفلوروكينولونات ، التي تنتمي إلى الأجيال السابقة ، هي في الغالب الأدوية المفضلة لعلاج التهاب المثانة. ينصح بها من قبل جمعية المسالك البولية ، لأنها نشطة في بعض العوامل المسببة المحددة وغير المحددة لالتهاب المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، فهي ليست سامة مثل الأدوية الجديدة من هذه المجموعة.

أيهما أفضل: النورباكتين أم النوليسين؟ هذه أدوية مترادفة لها نفس المادة الفعالة - النورفلوكساسين. حتى جرعته هي نفسها بالضبط. الشركات المصنعة المختلفة: نورباكتين - الهند ، نوليسين - سلوفينيا. هناك اختلافات طفيفة في السواغات ، والتي يمكن أن تلعب دورًا في الاختيار إذا كان المريض يعاني من حساسية ثابتة. يجب أن يكون التأثير العلاجي لتناول هذين الدواءين هو نفسه.

جرعة واحدة من rufloxacin فعالة مثل العلاج القياسي لمدة 3 أيام مع norfloxacin لالتهاب المثانة غير المعقد. [4]

نظام 3 أيام مع لوميفلوكساسين هو أكثر فعالية من نظام 10 أيام مع النورفلوكساسين لعلاج عدوى المسالك البولية السفلية المتكررة غير المعقدة لدى النساء. [5]

التعليقات حول الدواء ممتازة. تشترك النساء في انطباعاتهن ، ومن الواضح أن التهاب المثانة متكرر المزمن. يلاحظون ، أولاً وقبل كل شيء ، الأداء. تختفي معظم الأعراض بعد تناول حبوب منع الحمل الأولى. الجميع ، في الأساس ، شربوا خمسة أيام ، على الرغم من تشخيص التهاب المثانة الحاد الأول ، يكفي ثلاثة أيام ، وفقًا للتعليمات. من الآثار الجانبية ، تم العثور على شكاوى النعاس في أغلب الأحيان ، أوصوا بأخذ إجازة مرضية ، لأنهم ناموا طوال النهار والليل تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، تسببت النساء اللواتي تناولن النورباكتين في داء المبيضات (وهو اختلاط شائع بعد تناول المضادات الحيوية) والأرق. قبل تمزق الأوتار ، لم يحصل عليها أحد.

يكتب الكثير من الناس أن النورباكتين هو الذي يخفف من أعراض الألم ، ولكن الأدوية الأخرى ببساطة لا تساعدهم. تشارك السيدات المصابات بالتهاب المثانة المتكرر أن التفاقم التالي بعد زيارتهن للنورباكتين بعد خمس سنوات. مقارنة بالأسعار الأكثر تكلفة ، يفوز النورباكتين في السعر ، ولكنه يفقد في الآثار الجانبية.

بشكل عام ، لم يكن هناك رد لم يساعد نورباكتين. كانت الآثار غير المرغوب فيها الأكثر شيوعًا المصاحبة للحبوب مرتبطة باضطرابات النوم.