تشخيص الستربتوما الجلدية عند الطفل

من أجل تشخيص الستربتوما الجلدية عند الأطفال ، من الضروري استشارة الطبيب. قد يكون هذا طبيب أطفال محليًا ، وطبيب أمراض جلدية ، وأخصائي أمراض معدية ، وطبيب بكتريا. بادئ ذي بدء ، يوصى بالاتصال بطبيب الأطفال المحلي الذي سيصف الفحص اللازم ، وإذا لزم الأمر ، يحيلك إلى أخصائيين آخرين. يجب أن تكون التشخيصات شاملة - فهذه هي الأساليب المختبرية والتشخيصات المفيدة. يستخدم التشخيص التفريقي ، على وجه الخصوص ، في معظم الحالات ، يصبح من الضروري التمييز بين العقدية العقدية وغيرها من الأمراض ذات الأصل البكتيري أو الفطري ، وكذلك من أمراض الجلد المختلفة ، الأكزيما ، والهربس.

يعتمد التشخيص على التشخيص المختبري ، والذي يتكون من التحديد الدقيق للخصائص النوعية والكمية للبكتيريا المكتشفة (الفحص البكتريولوجي). يتم تأكيد تشخيص العقدية البكتيرية إذا تم إفراز العقدية كممرض. كوسيلة إضافية للبحث ، يوصى بإجراء تحليل لحساسية المضادات الحيوية. [1]يسمح لك باختيار الدواء الأكثر فعالية للجراثيم والجرعة المثالية. عادة ما يتم تنفيذها بالتزامن مع البذار البكتريولوجي.

تحليل

تعتبر البذار الجرثومي هي الطريقة الرئيسية للتشخيص المختبري للجلديات العقدية لدى الأطفال والبالغين. مبدأ هذه الطريقة هو أن عينات من تجريف الجلد ، أو مسحات من سطح المنطقة المصابة ، يتم زرعها على المواد المغذية ، المحتضنة ، ومن ثم يتم عزل ثقافة نقية مع تحديد لاحقة. أثناء الدراسة ، من المهم تحديد الأنواع والجنس الدقيق للكائنات الحية الدقيقة ، وكميتها. [2]جنبا إلى جنب مع البذر البكتريولوجي ، فمن المستحسن إجراء تحليل لحساسية المضادات الحيوية (يتم اختيار الكائنات الحية الدقيقة المختارة للتحضير الذي سيكون أكثر فعالية ، ويتم حساب الجرعة المثلى له). بناء على هذا ، يصف مزيد من العلاج. تعتبر هذه الطريقة الأكثر عقلانية ، لأنها تتيح لك جعل العلاج فعالاً قدر الإمكان.[3], [4]

تطبيق وطرق البحث الأخرى. المعيار الذهبي للتشخيص المختبري هو فحص دم سريري ، أو كامل ،, للكيمياء الحيوية. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام هذه التحليلات في مرحلة التشخيص المبكر ، والسماح لتحريف الصورة الشاملة للأمراض ، محور العمليات المرضية الرئيسية في الجسم. يتيح لك هذا التحليل تعيين طرق إضافية للبحث بفعالية ودقة.

في بعض الأحيان يقومون بإجراء فحص دم أو مسحة من المنطقة المصابة من أجل العقم. [5], [6]يشار إلى وجود البكتيريا عن طريق العلامات التقليدية:

• + يعني كمية صغيرة من البكتيريا
• ++ يعني عددًا معتدلاً من البكتيريا
• +++ يعني مستويات عالية من البكتيريا
• ++++ هو علامة تجرثم الدم والإنتان.

يتطلب وجود أي من هذه العلامات تشخيصًا ممتدًا ، وهو الأساس لغرض الفحص البكتريولوجي.

قد تكون القيمة التشخيصية المهمة هي الفحص المجهري للتشريح من المنطقة المصابة. هذا التحليل يسمح هيكل علم الأمراض. مع هذا التحليل ، لا يتم اكتشاف البكتيريا فقط ، ولكن أيضًا الهياكل الخلوية. من الممكن أيضًا تحديد مناطق انحلال الدم ، مما يشير إلى هزيمة الأوعية الدموية. من الممكن تحديد منتجات الانحلال للأنسجة الفردية في الوقت المناسب ، لتحديد مناطق النخر في الوقت المناسب تُستخدم طرق أخرى أيضًا ، لكنها تُستخدم بشكل أساسي في حالات مستوصفات الأمراض الجلدية التناسلية ، أو في أقسام ومستشفيات متخصصة أخرى.

تحليلات الأجسام المضادة للستربتوليزين O (ASO) ليست مهمة في تشخيص وعلاج العقدية لدى الطفل ، لأن رد فعل ASO ضعيف في المرضى الذين يعانون من قوباء المكورات العقدية (Kaplan ، Anthony ، Chapman ، Ayoub & Wannamaker ، 1970 ؛ Bisno ، Nelson) ، Waytz ، & Brunt ، 1973) [7]، يُفترض أن نشاط الستربتوليزين O يمنع الدهون الدهنية (Kaplan & Wannamaker ، 1976) [8]. في المقابل ، فإن المستويات المضادة لـ DNase B مرتفعة ، وبالتالي ، يمكن أن تكون دليلًا على وجود عدوى بالمكورات العقدية الأخيرة في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب كبيبات الكلى بعد العقدية.

التشخيص الآلي

التشخيص الآلي هو وسيلة إضافية مهمة للبحث ، والتي بدونها من المستحيل إجراء تشخيص دقيق. يتم استخدام طرق التشخيص الآلية اعتمادًا على الموقف ، إذا كنت تشك في أي أمراض مصاحبة. من طرق مفيدة ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية في الكلى والمثانة والمعدة والأمعاء والقلب والرئة والتصوير الكهربائي ودوبلر والأشعة السينية. قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب ، وتنظير المعدة ، وتنظير القولون ، والتنظير ، وتنظير المعدة والأمعاء ، والتنظير الداخلي ، وغيرها من الطرق ، خاصة إذا كنت تشك في حدوث أمراض معوية معدية.

بمساعدة هذه الطرق ، يقومون بتتبع التغييرات في الديناميات ، والحصول على بيانات عن هيكل الأعضاء المدروسة وخصائصها الوظيفية. هذا يجعل من الممكن الحكم على فعالية العلاج ، ووصف علاج معين ، واتخاذ قرار بشأن مدى ملاءمة الإجراءات الإضافية ، وعلاج الأمراض المصاحبة.

التشخيص التفريقي

بمساعدة طرق التشخيص التفريقي ، يمكن التمييز بين العلامات من مرض واحد وعلامات مرض آخر. يجب التفريق بين العقدية العقدية قبل كل شيء ، عن الهربس من  [9], التهاب الجلد التأتبي [10]ومن أنواع أخرى من الأمراض البكتيرية ، من تقيح الجلد من أصل مختلف ، من الالتهابات الفطرية والطفيليات.[11], [12]

الطريقة الرئيسية للتشخيص التفريقي هي الثقافة البكتريولوجية ، حيث يتم عزل وتحديد الكائنات الحية الدقيقة التي أصبحت العامل المسبب. عندما تفرز العدوى الفطرية الفطريات ، والتي تتميز بالنمو المستمر ، تتفتح. يتم اكتشاف العدوى الطفيلية الأولية بسهولة من خلال الفحص المجهري التقليدي.

عدوى المكورات العقدية أكثر شدة وعرضة للانتكاس. في معظم الحالات ، تحدث الستربتوما الجلدية ، بخلاف تقيح الجلد التقليدي ، بشكل مزمن ، مع تفاقم دوري. فقاعات شكل مع محتويات الأخضر المتعكر. تتشكل العديد من التآكل ، والقروح التي تشفي وتشكل القشور. في كثير من الأحيان ، تؤثر العدوى على الأغشية المخاطية: الشفاه ، زوايا الفم. قد تظهر الشقوق المؤلمة والصراعات.[13]

كيف نميز الهربس عن العقدية عند الطفل؟

يتساءل العديد من الآباء كيف يميز القوباء عن العقدية عند الطفل؟ ليس من المستغرب ، للوهلة الأولى ، مظاهر هذه الأمراض متشابهة جدا. لكن اتضح أن هناك عددًا من الاختلافات في الصورة السريرية لعلم الأمراض.[14]

يبدأ الهربس بحكة شديدة تظهر غالباً مصحوبة بألم شديد. ثم تظهر بقعة حمراء ، مثل التورم. يبدو عدد كبير من الفقاعات ، وحجم رأس دبوس. تمتلئ الفقاعات مع محتويات المصل واضحة. بعد 3-4 أيام فقاعات تجف ، تشكل تآكل الرطب. أيضا ، وغالبا ما يصاحب هذا المرض التهاب الغدد الليمفاوية الإقليمية ، والحمى ، والقشعريرة ، والصداع ، والشعور بالضيق ، وآلام العضلات والمفاصل (علامات نموذجية للعدوى الفيروسية). يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة. بعد 2-3 أيام تختفي القشور ، تحدث الظهارة. مدة المرض عادة 1-2 أسابيع. عندما ترتفع درجة حرارة العقدية نادراً ، غالبًا ما يشعر الطفل بحالة جيدة نسبيًا ، ولا يتم ملاحظة الشعور بالضيق والضعف.

يوجد الهربس في أغلب الأحيان حول الفتحات الطبيعية - الأنف والشفتين والأذنين والعينين ، وغالبًا ما تصيب الأغشية المخاطية. عادة ما تكون العدوى البكتيرية ، على وجه الخصوص ، العقدية لدى الأطفال موضعية في جميع أنحاء الجسم.